Подвздошная дистопия правой почки – аномалия строения организма

Worms

Беременность – важный этап в жизни женщины и ее будущего ребенка. Сбои в течении беременности часто ведут к возникновению аномалий развития у новорожденных. Одной из таких аномалий является подвздошная дистопия почки.

Эта аномалия развивается, когда во время внутриутробного развития нарушается правильное передвижение первичной почки в область поясницы из тазовой области.

Виды дистопии почки

Дистопия может быть как односторонней (неправильно расположена только одна из почек), так и двухсторонней (обе почки имеют неправильное расположение). Односторонняя дистопия встречается намного чаще, чем двухсторонняя.

В зависимости от места расположения почки дистопия может быть:

  • Субдиафрагмальной.
  • Подвздошной.
  • Тазовой.
  • Поясничной.

В том случае, если почка переместилась на противоположную сторону, то дистопию называют перекрестной (гетеролатеральной). Если почка переместилась на своей стороне – гомолатеральной.

В зависимости от того, какая почка переместилась, выделяют дистопию:

  • Правостороннюю – самый частый вид.
  • Левостороннюю.
  • Двухстороннюю – самый редкий вид.

Подвздошная дистопия правой почки – один из видов дистопии, при которой нарушено расположение правой почки, она смещена в подвздошную впадину. При таком расположении почка имеет множество артерий, отходящих от общей большой подвздошной артерии.

Симптомы подвздошной дистопии почки

Дистопированная почка часто давит на органы и (или) нервные сплетения, расположенные рядом. Этим обусловлены самые распространенные симптомы подвздошной дистопии почки:

  • Нарушение уродинамики (неправильный отток мочи).
  • Боли в области живота. У женщин боли усиливаются во время менструации.
  • Нарушение работы кишечника и как следствие рвота, тошнота, кишечная колика, метеоризм, гастралгия, запор.

Все описанные симптомы проявляются максимально при наличии какого-либо заболевания дистопированной почки, например, пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза.

При ощупывании живота неправильно расположенная почка хорошо определяется и часто расценивается как киста яичника, опухоль. В медицине известны случаи ошибочного удаления дистопированной почки, принятой за опухоль.

Диагностика

Подвздошная дистопия правой почки, как и все другие аномалии почек, диагностируются следующими методами:

  • УЗИ почек – исследование, основанное на свойствах ультразвуковых волн.
  • Экскреторная урография – рентгенологический способ изучения мочевыводящих путей, основанный на введении в организм контрастного вещества, которое затем выделяется (экскретируется) почками. Благодаря этому на снимке получается четкое изображение мочевыводящих путей и почек.
  • Ангиография – рентгенологическое изучение кровеносных сосудов почек, проводимое с использованием контрастного вещества.
  • Компьютерная томография – сканирование с помощью рентгеновских лучей.
  • Магнитно-резонансная томография – один из самых точных и безопасных методов исследования.

Лечение

Лечение подвздошной дистопии почки проводится только в случае наличия воспалительного процесса, пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза. В этом случае проводится консервативное лечение, которое направлено на снижение воспаления, уменьшение и выведение камней.

Если почка погибла, то прибегают к операции по ее удалению. Операции по изменению положения дистопированной почки не проводятся ввиду большого количества почечных сосудов и их малого размера.

Что такое дистопия почки

Урологи часто сталкиваются с такой патологией, как дистопия почки. Это врожденное состояние, при котором изменяется расположение органа. Почки представляют собой парный орган бобовидной формы, который локализуется забрюшинно. Величина их составляет 11,5–12,5 см. Верхний полюс правой почки находится на уровне 12 межреберья. Левая почка располагается чуть выше.

Аномальное расположение почки

Дистопия характеризуется аномальным расположением органа. У таких людей почка может находиться в нетипичных местах: малом тазу, грудной или поясничной области. Дистопия бывает гомолатеральной и гетеролатеральной. Данная патология подразделяется на одностороннюю и двустороннюю.

Дистопия бывает тазовой, поясничной, грудной и подвздошной. В первом случае орган располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. У женщин рядом может находиться матка. Это обусловлено ответвлением почечных сосудов от внутренней подвздошной артерии. Данная форма дистопии выявляется в 20% случаев.

Поясничный тип диагностируется наиболее часто. При этом почечные артерии отходят от 2 и 3 люмбальных позвонков непосредственно перед бифуркацией аорты. Поясничная дистопия правой почки характеризуется более низким расположением органа по сравнению с нормальным. Ее можно прощупать в области подреберья. Иногда дистопия ошибочно принимается за нефроптоз или новообразование.

Реже почка обнаруживается в области подвздошной ямки. При этом увеличивается количество сосудов. Они отходят от подвздошной артерии. Данная патология выявляется в 12% случаев. Иногда почки обнаруживаются в грудной полости на уровне 12 грудного позвонка. У таких людей выявляются более протяженные мочеточник и кровеносные сосуды. Очень часто эта патология ошибочно принимается за новообразования легких.

Причины и факторы риска

Данная почечная патология относится к генетическим аномалиям развития. Выявляется она в детском или более позднем возрасте. Точные причины и механизм дистопии не установлены. В основе лежит нарушение эмбрионального развития ребенка на ранних сроках гестации. Возможными факторами риска являются:

  • курение во время беременности;
  • прием запрещенных лекарств;
  • контакт с химикатами;
  • употребление спиртных напитков будущей мамой;
  • психологические травмы;
  • вирусные заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Дистопия не развивается у взрослых. Человек долгие годы может не подозревать о данном пороке. Очень часто эта патология сочетается с аномалиями развития других органов.

Клинические признаки дистопии

Наиболее часто обнаруживается односторонняя поясничная дистопия почек. Реже наблюдается двустороннее поражение. Единственным симптомом может быть умеренно выраженная боль. Она имеет следующие отличительные признаки:

  • тупая или ноющая;
  • локализуется в пояснице или подвздошной области;
  • односторонняя или двусторонняя.

При дистопии поясницы возможны следующие симптомы:

  • нарушение стула по типу запора;
  • рвота;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • затруднение выведения мочи.

