Erysipelas to infekcja skóry.
Pacjenci z różyczką malozarazny. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. W ponad 60% przypadków osoby w wieku 40 lat i starsze znoszą tę twarz. Choroba charakteryzuje się wyraźną sezonowością lato-jesień.
Okres inkubacji róży wynosi od kilku godzin do 3-5 dni. U pacjentów z nawrotowym przebiegiem rozwoju następnego ataku choroby często poprzedzają hipotermia, stres. W większości przypadków choroba zaczyna się ostro.
Początkowy okres róży charakteryzuje się szybkim rozwojem ogólnych efektów toksycznych, które mają więcej niż połowa pacjentów przez okres od kilku godzin do 1-2 dni przed pojawieniem się miejscowych objawów choroby. Są oznaczone
Wysokość choroby występuje w okresie od kilku godzin do 1-2 dni po pierwszych objawach choroby. Osiągnij maksimum ogólnych objawów toksycznych i gorączki. Są charakterystyczne lokalne manifestacje.
Najczęściej twarz jest zlokalizowana w obrębie kończyn dolnych, przynajmniej na twarzy i kończyn górnych, tylko bardzo rzadko na pniu, w piersi, krocze, w dziedzinie zewnętrznych narządów płciowych.
Manifestacje na skórze
Najpierw na skórze pojawia się mała czerwona lub różowa kropka, która po kilku godzinach zmienia się w charakterystyczną różę. Zaczerwienienie jest wyraźnie wytyczonym obszarem skóry o nieregularnych brzegach w postaci zębów, "jęzorów". Skóra w obszarze zaczerwienienia jest napięta, gorąca w dotyku, umiarkowanie bolesna w dotyku. W niektórych przypadkach można znaleźć "wałek krawędziowy" w postaci wysokich krawędzi zaczerwienienia. Wraz z zaczerwienieniem skóry, obrzęk rozwija się, wykraczając poza granice zaczerwienienia.
Rozwój pęcherzyków związanych ze zwiększonym wysiękiem w ognisku zapalenia. Przy uszkodzeniu pęcherzyków lub ich spontanicznym pęknięciu następuje wypływ cieczy, w miejscu pęcherzyków pojawiają się powierzchowne rany. Zachowując integralność bąbelków, stopniowo kurczą się, tworząc żółte lub brązowe skorupy.
Do pozostałego skutków twarze utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy, to obrzęk i pigmentacji skóry, grubą, suchą skórkę na miejscu pęcherzyków.
Zdjęcie: manifestacja skóry różycy
Diagnozę róży wykonuje lekarz rodzinny lub specjalista chorób zakaźnych.
Kryteriami diagnostycznymi dla różnicy w typowych przypadkach są:
Leczenie różycy powinno być prowadzone z uwzględnieniem postaci choroby, charakteru zmian chorobowych, obecności powikłań i konsekwencji. Obecnie większość pacjentów z łagodną różą i wielu pacjentów o umiarkowanej postaci leczonych jest w warunkach poliklinicznych. Wskazaniami do obowiązkowej hospitalizacji w szpitalach zakaźnych (oddziałach) są:
Terapia antybakteryjna zajmuje najważniejsze miejsce w złożonym leczeniu pacjentów z różą. Podczas leczenia pacjentów z polikliniką i w domu zaleca się przepisywanie antybiotyków w tabletkach:
W przypadku nietolerancji antybiotyków wskazany jest furazolidon (10 dni); delagil (10 dni).
Leczenie różycy w szpitalu powinno odbywać się za pomocą benzynopenicyliny, w ciągu 7-10 dni. W ciężkich przypadkach choroby, rozwoju powikłań (ropień, phlegmon itp.) Połączenia penicyliny benzylowej i gentamycyny możliwe jest wyznaczenie cefalosporyn.
W przypadku ciężkiego stanu zapalnego skóry wskazane są leki przeciwzapalne: chlotazol lub butadien przez 10-15 dni.
Pacjenci z różą muszą wyznaczyć kompleks witamin na 2-4 tygodnie. W przypadku ciężkiej różnicy wykonuje się dożylną terapię detoksykacyjną (hemodez, reopolyglukina, 5% roztwór glukozy, sól fizjologiczna) z dodatkiem 5-10 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego, prednizolonu. Leki nasercowe, moczopędne, przeciwgorączkowe są przepisywane.
Leczenie pacjentów z nawracającym kubkiem
Leczenie nawracających twarzy powinno odbywać się w szpitalu. Obowiązkowe wyznaczenie kopii zapasowych antybiotyków, które nie były stosowane w leczeniu poprzednich nawrotów. Cefalosporyny domięśniowo lub linkomycyna domięśniowo, ryfampicyna domięśniowo są przepisywane. Przebieg antybiotykoterapii - 8-10 dni. W przypadku szczególnie uporczywych nawrotów wskazane jest leczenie dwudaniowe. Konsekwentnie przepisywane antybiotyki, optymalnie działające na paciorkowce. Pierwszy cykl antybiotykoterapii przeprowadzają cefalosporyny (7-8 dni). Po 5-7-dniowej przerwie przeprowadzany jest drugi cykl leczenia za pomocą linkomycyny (6-7 dni). W przypadku nawracających róży ukazuje się korekcja odporności (metyluracyl, nukleinian sodu, prodigiosan, T-aktywina).
