Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek: skuteczne leki i schematy leczenia

Zapalenie oskrzeli

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą chorobą nerek spowodowaną przez florę bakteryjną, która często ma skłonność do nawrotów, której wynikiem jest przewlekła choroba nerek. Zastosowanie nowoczesnych leków w złożonym schemacie leczenia pozwala zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotów i powikłań, aby uzyskać nie tylko ulgę w objawach klinicznych, ale także całkowite wyleczenie.

Powyższe stwierdzenie jest prawdziwe w przypadku pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Oczywistym jest, że przed postawieniem podobnych zadań do leczenia zachowawczego konieczne jest przeprowadzenie chirurgicznej lub dowolnej innej korekcji w celu przywrócenia prawidłowego przepływu moczu.

Ogólnie, infekcje dróg moczowych należą do dwudziestu najczęstszych przyczyn wizyty u lekarza. Leczenie nieskomplikowanego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wymaga hospitalizacji, wystarczająco odpowiedniego przebiegu przeciwbakteryjnej przeciwzapalnej terapii immunomodulującej, a następnie obserwacji.

Pacjenci z powikłaną postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek, gdzie wiodąca rola w postępie procesu zapalnego jest spowodowana niedrożnością, są przyjmowani do szpitala.

Pacjenci, którzy nie mogą być leczeni antybiotykami i innymi środkami doustnymi, np. Z powodu wymiotów, są poddawani leczeniu szpitalnemu.

W Rosji zarejestrowanych jest ponad 1 milion nowych przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek, więc leczenie tej nozologii pozostaje palącym problemem.

Przed przystąpieniem do wyboru antybiotyku do wstępnej terapii, należy zwrócić uwagę na to, które patogeny najczęściej powodują jedną lub inną formę odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jeśli spojrzeć na statystyki, można zauważyć, że większość postaci nieskomplikowanego odmiedniczkowego zapalenia nerek prowokują E. coli (do 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus i Enterococci.

Co do wtórnego obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek - spektrum drobnoustrojów patogenów jest znacznie szersze.

Odsetek gram-ujemnych patogenów, w tym E. coli, jest zmniejszony, a flora gram-dodatnia jest pierwsza: gronkowce, próbki Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Przed przepisaniem antybiotyku należy wziąć pod uwagę następujące aspekty:

1. Ciąża i laktacja,
2. Historia allerologiczna
3. Zgodność potencjalnie przepisanego antybiotyku z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta,
4. Jakie antybiotyki były stosowane przed i jak długo,
5. W przypadku zachorowania odmiedniczkowego zapalenia nerek (ocena prawdopodobieństwa spotkania z opornym patogenem).

Dynamikę po podaniu leku ocenia się po 48-72 godzinach, jeśli nie ma pozytywnej dynamiki, w tym wskaźników klinicznych i laboratoryjnych, wykonuje się jeden z trzech pomiarów:

• Zwiększenie dawki środka przeciwbakteryjnego.
• Lek przeciwbakteryjny zostaje anulowany i przepisywany jest antybiotyk z innej grupy.
• Dodaj kolejny lek przeciwbakteryjny, który działa jako synergetyk, tj. wzmacnia działanie pierwszego.

Natychmiast po otrzymaniu wyników analizy szczepienia patogenu i wrażliwości na antybiotyki korygują one schemat leczenia, jeśli to konieczne (uzyskano wynik, który pokazuje, że patogen jest oporny na przyjmowany środek przeciwbakteryjny).

W warunkach ambulatoryjnych antybiotyk o szerokim spektrum działania jest przepisywany przez 10-14 dni, jeśli pod koniec leczenia stan i stan zdrowia wróciły do ​​normy, w ogólnej analizie moczu, badaniu Nechiporenko, ogólna analiza krwi nie ujawniła żadnego procesu zapalnego, następnie podejmuje się 2-3 cykle uroseptyczne. Trzeba to zrobić, aby doprowadzić do śmierci zakaźnych ognisk wewnątrz tkanki nerkowej i zapobiec tworzeniu się bliznowatych ubytków przy utracie funkcjonalnej tkanki.

Co to jest terapia krokowa

Antybiotyki przepisane na odmiedniczkowe zapalenie nerek mogą być stosowane w różnych postaciach: doustnej, infuzyjnej lub dożylnej.

Jeśli w ambulatoryjnej praktyce urologicznej lek doustny jest całkiem możliwy, ze skomplikowanymi postaciami odmiedniczkowego zapalenia nerek, korzystne jest wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych dożylnie w celu szybszego opracowania efektu terapeutycznego i zwiększonej biodostępności.