Болевой синдром обусловлен давлением почки на близлежащие ткани. Иногда сдавливаются нервы. Тазовая дистопия правой почки сопровождается дискомфортом и болью внизу живота. У женщин возможны нарушение менструального цикла по типу альгодисменореи и диспареуния. В последнем случае возникает дискомфорт во время половых сношений.

Данные симптомы можно ошибочно принять за острую хирургическую патологию. При расположении обеих почек в тазовой области возможно сдавливание мочевого пузыря. В этом случае микции становятся болезненными и частыми. Нарушается стул. Данная патология представляет опасность для беременных. Она может стать причиной осложненных родов и токсикоза.

При внутригрудной дистопической почке клиническая картина напоминает кардиологическую патологию. Нередко у таких детей выявляется грыжа диафрагмального отверстия. Основным симптомом торакальной дистопии является боль в груди. Она не связана с приемом пищи и не устраняется нитратами. Опасность для детей и взрослых представляет перекрестная форма дистопии. Она может привести к нарушению функции почек и стойкому повышению артериального давления.

Возможные негативные последствия

Выраженная тазовая дистопия почки без соответствующего лечения приводит к осложнениям. Возможны следующие последствия:

  • нарушение оттока мочи (уростаз);
  • гидронефроз;
  • хронический пиелонефрит;
  • уролитиаз;
  • вазоренальная артериальная гипертензия;
  • осложнения во время беременности;
  • токсикоз;
  • хронический запор;
  • дисменорея;
  • компрессия нервов.

При гидронефрозе почечная ткань отекает. Обусловлено это застоем мочи. Дистопия, осложненная гидронефрозом, проявляется гематурией, тошнотой, рвотой, поллакиурией, болью в пояснице, слабостью и гипертензией. Аномальное расположение почки плода чревато нарушением функции органа после рождения.

У женщин часто нарушается менструальный цикл. Это возможно, если почка смещается в малый таз. Частым осложнением является мочекаменная болезнь. Она развивается на фоне застоя урины. Серьезным осложнением является пиелонефрит. При нем возникают такие симптомы, как боль в пояснице, слабовыраженная дизурия и слабость. Изменяются показатели мочи.

Методы обследования больных

Лечение больных следует начинать после комплексного обследования. Для выявления дистопичной почки требуются следующие исследования:

  • УЗИ;
  • экскреторная урография;
  • рентгенография органов грудной полости;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • общие анализы крови и мочи;
  • пиелография;
  • компьютерная томография.

Обязательно проводятся опрос и физикальный осмотр. Тазовая дистопия левой почки может быть выявлена в процессе ректального или гинекологического исследования. Большую ценность имеет экскреторная урография. Этот метод основан на выведении почками красящего вещества путем фильтрации крови.

Контраст вводится внутривенно. Торакальная форма дистопии слева или справа может быть выявлена в процессе флюорографии. Для оценки состояния кровеносных сосудов проводится ангиография. Обязательно измеряется артериальное давление. Для исключения заболеваний сердца проводятся эхокардиография и ЭКГ. Обязательно собирается анамнез. Он помогает выявить возможные факторы риска развития дистопии.

Выясняется следующая информация:

  • жалобы на момент обследования;
  • давность появления первых симптомов;
  • протекание беременности;
  • наследственный анамнез;
  • протекание родов;
  • наличие вредных привычек.

На первичном приеме у врача проводится физикальное исследование (пальпация). Подвздошная дистопия по своему течению напоминает опущение почек, опухоли и заболевания кишечника. Обязательно исключается нефроптоз. Он отличается от дистопии тем, что смещенная почка находится в нефиксированном состоянии. Иначе она называется блуждающей.

Принципы лечения больных

Лечение данной врожденной патологии может быть консервативным и хирургическим. При наличии симптомов воспаления (пиелонефрита) применяются антибиотики широкого спектра в виде таблеток или раствора. Это могут быть фторхинолоны, макролиды или пенициллины. Часто назначаются такие препараты, как Фурамаг и Ципролет.

Если дистопия сопровождается болью, то показан прием анальгетиков или НПВС. Применяются Спазмалгон и Баралгин. Дополнительно назначаются препараты, которые улучшают почечный кровоток. Иногда требуется радикальное лечение. Оно необходимо, если дистопия осложняется нефролитиазом.

Камни удаляют методом дробления. Называется это литотрипсией. В тяжелых случаях требуется нефрэктомия. Она возможна при гибели тканей органа. Дистопия с гидронефрозом тоже требует хирургического вмешательства. В ходе него проводится нефростомия. При развитии артериальной гипертензии показаны средства, снижающие давление.

Другие методы лечения

При дистопии показана лечебная физкультура (ЛФК). Больным запрещены большие нагрузки, включая поднятие тяжестей. Комплекс упражнений подбирает врач ЛФК. Большое значение имеет реабилитация. Она требуется как после операции, так и без нее. Хороший эффект оказывают грязелечение и радоновые ванны.

Параллельно проводятся физиопроцедуры. Электроды не накладываются в том случае, если почка расположена рядом с сердцем. Тяжелобольным может понадобиться психотерапия. Она нужна при наложении нефростомы. Требуется придерживаться лечебного питания. Больным назначается диета №7. Основная ее цель — ослабить функцию органа.

  • ограничить потребление соли;
  • отказаться от экстрактивных веществ;
  • уменьшить потребление жидкости.

Запрещены такие продукты, как кофе, консервы, колбасы, соления, специи, жирные рыба и мясо, шпинат, сало, выпечка, бобовые, копчености, грибы и редис. Диета ужесточается, если развивается нефролитиаз. Пищу рекомендуется отваривать и употреблять в измельченном виде. Оптимальный режим приема пищи — 5 раз в день. Лечение дистопии народными средствами не проводится ввиду неэффективности. Не существует трав, которые могли бы изменить расположение почек. Самолечение может привести к осложнениям.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при дистопии почек определяется следующими факторами:

  • наличием осложнений;
  • своевременностью лечения;
  • наличием сопутствующей патологии.

Все больные должны находиться под наблюдением. Прогноз усугубляется при развитии гидронефроза, пиелонефрита и других осложнений. При тазовой форме дистопии возможен риск для беременных и плода. Иногда данная патология становится причиной гибели малыша. Дистопия является врожденной патологией, поэтому специфическая профилактика отсутствует.