Lokalna terapia twarzy
Leczenie miejscowych objawów róży jest wykonywana tylko wtedy, gdy jest to torbielowate postacie z procesu lokalizacyjnego w kończynach. Rumieniowe róża nie wymaga korzystania z lokalnych zabiegów, a wiele z nich (maść ihtiolovaya Vishnevsky maść balsam z antybiotykami) jest generalnie przeciwwskazane. W ostrej fazy w obecności nienaruszonych pęcherzyków delikatnie nacięte na swojej jednej krawędzi, a następnie ciecz wprowadzana zapalnej ostrości bandaż z 0,1% roztworem Rivanol lub 0,02% roztworu furatsilina zmieniając kilka razy w ciągu dnia. Mocne bandażowanie jest niedozwolone.
W obecności rozległych powierzchni płaczących rany w miejscu otwartych pęcherzy, miejscowe leczenie rozpoczyna się od kąpieli manganowych dla kończyn, a następnie nałożenia opatrunków wymienionych powyżej. W leczeniu krwawienia, 5-10% pastylek dibunolu stosuje się w postaci aplikacji w obszarze ognisk zapalnych 2 razy dziennie przez 5-7 dni.
Tradycyjnie, w ostrym okresie różańca, promieniowanie ultrafioletowe przypisywane jest do obszaru centrum zapalenia, do obszaru węzłów chłonnych. Wyznaczanie zastosowań ozokerytu lub opatrunków z podgrzewaną maścią naftalanową (na kończynach dolnych), nakładanie parafiny (na twarz), elektroforeza lidz, chlorek wapnia, kąpiele radonowe. Wykazano wysoką efektywność laseroterapii niskiej intensywności lokalnego ogniska zapalnego. Zastosowana dawka promieniowania laserowego zmienia się w zależności od stanu skupienia, obecności powiązanych chorób.
Komplikacje
Powikłania twarze, głównie o charakterze lokalnym, istnieje niewielka liczba pacjentów. Powikłania miejscowe obejmują ropnie, zapalenie tkanki łącznej, martwica skóry, ropiejące pęcherze, zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie naczyń limfatycznych. Najczęstsze powikłania rozwijające się u pacjentów z róży rzadko obejmują posocznicę, toksyczne, zakaźne wstrząs, ostra niewydolność serca, zatorowość płucna i inne. Konsekwencje są twarze trwały zastój limfy. Według współczesnych koncepcji, zastój limfy w większości przypadków występuje u pacjentów z róży na tle istniejącej funkcjonalnej utraty limfy skóry (wrodzone, pourazowe, itp).
Zapobieganie nawrotom twarzy
Zapobieganie nawrotom twarzy jest częścią zintegrowanego leczenia ambulatoryjnego pacjentów z nawracającą postacią choroby. Profilaktyczne domięśniowo bitsillina (5-1,5 milionów jednostek) lub retarpen (2,4 miliona jednostek) zapobiega nawrotom choroby związane ze Streptococcus reinfekcji.
W przypadku częstych nawrotów (co najmniej 3 w ciągu ostatniego roku) zalecana jest ciągła (całoroczna) profilaktyka bicilinem przez 2-3 lata z przerwą pomiędzy wstrzyknięciem bicilliny wynoszącym 3-4 tygodnie (w pierwszych miesiącach odstęp można zmniejszyć do 2 tygodni). W przypadku rzutów sezonowych lek zaczyna się na miesiąc przed początkiem sezonu zapadalności u tego pacjenta w odstępie 4 tygodni w okresie 3-4 miesięcy rocznie. W przypadku znacznego efektu rezydualnego po wystąpieniu różnicy, bitsillin podaje się w odstępach 4 tygodni przez 4-6 miesięcy.
Prognoza i przepływ
Erysipelas jest ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez bakterie Streptococcus pyogenes. Charakteryzuje się objawami ogólnego zatrucia i przejawami procesu zapalnego na skórze. Jeśli ta choroba wystąpi raz, istnieje szansa na nawrót choroby.
Choroba dotyka ludzi w każdym wieku i grup społecznych. Najczęściej erysipelę obserwuje się u mężczyzn w wieku 25-40 lat zajmujących się pracą fizyczną (ładowarki, budowniczowie, pracownicy), ponieważ ich skóra jest codziennie narażona na niekorzystne działanie mechaniczne. W kategorii osób starszych kobiety częściej chorują. Choroba jest równie powszechna we wszystkich strefach klimatycznych.