Po poprawie stanu zdrowia, zniknięciu objawów klinicznych, pacjent zostaje przeniesiony do przyjmowania doustnego. W większości przypadków występuje to 5-7 dni po rozpoczęciu leczenia. Czas trwania leczenia tej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosi 10-14 dni, ale możliwe jest przedłużenie kursu do 21 dni.

Czasami pacjenci zadają pytanie: "Czy można leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek bez antybiotyków?"
Możliwe, że niektóre przypadki nie będą śmiertelne, ale zapewniona byłaby chronologia procesu (przejście do postaci chronicznej z częstymi nawrotami).
Nie zapominaj także o takich strasznych komplikacji pielonenfrita jak bakteriobójczo uderzeniowej Roponercze, szmaragd nerek apostematozny odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Te warunki urologiczne są pilne, wymagają natychmiastowej reakcji, a niestety wskaźnik przeżycia w tych przypadkach nie wynosi 100%.

Dlatego nieuzasadnione jest przeprowadzanie eksperymentów na sobie, jeśli wszystkie niezbędne środki są dostępne we współczesnej urologii.

Jakie leki są lepsze dla nieskomplikowanego zapalenia nerek, lub antybiotyków stosowanych w leczeniu ostrego bezobjawowego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jakie antybiotyki są stosowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek?

Leki z wyboru - fluorochinolony.

Ciprofloksacyna 500 mg 2 razy dziennie, czas leczenia 10-12 dni.

Lewofloksacyna (Floracid, Glevo) 500 mg 1 raz dziennie, czas trwania 10 dni.

Norfloksacyna (Nolitycyna, Norbaktin) 400 mg 2 razy dziennie przez 10-14 dni.

Ofloksacyna 400 mg 2 razy dziennie, czas trwania 10 dni (u pacjentów o niskiej masie ciała możliwe jest dawkowanie 200 mg 2 razy dziennie).

Leki alternatywne

Jeśli z jakiegokolwiek powodu recepta powyższych antybiotyków na odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest możliwa, leki z grupy cefalosporyn 2-3 pokolenia są objęte schematem, na przykład: Cefuroksym, Cefiksym.

Aminopenicyliny: amoksycylina / kwas klawulanowy.

Antybiotyki w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek lub szpitalnej infekcji nerek

W leczeniu ostrego powikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przepisuje się fluorochinolony (cyprofloksacynę, lewofloksacynę, pefloksacynę, ofloksacynę), ale stosuje się dożylną drogę podawania, tj. te antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek występują również w zastrzykach.

Aminopenicyliny: amoksycylina / kwas klawulanowy.

Cefalosporyny, na przykład ceftriakson 1,0 g 2 razy dziennie, kurs 10 dni,
Ceftazydym 1-2 g 3 razy dziennie dożylnie, itp.

Aminoglikozydy: Amikacyna 10-15 mcg na 1 kg na dzień - 2-3 razy.

W ciężkich przypadkach możliwa jest kombinacja aminoglikozydu + fluorochinolonu lub cefalosporyny + aminoglikozydu.

Skuteczne antybiotyki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży i dzieci

Jest oczywiste dla wszystkich, że w leczeniu ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek potrzebny jest taki lek przeciwbakteryjny, którego pozytywny wpływ, którego stosowanie przekroczyłoby wszelkie możliwe ryzyko, nie miałby negatywnego wpływu na rozwój ciąży, i ogólnie, skutki uboczne byłyby zminimalizowane.

Ile dni wypić antybiotyki, lekarz decyduje indywidualnie.

Jako lek początkowy dla kobiet w ciąży, lekiem z wyboru jest amoksycylina / kwas klawulanowy (zabezpieczone aminopenicyliny) w dawce 1,5-3 g dziennie lub 500 mg doustnie, 2-3 razy dziennie, przez 7-10 dni.

Cefalosporyny 2-3 pokolenia (Ceftriakson 0,5 g 2 razy dziennie lub 1,0 g dziennie dożylnie lub domięśniowo.

Fluorochinolony, tetracykliny, sulfanilamidy nie są stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży i dzieci.

U dzieci, jak również u kobiet w ciąży, antybiotyk z grupy chronionych aminopenicylin jest lekiem z wyboru, dawkę oblicza się według wieku i masy ciała.