Важно выявить факторы риска развития этой патологии у будущих детей. Может понадобиться генетическое типирование. Профилактика должна проводиться непосредственно до зачатия малыша. Наличие дистопии у мамы или отца еще не означает, что от данного недуга будет страдать ребенок.

Дистопия не является противопоказанием к беременности. Женщинам во время вынашивания ребенка нужно отказаться от курения, алкогольных напитков, правильно питаться, а также избегать контакта с химикатами. Данный порок может быть спровоцирован приемом эмбриотоксичных веществ. При дистопии проводится вторичная профилактика. Она направлена на предупреждение осложнений.

  • своевременно встать на учет;
  • проходить плановые медицинские осмотры;
  • придерживаться рекомендаций врача;
  • соблюдать диету.

Таким образом, дистопия и нефроптоз — это разные патологические состояния. Врожденное изменение расположения почек трудно поддается лечению и представляет большую опасность.

ДокторГепатит

лечение печени

Подвздошная дистопия левой почки

Некоторые заболевания мочеполовой сферы появляются у человека с рождения. Одно из них – дистопия почек, о причинах, симптомах, лечении которой пойдет речь в статье.

По МКБ-10 дистопия почек относится к разделу «Врожденные аномалии развития мочевой системы», занимая код Q 63.2 «Эктопическая почка». Под дистопией (эктопией) почки понимают врожденный порок строения органа, проявляющийся его неправильным расположением в организме (почка не находится в почечном ложе). Статистика такова: у 0,1-2,8% малышей, появившихся на свет, такая патология имеет место, проявляясь с разной степенью тяжести. Чаще патология охватывает правую почку.

Заболевание в нефрологии считается сложным, требующим врачебного реагирования и адекватного лечения. Почки при дистопии способна находиться в совершенно разных местах – в области малого таза, поясницы, грудной полости, подвздошной зоне. Если у плода или новорожденного поражены оба органа, то заболевание дает еще более тяжелые последствия.

При дистопии у плода по мере его развития нарушается передвижение почки из таза в поясничную область, поэтому орган оказывается зафиксированным в аномальном положении из-за неправильного строения сосудов или короткого мочеточника.

Результатом становится незавершенность ротации почки, чем дистопия кардинально отличается от нефроптоза (вторичного смещения почки).

Поскольку патология является врожденной, точные причины ее связаны со сбоями в эмбриогенезе и абсолютно не обусловлены неправильными действиями акушеров в родах. У плода почки вначале находятся в области малого таза и только потом передвигаются выше, вставая в нормальную позицию – на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков друг напротив друга относительно позвоночника. Если на плод в процессе внутриутробного развития влияли какие-либо патогенные факторы, перемещение и закрепление почки (или двух почек) нарушается. Почка фиксируется в аномальном положении – возникает дистопия.

Факторы риска, которые потенциально могут повлиять на процесс миграции и ротации почек у ребенка, таковы:

  • алкоголизм;
  • курение;
  • наркомания;
  • отравление токсическими агентами;
  • стрессы, потрясения;
  • прием препаратов с тератогенным действием.

В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность к развитию дистопии почек.

Заболевание чаще бывает односторонним, намного реже – двусторонним. Эктопия может охватывать правую или левую почку, причем в 57% случаев проблема касается правой почки, в 10% — обоих органов. Когда орган сдвинут в противоположную сторону, дистопию называют гомолатеральной. Если почки находятся в противоположных отделах брюшины, то ставится диагноз гетеролатеральной (перекрестной) дистопии, при которой может даже происходить слияние органов.

Очень важна классификация заболевания по анатомическому положению аномальной почки. Она включает такие виды (относятся к левой и правой почкам):

  • Поясничная. Сосуды почки присутствуют в области 2-3 поясничного позвонка, а лоханка повернута по направлению к брюшной полости. Патология может обнаружиться при прощупывании живота, когда почка будет ощущаться в зоне подреберья. Аномалия встречается в 65% случаев, изначально ошибочно воспринимается как нефроптоз, новообразование.
  • Тазовая. У детей женского пола почка обнаруживается между прямой кишкой и маткой, мужского пола – между прямой кишкой и мочевым пузырем. Более коротким, чем обычно, является мочеточник. Частота патологии – 22% от общего числа дистопий. У женщин детородного возраста порой такая дистопия напоминает внематочную беременность.

На видео тазовая дистопия с полным слиянием почек:

  • Подвздошная. Диагностируется отведение большого количества лишних сосудов от подвздошной артерии, а сама почка находится в подвздошной ямке. Частота – 11% случаев, болезнь нередко воспринимается как киста, другое новообразование.
  • Торакальная (субдиафрагмальная). В этом случае сосуды почки отходят у 12-го грудного позвонка, а почка сильно поднята вверх по направлению к диафрагме (2% патологий). Такое заболевание нередко вначале принимают за рак легких, плеврит, кисту средостения.

Перекрестная (ротационная) дистопия представляет собой расположение органов «крест-накрест», либо их нахождение с одной стороны со слиянием и функционированием как единый орган.

Формы дистопии почек

а — тазовая; б- подвздошная; в — поясничная; в- поясничная; д — односторонняя перекрестная; д — двусторонняя перекрестная; г — незавершенность ротации в эмбриогенезе.

Клиническая картина патологии полностью зависит от конкретного нахождения почки и величины ее смещения. Так, поясничная дистопия может вообще в течение жизни не мешать человеку, либо начинает проявлять себя при беременности.

Иногда такой тип болезни дает регулярные ноющие, несильные боли в зоне спины, которые могут восприниматься как боли от остеохондроза.

Подвздошная дистопия почки обычно дает более выраженную симптоматику.

Почка мешает другим органам, нервным стволам, кровеносным сосудам, поэтому признаки ее следующие:

  • Дискомфорт в животе, эпигастрии.
  • Сбои в мочеиспускании.
  • Нарушение работы кишечника, запоры.
  • Повышенное газообразование.
  • Диспепсические симптомы.