Erysipelas może wystąpić zarówno w bezpośrednim kontakcie paciorkowca z uszkodzonym obszarem, jak i w wyniku przeniesienia patogenu przez drogi limfatyczne ze źródła przewlekłego zakażenia. Nie każda osoba, która miała kontakt ze streptococcus, choruje na kubek. Aby pojawienie się kompleksowego obrazu klinicznego wymagało wielu czynników predysponujących:
Erysipelas jest przenoszony zarówno od osoby chorej, jak i od nosiciela bakterii, które mogą nie mieć żadnych objawów.
Zwykle choroba zaczyna się ostro, dzięki czemu pacjenci mogą dokładnie wskazać dzień i godzinę jej wystąpienia. W pierwszym etapie objawy zespołu ogólnego zatrucia są głównymi objawami choroby:
Po pewnym czasie na skórze pojawia się miejscowe zaczerwienienie, któremu towarzyszy uczucie bólu i pieczenie. W zależności od kształtu twarzy na zmienionym obszarze może pojawić się zmiana:
Ten sam pacjent może przejawiać mieszane formy - rumieniowo-pęcherzowe, pęcherzowo-krwotoczne lub rumieniowo-krwotoczne. Regionalne węzły chłonne rosną i czują się bolesne. Przy umiarkowanym przebiegu choroby choroba występuje w ciągu tygodnia. Pęcherzyki pęcherzowe pozostawiają skorupki, które mogą być wystarczająco długie, przekształcając się w troficzne wrzody i erozję. Po pomyślnym wyniku procesu patologicznego miejsce zmiany jest oczyszczone ze skorupy, zaczyna się złuszczać i ostatecznie leczy bez śladu.
Choroba pojawia się na twarzy podczas pierwotnej zmiany i zwykle powraca na tułów i kończyny.
Diagnozę przeprowadza się na podstawie skarg pacjenta, historii choroby i wyników laboratoryjnych. We krwi pacjentów obserwuje się typową manifestację procesu zapalnego wywołanego infekcją bakteryjną: wzrost liczby leukocytów, neutrofilozę, wzrost ESR. Przy urodzeniu ważne jest, aby prawidłowo odróżniać się od innych chorób: zapalenia tkanki łącznej, wąglika, toksykody, twardziny, tocznia rumieniowatego układowego.
Terapia polega na stosowaniu środków przeciwbakteryjnych zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz. Leki z wyboru dla rozwoju zakażeń paciorkowcami to:
Lekarz wybiera jeden z tych antybiotyków, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Przebieg leczenia wynosi co najmniej tydzień. Skuteczne jest przepisywanie antybiotyków w połączeniu z pochodnymi nitrofuranu. Miejscowo (na przykład, gdy pojawia się choroba różyczki na nogach lub rękach) różne maści i proszki o działaniu przeciwdrobnoustrojowym są nakładane na dotkniętą skórę. Terapię uzupełnia się lekami przeciwgorączkowymi, witaminami, środkami przeciwbólowymi i przeciwhistaminowymi. W okresie choroby pacjent musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku i diety. Pokazuje obfite picie.
Być może leczenie środków róży erysipelas:
Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i odpowiedniej terapii rokowanie jest korzystne. Choroba może się powtórzyć. Pojawienie się różnicy choroby na rękach lub stopach najczęściej wskazuje na powtarzający się przypadek zakażenia.
Nie opracowano konkretnej profilaktyki. Powinieneś przestrzegać zasad higieny osobistej, natychmiast leczyć wszelkie rany, otarcia, skaleczenia i inne uszkodzenia skóry, unikając zanieczyszczenia.
Erysipelas na nodze
Rozszerzające się różyczki
Erysipelas na twarzy
Bullosa krwotoczna postać różańca
Erysipelas lub róża (erysipelas) jest powszechną chorobą zakaźną. Jest scharakteryzowany jako postępujące zapalenie skóry.
Erysipelas pojawia się, gdy paciorkowiec dostanie się na skórę poprzez uszkodzenia mechaniczne. Choroba może być w zamkniętej formie przez długi czas, więc wiele osób nie jest nawet świadomych infekcji.
Aby choroba stała się widoczna, potrzebny jest czynnik prowokujący, który może być:
Istnieje kilka czynników, za pomocą których można zidentyfikować osoby zagrożone:
Co to jest streptoderma i jak ją leczyć?
Panaritium na palcach, jak przeprowadzić leczenie w domu?
Różyczka na stopie najczęściej pojawia się na podudzie, biodra i stopy są dotknięte znacznie rzadziej.
Eksperci klasyfikują chorobę w następujący sposób.
W zależności od stopnia objawów choroby:
Według częstotliwości występowania:
W zależności od rozprzestrzeniania się róży w ciele:
Charakter zmian zewnętrznych jest najnowszą i najważniejszą cechą:
Początkowo pojawiają się wspólne oznaki, które pokazują wpływ różycy na organizm jako całość:
Około jeden dzień później zaczynają pojawiać się objawy miejscowe, które pomagają prawidłowo określić obecność różnicy na kończynie dolnej:
W przyszłości objawy będą określane w zależności od postaci choroby.