W skomplikowanych przypadkach możliwe jest również leczenie ceftriaksonem, 250-500 mg 2 razy dziennie domięśniowo, czas trwania kursu zależy od ciężkości stanu.

Jakie są cechy antybakteryjnego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u osób starszych?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u pacjentów związanych z wiekiem, z reguły, przebiega w tle powiązanych chorób:

• cukrzyca,
• łagodny przerost prostaty u mężczyzn,
• procesy miażdżycowe, w tym naczynia nerkowe,
• nadciśnienie tętnicze.

Biorąc pod uwagę czas trwania stanu zapalnego w nerkach, można z góry założyć wielorakie opory flory bakteryjnej, skłonność choroby do częstych zaostrzeń i bardziej nasilony przebieg.

W przypadku starszych pacjentów lek przeciwbakteryjny jest wybierany z uwzględnieniem funkcjonalnej zdolności nerek i związanych z nimi chorób.

Dopuszczalne jest leczenie kliniczne z niecałkowitą remisją laboratoryjną (tj. Obecność leukocytów i bakterii jest dopuszczalna w testach moczu).

Nitrofurany, aminoglikozydy, Polimyksyny u osób starszych nie przepisują.

Podsumowując przegląd leków przeciwbakteryjnych, zauważamy, że najlepszym antybiotykiem do odmiedniczkowego zapalenia nerek jest dobrze dobrany lek, który Ci pomoże.

Lepiej nie brać tego biznesu samodzielnie, inaczej szkoda wyrządzona organizmowi może znacznie przewyższyć korzyści.

Antybiotykoterapia w odmiedniczkowym zapaleniu nerek u mężczyzn i kobiet nie jest zasadniczo różna.
Czasami pacjenci są proszeni o przepisanie "antybiotyków dla ostatniego pokolenia nerkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek". Jest to prośba całkowicie nieuzasadniona, istnieją leki, których stosowanie jest uzasadnione w leczeniu poważnych powikłań (zapalenie otrzewnej, urosepsis, itp.), Ale nie ma ona żadnego zastosowania w przypadku nieskomplikowanych postaci stanu zapalnego w nerkach.

Jakie jeszcze są skuteczne leki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jak powiedzieliśmy powyżej, w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się schemat wieloskładnikowy.

Po antybiotykoterapii odbiór uroseptów jest uzasadniony.

Do najczęściej wyznaczanych należą:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroksolin, 5-NOK.

Jako lek pierwszego rzutu w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, są one nieskuteczne, ale dodatkowe ogniwo, po odpowiednim leczeniu środkami przeciwbakteryjnymi, działa dobrze.

Stosowanie uroseptics w okresie jesienno-wiosennym jest uzasadnione w zapobieganiu nawrotom, ponieważ antybiotyki stosowane w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nie są stosowane. Zazwyczaj leki z tej grupy są przepisywane na 10 dni.

Ważną rolę odgrywa praca układu odpornościowego w konfrontacji z drobnoustrojami powodującymi zapalenie narządów moczowo-płciowych. Jeśli odporność działała na odpowiednim poziomie, być może pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek nie miało czasu na rozwój. Stąd zadaniem immunoterapii jest poprawa odpowiedzi immunologicznej organizmu na patogeny.

W tym celu przepisane są następujące leki: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon itp.

Dodatkowo uzasadnione przyjmowaniem multiwitamin z mikroelementami.

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami może być skomplikowane z powodu kandydozy (drożdżyca), więc nie należy zapominać o lekach przeciwgrzybiczych: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, itp.

Środki poprawiające krążenie krwi w nerkach

Jednym z efektów ubocznych procesu zapalnego jest niedokrwienie naczyniowe nerki. Nie zapominaj, że to dzięki krwi dostarczane są leki i składniki odżywcze niezbędne do wyzdrowienia.

Aby usunąć objawy niedokrwienia, należy zastosować Trental, Pentoxifylline.

Ziołolecznictwo lub leczenie ziołowego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Biorąc pod uwagę, że odmiedniczkowe zapalenie nerek po antybiotykach wymaga dalszej uwagi, zwróćmy się ku możliwościom natury.

Nawet nasi odlegli przodkowie wykorzystywali różne rośliny w leczeniu zapalenia nerek, ponieważ już w starożytności uzdrowiciele posiadali informacje o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwzapalnym i moczopędnym niektórych ziół.

Skuteczne rośliny na zapalenie w nerkach obejmują:

• rdest,
• skrzyp,
• nasiona kopru,
• mącznicy lekarskiej (niedźwiedzi uszy),
• herv wełnisty i inni.

