Niedrożność okrężnicy

Atheroma

Niedrożność okrężnicy jest patologicznym stanem, w którym z przyczyn mechanicznych lub funkcjonalnych dochodzi do naruszenia przepływu pokarmu i płynów przez okrężnicę. Objawami niedrożności są ostre bóle wzdłuż jelit, wymioty, nudności, brak wypróżnień i wypływu gazu, nierównomierny wzrost wielkości brzucha, naruszenie ogólnego stanu. Do rozpoznania niedrożności okrężnicy stosuje się ogólne badanie, badanie palpacyjne brzucha, radiografię i tomografię komputerową narządów jamy brzusznej. Zasady leczenia zależą od natury patologii i często polegają na resekcji dotkniętej części jelita.

Niedrożność okrężnicy

Niedrożność okrężnicy jest nagłym stanem chirurgicznym, który charakteryzuje się naruszeniem przejścia pokarmu i wody przez kanał jelitowy. Ta patologia stanowi około 3,8% wszystkich stanów zawartych w koncepcji ostrej jamy brzusznej. Wśród wszystkich rodzajów niedrożności jelitowej odsetek niedrożności okrężnicy wynosi około 35%. Nieco częściej chorobę odnotowuje się u pacjentów w podeszłym wieku. Niebezpieczeństwo procesu patologicznego polega na tym, że przy braku odpowiedniego leczenia istnieje wysokie prawdopodobieństwo martwiczenia ściany jelita i następującej po nim perforacji, na której tle występuje zapalenie otrzewnej, co wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, aby uratować życie pacjentowi. Gastroenterologia, proktologia i chirurgia zajmują się badaniem problemu niedrożności okrężnicy.

Przyczyny niedrożności okrężnicy

Niedrożność okrężnicy może być spowodowana różnymi wrodzonymi czynnikami, takimi jak wydłużenie odcinków jelita, nieprawidłowości rozwojowe (wrzód siatkówki, choroba Hirschsprunga). Z nabytych przyczyn predysponujących do rozwoju tego stanu patologicznego wyróżnia się chorobę lokomocyjną po operacjach na narządach jamy brzusznej, guzach jelita grubego, ciałach jelitowych, przepuklinach brzucha, robaczycy, kamicy żółciowej. Niedrożność okrężnicy występuje na tle niektórych czynników predysponujących pod wpływem różnych mechanizmów, które obejmują gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, obfite spożycie pokarmu, zwiększony wysiłek fizyczny.

Przeszkoda okrężnicy może być mechaniczna i funkcjonalna (porażenie). Najczęściej mechaniczna niedrożność rozwija się z przepuklinami, zrostami okrężnicy, chorobami zapalnymi, kamieniami kałowymi, guzami, skrętami i wwojem jelita. W wieku powyżej 60 lat w 93% przypadków przyczyną tego stanu patologicznego są złośliwe nowotwory, które rosną w świetle jelita. Skręcenie jelita zajmuje 4% wszystkich przyczyn niedrożności okrężnicy. Wszystkie inne stany patologiczne prowadzą do niedrożności mechanicznej w 3% przypadków.

Głównymi przyczynami niedrożności paralitycznej są infekcje wpływające na układ nerwowy. Ponadto, ten stan prowadzi do przyjmowania leków, które wpływają na ton gładkich mięśni jelita. Na tle choroby Parkinsona może rozwinąć się niedrożność jelitowa - ten wariant niedrożności okrężnicy związany jest z zaburzeniami mięśni i układu nerwowego. Na tym tle skurcze jelit są osłabione lub całkowicie zatrzymane. W rezultacie zaburzony jest ruch pokarmu przez układ trawienny.

Objawy niedrożności okrężnicy

Głównymi objawami niedrożności jelita grubego są okresowe spastyczne bóle brzucha, wymioty, nudności, wzdęcia, zaparcia i zatrzymanie gazu. Te objawy kliniczne rozwijają się na tle normalnego stanu ogólnego. Pierwszym objawem choroby jest zwykle ostry ból w jamie brzusznej. Początkowo ból odczuwany jest tylko w określonym miejscu, a następnie rozprzestrzenia się na cały brzuch. W tym przypadku pacjent odczuwa aktywne skurcze w jelitach, którym towarzyszy ostry wrzód w jamie brzusznej. Patognomoniczne objawy patologii to wymioty, opóźniony stolec i gaz. Wbrew ograniczeniom jelitowym stan pacjenta może gwałtownie się pogorszyć. Pacjent staje się blady i pokryty zimnym potem. Badanie obiektywne wskazuje na asymetryczne wzdęcia. Jeśli wystąpią takie objawy, konieczna jest hospitalizacja w trybie nagłym, ponieważ pilne leczenie operacyjne jest głównie stosowane w leczeniu niedrożności okrężnicy.

Jeśli odpowiednie leczenie nie zostanie wykonane na czas, wówczas z tą chorobą mogą wystąpić poważne komplikacje zagrażające życiu pacjenta. W szczególności, w stosunku do niedrożności jelita grubego, możliwa jest martwica uszkodzonego odcinka jelita. Ten stan patologiczny powstaje w wyniku upośledzenia przepływu krwi w naczyniach jamy brzusznej; W wyniku tego dochodzi do śmierci tkanki jelitowej, co prowadzi do perforacji okrężnicy i rozwoju stanu zapalnego otrzewnej (zapalenia otrzewnej). Jeśli zapalenie otrzewnej nie przeprowadza operacji w odpowiednim czasie, choroba kończy się śmiercią pacjenta.

Rozpoznanie niedrożności okrężnicy

Rozpoznanie niedrożności jelitowej opiera się na klinicznych i instrumentalnych metodach badawczych. Badanie i palpacja brzucha ujawniły wypukłości i wzdęcia przedniej ściany brzucha. Spośród metod instrumentalnych najbardziej rozpowszechnioną i dostępną jest radiografia jamy brzusznej. Bardziej informacyjna tomografia komputerowa. Obie te metody pozwalają jasno zdefiniować rodzaj niedrożności okrężnicy. W szczególności umożliwiają odróżnienie niedrożności paralitycznej od mechanicznej. Ponadto radiologiczne metody badań pozwalają wyjaśnić stopień uszkodzenia jelit. Za pomocą tych metod diagnostycznych lekarz może odróżnić całkowitą niedrożność od częściowej.

Metody badań laboratoryjnych odgrywają rolę pomocniczą w diagnostyce niedrożności okrężnicy. Wraz z rozwojem powikłań, takich jak perforacja i zapalenie otrzewnej, leukocytoza, przyspieszona szybkość sedymentacji erytrocytów i lewe przesunięcie są widoczne we krwi. Zmiany te wskazują na rozwój wyraźnego procesu zapalnego i nekrotycznego.

Leczenie niedrożności okrężnicy

Zasady terapii zależą od charakteru przeszkody i przyczyny, która ją spowodowała. W każdym przypadku leczenie tej choroby odbywa się w szpitalu. Przy mechanicznej niedrożności okrężnicy o charakterze częściowym, gdy część pokarmu i płynu może przemieszczać się przez jelita, długi pobyt w szpitalu nie jest wymagany. Tacy pacjenci zalecali dietę o niskiej zawartości błonnika, która obejmuje pokarmy, które nie spowalniają trawienia. Jeśli jednak częściowa niedrożność okrężnicy nie zostanie zatrzymana sama w sobie na tle korekcji żywieniowej, może być konieczne leczenie chirurgiczne w celu jej rozwiązania. Polega na resekcji dotkniętej części jelita z dalszą rekonstrukcją ciągłości jelita.

Przy całkowitej mechanicznej niedrożności okrężnicy jego zawartość nie może przemieszczać się przez przewód pokarmowy. Dlatego do leczenia interwencji chirurgicznych. Wielkość operacji zależy od konkretnej sytuacji, stopnia uszkodzenia jelit, lokalizacji procesu patologicznego. Najczęściej chirurdzy wykonują resekcję martwiczego odcinka jelita i wykonują operację plastyczną okrężnicy.