Усиление симптоматики у дам происходит во время месячных.

При тазовой эктопии почки клиника может включать:

Субдиафрагмальная дистопия приводит к появлению боли после приема еды, а порой и во время еды. Она может вызывать развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Как видно из описания, симптомы дистопии никогда не бывают специфичными, поэтому ее диагностирование часто бывает проведено уже после развития различных осложнений.

Предположить наличие проблемы врач может уже при пальпации области брюшины и поясницы. Тазовую дистопию порой выявляют при визите к гинекологу (у женщин) или урологу (у мужчин). Доктор выявляет плотное образование в аномальном месте, направляя пациента на дообследование.

В обязательном порядке следует исключать наличие опухоли или кисты органов брюшной полости и малого таза, а также дифференцировать дистопию с нефроптозом, воспалительными заболеваниями.

С этими целями выполняются следующие виды диагностики:

  • Рентгенографическое обследование грудной полости;
  • УЗИ почек;
  • Урография;
  • МРТ (КТ);
  • Сцинтиграфия;
  • Ангиография сосудов почек.

Пациент с подобной патологией наблюдается у нефролога или уролога. Обязательное лечение заболевания потребуется при наличии осложнений или риске их развития. К сожалению, больные с дистопией очень склонны к появлению разнообразных сопутствующих заболеваний, которые и определяют прогноз и лечение.

Чаще всего возникает воспалительное осложнение – пиелонефрит. Его лечат консервативным путем – приемом антибиотиков и препаратов, улучшающих кровоток и отток мочи. Часто возникает мочекаменная болезнь, которую следует лечить специальной диетой, препаратами для растворения и выведения камней, иногда – ультразвуковыми методами или операцией.

Многим больным рекомендуют также изменить образ жизни:

  • Делать особые специальные упражнения.
  • Соблюдать диетическое питание.
  • Не допускать переохлаждений, ОРВИ, ангины.
  • Ограничить прием воды.

Дистопия почек может вызвать и еще более тяжелые последствия – гидронефроз, туберкулез почки и даже некроз части органа или его полную гибель. Если в случае с туберкулезом проводят терапию в специализированных учреждениях, то остальные ситуации требуют удаления пораженного органа во избежание развития перитонита.

При наличии показаний делают хирургическое восстановление анатомии почек. Операция по возвращению почки на нормальное место технически очень сложна, так как орган легко повредить, а сосуды, его питающие, многочисленны и малы по размеру. При случайном повреждении ткани почки, ее сосуда, лоханки следует выполнить ушивание, при невозможности это сделать орган удаляют.

Особенно тяжелое положение у больных с перекрестной дистопией – у них без операции уже в молодости может возникать артериальная гипертензия и почечная недостаточность. Прогноз зависит от наличия осложнений. При своевременно и удачно проведенном вмешательстве или консервативном лечении сопутствующих проблем он благоприятен.

Одним из видов патологических изменений почек является такое заболевание, как дистопия. При данном заболевании она может быть расположена в области грудной клетки, полости таза или крестцово-подвздошной области. Причиной такой патологии является задержка перемещения органа из тазовой области в область поясницы, которое происходит в процессе эмбриогенеза.

Для данной патологии характерны такие отклонения: гидронефроз, пищеварительные и диуретические расстройства, пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Диагностировать болезнь можно при помощи: ангиографии, УЗД почек, экскреторной урографии. Патология не требует особого лечения, только при проявлении каких-либо отклонений требуется проведение хирургического или консервативного лечения. Данное заболевание встречается один раз на тысячу.

Аномальное расположение почек может быть, как односторонним, так и двухсторонним. Гомолатеральной дистопией называется заболевание, при котором почки не перемещены в противоположную сторону, наличие перемещения дистопированных в обратную сторону свидетельствует о перекрёстной (гетеролатеральной) дистопии. В такой ситуации возможно слияние обеих почек.

Это важно! Чаще всего встречается дистопия правой почки (в 60% случаев), обеих (около 9%), левой (приблизительно 33%).

Существует дистопия нескольких видов, название которых зависит от места локализации почки:

  • Торакальная (внутригрудная, субдиафрагмальная). Местонахождение находится выше обычного, иногда даже в области грудной клетки. Сосуды и мочеточник её значительно удлинены. Данную аномалию можно спутать при пальпации с абсцессом, опухолевым или кистозным заболеванием на легком или осумкованным плевритом.
  • Поясничная. Место локализации ниже обычного. При пальпации похожа на опухоль, почка обращена лоханкой вперед.
  • Подвздошная. Почка локализируется в подвздошной ямке. При пальпации может быть принята за кисту яичника.
  • Тазовой. Она находится между прямой кишкой и маткой у женщин и у мужчин между мочевым пузырем и прямой кишкой. Мочеточник значительно укорочен. При проведении обследования почка похожа на внематочную беременность или яичник, измененный вследствие воспаления.

Так как, дистопия правой наблюдается гораздо чаще, то далее в статье мы рассмотрим информацию о подвздошной дистопии правой почки.

Данный вид аномалии встречается довольно часто, при этом он сопровождён сильным увеличением количества артерий органа. Расположение почки находится в подвздошной ямке.

Это важно! При данной аномалии возможно наличие болевых ощущений в животе и подвздошной области. Во время менструального периода у женщин боль может усиливаться.

Расстройство работы кишечника и запоры может вызвать атипично расположенная почка, которая сдавливает какой-либо отдел кишечника. Симптомами подвздошной дистопии почки могут быть метеоризм, тошнота и рвота. Наличие таких заболеваний, как: пиелонефрит, гидронефроз, МКБ (мочекаменная болезнь) могут лишь усиливать все эти проявления.

При пальпации живота такая почка может быть принята за кисту яичника или опухоль ОБП (органов брюшной полости).

Симптоматика болезни зависит от её вида. Подвздошная дистопия почки провоцирует наличие болевых ощущений в области живота и подвздошной области, обостряющимися у женщин перед месячными. Также дистопированная почка, надавливает на соседние внутренние органы и нервные сплетения, вызывая болевые синдромы.

Наличие таких нарушений может, в свою очередь, провоцировать затруднение оттока мочи. Сдавление различных отделов кишечника может вызывать гастралгию, запоры, рвоту, метеоризм, тошноту.