Możesz kupić gotową kolekcję ziół z nerek w aptece, na przykład Fitonefrol, Brusniver i napar, jak herbata w workach filtracyjnych.

Opcjonalnie możliwe jest stosowanie złożonych środków ziołowych, do których należą:

Podczas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek nie należy zapominać o diecie: wielką wagę przywiązuje się do właściwego odżywiania.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przyczyny, objawy, współczesna diagnoza i skuteczne leczenie choroby.

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ostrą lub przewlekłą chorobą nerek, która rozwija się w wyniku ekspozycji na nerki niektórych przyczyn (czynników), które powodują zapalenie jednej z jej struktur, zwanej układem miedniczek nerkowych (struktura nerki, w której mocz gromadzi się i wydziela mocz) i sąsiaduje z ta struktura, tkanka (miąższ), z późniejszą upośledzoną funkcją dotkniętej nerki.

Definicja "odmiedniczkowego zapalenia nerek" pochodzi od greckich słów (pyelos - przetłumaczone jako miednica i nerka - nerka). Zapalenie struktur nerek występuje kolejno lub w tym samym czasie, w zależności od przyczyny rozwiniętego odmiedniczkowego zapalenia nerek, może być jednostronne lub obustronne. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawia się nagle, z ciężkimi objawami (ból w okolicy lędźwiowej, gorączka do 39 0 С, nudności, wymioty, zaburzenie oddawania moczu), gdy prawidłowo leczone w ciągu 10-20 dni, pacjent w pełni odzyskuje.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, charakteryzujące się zaostrzeniami (najczęściej w zimnych porach roku) i remisjami (zmniejszenie objawów). Objawy są łagodne, najczęściej rozwija się jako powikłanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Często chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest związane z jakąkolwiek inną chorobą układu moczowego (przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa, nieprawidłowości układu moczowego, gruczolaka prostaty i inne).

Kobiety, zwłaszcza młode i w średnim wieku, chorują częściej niż mężczyźni, w przybliżeniu w stosunku 6: 1, wynika to z anatomicznych cech narządów płciowych, początku aktywności seksualnej i ciąży. Mężczyźni są bardziej narażeni na odmiedniczkowe zapalenie nerek u starszych pacjentów, co jest najczęściej związane z obecnością gruczolaka prostaty. Dzieci również chorują, często we wczesnym wieku (do 5-7 lat), w porównaniu ze starszymi dziećmi, ze względu na niską oporność organizmu na różne infekcje.

Anatomia nerek

Nerka jest narządem układu moczowego, który bierze udział w usuwaniu nadmiaru wody z krwi i produktów wydzielanych przez tkanki organizmu, które powstają w wyniku metabolizmu (mocznik, kreatynina, leki, toksyczne substancje i inne). Nerki wydalają mocz z organizmu, później wzdłuż dróg moczowych (moczowody, pęcherz moczowy, cewka moczowa), są wydalane do środowiska.

Nerka jest organem sparowanym, w postaci fasoli, ciemnobrązowej, zlokalizowanej w okolicy lędźwiowej, po bokach kręgosłupa.

Masa jednej nerki wynosi 120-200 g. Tkanka każdej nerki składa się z rdzenia (w postaci piramid) umieszczonego w centrum i tkanki korowej położonej na obrzeżu nerki. Wierzchołki piramid łączą się w 2-3 kawałki, tworząc brodawki nerkowe, które są pokryte lejkowatymi formacjami (mały kielich nerkowy, średnio 8-9 sztuk), które z kolei łączą się 2-3 tworząc duży kielich nerek (średnio 2-4 w jednej nerce). Następnie duży kielich nerek przechodzi w jedną dużą miedniczkę nerkową (jamę w nerce, w kształcie lejka), która z kolei przechodzi do następnego narządu układu moczowego, zwanego moczowodu. Z moczowodu mocz wchodzi do pęcherza moczowego (zbiornika gromadzącego mocz), a z niego przez cewkę moczową na zewnątrz.