W większości przypadków paraliżowa lub funkcjonalna niedrożność okrężnicy jest warunkiem, który może ustąpić po pewnym czasie. Jeżeli jednak objawy choroby utrzymują się, stosuje się leczenie medyczne, mające na celu stymulację skurczu mięśni gładkich jelita i poprawę przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Leki te zapewniają normalną promocję żywności i płynów w przewodzie pokarmowym. Jednym z najskuteczniejszych leków do leczenia tego stanu patologicznego jest neostygmina. Leczenie niedrożności paralitycznej okrężnicy można prowadzić zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i w szpitalu. W tym przypadku główny nacisk kładzie się na terapię stanu patologicznego, który doprowadził do wystąpienia niedrożności. Jeśli naruszenie drożności jelita grubego było spowodowane przyjmowaniem pewnych leków, należy je natychmiast anulować.

Rokowanie i zapobieganie niedrożności okrężnicy

Przy odpowiedniej opiece medycznej rokowanie w mechanicznej niedrożności okrężnicy jest w większości korzystne. Wyjątkami są przypadki, w których stan patologiczny był spowodowany przez raka okrężnicy, który już dawał odległe przerzuty do innych narządów. Przewlekła niedrożność okrężnicy, pod warunkiem, że odpowiednie leczenie jest zazwyczaj korzystne rokowanie. W celu zapobiegania tej chorobie pacjenci w wieku powyżej 60 lat muszą przeprowadzić badanie jelita przez proktologa i chirurga pod kątem występowania nowotworów lub innej patologii, która może spowodować naruszenie przepuszczalności jelitowej.

Objawy i leczenie niedrożności odbytnicy

Jelito składa się z dwóch głównych części. Mówimy o jelicie cienkim i grubym. Długość ciała wynosi 4 m. Każda część jelita pełni określone funkcje. W przypadku utrudnienia dochodzi do ich naruszenia. Konieczna jest pomoc lekarza, w przeciwnym razie nie da się uniknąć konsekwencji i komplikacji.

Co to jest niedrożność jelitowa

Procesy patologiczne charakteryzują się częściowym lub całkowitym zaburzeniem ruchu pokarmu w jelitach. W medycynie niedrożność jelita grubego i jelita cienkiego nazywana jest niedrożnością jelit.

Choroba jest niezwykle niebezpieczna, może spowodować śmierć.

Jak rozpoznać patologię, każdy lekarz wie. Specjalista ustali dokładną diagnozę i, w razie potrzeby, przepisze dodatkowe testy. O objawach niedrożności okrężnicy i czynników prowokujących należy również pamiętać każdego pacjenta. Przy pierwszych naruszeniach należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy.

Odmiany

W medycynie występuje kilka rodzajów niedrożności jelit. Każdy rozwija się z określonych powodów i towarzyszą mu charakterystyczne znaki.

Mechaniczny

Przyczyną jest fizyczna przeszkoda. Są to kałowe kamienie lub sierści. Niektóre kobiety uwielbiają gryźć końcówki ich pasm.

Ciała obce, guzy lub torbiele przyczyniają się do rozwoju niedrożności jelit. Również duże kamienie żółciowe powodują powstawanie mechanicznych niedrożności.

Inwersja pętli jelita, szczypanie go lub naczyń przepuklinowych również prowadzi do naruszeń. Ta kategoria obejmuje kolce, bliznowce. Wyciskają okrężnicę i jelito cienkie od środka. Kilka pętli może tworzyć pojedynczy węzeł, który również prowokuje mechaniczną niedrożność jelita.

Widok dynamiczny

Przyczyną rozwoju procesów patologicznych jest ciągły paraliż lub ciągły skurcz mięśni gładkich układu trawiennego. Na tle takich naruszeń zawartość jelita nie może się ruszyć.

Niedrożność nowotworu

Ileus na tle złośliwego nowotworu jest powikłaniem rozwoju komórek nowotworowych. Guz rośnie i naciska na jelita lub wrasta w niego, co prowadzi do niedrożności.

Objawy patologicznych procesów nie pojawiają się natychmiast. Stopniowo niepokoją i za każdym razem rosną. Pacjenci skarżą się na zaparcia, dudnienie i wzdęcia. Kolejne nudności i wymioty, bolesne odczucia, które stale nasilają się.

Pacjenci mają przydzieloną operację. Leczenie zachowawcze stosuje się w początkowej fazie rozwoju patologii.

Przyczyny i rodzaje naruszeń

Istnieją pewne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju zaburzeń:

  • rozwój złośliwego guza w jelicie;
  • zapalenie;
  • powstawanie zrostów w otrzewnej;
  • nacięcie przepukliny;
  • rozwój atonia, niedowład;
  • ruch kamieni żółciowych i zablokowanie kanału;
  • infekcja robakami;
  • kamienie w kale;
  • choroby wrodzone;
  • uszkodzenie jamy brzusznej;
  • odwrócenie jelit;
  • zakrzepica

Anomalie przewodu pokarmowego prowadzą do rozwoju niedrożności okrężnicy i jelita cienkiego. Zrosty, kamienie i guz zamykają światło, co przyczynia się do rozwoju procesów patologicznych.

To ważne! Jeśli pacjent ma przepuklinę, nie można spodziewać się komplikacji. Trzeba poprosić o pomoc, aby mogła być szybko usunięta.

Obraz kliniczny

Naruszeniom towarzyszą charakterystyczne znaki, o których powinieneś wiedzieć. Dokładna diagnoza pomoże lekarzowi. Powie ci, jaka niedrożność kału w odbytnicy, o objawach i leczeniu patologii.

Znaki:

  • ostry ból o skurczliwym charakterze, stopniowo narastający;
  • nudności;
  • wymioty;
  • zaparcie;
  • zwiększone wzdęcia w żołądku;
  • żołądek staje się nieregularny.

Ściany jelita nadal kurczą się, co widać przez jamę brzuszną. Gdy zawartość jelita pod wpływem procesów patologicznych w żołądku, jest nieprzyjemny zapach z ust. Rozciąganie brzucha gwałtownie rośnie.

Podczas badania lekarz zauważa wskazujące objawy, które potwierdzają rozwój niedrożności jelit. Kołatanie serca staje się częste, ciśnienie krwi spada, język staje się suchy. Badania rentgenowskie wykazują wzrost wielkości pętli jelitowych. Jest wypełniony gazami i płynami.

W przypadku martwicy tkanek miękkich i zapalenia otrzewnej, pacjent skarży się na wzrost temperatury ciała.

Środki diagnostyczne

Samo objawy i założenia lekarza nie wystarczą do ustalenia dokładnej diagnozy. Konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania lekarskiego pacjenta, aby wysłać go na badania. Do diagnozy stosuje się następujące testy:

  1. Ogólny test krwi. Pozwala uzyskać dane na temat stężenia hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek. W przypadku niedrożności jelit parametry te będą wysokie. Wskazują na odwodnienie. Wysokie poziomy leukocytów we krwi potwierdzają rozwój procesu zapalnego.
  2. Analiza biochemiczna. Pokazuje zawartość potasu i chloru we krwi. Wraz z rozwojem patologii zmniejsza się ich liczba, a także białka w osoczu.
  3. Jelito X-ray. Jest on przeprowadzany bez wyjątku u wszystkich pacjentów, którzy mają podejrzenie niedrożności jelit. Na zdjęciu lekarze zobaczą powstałe pętle gazami i płynami.
  4. Rentgen za pomocą środka kontrastowego. Badanie umożliwia specjalistom określenie dokładnego miejsca, w którym niedrożność jelita grubego i jelita cienkiego.
  5. Irrigoscopy (kolonoskopia). Badanie pomaga potwierdzić diagnozę postawioną przez lekarza.
  6. Ultrasonografia i tomografia komputerowa. Dokładna metoda diagnostyczna, która pozwala określić niedrożność jelit w raku odbytnicy.