Для лечения используют такие методы диагностирования:

  • Изотопную ренографию;
  • УЗИ;
  • Ретроградную и экскреторную урографию.

Данные обследования дают большую вероятность обнаружения какого-либо вида дистопии почек.

Информацию об ангиоархитектонике можно получить при помощи традиционной ангиографии.

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей…

Место локализации при подвздошной дистопии находится в тазовой области или у входа в большой таз. Чашечки и лоханка имеют неправильную форму, так же, как и при тазовой дистопии. Пиелограмма при тазовой и подвздошной дистопии одинакова. Мочеточник отходит от передней или наружной поверхности лоханки. Лоханка находится на передней поверхности почки.

Это важно! Лишь в ситуациях, когда дистопия осложнена такими заболеваниями, как: МКБ, пиелонефрит или гидронефроз, необходимо проведение лечения дистопированной почки.

Оперативное вмешательство у детей проводят лишь при неэффективности консервативного лечения. При различных нарушениях вид оперативного вмешательства является разным.

Когда парный орган располагается в полости таза ниже чем обычно, в области крестца или грудной клетки, наблюдается дистопия почки. Состояние характеризуется болями в поясничной зоне с отдачей в живот, желудочными и кишечными расстройствами, проблемами с мочеиспусканием. На фоне неправильного расположения почки развиваются мочекаменное заболевание, пиелонефрит, гидронефроз. Диагноз ставится по результатам УЗИ, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение проводится при осложнениях и предполагает прием лекарств, реже — хирургическую коррекцию.

Согласно международной классификации, дистопия почки относится к врожденным аномалиям, встречающимся до 2,8% от общего числа всех пороков, то есть у 1-го из 900 новорожденных детей. Основной причиной неправильного расположения почки считается остановка ее миграции и ротации во время внутриутробного формирования эмбриона. В норме парный орган локализуется у XI—XII и I—III грудного и поясничных позвонков, соответственно, и с двух сторон позвоночника. Любое другое положение считается отклонением. Особенность патологии — неподвижная фиксация органа.

Вернуться к оглавлению

В зависимости от того, на какой стадии произошла остановка продвижения почек из тазовой зоны в поясничную, различаются несколько видов смещений локализации парного органа. Чаще наблюдается тазовая, поясничная, подвздошная эктопии, реже — гетеролатеральная, торакальная формы. Дистопия почки бывает:

  • Односторонней, когда отсутствует одна почка (часто левая) с мочеотводящим каналом и семявыносящим протоком, а вторая дестопированная. Одновременно развитие других гинекологических и урологических аномалий.
  • Двухсторонней, когда дистопируют обе почки. Отличается перекрестностью хода мочеточника, который из правой части впадает в левый участок мочевика, или, наоборот.

Вернуться к оглавлению

Поясничная дистопия почек наблюдается чаще всех (у 70% детей с таким пороком). Характеризуется расположением органа у II—III позвонков поясничной области. При этом артерия отходит ниже от аорты, а лоханка развернута вперед, что позволяет прощупать органа сквозь брюшную стенку. Иногда наблюдается поясничная дистопия правой почки, левой или обеих. Зачастую состояние никак не проявляется. Возможно развитие болевого синдрома, который часто принимается за гинекологические или урологические проблемы. Эту форму дистопии еще называют дистония почки и часто путают с нефроптозом или опухолью. Дополнительные симптомы — тошнота, пищеварительные расстройства.

Вернуться к оглавлению

Локализуется фильтрующий орган между прямокишечным отделом и маткой/мочевиком у женщин/мужчин. Частота выявления — 22% детей с подобными пороками развития. Тазовая дистопия почки отличается коротким мочеточником. У женщин такая эктопия схожа с внематочной беременностью. Аномалия сопровождается смещением ближайших органов, что запускает их функциональные нарушения и сильные боли. При пальпации почка тазовая обнаруживается в виде тела с уплотненной структурой, расположенного вблизи матки или мочевика.

Вернуться к оглавлению

Располагается одна или обе почки в подвздошной ямке и диагностируется по увеличенному количеству сосудов, отходящих от подвздошной артерии. Встречается в 11% случаев порока. Часто патологию путают с кистами и опухолями. Проявляется аномалия болями в животе, возникающими из-за сдавливания дистопированным органом соседних систем и нервных рецепторов.

Ощущения при подвздошной эктопии связаны моторной дисфункцией ЖКТ и механическим воздействием на кишечник. На фоне этого возникает подташнивание, рефлекторная рвота, избыточное скопление газов из-за затруднения их выведения. Одновременно сильно изменяются количества и объемы испускаемой мочи. У женщин болевой синдром усиливается с наступлением менструации.

Сопутствующие подвздошной эктопии патологии:

Вернуться к оглавлению

Торакальная дистопированная почка (в основном левая) располагается высоко под диафрагмой, имеет длинный мочеотводящий канал и высокое расположение места отхождения сосудов. В этом случаев процесс миграции в период эмбриогенеза был ускорен. Встречается в 2% случаев. Часто дистопия почки принимается за рак легких, скопление избыточной жидкости в легких, кисту средостения. Аномалия сопровождается болями в груди и комком в горле.

Вернуться к оглавлению

Эктопическая почка дает разную симптоматику, которая зависит от расположения и воздействия на соседние органы. Основной симптом — боль разной интенсивности. Поясничная дистония почки может не вызывать боли, возможен легкий дискомфорт в поясничном отделе. При перекрестной форме развивается хроническая дисфункция почек, а при сужении почечных сосудов — стойкое повышение АД нефрогенного характера уже в юном возрасте.

В зависимости от локализации боли появляются разные формы болезни.

Подвздошная эктопия проявляется:

  • болями в животе, усиливающимися при менструации у женщин;
  • затруднением отведения мочи;
  • метеоризмом, вздутием, запорами;
  • тошнотой, схваткообразными болями в желудке, рвотой.

При тазовом варианте локализации обеих или одной почки развиваются:

  • боли в прямом отделе кишечника;
  • болезненные менструации, сбой месячного цикла, боли в зоне придатков (у женщин);
  • токсикоз, ранее родоразрешение (у беременных);
  • симптоматика острой патологии в брюшной полости.