Leczenie odmiedniczkowe odmiedniczkowego zapalenia nerek

O tym, jak i jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, już mówiliśmy w artykułach na temat stosowania antybiotyków, a także różnych środków ludowej na ostre i przewlekłe zapalenie nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek bez antybiotyków jest prawie niemożliwe do wyleczenia, lekarze przypisują im wiodącą rolę - ze względu na szerokość spektrum patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek, opracowaną przez nich oporność na leki, niebezpieczeństwo powikłań procesów ropnych w jamie brzusznej. Oprócz antybiotyków, oprócz niezaprzeczalnych zalet (skuteczność oddziaływania na mikroflorę, możliwość selektywnego stosowania przeciwko specyficznym patogenom), istnieje wyraźny minus - mniej lub bardziej wyraźna toksyczność. Tłumiąc wzrost patogennej i warunkowo patogennej mikroflory, leki przeciwbakteryjne nieuchronnie uszkadzają organizm. Co więcej, im silniejszy lek i im szerszy zakres jego działania, tym więcej wywołuje skutki uboczne.

Lek Flemoklav Solyutab typu penicylinowego jest stosunkowo bezpieczny, może być stosowany nawet u dzieci i kobiet w ciąży, ale nie gwarantuje, na przykład, tłumienia kolonii niebiesko-pęcherzowych Bacillus, najbardziej opornych patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek. Aminoglikozydy skutecznie sobie z tym radzą, ale są bardzo toksyczne, mogą prowadzić do uszkodzenia nerek i narządów słuchu (na szczęście odwracalne) i są absolutnie przeciwwskazane dla kobiet w ciąży i karmiących. W rezultacie przed lekarzem prowadzącym zawsze pojawia się wybór: przepisanie bardzo skutecznego leku, ale nieuchronne zatrucie lub wybór łagodnych środków, ale ryzyko wystąpienia powikłań i przewlekłego stanu zapalnego.

Alternatywa dla antybiotyków beta-laktamowych w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Leczenie odmiedniczkowe zapalenia nerek nie jest ograniczone do stosowania beta-laktamów (klasyczne antybiotyki, które są pierwotnie pochodzenia naturalnego lub zbliżone naturalne analogi). Najpowszechniejszą i najskuteczniejszą formą leków, które z definicji nie są antybiotykami, ale mają wyraźną aktywność przeciwdrobnoustrojową są fluorochinolony.

Właściwości fluorochinolonów

Ich główną cechą chemiczną jest obecność jednego lub kilku wolnych atomów fluoru przyłączonych do pierścienia benzenowego. To fluor zapewnia działanie antybiotykowe leków. W przeciwieństwie do beta-laktamów antybiotyków, które działają na białko ścian komórek drobnoustrojów, ostatecznie je rozpuszczając, fluorochinolony przenikają do wnętrza bakterii i hamują syntezę gyrazy DNA i topoizomerazy-4. Prowadzi to do zaprzestania procesów życiowych i śmierci komórki bakteryjnej. Fluorochinolony nowej generacji mogą również wpływać na bakteryjne RNA i osłabiać ich błony, co staje się dodatkowym czynnikiem uszkadzającym, w języku wojskowym.

Oczywistym plusem fluorochinolonów, w przeciwieństwie do beta-laktamów, jest niezdolność drobnoustrojów do użycia sprawdzonego antybiotyku - enzymów beta-laktamazy, które niszczą cząsteczki leku, gdy wejdzie on w kontakt z komórką lub kolonią bakterii. Obecnie fluorochinolony skutecznie hamują większość bakterii Gram-ujemnych (w tym kij pirogeniczny) i wiele rodzajów bakterii Gram-dodatnich. Są w stanie skutecznie zwalczać nawet prątki gruźlicy, które mają najsilniejszy mechanizm obronny. Leki są również skuteczne przeciwko atypowej mikroflory, która może wywoływać odmiedniczkowe zapalenie nerek samodzielnie lub wtórnie atakować podczas procesu zapalnego - chlamydii, mykoplazmy i ureaplasmy. Jedynym rodzajem mikroorganizmów, z którymi nie radzą sobie fluorochinolony, są kompletne beztlenowce, ale stają się niezwykle rzadkimi przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Fluorochinolony są podzielone na cztery generacje, z leczeniem ambulatoryjnym głównie przepisywane leki drugiej i trzeciej generacji, zwłaszcza cyprofloksacyna. W leczeniu szpitalnym stosuje się leki czwartej generacji - gatifloksacynę, hemifloksacynę, moksyfloksacynę sitafloksacynę, trovafloksacynę.

Wiele fluorochinolonów w rosyjskich lekach znajduje się na liście niezbędnych podstawowych leków (Vital and Essential Drugs). Są to lewofloksacyna, lomefloksacyna, moksyfloksacyna, sparfloksacyna i cyprofloksacyna.