Jedną z najbardziej pouczających metod jest laparoskopia. Pokazuje natychmiastowe miejsce niedrożności w jelicie. Daje ci możliwość wykonywania pewnych manipulacji. Jeśli pętla jest owinięta, przywróć ją do pierwotnego położenia lub usuń kolce.

Metody leczenia

Lekarz wybiera terapię, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta i przebieg procesów patologicznych.

Pierwsza pomoc

Jeśli pacjent podejrzewa niedrożność okrężnicy i jelita cienkiego, konieczne jest szybkie wysłanie go do szpitala. Zadzwoń po karetkę. Terapia domowa w tym przypadku jest bezużyteczna. Każda minuta opóźnienia może prowadzić do poważnych komplikacji, także śmierci.

Używanie leków

Zachowawcze leczenie pacjentów wyznaczonych na początkowym etapie choroby, bez skutków ogólnoustrojowych.

  • usunięcie zawartości układu pokarmowego za pomocą sondy;
  • nastawianie lewatywy lewatywy;
  • kolonoskopia.

Dodatkowo, pacjentowi przepisano środek przeciwskurczowy w celu wyeliminowania dyskomfortu w jelicie.

Interwencja operacyjna

W większości przypadków konieczna jest operacja. Pacjent jest spóźniony z patologią do lekarza, gdy leczenie zachowawcze nie daje pozytywnej dynamiki. Operacja jest przeprowadzana kilkoma metodami.

Częściej usuwał martwe obszary jelita grubego i jelita cienkiego. Następnie krawędzie są szyte w miejscu, w którym zostały wykonane nacięcia.

Inne operacje są prowadzone w dwóch etapach. Najpierw lekarz wprowadza górny koniec jelita do przedniej ściany brzucha. Kilka miesięcy później szyć końce.

Medycyna ludowa

Zaleca się koordynację z lekarzem wszelkich metod leczenia niedrożności jelita grubego i jelita cienkiego. Przeprowadzi on badanie, ustali dokładną diagnozę. Powiedz, co przeszkadza odbytnicy, jakie objawy i czy można skorzystać z leczenia środków ludowej.

Niezależne działania mogą nie tylko pogorszyć stan zdrowia, mogą być przyczyną śmierci.

Tradycyjna medycyna może stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem, pod jego ścisłym nadzorem. Przepisy uzdrowicieli i uzdrowicieli pomagają w przypadku częściowej niedrożności jelit. Sposoby leczenia są omawiane z lekarzem, aby zapobiec powikłaniom i zaostrzeniom procesów patologicznych.

Zapobieganie

Prognoza danej osoby zależy od szybkości udzielonej mu pomocy. Nie można ciągnąć z wycieczką do specjalisty.

Ryzyko komplikacji i śmierci jest zbyt duże. Jako środek zapobiegawczy pacjenci powinni dbać o swoje zdrowie.

Terminowe leczenie wszelkich chorób przewodu pokarmowego, usuwanie robaków z organizmu. Aktywnie zwalczaj nowotwory złośliwe.

Okresowe badania lekarskie zapobiegną zrostom, rozpoznają urazy jamy brzusznej. Również wszystkim pacjentom zaleca się przestrzeganie zdrowego stylu życia i właściwego odżywiania.

Wniosek

Lekarze zalecają pacjentom natychmiastowy kontakt ze szpitalem po pierwszych objawach. Tak więc pacjent jest bardziej narażony na przeżycie i uzyskanie kwalifikowanej opieki medycznej.

Niedrożność okrężnicy: objawy, leczenie, operacja

W jelicie grubym pokarm, który został wcześniej strawiony w żołądku i jelicie cienkim, gęstnieje i tworzy się masy kałowe pod wpływem bakterii, które są usuwane poza odbytnicą i odbytem. Jednak ruch zawartości przez okrężnicę może zostać zakłócony. W przypadku naruszenia tej funkcji rozwija się patologia zwana niedrożnością jelit. Istnieją dwie formy niedrożności jelit: dynamiczne i mechaniczne.

Mechaniczna niedrożność jelita charakteryzuje się upośledzonym ruchem treści przez jelita grubego w wyniku jego zablokowania. W tym przypadku silne fale perystaltyczne pojawiają się przed samą przeszkodą.

Funkcjonalna lub dynamiczna niedrożność jest naruszeniem ruchu kału przez jelita w wyniku upośledzenia funkcji motorycznej. Ta opcja jest możliwa w przypadku porażenia okrężnicy (porażennej niedrożności jelit) lub rozwoju jej skurczu (spastycznej niedrożności jelit). Rzadko spotykany jednoczesny rozwój przeszkody funkcjonalnej i mechanicznej.

Objawy

rozdęcie brzucha i napięcie;

obecność silnej kolki w żołądku;

brak stolca, a nawet wypływ gazu;

w niektórych przypadkach rozwój wstrząsu hipowolemicznego.

Charakterystyczne objawy w przypadku niedrożności jelita grubego to napięcie brzucha, wzdęcia, silny ból brzucha, wymioty i nudności. Pacjent cierpi na zaparcia lub wydzielana jest bardzo mała ilość kału. W przypadku braku terapii prawdopodobieństwo zgonu jest wysokie.

Przyczyny niedrożności jelita grubego

Do głównych przyczyn zablokowania światła jelita grubego należą przepukliny i zwężenie jelita, na przykład guza, choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlica, a także podczas tworzenia gęstych mas włókien roślinnych, włosów, innych niestrawionych resztek pokarmowych. Ponadto często patologia występuje u osób po operacji na żołądku. Wśród głównych przyczyn niedrożności jelit:

niedrożność światła jelita;

skręt pętli jelitowej wokół własnej osi;

inwazja (wprowadzenie jednej części jelita do drugiej);

ściskając obszar jelitowy do worka przepuklinowego lub innej części jamy brzusznej.

Niedrożność jelit podzielona jest na ostry, podostry i przewlekły. Ponadto zwykle może to być bez zaburzeń krążenia w jelicie, duszonych lub obturacyjnych, w których występuje zwężenie naczyń i występuje zaburzenie krążenia krwi. Rozwój porażennej niedrożności jelita grubego i zahamowanie perystaltyki występuje w wyniku:

zaburzenia równowagi hormonalnej i zaburzenia metaboliczne;

zapalenie otrzewnej, pęcherzyka żółciowego, wyrostka robaczkowego, trzustki i innych narządów jamy brzusznej;

naruszenia natury odruchowej, na przykład w przypadku kolki żołądka lub nerki, po poddaniu się operacji na narządach jamy brzusznej, złamaniu trzonów kręgowych lub nadciśnieniu pęcherza;

narażenie na leki.

Niedrożność spastyczna w większości przypadków występuje z infekcjami pasożytniczymi i zatruciami.

Gdy stolec jest opóźniony przez kilka dni, częste wymioty lub nudności, ze skurczami brzucha, nigdy nie należy przyjmować środków przeczyszczających. Wszystkie te objawy mogą wskazywać na obecność niedrożności jelit, dlatego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jeśli masz długie opóźnienie stolca, warto odwiedzić lekarza.

Lekarz zbada brzuch: osłuchiwanie, perkusję, palpację. Następnie zostanie wykonany radiogram jamy brzusznej, pomiar tętna i ciśnienia krwi oraz badanie krwi. Aby potwierdzić rozpoznanie pacjenta jest wysyłany do szpitala.