Warto pamiętać, że różyczka jest bardzo groźną chorobą i może powodować takie efekty jak:
Dwaj specjaliści zajmują się różańcem - dermatologiem i specjalista chorób zakaźnych. Zazwyczaj zewnętrzne badanie pacjenta wystarcza do postawienia diagnozy, ale w rzadkich przypadkach można wykonać badanie krwi w celu zaszczepienia bakteriologicznego w celu wykluczenia innych podobnych chorób.
Co to jest róża, jak ją rozpoznać i leczyć, informuje lekarza, obejrzyj wideo:
W początkowych stadiach różyczka dobrze reaguje na leczenie w domu. Ale pójście do lekarza zwiększy szanse szybkiego powrotu do zdrowia, ponieważ tylko specjalista będzie mógł wybrać odpowiedni lek.
W zaniedbanej formie choroba ta jest leczona w szpitalu za pomocą fizjoterapii.
W najtrudniejszych przypadkach możliwa jest operacja.
Warto pamiętać, że niewłaściwe leczenie może poważnie zaszkodzić ciału, więc musisz wiedzieć, że w żadnym wypadku nie powinieneś robić z różą:
Najskuteczniejszym sposobem leczenia choroby są leki.
Przede wszystkim lekarz przepisuje antybiotyki, ponieważ głównym celem leczenia jest pozbycie się infekcji spowodowanej przez paciorkowce.
W zależności od stopnia zaniedbania choroby antybiotyki mogą być podawane doustnie, domięśniowo lub dożylnie.
Najczęstsze środki to:
Aby usunąć ciało toksyn oprócz antybiotyków, pacjentowi można przepisać następujące leki:
W celu przywrócenia osłabionej odporności i przyspieszenia procesu wyzdrowienia i uzdrowienia centrum różnicy, lekarze zalecają przyjmowanie witamin i biostymulantów:
Używane jako leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, zwykle przepisywane takie leki:
Korzystanie z lokalnych środków znacznie przyspiesza proces gojenia. Maści i proszki są nakładane bezpośrednio na środek różnicy, zabijają bakterie streptokokowe i działają miejscowo znieczulająco.
Najczęściej w przepisach lekarzy można znaleźć takie narzędzia:
Bardzo skuteczne jest również użycie proszku z 3 gramów kwasu borowego, 12 gramów ksero i 8 gramów streptocydu.
Fizjoterapia w leczeniu róży ma niezwykle pozytywny wpływ, ponieważ w tym przypadku zmniejsza się ryzyko nawrotu.
Do zwalczania tej choroby stosuje się następujące procedury:
Podczas wykonywania postaci twarzy lub w obecności formy pęcherzowej można operować operacją wykonywaną w znieczuleniu ogólnym.
W ciężkiej róży, podejmuje się następujące działania:
Gdy forma pęcherzowa przeprowadzi kolejną operację:
W początkowych stadiach choroby skuteczne będzie stosowanie tradycyjnej medycyny.
Istnieje kilka zasad, po których można zminimalizować ryzyko różnicy na nogi.
Występowanie róży na stopie można uznać za niebezpieczną chorobę w przypadku, gdy w początkowych stadiach nie poświęcono jej należytej uwagi, a od łagodnej formy wyrosła ona na bardziej surową.
Erysipelas dobrze reaguje na leczenie, najważniejsze jest rozpoczęcie właściwej terapii na czas i skonsultowanie się z lekarzem, który może wybrać odpowiednie leki.
Róża jest chorobą zakaźną wywołaną przez Streptococcus grupy A, głównie wpływu na skórę i błony śluzowe, charakteryzujących się występowaniem surowiczy lub surowicze o ograniczonym krwotocznego zapalenia towarzyszy gorączka i ogólnego zatrucia. Klinicznie erysipelas charakteryzuje się charakterystycznym, jasnoczerwonym, opuchniętym ogniskiem zmian skórnych, z wyraźnymi granicami i oznakami limfostazy. Powikłania różnic obejmują: powstawanie ognisk martwiczych, ropni i zapalenia tkanki łącznej, zakrzepowe zapalenie żył, wtórne zapalenie płuc, obrzęk limfatyczny, nadmierne rogowacenie, itp.
Róża (róża) jest chorobą zakaźną wywołaną przez Streptococcus grupy A, głównie wpływu na skórę i błony śluzowe, charakteryzujących się występowaniem surowiczy lub surowicze o ograniczonym krwotocznego zapalenia towarzyszy gorączka i ogólnego zatrucia. Erysipelas jest jedną z najczęstszych infekcji bakteryjnych.
Ja rodzę beta-hemolizujące paciorkowce grupy A, najczęściej z gatunku Streptococcus pyogenes, który ma zróżnicowany zestaw antygenów, enzymów, endo- i egzotoksyn. Ten mikroorganizm może być częścią normalnej flory jamy ustnej i gardła, obecnym na skórze zdrowych ludzi. Zbiornikiem i źródłem zakażenia rumieniem jest osoba cierpiąca na infekcję paciorkowcami lub zdrowego nosiciela.