O metodach używania i właściwościach leków opiszemy szczegółowo w artykułach poświęconych konkretnym lekom. Poniżej przedstawiono schemat leczenia dla dorosłych w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w domu.

Lewofloksacyna. Doustnie 250 mg raz na dobę.

Lomefloxacin. Wewnątrz 400 mg raz dziennie.

Norfloksacyna. Wewnątrz 400 mg dwa razy dziennie.

Ofloksacyna. Wewnątrz 200 mg dwa razy dziennie.

Cyprofloksacyna. Doustnie 250 mg dwa razy na dobę.

W szpitalu fluorochinolony są często podawane pozajelitowo - zmniejsza to czas dostarczania leku do miejsca zapalenia.

Krewnymi fluorochinolonów są chinolony, pochodne kwasu nalidyksowego. Nie zawierają fluoru w swojej strukturze i mają stosunkowo słabe działanie antybakteryjne, które rozciąga się na mikroorganizmy Gram-ujemne (z wyjątkiem niebieskiej bakterii Bacillus). Przypisany do określonego wskazania po identyfikacji wrażliwego patogenu w celu zminimalizowania możliwych skutków ubocznych. Chinolony można stosować w celu zapobiegania nawrotom odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Sulfanilamidy

Popularne niegdyś preparaty organiczne zawierające atomy siarki są obecnie rzadziej używane ze względu na wyraźną toksyczność, w tym w odniesieniu do tkanek nerkowych (zgodnie z zasadą, że leczy się, kaleczymy). Jedynym wyjątkiem może być Co-trimoksazol - złożony preparat sulfanilamidowy, który składa się z dwóch substancji czynnych jednocześnie - trimetoprimu i sulfametoksazolu. Ta kombinacja sprawia, że ​​jej spektrum działania jest niezwykle szerokie, skutecznie zwalcza mikroflorę gram-ujemną i gram-dodatnią, a także chlamydię, mykoplazmę i moczowód. Ko-trimoksazol nie jest przepisywany w pierwszym trymestrze ciąży iu dzieci w wieku do trzech lat, a także u pacjentów z ciężkimi postaciami niewydolności wątroby i nerek, chorób układu sercowo-naczyniowego. Lek wpływa na syntezę kwasu foliowego w komórkach drobnoustrojów i może zaburzać metabolizm kwasu foliowego w organizmie pacjenta. Dlatego zastrzyki witaminy B9 są zwykle przepisywane jako środek wspomagający.

Przebieg leczenia w celu uniknięcia działań niepożądanych nie przekracza 5 dni, jeśli wyniki są niewystarczające, konieczne jest stosowanie silniejszych antybiotyków, takich jak aminoglikozydy.

Nitrofurany

Nitrofurany są również rzadziej stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, chociaż są one dość skuteczne w zwalczaniu wielu czynników zakaźnych i nie powodują ich zwiększonej oporności, takich jak antybiotyki beta-laktamowe. Główną wadą nitrofuranów jest wysoka nefrotoksyczność i częstość występowania typowych działań niepożądanych. Aby zneutralizować szkodliwe działanie nitrofuranów, równolegle z nimi przepisuje się witaminy z grupy B. Nitrofurany przyjmuje się doustnie, co również powoduje spadek ich popularności.

Ziołowe środki antyseptyczne

Zarówno naturalne, jak i syntetyczne antybiotyki nieuchronnie uszkadzają narządy i tkanki i bezlitośnie zabijają nie tylko chorobotwórczą, ale także korzystną mikroflorę jelitową, jamę ustną, narządy rozrodcze. W związku z łagodnym przebiegiem choroby - ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek z rzadkimi nawrotami, lekarze chętnie wykorzystują naturalne produkty oparte na ekstraktach z roślin leczniczych o działaniu antyseptycznym, przeciwzapalnym i moczopędnym. Leki te obejmują:

Ich absolutną zaletą jest minimalne przeciwwskazania i skutki uboczne. Są jednak nieskuteczne w ciężkich ropnych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek i są stosowane głównie w leczeniu ambulatoryjnym.