Симптомы внутригрудной локализации парного органа:

  • загрудинные боли, усиливающиеся после еды;
  • ощущение кома в горле;
  • признаки грыжи диафрагмы (отрыжка, изжога, вздутие).

Дистопированные почки подвержены различным почечным болезням воспалительного и инфекционного характера, что проявляется соответствующей симптоматикой. Характерными симптомами патологии в почках являются затруднение отведения или застоя мочи. Опасность эктопии заключается в высоком риске повреждения парного органа при операции по другому поводу, проводимой в брюшине.

Вернуться к оглавлению

Зачатие опасно при почечной дистопии только при расположении органа глубоко в тазовой области (вблизи матки и прямой кишки). Такая аномалия провоцирует сильные токсикозы, боли и выраженные нарушения мочеиспускания. При этом симптоматика усиливается по мере роста плода. Беременные редко дохаживают до ІІІ триместра. Часто роды преждевременные и производятся путем кесарева сечения, так как высок риск смерти матери из-за пережатия почечных сосудов по мере прохождения плода по родовым путям. Другая локализация почки (при условии отсутствия в ней воспаления) никак не влияет на протекание беременности и родоразрешение.

Вернуться к оглавлению

Для выявления эктопии используются следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография;
  • КТ, МРТ, МСКТ;
  • УЗИ;
  • ангиография, ретроградная пиелография;
  • ретроградная и экскреторная урография.

Вернуться к оглавлению

Пациент с диагностированным аномальным расположением почек становится на учет у нефролога или уролога. Так как зачастую почечную дистопию обнаруживают при возникновении симптомов, указывающих на начало воспаления, лечится возникшее заболевание. Для этого назначаются следующие группы лекарств:

  • спазмолитики, обезболивающие;
  • диуретики;
  • антибиотики, антивирусные средства;
  • витаминные комплексы;
  • иммунокорректоры.

Важными мерами по предупреждению развития осложнений и усложнения симптоматики являются:

  • прохождение курса ЛФК, постоянное выполнение определенных физупражнений, подобранных врачом;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение диеты;
  • недопущение переохлаждений, ОРВИ, ангин;
  • корректировка питьевого режима.

Питание больного должно соответствовать условиям стола № 7.

Питание пациентов с эктопией должно соответствовать условиям стола № 7 по Певзнеру, который предполагает исключение копченостей, острых блюд, алкоголя, жареного и жирного. Такой режим должен соблюдаться пожизненно. Важно ограничить употребление воды, отказаться от любых минеральных вод, так как растворенные в них минералы полностью не выводятся с мочой и могут запустить процесс камнеобразования или обострить имеющуюся проблему.

Операция при почечной дистопии проводится редко, так как зачастую орган имеется в единственном числе и любые вмешательства чреваты плохим прогнозом. Показаниями является сдавливание соседних органов, полное некротизирование почки. Часто пользуются техникой «выдворения» почки в лоханку, а при отказе органа делается пересадка. Операция показана при камнеобразовании, когда иные методы не помогают или имеются противопоказания к ним. Хирургия необходима и при перекрестной эктопии из-за высокого риска развития артериальной гипертензии и почечной дисфункции в юном возрасте.

Вернуться к оглавлению

Бессимптомная почечная эктопия левой и/или правой почки имеет благоприятные прогнозы, но всегда есть риск развития осложнений. Поэтому качество и продолжительность жизни определяются той патологией (ее формой, степенью тяжести), которая поразила дистопированную почку и общим состоянием здоровья пациента. В условиях качественного лечения и соблюдения диеты прогноз существенно улучшается. Прогнозы при беременности неутешительные только при тазовой эктопии, когда плод может сильно пережимать почечные сосуды и нервные окончания, что приводит к отказу органа.

Вернуться к оглавлению

Ввиду врожденности патологии специфической профилактики почечной дистопии нет. Единственно возможными мерами по предупреждению развития аномалии являются те, что принимаются женщиной и мужчиной еще до зачатия. Для этого предварительно проходятся медико-генетичекие обследования с определением степени риска развития патологии у будущего ребенка, прохождение всех ультразвуковых процедур в ходе беременности с целью обнаружения патологии у плода, отказаться от вредных привычек, перейти на здоровое питание, избегать радиационного облучения и контакта с химикатами. Если избежать аномалии не удалось, ребенка следует поставить на учет у нефролога или уролога, регулярно проводить осмотры и диагностические процедуры на предмет обнаружения других отклонений и нарушений в дистопированном органе.

Дистопия почки – врожденное нарушение развития, при котором возникает смещение нормального расположения органа. Почка при этом заболевании может размещаться в грудине, ниже в полости таза или в других локациях. Дистопия может спровоцировать развитие почечных болезней, а также нарушение пищеварения, вызвать боль и другие неприятные последствия. Поскольку это – врожденная аномалия, то нет возможности вылечить это заболевание.

Лечение проводят только в том, случае, если у человека возникают вторичные нарушения работы мочевыводящей системы, связанные с аномальным расположением почки. Также можно проводить профилактические мероприятия, нацеленные на предотвращение развития болезней почек. Для профилактики можно использовать народные средства. Такая терапия очищает почки, предотвращает развитие инфекции и мочекаменной болезни, улучшает обмен веществ и кровоток. Народные средства оказывают комплексное положительное действие на организм, не вызывая побочных эффектов.

Причины дистопии Классификация заболевания Признаки болезни Диагностика патологии. Лечение заболевания Образ жизни и диета Прогноз и профилактика

Дистопия почки – врожденное заболевание, которое встречается приблизительно у 0,1% населения и составляет 2,8% от всех пороков развития.

Изначально у эмбриона почки закладываются в малом тазу. В ходе внутриутробного развития они должны переместиться вверх: из тазовой области в поясницу. У здоровых людей эти органы располагаются по две стороны от позвоночника на уровне 11–12 грудных позвонков и 1–3 поясничных. Однако у некоторых людей процесс перемещения одного из парных органов может проходить неправильно, и окончательное расположение почки будет другим. При этом аномальная расположенная почка закрепляется на новом месте и не перемещается.