Erysipelas jest przenoszony przez mechanizm aerozolowy głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki, czasami przez kontakt. Bramkami wejściowymi do tego zakażenia są uszkodzenia i mikrourazy skóry i błon śluzowych jamy ustnej, nosa, narządów płciowych. Ponieważ paciorkowce często zamieszkują powierzchnię skóry i błony śluzowe zdrowych osób, ryzyko infekcji w przypadku nieprzestrzegania zasad podstawowej higieny jest wyjątkowo wysokie. Rozwój infekcji przyczynia się do czynników indywidualnych predyspozycji.
Kobiety częściej chorują niż mężczyźni, zwiększa się podatność na długotrwałe stosowanie leków z grupy hormonów steroidowych. Wyższe 5-6 razy ryzyko wystąpienia różnicy u osób cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków i inne infekcje paciorkowcami. Kubek twarzowy częściej rozwija się u osób z przewlekłymi chorobami jamy ustnej, narządów ENT, próchnicy. Klęska klatki piersiowej i kończyn często występuje u pacjentów z limfatyczną niewydolnością żylną, obrzękiem limfatycznym, obrzękiem różnego pochodzenia, z grzybiczymi zmianami stopy, zaburzeniami troficznymi. Zakażenie może rozwijać się w obszarze blizn pourazowych i pooperacyjnych. Widoczna jest pewna sezonowość: szczyt częstości występowania przypada na drugą połowę lata - początek jesieni.
Patogen może przedostać się do organizmu przez uszkodzone tkanki powiernicze, lub w przypadku przewlekłej infekcji przeniknąć do naczyń włosowatych skóry wraz z przepływem krwi. Streptococcus mnoży się w naczyniach limfatycznych w skórze właściwej i stanowi główny punkt infekcji, wywołując aktywne zapalenie lub utajony przewóz. Aktywne rozmnażanie bakterii przyczynia się do masowego wydzielania produktów ich życiowej aktywności (egzotoksyn, enzymów, antygenów) do krwioobiegu. Konsekwencją tego jest odurzenie, gorączka i rozwój toksycznego szoku infekcyjnego.
Róża klasyfikuje się na podstawie kilku czynników: rodzaj miejscowych objawów (rumieniowaty, zaczerwienione pęcherzowych, rumieniowatych-krwotocznych i tworzyć pemfigoid-krwotoczny) ciężkości (łagodnych, umiarkowanych i ciężkich formach, zależnie od toksyczności ekspresję), wytwarzane w procesie występowania (zlokalizowane, pospolite, wędrowne (wędrujące, pełzające) i przerzutowe). Dodatkowo wyizolowano pierwotną, powtarzającą się i nawracającą różę.
Nawracająca różyczka jest powracającym wydarzeniem w okresie od dwóch dni do dwóch lat po poprzednim epizodzie, lub nawrót występuje później, ale zapalenie rozwija się wielokrotnie w tym samym obszarze. Powtarzające się rózy występują nie wcześniej niż dwa lata później lub są zlokalizowane w innym miejscu niż poprzedni epizod.
Zlokalizowana różyczka charakteryzuje się ograniczeniem infekcji do lokalnego ogniska zapalnego w jednym regionie anatomicznym. Kiedy zmiana przekracza granice regionu anatomicznego, chorobę uważa się za powszechną. Dodatek zapalenia tkanki łącznej lub zmian martwiczych w dotkniętych tkankach uważa się za powikłania choroby podstawowej.
Okres inkubacji określa się tylko w przypadku rozrojonych różyczką różańcowych i wynosi od kilku godzin do pięciu dni. W większości przypadków (90%) Kubek posiada ostrą wystąpienia snu (czas pojawienia się objawów klinicznych obserwowanych do godzin), szybko się rozwija gorączkę towarzyszą objawy zatrucia (gorączka, ból głowy, zmęczenie, bóle mięśni). Ciężki przepływ charakteryzuje się występowaniem wymiotów centralnej genezy, drgawek, delirium. Kilka godzin później (czasami następnego dnia) pojawiają się miejscowe objawy: pieczenie, swędzenie, uczucie pełności i umiarkowany ból podczas odczuwania i naciskania na ograniczony obszar skóry lub błony śluzowej. Silny ból jest charakterystyczny dla róży skóry głowy. Mogą być bolesne regionalne węzły chłonne z palpacją i ruchem. W obszarze ogniska pojawia się rumień i obrzęk.
Okres szczytowy charakteryzuje się postępem zatrucia, apatią, bezsennością, nudnościami i wymiotami, objawami ośrodkowego układu nerwowego (utrata przytomności, delirium). Obszar paleniska jest gęstą, jasnoczerwoną plamą o jasno określonych nierównych granicach (objaw "płomieni" lub "mapy geograficznej"), z wyraźnym obrzękiem. Kolor rumienia może różnić się od sinicowego (z limfostazą) do brązowawego (z naruszeniem trofizmu). Występuje krótkotrwałe (1-2 s) zaniknięcie zaczerwienienia po ucisku. W większości przypadków występuje pogrubienie, ograniczona ruchliwość i tkliwość w okolicy palpacyjnych regionalnych węzłów chłonnych.