Istnieją inne rodzaje środków przeciwdrobnoustrojowych, ale rzadko są one stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Detoksykacja organizmu

Odmiedniczkowe zapalenie nerek, zwłaszcza obustronne, nieuchronnie towarzyszy zatruciu. Im bardziej rozległy obszar miedniczek nerkowych i miseczek nerkowych, tym silniejsze odurzenie. Przy niedrożności dróg moczowych może dochodzić do mocznicy. W celu oczyszczenia krwi z toksyn, które nie mają czasu na usunięcie z krwi przez nerki objęte procesem zapalnym, stosuje się dożylnie podawanie roztworów detoksyfikacyjnych, na przykład reosorbilakt. Przydatne jest również przyjmowanie enterosorbentów (Enterosgel), które usuwają endogenne i egzogenne trucizny z jelit i zmniejszają ogólne toksyczne obciążenie organizmu. Enterosorbents należy przyjmować co najmniej dwie do trzech godzin po doustnym podaniu głównego leku, w przeciwnym razie będą neutralizować ich działanie.

Oprócz zwalczania bezpośrednich patogenów, nasilenie procesu zapalnego należy ograniczyć w miarę możliwości. W przypadku niesteroidowych leków przeciwzapalnych przeciw odmiedniczkowemu zapaleniu nerek zaleca się stosowanie Nimesulidu (cykl trwa 7 dni). W celu usunięcia zespołu gorączkowego można wykonać lewatywę oczyszczającą za pomocą siarczanu magnezu, pomagając organizmowi uporać się z odurzaniem. Leki przeciwgorączkowe nie powinny mieć działania nefrotoksycznego, uważnie przeczytać instrukcję użycia! Paracetamol i aspiryna są toksyczne dla nerek.

Co jeszcze jest dobre dla nerek?

W przypadku stanu zapalnego nerek, lekarze raz w tygodniu zalecają wykonywanie gimnastyki nerek, biorąc 20 mg Furosemidu, Veroshpiron, Lasix lub innych silnych leków moczopędnych (moczopędnych). Z reguły leki moczopędne usuwają potas z organizmu, więc należy przyjmować jednocześnie Asparkam lub Panangin. Procedurę tę należy uzgodnić z lekarzem. Ostry odpływ moczu prowadzi do odnowy nabłonka kanalików nerkowych, zanikania stagnacji w małych naczyniach krwionośnych, eliminacji produktów ropnego rozkładu tkanek, a także przyczynia się do równomiernego rozprowadzania leków antybiotycznych w całym układzie moczowym. Diuretyki nie można stosować w ostrym ropnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, a także przy niskim ciśnieniu krwi.

W chorobach nerek pomocne są leki, które zwiększają przepływ krwi i zmniejszają krzepliwość krwi. Można wybrać heparynę, Dipyridamolum. Aby utrzymać tonę żył, wypij Troxevasin.

Długotrwałe leczenie antybiotykami (a nawet krótkim cyklem silnych antybiotyków - aminoglikozydów lub karbapenemów) nieuchronnie prowadzi do śmierci bakteryjnej mikroflory jelit i ryzyka rozwoju zakażeń grzybiczych (mogą one ponownie wpływać na te same nerki, co najsłabsze miejsce w organizmie). Probiotyki i prebiotyki są stosowane do przywracania kolonii bakteryjnych w jelitach. W zapobieganiu chorobom grzybiczym przepisywane są stosunkowo słabe preparaty grzybobójcze, które nie mają wyraźnego działania hepatotoksycznego, ale są zdolne do spowalniania niekontrolowanego wzrostu kolonii grzybów. Leki te obejmują flukonazol.

Skuteczność leczenia przeciwbakteryjnego jest określana przez zmniejszenie objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek na początku leczenia i przez brak nawrotów w ciągu trzech miesięcy od ustąpienia objawów choroby. Dwa tygodnie, a zwykle dwa miesiące po zakończeniu listy chorych zaleca się oddawanie moczu na obecność bakteryjnej i nietypowej mikroflory. W niektórych przypadkach wymagane jest biochemiczne badanie krwi i ultradźwięków nerek w celu oceny obecności zmian dystroficznych i resztkowych procesów zapalnych w miąższu nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest podstępną i dość powszechną chorobą, która dotyka kobiety 6 razy częściej niż mężczyzn. Jest to najprawdopodobniej spowodowane cechami anatomicznymi - prostszą dostępnością nerek u kobiet podczas ruchu infekcji w górę. Dość często odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka dzieci, w tym zakażeń szpitalnych w szpitalach położniczych.

Terminowe i wysokiej jakości diagnozowanie i terapia lekowa odmiedniczkowego zapalenia nerek jest podstawą szybkiego leczenia ostrego zapalenia nerek, zapobiegania zagrażającym życiu ropnym powikłaniom i przewlekłości procesu zapalnego.