Аномальное расположение органа определяется генетически. Причина этого состояния – определенная мутация в генах плода. Заболевание может носить наследственную природу или развиваться под действием неблагоприятных факторов. Аномалии развития могут возникнуть вследствие:

  • курения и употребления алкоголя или наркотических веществ во время беременности;
  • интоксикации организма;
  • воздействия ионизирующего излучения;
  • вирусных болезней матери во время беременности.

Дистопия почки может быть односторонняя и двусторонняя. У некоторых больных происходит перемещение органа на противоположную сторону. В этом случае говорят о гетеролатеральной форме заболевания. Если смещение происходит в одной плоскости, то у человека развивается гомолатеральная дистопия. В редких случаях гетеролатеральная перекрестная дистопия. Одним из последствий которой может быть слияние почек.

В зависимости от локации анонимной почки может развиваться:

  • поясничная дистопия почек;
  • тазовая;
  • подвздошная;
  • субдиафрагмальная дистопия.

Признаком, по которому проводят классификацию, является место отхода почечных артерий от ствола аорты. В норме артерии отделяются на уровне первого поясничного позвонка.

Если развивается поясничная дистопия правой почки или левой почки, почечные сосуды ответвляются на уровне 2–3 поясничных позвонков. В этом случае орган расположен ниже физиологической норы. Это самая распространенная форма заболевания.

При тазовом расположении органа почечные артерии отходят от подвздошной артерии. Сама почка при этом размещается между прямой кишкой и мочевым пузырем (мужчины) или маткой (женщины). Мочеточник такой почки укорочен.

Подвздошная дистопия: сосуды также отходят от подвздошной артерии, а сам орган расположен в подвздошной ямке.

Изредка развивается субдиафрагмальное размещение почки. Почечные сосуды ответвляются от ствола аорты на уровне 12 грудного позвонка. Орган расположен значительно выше физиологической нормы, часто за грудиной. Мочеточники при этом значительно длиннее нормы.

Симптомы болезни зависят от расположения почки.
Поясничная дистопия почки может протекать бессимптомно, хотя иногда людей беспокоят слабые ноющие боли в пояснице.

При подвздошном расположении органа человек испытывает боль в животе. У женщин болевые ощущения становятся более интенсивными во время менструации. Этот симптом вызван давлением почки на нервные сплетения и другие внутренние органы. Если происходит давление на кишечник, у больного может проявляться повышенное газообразование, запоры, тошнота и рвота. При подвздошной дистопии нарушается отток мочи.

При тазовом расположении органа боль проявляются в области прямой кишки, а у женщин – в области придатков. У некоторых больных боль может быть достаточно острой. Почка давит на прямую кишку, что вызывает запоры. В этом случае также нарушен отток мочи, мочеиспускание может быть болезненным. Тазовая дистопия оказывает влияние на течение беременности и роды. У женщины может развиться сильный токсикоз на первых месяцах беременности, а роды могут быть долгими и трудными.

При развитии плода почка еще более смещается, и симптомы болезни усиливаются.

Торакальная дистопия проявляется болями за грудиной. Болевые ощущения усиливаются во время приема пищи.

Дистопия часто вызывает развитие ряда вторичных заболеваний.

При перекрестной дистопии, когда нарушено расположение обеих почек, часто развивается хроническая почечная недостаточность.

Если при дистопии сужены почечные сосуды, у больного уже в молодости может развиться гипертоническая болезнь.

Аномально расположенные почки более подвержены различным почечным патологиям: мочекаменной болезни, гидронефрозу, пиелонефриту и туберкулезу.

Если болезнь не была диагностирована своевременно, встречаются случаи случайного травмирования органа при проведении хирургических операций.

При подвздошной и поясничной дистопии аномально расположенный орган пальпируется при врачебном осмотре. Если почка расположен в тазовой области, это определяют при помощи гинекологического или ректального обследования. При торакальном расположении органа для диагностики используют инструментальные средства: флюорографию или рентгенографию.

Также проводят ультразвуковое исследование, урографию, почечную ангиографию для изучения почечных сосудов и магнитно-резонансную томографию. При диагностике провести дифференциальный диагноз между дистопией и нефропоптозом, опухолями внутренних органов.

В настоящее время не существует традиционных или нетрадиционных методов лечения, которые позволят устранить дистопию. Проводят только симптоматическое лечение, нацеленное на устранение вторичных патологий: мочекаменной болезни, инфекционного процесса. Для этих целей используют противовоспалительные, противомикробные и очищающие средства. Также необходимо регулярно проводить профилактику возможных заболеваний органа и чистку всего организма.

В терапии и профилактике лучше использовать средства народной медицины. Народное лечение основано на целебных травах и натуральных продуктах, которые не оказывают негативного токсического действия на организм человека. Такое лечение является более безопасным, особенно если речь идет о детях.

Профилактика почечных болезней:

  1. Тысячелистник, зверобой, ромашка. В 300 мл кипятка запаривают по 1,5 ст. л. растительного сырья, настаивают 15 минут, затем фильтруют. Выпивают по 100 мл три раза в день. Лечение длится неделю для каждого растения, всего курс терапии составляет три недели. Курс повторяют два раза в год. Такая терапия эффективна для профилактики пиелонефрита.
  2. Шиповник, тысячелистник, листья крапивы и подорожника, листья и плоды красной смородины. Эти растения используют для профилактики мочекаменной болезни. Травы можно пить по отдельности или готовить сборы. В 300 мл кипятка запаривают 1,5 ст. л. растительного сырья, настаивают 15 минут и процеживают. Принимают по 100 мл три раза в день. Курс длится три недели, каждую неделю лекарственный сбор нужно менять. Повторяют курс два раза в год.
  3. Земляника и пырей. Эти растения используют для очистки организма. 10 листьев со стебельками земляники или 1 ст. л. нарезанных корней пырея заливают стаканом кипятка, настаивают 15 минут и процеживают. Выпивают по 100 мл 3 раза в день. Лечение длится две недели. Курс повторяют два раза в год.