Gorączka i odurzenie utrzymują się przez około tydzień, po czym temperatura wraca do normy, a objawy skórne ustępują nieco później. Rumień pozostawia za sobą małe łuszczenie się łusek, czasami - przebarwienia. Regionalne zapalenie węzłów chłonnych i naciekanie skóry w niektórych przypadkach może utrzymywać się przez długi czas, co jest oznaką prawdopodobnego wczesnego nawrotu. Trwały obrzęk jest objawem rozwoju limfostazy. Erysipelas jest najczęściej zlokalizowany w kończynach dolnych, a częstość jego występowania to róża twarzy, kończyn górnych i klatki piersiowej (zapalenie wielopostaciowe klatki piersiowej jest najbardziej charakterystyczne z rozwojem limfostazy w bliźnie pooperacyjnej).
Rumieniowata i krwotoczna róża charakteryzuje się obecnością miejscowego ogniska na tle powszechnego rumienia krwotoków: od małych (wybroczyny) do rozległych, zlewnych. Gorączka z tą postacią choroby jest zwykle dłuższa (do dwóch tygodni), a regresja objawów klinicznych zachodzi znacznie wolniej. Ponadto ta forma różycy może być skomplikowana przez miejscową martwicę tkanek.
Kiedy powstaje rumieniowata forma pęcherzykowa w obszarze rumieniowych pęcherzyków (byków), zarówno mała, jak i raczej duża, z przezroczystą zawartością surowiczej natury. Bąbelki pojawiają się 2-3 dni po utworzeniu rumienia, otwierają się niezależnie lub otwierają sterylne nożyczki. Blizny buhajów na twarzy zwykle nie są pozostawione. W przypadku pęcherzowo-krwotocznej postaci zawartość pęcherzyków ma charakter sercowato-krwotoczny i, dość często, pozostawia się po rozcięciu erozji i owrzodzeniu. Ta forma jest często skomplikowana przez flegmę lub martwicę, po wyleczeniu mogą pozostać blizny i przebarwienia.
Bez względu na postać choroby, róża ma cechy kursu w różnych grupach wiekowych. W starszym wieku pierwotne i wielokrotne stany zapalne występują z reguły poważniej, z przedłużonym okresem gorączki (do miesiąca) i zaostrzeniem istniejących chorób przewlekłych. Zapalenie regionalnych węzłów chłonnych zwykle nie jest obserwowane. Obniżanie objawów klinicznych następuje powoli, nawroty występują często: wcześnie (w pierwszej połowie roku) i późno. Częstość nawrotów różni się także od rzadkich epizodów do częstych (3 lub więcej razy w roku) zaostrzeń. Często nawracające różyczki są uważane za przewlekłe, podczas gdy zatrucie często staje się dość umiarkowane, rumień nie ma jasnych granic i jest jaśniejszy, węzły chłonne nie są zmienione.
Najczęstsze powikłania erysipel to ropienie: ropnie i zapalenie tkanki łącznej, jak również nekrotyczne zmiany ogniskowe, wrzody, krosty, zapalenie żył (zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył). Czasami rozwija się wtórne zapalenie płuc, ze znacznym osłabieniem organizmu, sepsa jest możliwa.
Długotrwały zastój limfatyczny, szczególnie w nawrotowej postaci, przyczynia się do wystąpienia obrzęku limfatycznego i słoniowatych. Do powikłań po limfostacji należą również nadmierne rogowacenie, brodawczaki, egzema i limfora. Trwała pigmentacja może pozostać na skórze po klinicznym wyleczeniu.
Diagnoza twarzy zwykle przeprowadzane na podstawie objawów klinicznych. Aby odróżnić różyczki od innych chorób skóry, może być wymagany dermatolog. Testy laboratoryjne wykazują oznaki infekcji bakteryjnej. Konkretna diagnoza i izolacja patogena z reguły nie produkują.
Erysipelas jest zwykle leczony ambulatoryjnie. W ciężkich przypadkach, z rozwojem ropnych i martwiczych powikłań, częstych nawrotów, umieszczenie pacjenta w szpitalu jest wskazane w starszym wieku i we wczesnym dzieciństwie. Leczenie etiotropowe polega na przepisaniu przebiegu antybiotyków cefalosporynowych pierwszego i drugiego pokolenia, penicylin, niektórych makrolidów, fluorochinolonów o średnim czasie trwania leczenia wynoszącym 7-10 dni. Erytromycyna, oleandomycyna, nitrofurany i sulfonamidy są mniej skuteczne.
W przypadku częstych nawrotów zaleca się kolejne podawanie dwóch rodzajów antybiotyków z różnych grup: po beta-laktamach stosuje się linkomycynę. Leczenie patogenetyczne obejmuje detoksyfikację i terapię witaminową, leki przeciwhistaminowe. W przypadku postaci pęcherzowych, różyczka produkuje pęcherze i często wymienialne gazowe serwetki ze środkami antyseptycznymi. Maści nie są przepisywane, aby nie podrażnić skóry i nie spowolnić gojenia. Może być zalecany preparat miejscowy: dekspantenol, srebro sulfadiazyna. Fizjoterapia (UHF, UV, parafina, ozokeryt itp.) Została zalecona jako środek przyspieszający regresję objawów skórnych.