Kiedy mechaniczna niedrożność okrężnicy zwykle wymaga natychmiastowej operacji, podczas której lekarz próbuje wyeliminować przyczynę blokady światła jelita. Jeśli to nie zadziała, wykonuje się wycięcie dotkniętej części jelita. W porażennej niedrożności jelit zwykle wystarcza terapia farmakologiczna, aby stymulować ruchliwość jelit.

Niedrożność jelit. Przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie patologii

Często zadawane pytania

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Anatomia jelitowa

Jelito cienkie

Jelito cienkie znajduje się bezpośrednio za żołądkiem. Jest to długi (całkowita długość około 5 metrów) wydrążonego organu, który przetwarza i pochłania korzystne składniki odżywcze z pożywienia. Średnica tego narządu na całej jego długości jest nierównomierna i waha się od 2,5 do 5 cm, w jelicie cienkim są trzy części - dwunastnica, jelito czcze i jelito kręte. Pierwsza sekcja jest prawie całkowicie poza jamą brzuszną, w tak zwanej przestrzeni zaotrzewnowej (to znaczy za tylną ścianą jamy brzusznej).

Pozostałe dwie części jelita cienkiego umieszcza się w jamie brzusznej i mocuje do ścian za pomocą krezki. Krezka jest podwójną warstwą otrzewnej (specjalną tkanką otaczającą jamę brzuszną od wewnątrz), przyczepioną z jednej strony do pętli jelitowej, a z drugiej do tylnej ściany jamy brzusznej. Wewnątrz krezki do jelita cienkiego pasują jego naczynia i nerwy. Dopływ krwi do jelita cienkiego zapewniają gałęzie dwunastnicy przewodu pokarmowego i wyższe tętnice krezkowe. Krew żylna przepływa przez naczynia o tej samej nazwie do żyły dolnej dolnej. Ta część jelita jest unerwiona przez nerwy ze splotów nerwu żołądkowego, górnego krezki, wątroby i słonecznego nerwu, jak również gałęzi nerwu błędnego.

Jelito cienkie dzieli się na trzy główne sekcje:

  • dwunastnica;
  • czczo;
  • ileum.
Dwunastnica
Dwunastnica to początkowa część jelita cienkiego. To właśnie tutaj (w tej części jelita cienkiego) procesy trawienia i wchłaniania składników pokarmowych z pokarmu odbywają się najintensywniej. Dwunastnica porusza się od dolnej części (odźwiernika) żołądka na poziomie 12. kręgu piersiowego. Jego całkowita długość nie przekracza 30 cm, leży zaotrzewnowo (za tylną ścianą jamy brzusznej), gdzie podkowa zagina się wokół zewnętrznej (górnej, prawej i dolnej) trzustki (głowa i część ciała), kończąc się na poziomie I lub II kręgu lędźwiowego przeprowadzając się do jelita czczego.

Na całej długości dwunastnica również graniczy z wątrobą, woreczkiem żółciowym, prawą nerką, dolną żyłą główną i okrężnicą. Ściana tego jelita składa się z trzech warstw - śluzowej, muskularnej i surowiczej. Warstwa błony śluzowej tworzy błonę śluzową dwunastnicy. Jest reprezentowany przez jednowarstwowy pryzmatyczny nabłonek, leżący na podśluzówce, w głębi której znajdują się gruczoły dwunastnicze, pęcherzyki limfatyczne, naczynia i zakończenia nerwowe.

Powierzchnia błony śluzowej dwunastnicy nie jest gładka, składa się z licznych kosmków (wyrostków błony śluzowej), oddzielonych kryptami (wgłębienia błony śluzowej), w których otwierają się ujścia gruczołów dwunastnicy. Włochata struktura pozwala zwiększyć całkowitą powierzchnię ssania, a tym samym zwiększyć szybkość trawienia. Warstwa mięśniowa dwunastnicy jest tworzona przez związki między komórkami mięśni gładkich, które są umieszczone w dwóch warstwach (podłużnej i kolistej). Jego błonę surowiczą w górnych odcinkach reprezentuje otrzewna (otaczająca ją z trzech stron), a w dolnej części membrana przydanka (tkanka łączna).

Jejunum
Jelito czcze jest większe niż dwunastnica i mniejsze niż jelita krętego. Jelito czcze służy jako kontynuacja choroby wrzodowej dwunastnicy i odchodzi od niej na poziomie ciała pierwszego lub drugiego kręgu lędźwiowego. To miejsce nazywa się zgięciem dwunastnicy. Ta część jelita cienkiego znajduje się wewnątrz jamy brzusznej tuż poniżej krezki poprzecznej i jest pokryta otrzewną (narządową) otrzewną. W jamie brzusznej jejunum zajmuje pewną przestrzeń. Sześć lub siedem pętli tworzy się w poziomie i w górnej części dolnej połowy jamy brzusznej (w tym w okolicy pępka). Struktura ścian jelita czczego jest ogólnie podobna do dwunastnicy. Jelito czcze jest pokryte z przodu dużą siecią (grupą kilku więzadeł), a za nią jest ograniczona tylną ścianą jamy brzusznej, pokrytą warstwą ciemieniową (ciemieniową) otrzewnej. Za tą ulotką znajduje się przestrzeń zaotrzewnowa (przestrzeń zaotrzewnowa).

Ileum
Jelito krętnicze jest kontynuacją jelita czczego, a jednocześnie ostatnią częścią jelita cienkiego. Nie ma wyraźnej granicy między jelita krętym i jelita czczego. Uważa się, że ten odcinek przewodu żołądkowo-jelitowego obejmuje obszar podbrzusza (dolny brzuszek środkowy), prawy obszar biodrowy, a także częściowo przenika do jamy miednicy. Krętnica ma w sumie od 7 do 8 pętli ułożonych pionowo, w dwóch warstwach. Kończy się w obszarze prawego dołu jelitowego, otwierając się w świetle jelita śluzowego tam położonego (początkowy odcinek jelita grubego) poprzez otwór krętniczo-kątniczy. Struktura jego ścian nie różni się od jelita czczego. Jelita krętego, podobnie jak jelita czcze, są przykryte na zewnątrz przez warstwę trzewną otrzewnej i mają własną krezkę, która utrzymuje ją w jamie brzusznej. Od przedniej ściany jamy brzusznej, to duże jelito jest oddzielone dużą siecią (grupa kilku więzadeł).

Jelita grubego

Jelito grube składa się z trzech głównych części (ślepej, okrężnicy, odbytnicy). Jest znacznie krótszy niż cienki. Jego całkowita długość wynosi około 100-150 cm, a jelito grube różni się od cienkiego nie tylko rozmiarem, ale także kolorem, umiejscowieniem, średnicą, strukturą i kształtem. Jego kolor jest szary, podobny do popiołu, podczas gdy w cienkim jest różowy. Jelito grube znajduje się na obrzeżach (na zewnątrz), z boków iz góry z cienkiego. Jego średnica prawie zawsze przekracza 4-5 cm Podłużne wiązki mięśni w jego mięśniowej ścianie tworzą trzy taśmy, które są umieszczone w równych odległościach od siebie (taśmy jelita grubego). Idą w kierunku wzdłużnym całego jelita grubego (z wyjątkiem odbytnicy) i są połączone w obszarze jelita ślepego w dodatku (dodatek).

Pomiędzy wstęgami w kierunku poprzecznym znajdują się haury (występy) jelita grubego, oddzielone rowkami (wgłębieniami). Na powierzchni jelita, w pobliżu bruzd, widać procesy omiczne (brak tylko w kątnicy). Specyficzna struktura mięśni i zewnętrznych ścian jelita grubego z bruzdami, haustami, wstążkami i procesami wypychania nadaje mu specjalny kształt, dzięki któremu można go łatwo odróżnić od jelita cienkiego. Jelito grube jest dostarczane przez gałęzie górnych i dolnych, krezkowych, wewnętrznych tętnic jelita krętego. Krew żylna przepływa z tkanek jelita grubego przez naczynia o tej samej nazwie do żyły dolnej dolnej, która dostarcza krew bezpośrednio do serca. Okrężnica jest unerwiona przez gałęzie nerwu błędnego i nerwu klownego, a także zakończenia nerwowe wyłaniające się ze splotów nerwu górnego i dolnego węzła krezkowego.