Кроме приема народных снадобий в терапии заболевания важен образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, избегать переохлаждений. Очень важно предотвращать развитие бактериальных инфекций, а также своевременно выявлять и лечить их. Хронический инфекционный процесс – это потенциальный источник заражения при пиелонефрите.

Важно для профилактики и лечения питание больного. Питание должно быть правильным, лучше всего употреблять пищу домашнего приготовления. Важно снизить количества белка животного происхождения. Предпочтение нужно отдавать вегетарианской пище, употреблять как можно больше фруктов и овощей, как источников витаминов и минералов. Также важно сократить или вовсе отказаться от употребления соли. Для очищения почек полезно употреблять арбуз, сельдерей, петрушку, спаржу.

Прогноз заболевания зависит от многих факторов. В целом при ведении здорового образа жизни и регулярной профилактике почечных болезней прогноз благоприятный. Однако дистопия почки может повлиять на способность женщины выносить и родить здоровый плод.

Специфической профилактики заболевания нет. Чтобы у плода не развилась дистопия, важно во время беременности избегать действия мутагенных факторов: алкоголя, табачного дыма, наркотических веществ, токсинов, ионизирующего излучения. Также важно беречь себя от вирусных инфекций.
Важно проводить профилактику вторичных заболеваний: с определенной периодичностью проводить очищение организма от шлаков и токсинов, выводить песок и камни из почек, укреплять иммунитет и общее состояние здоровья человека.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Аномалии расположения (дистопия) являются следствием нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. В зависимости от того, на каком этапе перемещения почки вверх произошла остановка, различают тазовую, поясничную, подвздошную дистопию. Реже встречается гетеролатеральная и торакальная дистопия почки. Для последней характерно наличие множественных почечных артерий и вен, и чем ниже расположена дистопированная почка, тем больше сосудов и тем больше нарушен процесс ее ротации.

Дистопия почки может быть одно- или двусторонней. Среди аномалий почки дистопию диагностируют наиболее часто. Она встречается у 1 на 800—1000 новорожденных (рис. 1). В 15,5% случаев этот вид аномалии клинически не проявляется, особенно часто у детей. Случайное обнаружение опухоли при пальпации брюшной полости должно насторожить врача. В этом случае необходимо провести необходимые исследования: ультразвуковое исследование, экскреторную урографию, радиоизотопное и ангиографическое исследование. Болевой синдром при дистопированной почке иногда ошибочно принимают за хирургическое и гинекологическое заболевание.

Рис. 1. Варианты дистопии почки (схема)

Артерия дистопированной почки обычно отходит от аорты более низко, на уровне II—III поясничных позвонков, лоханка обращена кпереди.

Поясничная дистопия почки иногда проявляется болями, почка прощупывается в области подреберья и может быть принята за опухоль и нефроптоз.

Данная аномалия встречается сравнительно часто. Почка в этом случае располагается в подвздошной ямке. Почечные артерии обычно множественные, отходят от общей подвздошной артерии.

Наиболее частым симптомом подвздошной дистопии являются боли в животе, обусловленные давлением дистопированной почки на соседние органы и нервные сплетения, а также признаки нарушения уродинамики. У женщин эти боли иногда совпадают с периодами менструации. Боли, связанные с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, бывают не только механического происхождения (вследствие давления почки на прилежащие отделы кишечника), но могут носить рефлекторный характер, сопровождаясь тошнотой, рвотой и аэроколией. Обычно это наблюдается при гидронефрозе, воспалительных заболеваниях или камнях дистопированной почки.

Почка при подвздошной дистопии прощупывается в животе в виде опухолевидного образования, в связи с чем ее нередко принимают за кисту или опухоль яичника или другого органа. Известны случаи ошибочного удаления такой почки (даже единственной), принятой за опухоль.

Эта аномалия встречается реже и характеризуется глубоким расположением почки в тазу. Почка находится между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин, прямой кишкой и маткой у женщин (рис. 2).

Рис. 2. Брюшная аортограмма. Тазовая дистопия почки справа

Клинические проявления этой аномалии связаны со смещением пограничных органов, что вызывает нарушение их функции и боли. Бимануальная пальпация позволяет определить по соседству с прямой кишкой у мужчин и задним сводом влагалища у женщин малоподвижное тело плотной консистенции.

Это необычный вид дистопии, чаще левосторонний. Возникает вследствие ускоренного процесса краниального перемещения почки, проходящего экстраплеврально в торакальную полость через щель Богдалека до завершения слияния задней диафрагмы. Через дефект в диафрагме в заднебоковой области проходит сосудистая почка и мочеточник. Встречается весьма редко и может быть случайной находкой. Иногда у больных возникают неясные боли за грудиной нередко после приема пищи. Обычно при рентгеноскопии грудной клетки, флюорографии неожиданно обнаруживают тень в грудной полости над диафрагмой.

Нередко ставят диагноз диафрагмальной грыжи или новообразования легкого, по поводу чего и предпринимают оперативное вмешательство. Однако с помощью экскреторной урографии и сканирования почек можно установить правильный диагноз. Иногда эта аномалия сочетается с релаксацией диафрагмы. При торакальной дистопии почки мочеточник длиннее обычного, отмечается высокое отхождение сосудов почки.

Аномалия является редкой и характеризуется смещением одной почки за среднюю линию, вследствие чего обе почки оказываются расположенными с одной стороны. Перекрестная дистопия в большинстве случаев сопровождается соединением обеих почек (рис. 3). Основными способами диагностики этого вида почечной дистопии являются экскреторная урография, радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия.

Рис. 3. Перекрестная дистопия почек (схема)

Дифференциальную диагностику при дистопии почки проводят с нефроптозом и опухолью брюшной полости. Основное дифференциально-диагностическое значение имеет почечная ангиография. Исследование проводят в положении больного лежа и стоя.

При дистопии почки в отличие от нефроптоза сосуды почки короткие, отходят ниже, чем обычно, почка лишена мобильности.

Операцию производят лишь при наличии патологического процесса в дистопированной почке (пиелонефрит, калькулез, гидронефроз, опухоль). При дистопии почки, не сопровождающейся ее патологической подвижностью, нефропексия противопоказана.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.