W niektórych przypadkach nawracających postaci pacjenci są przepisywani domięśniowo kuracjami przeciwwymiotnowymi z penicyliną benzylową co trzy tygodnie. Uporczywie powtarzające się różyczki często są traktowane przez kursy iniekcyjne przez dwa lata. Przy resztkowych efektach po wypisaniu pacjenci mogą przepisać przebieg antybiotykoterapii przez okres do sześciu miesięcy.
Erysipelas typowego przebiegu zwykle ma korzystne rokowanie i przy odpowiedniej terapii kończy się regeneracją. Mniej korzystne rokowanie dotyczy powikłań, słoniowatych i częstych nawrotów. Rokowania pogarszają również upośledzeni pacjenci, seniorzy, osoby cierpiące na niedobór witamin, choroby przewlekłe z zatruciem, zaburzenia trawienia oraz aparat limfatyczny i żylny, a także niedobór odporności.
Ogólne zapobieganie róży obejmuje działania w zakresie sanitarno-higienicznego reżimu placówek medycznych, przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyków w leczeniu ran i otarć, profilaktyki i leczenia chorób krostkowych, próchnicy, infekcji paciorkowcowych. Indywidualna profilaktyka polega na utrzymaniu higieny osobistej oraz na czasowym leczeniu zmian skórnych środkami dezynfekcyjnymi.
Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.
Erysipelas zajmuje 4. miejsce wśród chorób zakaźnych, ustępując jedynie chorobom układu oddechowego i jelitowego, a także zapaleniu wątroby. Zapadalność wynosi 12-20 przypadków na 10 000 mieszkańców. Liczba pacjentów wzrasta latem i jesienią.
Liczba nawrotów w ciągu ostatnich 20 lat wzrosła o 25%. U 10% osób powtarzający się epizod różań pojawia się w ciągu 6 miesięcy, w 30% w ciągu 3 lat. Powtarzające się różyczki w 10% przypadków kończą się limfostazą i słoniowacizną.
Lekarze zauważają niepokojący trend. Jeśli w latach 70. liczba poważnych różnic nie przekroczyła 30%, dziś jest ich ponad 80%. W tym samym czasie liczba łagodniejszych form zmniejszyła się, a okres gorączki trwa już dłużej.
30% przypadków różnicy jest związanych z zaburzeniami przepływu krwi i limfy w kończynach dolnych, żylakami i zakrzepowym zapaleniem żył w przypadku niewydolności limfatycznej i żylnej.
Śmiertelność z powodu powikłań spowodowanych różnymi postaciami stanu zapalnego (sepsa, zgorzela, zapalenie płuc) osiąga 5%.
Kto częściej cierpi na róży?
Przy korzystnym przebiegu choroby i odpowiednim leczeniu piątego dnia objawy ustępują. Pełny powrót do zdrowia następuje po 10-14 dniach.
Co ciekawe, różyczki, mimo choroby zakaźnej, są z powodzeniem leczone przez tradycyjnych uzdrowicieli. Wykwalifikowani lekarze rozpoznają ten fakt, ale z zastrzeżeniem, że tradycyjne metody mogą jedynie leczyć nieskomplikowaną twarz. Medycyna tradycyjna tłumaczy to zjawisko faktem, że konspiracje są rodzajem psychoterapii, która łagodzi stres - jeden z czynników rozwoju erysipel.
Skóra jest złożonym wielowarstwowym narządem, który chroni organizm przed czynnikami środowiskowymi: mikroorganizmami, wahaniami temperatury, chemikaliami, promieniowaniem. Ponadto skóra pełni inne funkcje: wymianę gazową, oddychanie, termoregulację, uwalnianie toksyn.
Struktura skóry:
Praca układu odpornościowego
Układ odpornościowy to system tkanek i narządów, które mają chronić organizm przed bakteriami, wirusami, pasożytami, toksynami i zmutowanymi komórkami własnego organizmu, które mogą powodować nowotwory. Układ odpornościowy jest odpowiedzialny za ochronę przed mikroorganizmami, zastępując stare komórki ciała i gojące się rany.
Układ odpornościowy obejmuje:
Streptococci to rodzaj sferycznych bakterii, które są bardzo rozpowszechnione w swojej naturze ze względu na ich witalność. Ale jednocześnie nie tolerują dobrze ciepła. Na przykład bakterie te nie rozmnażają się w temperaturze 45 stopni. Z tym związane są niskie wskaźniki występowania róży w krajach tropikalnych.
Erysipelas powoduje jeden z gatunków bakterii, beta-hemolizującą grupę paciorkowców A. Jest to najniebezpieczniejsza z całej rodziny paciorkowców.