Ślepota
Krwawienie jest zlokalizowane w jamie brzusznej bezpośrednio w dole biodrowym. Ta początkowa sekcja jelita grubego jest najkrótsza (całkowita długość waha się od 3 do 7 - 8 cm) i szeroka w średnicy (może osiągnąć 7 cm). Cecum jest jak torba. Z góry ta torebka płynnie przechodzi do wstępującej okrężnicy (jedna z części okrężnicy - następna część jelita grubego). Na środkowej ścianie wewnętrznej kątnicy znajduje się otwór krętniczo-kątny pokryty zastawką krętniczo-kątniczą. Ta dziura jest granicą między małym i grubym jelitem. Wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy) rozgałęzia się tuż poniżej tej dziury od jelita ślepego.

W większości przypadków ten odcinek jelita grubego pokrywa się otrzewną na zewnątrz ze wszystkich stron. Otrzewna odgrywa rolę zewnętrznej ściany jelita ślepego. Knutri z niego to muskularna i śluzowa błona. Warstwa mięśniowa składa się z podłużnych i kołowych (okrągłych) warstw. Pierwsza warstwa jest reprezentowana przez taśmy już wymienione powyżej (taśmy dwukropek). Druga warstwa jest bardziej podstawowa. Najbardziej wewnętrzną ścianą jelita ślepego jest jego błona śluzowa, składająca się z cylindrycznego nabłonka scyfidycznego, umiejscowionego na błonie podstawnej i luźnej warstwy podśluzowej.

Colon
Okrężnica jest anatomicznie podzielona na cztery sekcje (rosnącą, poprzeczną, zstępującą i sigmoidalną). Wstępująca okrężnica jest kontynuacją jelita ślepego. Znajduje się na prawo od pętli jelita cienkiego, po prawej stronie jamy brzusznej. Przesuwając się w górę, dociera do prawego płata wątroby, a następnie, skręcając w lewą stronę (obszar ten nazywa się prawym łukiem okrężnicy), przechodzi do poprzecznej okrężnicy, która podąża w kierunku poziomym w kierunku śledziony. Tam schodzi (lewy łuk jelita grubego). Jak tylko zrobi zwrot, w tym momencie zaczyna być nazywana zstępującą okrężnicą. Zstępująca okrężnica biegnie wzdłuż tylno-bocznej ściany jamy brzusznej i dociera do lewego grzebienia biodrowego, gdzie jest przekształcana w esicy (ostatnia część okrężnicy). Ściany okrężnicy są dokładnie takie same jak ściany jelita ślepego.

Rectum
Znaczna część sigmoidalnej okrężnicy znajduje się w lewym dole jelita krętego. Średnio długość całej esicy okrężnej nie przekracza 55 cm, a jej średnica wynosi 4 cm, a jej dolna część rozciąga się od jamy brzusznej do jamy miednicy, gdzie pasuje do odbytnicy. Złącze okrężnicy i odbytnicy występuje w okolicy trzeciego kręgu sakralnego. Odbytnica jest znacznie krótsza niż esicy. W większości przypadków ma długość 14-18 cm, ma te same trzy ściany (śluzowe, muskularne i surowicze), a także okrężnicę.

Surowa błona (otrzewna) pokrywa odbytnicę tylko w jej górnych sekcjach. W jego dolnych partiach jest pokryty powięź (narządową) powięź (miednicą) z miednicy z warstwą tkanki tłuszczowej. Warstwa mięśniowa składa się z podłużnych i kołowych warstw. Błona śluzowa odbytnicy w górnych odcinkach jest reprezentowana przez wielowarstwowy sześcienny nabłonek, aw dolnych odcinkach wielowarstwowy płaski nie-keratynizujący i nabłonkowy nabłonek. Końcowa część odbytnicy otwiera się w pogłębieniu bruzdy międzylęgowej przez odbyt (odbyt).

Co oznacza niedrożność jelit?

Niedrożność jelit jest patologią chirurgiczną, w której następuje przerwanie tranzytu (przejścia) treści jelitowej przez przewód pokarmowy. Zwykle rozwija się z powodu mechanicznego niedrożności (zablokowania) światła jelita lub zaburzenia funkcji motorycznej (ruchliwość). Niedrożność jelit nie jest odrębną chorobą, ale raczej niebezpiecznym powikłaniem pewnej liczby chorób. Z punktu widzenia medycyny niedrożność jelitowa jest zespołem klinicznym charakteryzującym się ciężkimi objawami, ciężkimi zaburzeniami metabolicznymi (zaburzenie białek, węglowodanów, metabolizmem woda-minerał, stan kwasowo-zasadowy krwi itp.) Oraz wysokim ryzykiem zgonu wśród pacjentów.

W tym zespole występuje również poważne zatrucie organizmu, wynikające z przedłużającej się stagnacji treści jelitowej, co stwarza doskonałe warunki do rozmnażania w jelicie dużej liczby dodatkowej mikroflory. W procesie rozmnażania bakterie wydzielają produkty przemiany materii, które są transportowane do innych narządów i tkanek za pomocą krwioobiegu. Towarzyszy temu poważne zatrucie, ponieważ te produkty, ze swej natury, są naturalnymi truciznami. Według niektórych danych, śmiertelność w operowanych (z powodu niedrożności jelit) podczas pierwszych 6 godzin pacjentów może osiągnąć 3 - 6%. Jeśli pacjent jest dostarczany do operacji po 24 godzinach, ryzyko śmierci wzrasta do 25-30% i więcej.

Przyczyny niedrożności jelit

Wszystkie przyczyny niedrożności jelit można podzielić na kilka grup. Pierwsza grupa obejmuje procesy chorobowe (na przykład choroba Crohna, Gruźlica jelita, raki jelita, glistnicy, itd.), Po którym następuje zmiana ulgi wewnątrz światła przewodu pokarmowego, co w ten sposób prowadzi do niedrożności jelit wewnątrz rury. Druga grupa powoduje niedrożność obejmują choroby jelit (skręt, wgłobienie, zewnętrzną i wewnętrzną przepukliny zatoru naczyń i zakrzepicy krezkowych), w oparciu o wygląd zaburzenie, w którym perfuzję naczyniową tkankach.

Trzecią grupę tworzą patologie, którym towarzyszy naruszenie unerwienia tkanek jelitowych. Należą do nich obrażenia i nowotwory mózgu, zatrucie metalami ciężkimi, udary, choroby zapalne jamy brzusznej, spazmofilia, hipokaliemia (obniżone stężenie potasu we krwi). Czwarta grupa łączy stany patologiczne, w których występuje ucisk jelita z zewnątrz (z jamy brzusznej) przez powiększony narząd (splenomegalię), torbiel lub guz. Poza wszystkimi przyczynami niedrożności jelit, jest mukowiscydoza, ciężka choroba genów charakteryzująca się częściową lub całkowitą dysfunkcją gruczołów wydzielania zewnętrznego.

Najczęstszymi przyczynami niedrożności jelit są następujące patologie:

  • guzy jelit;
  • nowotwory narządów jamy brzusznej;
  • torbiele jamy brzusznej;
  • Choroba Crohna;
  • gruźlica jelit;
  • nieprawidłowości jelitowe;
  • przepuklina zewnętrzna i wewnętrzna;
  • choroba zapalna jelit;
  • ascariasis;
  • kamica żółciowa;
  • hipokaliemia;
  • urazy i nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego;
  • uderzeń;
  • zapalne choroby narządów i tkanek jamy brzusznej i klatki piersiowej;
  • zatrucie metalami ciężkimi;
  • zakrzepica i zatorowość jelita naczyń krezki;
  • spazmophilia;
  • kamienie kałowe;
  • zapłodnienie jelit;
  • odwrócenie jelita;
  • splenomegalia;
  • mukowiscydoza.