Jeśli paciorkowiec dostanie się do ludzkiego organizmu z osłabionym układem odpornościowym, to jest różyczka, dławica, szkarlatyna, reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, kłębuszkowe zapalenie nerek.
Jeśli paciorkowiec dostanie się do ludzkiego ciała z dostatecznie silną odpornością, może stać się nosicielem. Przewóz streptococcus występuje u 15% populacji. Streptococcus jest częścią mikroflory, żyje na skórze i błonach śluzowych nosogardzieli, nie powodując choroby.
Źródłem zakażenia różycy mogą być nosiciele i pacjenci dowolnej postaci infekcji paciorkowcami. Czynnik sprawczy choroby przenoszony jest przez kontakt, przedmioty gospodarstwa domowego, brudne ręce i unoszące się w powietrzu kropelki.
Streptococci są niebezpieczne, ponieważ uwalniają toksyny i enzymy: streptolizynę O, hialuronidazę, nadaz, pirogeniczne egzotoksyny.
Jak paciorkowce i ich toksyny wpływają na organizm:
Ciasna bielizna, obcisłe dżinsy naruszają przepływ krwi przez naczynia. Drobne otarcia, które występują podczas tarcia szwu na skórze, przyczyniają się do przenikania do niej bakterii. Jeśli ubrania są wykonane z materiałów syntetycznych, nie pochłaniają wilgoci i wywołują efekt cieplarniany. Takie warunki są korzystne dla namnażania paciorkowców.
Streptococcus jest bardzo rozpowszechniony w środowisku i każdy człowiek styka się z nim codziennie. U 15-20% populacji żyje on stale w migdałach, zatokach, jamach próchniczych zębów. Ale jeśli układ odpornościowy jest w stanie powstrzymać rozprzestrzenianie się bakterii, choroba nie rozwija się. Kiedy coś osłabia obronę organizmu, bakterie rozmnażają się i zaczyna się infekcja paciorkowcami.
Czynniki hamujące obronę immunologiczną organizmu:
Erysipelas zaczyna się ostro. Z reguły osoba może nawet wskazać czas pojawienia się pierwszych objawów choroby.
1. silne dreszcze, które dosłownie wstrząsają ciałem;
2. wzrost temperatury do 38-40 stopni, gorączka trwa 5-10 dni;
3. możliwe drgawki, delirium i zmętnienie świadomości;
4. ciężkie osłabienie, zawroty głowy;
5. nudności, czasami wymioty;
6. ból mięśni i stawów.
Objawy ogólnego zatrucia są wynikiem pierwszej fali toksyn uwalnianych przez bakterie w krwioobiegu. Substancje te zatruwają organizm, szczególnie atakując komórki nerwowe i opon mózgowych.
Na tle zaczerwienionej spuchniętej skóry może pojawić się:
Takie postacie są cięższe i częściej powodują nawrót choroby. Powtarzające się manifestacje różnicy mogą pojawić się w tym samym miejscu lub w innych obszarach skóry.
Kiedy pierwsze oznaki choroby pojawiają się na skórze, zwracają się do dermatologa. On zdiagnozuje i, jeśli to konieczne, odniesie się do innych specjalistów zajmujących się leczeniem róży: specjalista chorób zakaźnych, terapeuta, chirurg, immunolog.
Ankieta
Aby prawidłowo zdiagnozować i przepisać skuteczne leczenie, specjalista musi odróżnić różyczki od innych chorób o podobnych objawach: ropień, flegmę, zakrzepowe zapalenie żył.
Lekarz zapyta o to. Lekarz zada następujące pytania:
Podczas badania lekarz rozpoznaje charakterystyczne cechy różnicy:
W róży, wymagane jest badanie bakteriologiczne w celu ustalenia, który patogen wywołuje chorobę i na które antybiotyki jest najbardziej wrażliwy. Informacje te powinny pomóc lekarzowi w wyborze najbardziej skutecznego leczenia.
Jednak w praktyce takie badanie nie ma charakteru informacyjnego. Tylko w 25% przypadków możliwe jest ustalenie patogenu. Lekarze przypisują to faktowi, że leczenie antybiotykami szybko zatrzymuje wzrost paciorkowców. Wielu naukowców uważa, że badanie bakteriologiczne na róży jest niepraktyczne.
Materiał do badania bakteriologicznego tkanki pobranej w przypadku trudności z instalacją diagnozy. Zbadaj zawartość ran i owrzodzeń. W tym celu na nidus nakłada się czysty szkiełko i uzyskuje się odcisk zawierający bakterie, które bada się pod mikroskopem. Aby zbadać właściwości bakterii i ich wrażliwość na antybiotyki, uzyskany materiał jest hodowany na specjalnych pożywkach.
Podczas leczenia róży, bardzo ważne jest zwiększenie odporności. Jeśli nie zostanie to zrobione, choroba powróci raz za razem. A każdy kolejny przypadek różnicy jest trudniejszy, trudniej jest go leczyć i powoduje komplikacje częściej, co może prowadzić do niepełnosprawności.