Guzy jelitowe

Guzy narządów jamy brzusznej

Torbiele jamy brzusznej

Choroba Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest zapalną chorobą przewodu pokarmowego, która jest oparta na upośledzeniu układu odpornościowego. Przy tej patologii mogą być dotknięte wszelkie podziały małego i grubego jelita. Jednym z najczęstszych powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna jest niedrożność jelit. Jego pojawienie się wiąże się ze zwężeniem światła obszarów przewodu jelitowego uszkodzonego przez chorobę. Zwężenie jest spowodowane przez skleroterapię (wymiana tkanki łącznej) tkanek ścian jelita. W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna układ immunologiczny infekuje komórki i tkanki jelit, dlatego powstają zapalenia w obszarze uszkodzeń, owrzodzeń i erozji.

W procesie gojenia w miejscach uszkodzeń, normalne tkanki są zastępowane przez tkankę łączną, a ściany jelitowe tracą swój ton, kształt i elastyczność. W większości przypadków stwardnieniu ścian towarzyszy postępujące zwężenie światła jelita, naruszenie jego drożności i spowolnienie przechodzenia treści jelitowej przez wadliwe części jelita.

Gruźlica jelit

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywołaną przez bakteryjne pręciki, które stanowią część tak zwanego kompleksu gruźlicy. Kompleks ten jest reprezentowany przez sześć rodzajów prątków (M. africanum, M. bovis, M. tuberculosis, M. microti, M. pinnipedii i M. caprae), które mogą wywoływać u ludzi pojawienie się gruźlicy. Gruźlica jelit jest rzadkim zjawiskiem. Najczęściej występuje gdy wprowadzenie zakażenia płuc (gruźlica płuc), nieco mniejszą formą tuberculosis może rozwijać się w wyniku spożycia osoby zakażonej bakteriami w żywności (to znaczy, zakażenie przewodu pokarmowego).

Po infiltracji jelit, prątki gruźlicy infekują jej ściany, gdzie zaczyna się ich rozmnażanie. Zwiększając ich ilość, zaczynają uszkadzać ścianę jelita, co powoduje, że zapalenie rozwija się w ognisku uszkodzenia. Odpowiedź zapalną organizmu gruźlicy jest bardzo długi (ze względu na fakt, że układ immunologiczny jest trudno sobie poradzić z zakażenia), tak, że ściana jelita znacznie uszkodzone, co doprowadziło do ich rozsiane (zastąpienie przez tkanki łącznej), zwężenie światła jelita i pojawienie się częściowe lub całkowite niedrożności jelit.

Nieprawidłowości jelitowe

W okresie płodowego wzrostu płodu mogą pojawić się różne anomalie rozwoju przewodu pokarmowego, w których zmienia się jego przepuszczalność, kształt i lokalizacja różnych odcinków. Anomalie rozwoju jelit nie są często obserwowane u noworodków. Mogą one jednak stanowić raczej poważny problem. Faktem jest, że wadom jelita towarzyszy z reguły naruszenie normalnej drożności, co utrudnia wypływ zawartości przez jelita.

Najczęstsze typy anomalii, w którym można znaleźć niedrożność są zwężenie wrodzone (częściowe Imperforate lumen ciała) lub zarośnięcie (wypełnić Imperforate prześwit ciała) jelita, choroba (wrodzona choroba jelita grubego, w którym jego ściany podczas rozwoju nie rozwijać unerwienie) Hirschsprunga Uchyłka Meckela (patologiczny występ ściany jelita krętego, wynikający z niewystarczającej fuzji przewodu żółtkowego podczas wkładki wewnątrzmacicznej Rozwój) dolichosigma (patologiczne wydłużenie esicy jelita) zespołu Ledd (patologia związana z nieprawidłową dystrybucję narządów w brzuchu) i innych. Pojawienie anomalii struktury jelit, w większości przypadków nie jest spowodowana przez mutacje (zmiany w sekwencji DNA) w genach odpowiedzialnych do prawidłowego rozwoju tkanek, a także niektórych nieprawidłowości chromosomowych.

Przepuklina zewnętrzna i wewnętrzna

Przepuklina jest patologicznym stanem, w którym narządy przemieszczają się z jednej wnęki do drugiej. Niedrożność jelita może rozwijać się zarówno z przepuklinami zewnętrznymi, jak i wewnętrznymi (śródbrzusznymi). Pierwsza grupa przepuklin jest znacznie częstsza niż druga. Rozwój obturacji w przepuklinach jest związany z naruszeniem pętli jelitowych i ich krezką w pierścieniu przepuklinowym (otwór, przez który organy z jednej jamy wchodzą do drugiej). Wewnątrzbrzuszne przepukliny tworzą się, gdy narządy jamy brzusznej przenikają do kieszeni utworzonych przez otrzewną (specjalna tkanka pokrywająca narządy jamy brzusznej, a także wyściółka jamy brzusznej od wewnątrz). Przykładami takich przepuklin może być przepuklina sigmoidalna, jelita ślepego, worki omega-we, więzadła Treitza itp.

W przypadku przepuklin zewnętrznych (na przykład przepuklina pępkowa, przepuklina białej linii brzucha, przepuklina linii półksiężycowej itp.) Część treści jamy brzusznej wybrzusza się przez pewne słabe obszary przedniej ściany brzucha. Pojawienie się przepuklin zewnętrznych i wewnętrznych wiąże się ze wzrostem ciśnienia śródbrzusznego. Występują głównie podczas ciężkiego wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężkich przedmiotów, kaszlu, zaparcia, silnego płaczu, ciąży. Szczególną rolę w etiologii (powstawaniu) przepuklin odgrywają indywidualne cechy strukturalne ściany brzucha i więzadła wewnątrz brzucha.

Choroba jelita grubego

Grzybica

Choroba kamieni żółciowych

Hypokalemia

Hipokaliemia jest stanem patologicznym, w którym stężenie potasu w osoczu krwi znacząco spada. Ten stan u osoby może wystąpić z wielu powodów. Może być to spowodowane zmniejszeniem spożycia potasu z pożywienia, przyjmowaniem pewnych leków (na przykład insuliny, leków moczopędnych, środków przeczyszczających, antybiotyków itp.), Obecności złośliwych guzów różnych narządów, nerek, nadnerczy, przewodu pokarmowego, tarczycy u pacjenta, nadmierny wysiłek fizyczny, itp. Jedną z funkcji potasu w organizmie jest utrzymanie potencjału elektrycznego komórek w błonie i zapewnienie prawidłowej kurczliwości komórek mięśniowych.

Z niedoborem danego pierwiastka, komórki mięśniowe nie mogą się wystarczająco dobrze skurczyć lub całkowicie stracić tę zdolność. Dlatego podczas hipokaliemii często cierpią mięśnie (komórki mięśniowe), które są częścią ścian mięśniowych jelita, co powoduje przerwanie perystaltyki. Zmniejszenie liczby skurczów perystaltycznych i ich amplitudy prowadzi do znacznego spowolnienia ruchu treści jelitowych i ostatecznie do niedrożności jelit.

Urazy i nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego

Uderzenia

Udary to grupa patologii mózgu, które są oparte na ostrym zakłóceniu dopływu krwi do tkanki mózgowej. Krwotoki udaru, zawały mózgu (udar niedokrwienny) i krwawienie podpajęczynówkowe (podpajęczynówkowe) są zazwyczaj odnoszone do udarów. Przyczyny udaru u pacjenta są liczne. Najczęstsze z nich to choroby układu sercowo-naczyniowego (na przykład miażdżyca tętnic, tętniak naczyniowy, nadciśnienie tętnicze, malformacje naczyniowe, zawał mięśnia sercowego itp.), Naczyniowe choroby zapalne (zapalenie tętnic), choroby krwi, trzustka (cukrzyca), itp..

W przypadku udarów tkanki nerwowe, w których dochodzi do zaburzeń przepływu krwi mózgowej, szybko umierają, co powoduje różne dysfunkcje w narządach kontrolowanych przez te tkanki. Jeśli doszło do udaru w tych obszarach mózgu, które kontrolowały ruchliwość i wydzielanie jelitowe, rozwija się niedowład lub porażenie (niezdolność tkanki mięśniowej do skurczenia się), co jest przyczyną niedrożności jelit u takich pacjentów.

Choroby zapalne narządów i tkanek jamy brzusznej i klatki piersiowej

Niedrożność jelit może wystąpić w chorobach zapalnych narządów i tkanek jamy brzusznej. Często można go zaobserwować w zapaleniu wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka jelita ślepego), zapaleniu trzustki), zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu otrzewnej (zapaleniu otrzewnej). Czasami może rozwinąć się w chorobach zapalnych jamy klatki piersiowej (na przykład zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej). W niektórych przypadkach niedrożność jelit może być spowodowana operacją narządów jamy brzusznej, urazami mechanicznymi ściany brzucha, kamicą nerkową (patologia, w której kamienie osadzają się w nerkach), złamaniami żeber, kolką nerkową, pasożytniczymi infekcjami przewodu pokarmowego itp.

Występowanie niedrożności jelitowej we wszystkich powyższych patologiach spowodowane jest ponownym podrażnieniem bolesnych receptorów nerwowych zlokalizowanych w przestrzeni otrzewnej, przestrzeni zaotrzewnowej i opłucnej. Oznacza to, że naruszenie drożności jelitowej w takich przypadkach występuje odruchowo i ma charakter paralityczny. Warstwa mięśniowa jelita po prostu nie jest czasowo zdolna do ruchów perystaltycznych, co utrudnia promowanie treści jelitowej.

Zatrucie metalami ciężkimi

W przypadku zatrucia ołowiem często występuje tak zwana kolka ołowiu, która jest zespołem klinicznym z ciężkim bólem brzucha, zaparciem, metalicznym smakiem w jamie ustnej, zapaleniem dziąseł, bradykardią (obniżeniem częstości akcji serca) i niektórymi innymi objawami. Przy takim kolisku, mięśniowa ściana jelita jest w stanie spastyczno-atonowym (to jest, niektóre jego części są wysoce spastyczne, podczas gdy inne są całkowicie rozluźnione), w wyniku czego zaburzona jest prawidłowa ruchliwość jelit i jej przepuszczalność.

Mechanizm rozwoju kolki ołowiu można wytłumaczyć niekorzystnym wpływem jaki ma ołów na układ nerwowy. Faktem jest, że ten pierwiastek chemiczny powoduje nadmierną stymulację części wegetatywnych ludzkiego układu nerwowego, które są odpowiedzialne za ruchliwość jelit. W przypadku zatrucia rtęcią może również wystąpić niedrożność jelit. Przenikanie dużej ilości rtęci do organizmu prowadzi do nadmiernego pobudzenia i uszkodzenia tkanek ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku czego zaburzona jest właściwa ruchliwość jelit.

Zakrzepica i zatorowość jelita naczyń krezki

Spazmophilia

Spazofilia to zespół patologiczny wywołany zaburzeniem metabolizmu fosforowo-wapniowego (metabolizm). Spadofilia najczęściej występuje u małych dzieci (od 2 miesięcy do 2 - 3 lat) i charakteryzuje się niskim poziomem wapnia oraz wysokim stężeniem fosforu i witaminy D we krwi, a także niektórymi objawami (np. Drgawkami, zwiększoną potliwością, zwiększoną częstością akcji serca, mięśniami drganie, skurcz głośni, zaczerwienienie i bladość skóry itp.).

Przy tej patologii może wystąpić niedrożność jelit. Mechanizm jego pojawiania się jest bezpośrednio związany z hipokalcemią (zmniejszoną ilością wapnia we krwi). W hipokalcemii układ nerwowy przechodzi w zwiększoną pobudliwość, w wyniku czego duża liczba impulsów nerwowych jest wysyłana do komórek jelita mięśniowego, przez co silnie się kurczy (kurczenie) i traci zdolność do odpowiedniej ruchliwości. Naruszenie perystaltyki jelit pomaga spowolnić ruch masy jelitowej przez przewód pokarmowy i prowadzi do rozwoju niedrożności jelit.

Kamienie kałowe

Jeśli procesy trawienia zostaną zakłócone w jelitach, w rzadkich przypadkach mogą powstać kamienie kałowe (koprolity), które są hartowanymi i ukształtowanymi kałami. W większości przypadków można je spotkać u osób starszych, które mają pewne problemy z przewodem żołądkowo-jelitowym. Kamienie kałowe, w pewnych okolicznościach, mogą powodować zablokowanie światła jelita. Z ich obecnością pacjent jest zawsze obecny z pewnym ryzykiem niedrożności jelit.

Niepokojąca perystaltyka i wydzielanie jelitowe, długotrwała stagnacja treści jelitowych w przewodzie pokarmowym są czynnikami predysponującymi do występowania koprolitu w jelicie. Głównymi przyczynami kamieni kałowych w jelitach są różne nieprawidłowości w jelicie cienkim lub grubym, choroba Parkinsona, siedzący tryb życia, urazy mózgu i rdzenia kręgowego, przewlekła choroba zapalna jelit, złośliwe nowotwory jelita itp.

Zapłodnienie jelita

Zapłodnienie jelit jest patologią układu żołądkowo-jelitowego, w którym następuje cofnięcie (implantacja) jednej części jelita do światła drugiej - sąsiedniej części. Patologia ta może występować w szerokim zakresie chorób układu jelitowego (nieprawidłowości rozwojowe, nowotwory, choroby zakaźne jelit itp.), Jak również przy urazach mechanicznych przedniej ściany brzucha i naruszeniu diety. W przypadku wgłobienia jelita bardzo często występuje niedrożność jelit. Powoduje to zarówno zaciskanie naczyń krezki (uduszenie) jelita, jak i wewnętrzna obturacja (okluzja) jej światła. Okluzja jelitowa jest zlokalizowana na poziomie tej części, w której uczestniczyła jego sąsiednia część. Jelito wciągnięte do światła po prostu mechanicznie zakłóca normalny ruch kału.

Ta przeszkoda jest dodatkowo komplikowana przez kompresję naczyń krezkowych. Zwężenie naczyń krezkowych występuje w momencie wszczepienia (wstawienia) jelita i wraz z rozwojem obrzęku w tkankach wciąganej części jelita, postępuje. Ucisk naczyń krwionośnych prowadzi do śmierci wszystkich tkanek wgłębnych (odwróconej części jelita), w wyniku czego zaburzona jest ruchliwość i wydzielanie jelit, a drożność maleje.

Volvulus gut

Splenomegalia

Mukowiscydoza

Mukowiscydoza jest chorobą genetyczną, w której zaburzona jest praca gruczołowej tkanki gruczołów wydzielania zewnętrznego. Mukowiscydoza jest spowodowana mutacją genu CFTR (transbłonowy regulator mukowiscydozy) umiejscowionego na siódmym chromosomie. Ten gen koduje specjalne białko odpowiedzialne za transport jonów chloru w różnych komórkach. Ponieważ ekspresja (tj. Aktywność) genu mukowiscydozy jest bardziej wyraźna w gruczołach ślinowych, tkankach dróg oddechowych, gruczołowych komórkach jelita i trzustki, po pierwsze, właśnie te tkanki cierpią na tę chorobę. Wytwarzanie sekretu jest w nich naruszane, staje się grube, trudne jest oddzielenie od powierzchni komórki, co powoduje obraz kliniczny charakterystyczny dla mukowiscydozy.

Niedrożność przewodu pokarmowego w tej patologii jest związana z zaburzeniami trawienia pokarmów w górnym odcinku przewodu pokarmowego (żołądek, dwunastnica) z powodu braku odpowiednich sekretów (sok żołądkowy, trzustkowy i jelitowy) i spowolnienia ruchliwości jelit (z powodu obecności niestrawionego pokarmu i braku śluzu jelitowego, ułatwianie promocji kału w jelicie).

Rodzaje niedrożności jelit

Istnieje wiele rodzajów niedrożności jelit. Może być wysoka (niedrożność na poziomie jelita cienkiego) lub niska (niedrożność na poziomie jelita grubego), ostra lub przewlekła, pełna lub częściowa, wrodzona lub nabyta. Przede wszystkim jednak ta przeszkoda jest klasyfikowana w zależności od mechanizmu jej występowania. Występuje mechaniczna, dynamiczna i naczyniowa niedrożność jelita. Ta klasyfikacja jest fundamentalna, ponieważ wyjaśnia nie tylko mechanizm niedrożności jelit, ale także jej przyczyny, a także niektóre cechy morfologiczne i funkcjonalne patologii.

Mechaniczna niedrożność jelit

Mechaniczna niedrożność jelitowa występuje w trzech rodzajach. Pierwszym z nich jest obturacyjna niedrożność jelit. Występuje, gdy mechaniczne zamknięcie (zatkanie) światła jelita na dowolnym jego poziomie. Zachodzenie na siebie światła jelita cienkiego lub grubego może być spowodowane procesem patologicznym (choroba Leśniowskiego-Crohna, guz, gruźlica, zrosty bliznowaciejące itp.) Umiejscowionym w ścianie jelita (wewnątrz) lub może być spowodowane obecnością kamieni żółciowych w jamie jelita., kamienie kałowe, nagromadzenia robaków (robaki).

Obturacyjna niedrożność jelita czasami pojawia się, gdy kompresja pętli jelitowych z jamy brzusznej. Zwykle obserwuje się to w guzach i torbiele narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej i sąsiadujących z jelitami. Mogą to być wątroba, trzustka, pęcherzyk żółciowy, żołądek. W niektórych przypadkach guz wyrastający z jelita może ściskać sąsiednie pętle, co także utrudnia przejście jego zawartości przez przewód pokarmowy. Mechaniczny ucisk jelita od strony jamy brzusznej nadal występuje z powiększeniem śledziony (śledziona powiększonym) ze względu na różne patologie.

Drugim typem niedrożności jelit jest niedrożność uduszenia jelita. Ten rodzaj niedrożności występuje w przypadkach, w których pętle jelitowe są uduszone w przepuklinie (z przepukliną) lub zrosty tkanki łącznej lub tworzą węzły lub skręty (skręcając pętlę wokół osi) między nimi. W takich przypadkach dochodzi nie tylko do częściowego lub całkowitego zablokowania ruchu treści jelitowej, ale również do ściskania krezki jelitowej, któremu towarzyszy naruszenie jej dopływu krwi. Nagłe niedokrwienie (brak dopływu krwi) ściany jelita prowadzi do szybkiej śmierci tkanek, z których się składa.

Ostatnim typem niedrożności jelit jest mieszana niedrożność jelit. Towarzyszy mu jednoczesna mechaniczna niedrożność (zablokowanie) światła jelita i uduszenie (ściskanie) krezki, czyli połączenie dwóch pierwszych rodzajów mechanicznej niedrożności jelita. Zaburzona niedrożność jelitowa jest zwykle obserwowana podczas inwazji (wciąganie jednej pętli w drugą) jelita, przepukliny (zewnętrzne i wewnętrzne) i zrosty jamy brzusznej. Zablokowana niedrożność jelitowa jest bardzo podobna do niedrożności jelita (zarówno w pierwszym, jak i drugim, światło jelita jest zablokowane, a krezka jest ściśnięta), ale jest nieco inna od tej. W przypadku mieszanej niedrożności jelit, obturacja (okluzja) i uduszenie następują równolegle i są niezależne od siebie. W przypadku dusznej niedrożności jelita, zamknięcie światła jelita zawsze zależy od stopnia uduszenia jej krezki. Im silniejsze uduszenie, tym wyraźniejsza jest blokada jamy jelitowej.

Dynamiczna niedrożność jelit

Dynamiczna niedrożność rozwija się z powodu upośledzonej ruchliwości jelit. W niektórych warunkach dochodzi do załamania okresowej i następczej zmiany kurczliwych ruchów warstwy mięśniowej ściany jelita, zapewniając stopniowy ruch treści jelit wzdłuż całego przewodu pokarmowego. Spowolnienie lub całkowity brak ruchliwości jelit prowadzi do zablokowania transportu masy jelit przez układ jelitowy. Jest to esencja dynamicznej (funkcjonalnej) niedrożności jelita. Warto zauważyć, że przy tej przeszkodzie nie obserwuje się mechanicznej niedrożności (zablokowania) światła jelita lub uduszenia jej krezki. W zależności od mechanizmu występowania, dynamiczna niedrożność jelit podzielona jest na porażenie i spastyczność.

Niedrożność paralityczna rozwija się w wyniku znacznego obniżenia napięcia miocytów (komórek mięśniowych) ściany jelita. Przy takiej przeszkodzie, gładka muskulatura jelita traci zdolność do skurczu i perystaltyki, to znaczy, pojawia się jego całkowity (całkowity) niedowład (paraliż). Istnieje wiele przyczyn, które przyczyniają się do pojawienia się tej formy niedrożności dynamicznej jelit. Mogą to być zaburzenia metaboliczne (metabolizm) w organizmie (mocznica, hipoproteinemia, hipokaliemia itp.), Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (urazy i nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego, udary itp.), Choroby zapalne narządów i tkanek brzucha (zapalenie otrzewnej zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.) i klatki piersiowej (zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej), wnęki itp. Gdy porażenna niedrożność jelit jest jelitowa, wszystkie jej pętle są równomiernie spuchnięte i napięte (z mechaniczną niedrożnością jelit, obserwuje się jedynie obrzęk yshe obszar zapychania).

Obstrukcyjna niedrożność jelit występuje z powodu zwiększenia napięcia miocytów (komórek mięśniowych) ściany jelita. Jest to znacznie mniej powszechne niż niedrożność paralityczna. Kiedy obserwuje się tę przeszkodę, przeciwnie, ucisk (skurcz) mięśniowej ściany jelita (i nie wzdęcia, jak z porażenną niedrożnością jelit). Jednak ze względu na pewne fizjologiczne wzorce, niekończący się skurcz jelit jest niemożliwy, dlatego zwykle spastyczna niedrożność po pewnym czasie ustępuje miejsca paraliżującej niedrożności. Spastyczna niedrożność jelit może wystąpić przy zatruciu metalami ciężkimi (ołów, rtęć), histerii, infekcjach pasożytniczych, spazmofilii (patologia spowodowana brakiem wapnia w organizmie) itp.

Niedrożność naczyniowa jelita

Objawy niedrożności jelit

Niedrożność jelita nie może przebiegać bez objawów. W tej patologii najczęściej odnotowuje się bóle brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia brzucha, brak stolca, ból głowy, osłabienie, duszność, obniżenie ciśnienia krwi, suchość języka, tachykardię (podwyższone tętno). Oprócz objawów pacjenta, podczas badania zewnętrznego można również wykryć pewne charakterystyczne objawy choroby, na przykład widoczną (brzuszną) ruchliwość jelit (objaw węża), asymetrię brzucha, obecność wybrzuszenia w przednich lub bocznych ścianach brzucha, rozpryskiwanie dźwięku podczas trzęsienia brzucha ściany itp.