Ze względu na ogromną różnorodność czynników powodujących odmiedniczkowe zapalenie nerek, ich zdolność do adaptacji na leki, leczenie powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem specjalisty, choć możliwe jest to w domu. Samo leczenie oparte na zaleceniach krewnych, przyjaciół i Internetu jest nie do przyjęcia. Z reguły leczenie zalecało co najmniej dwa leki przeciwbakteryjne, które nie są antagonistami w stosunku do siebie nawzajem. Ważną rolę odgrywa określenie czynnika sprawczego pierwotnej i wtórnej infekcji, ponieważ pozwala to na wybór najbardziej skutecznej i bezpiecznej kombinacji leków.

Czy odmiedniczkowe zapalenie nerek można wyleczyć bez antybiotyków? Do końca - nie. Używanie naturalnych antyseptyków roślinnych usunie zaostrzenie, ale nie spowodują one całkowitego zgaszenia ogniska infekcji, które później ponownie się pojawią.

Tabletki lub zastrzyki należy pobrać przed zakończeniem kuracji przepisanej przez lekarza lub do momentu zaprzestania przyjmowania leków. W przeciwnym razie odmiedniczkowe zapalenie nerek może pozostać nieleczone, a także stać się przewlekłe. Według statystyk badań ultrasonograficznych, a także badań autopsyjnych, ślady przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek występują u 20% kobiet i 8% mężczyzn, a bardzo często pacjenci nawet nie wiedzą (lub nie wiedzieli, czy choroba została wykryta pośmiertnie) o obecności utajonej infekcji w nerkach.

Istnieją dwie skrajne postawy wobec narkotyków. Jeden pacjent kategorycznie ich nie akceptuje, biorąc pod uwagę szkodliwą chemię. Inni są gotowi do leczenia 24 godziny na dobę, 365 dni w roku, od rzeczywistych i urojonych dolegliwości. Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest żartem, ale poważną chorobą, w której konieczne jest leczenie farmakologiczne, ale powinno być przepisywane tylko przez doświadczonego lekarza.

Leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek w ostrej lub przewlekłej postaci z lekami i środków ludowej

Około 2/3 wszystkich chorób urologicznych jest w ostrym lub przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ta patologia ma charakter zakaźny i towarzyszy jej pokonanie jednej lub dwóch nerek. Ich stan zapalny jest wywoływany przez różne bakterie, chociaż czasami choroba rozwija się na tle innych chorób narządów wewnętrznych. Kobiety są bardziej podatne na odmiedniczkowe zapalenie nerek, ze względu na indywidualne cechy anatomicznej struktury pochwy i cewki moczowej. Leczenie choroby odbywa się w sposób kompleksowy poprzez zażywanie narkotyków i przestrzeganie wielu zasad.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek

Choroba jest procesem infekcyjno-zapalnym w nerkach spowodowanym działaniem patogennych bakterii. Wpływają na kilka części tych połączonych narządów naraz:

  • tkanka śródmiąższowa - włóknista podstawa nerki;
  • miąższ - funkcjonalnie aktywne komórki nabłonkowe tych połączonych narządów;
  • miednica - ubytki w nerce, podobne do leja;
  • kanaliki nerkowe.

Oprócz systemu miednicy i miednicy, porażka może wpływać na aparat kłębuszkowy z naczyniami. Na wczesnym etapie choroba narusza główną funkcję błony nerkowej - filtrowanie moczu. Charakterystyczną oznaką zapalenia są bóle o charakterze matowym w okolicy lędźwiowej. Choroba jest ostra i przewlekła. Jeśli podejrzewasz odmiedniczkowe zapalenie nerek, powinieneś skontaktować się ze swoim nefrologiem. Jeśli nie podejmiesz natychmiastowej diagnozy i nie rozpoczniesz leczenia, mogą pojawić się następujące komplikacje:

  • ropień nerki;
  • niedociśnienie;
  • sepsa;
  • wstrząs bakteryjny;
  • guz nerkowy;
  • niewydolność nerek.

Ostre

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w wyniku wpływu egzogennych lub endogennych mikroorganizmów przenikających do tkanki nerkowej. Często zaznaczona prawostronna lokalizacja zapalenia, ze względu na osobliwości struktury prawej nerki, co powoduje jej tendencję do stagnacji. Ogólnie rzecz biorąc, następujące objawy wskazują na ostry stan tej patologii:

  • dreszcze, gorączka;
  • narastająca słabość;
  • tachykardia;
  • tępy ból pleców;
  • duszność;
  • temperatura 38,5-39 stopni;
  • zmęczenie;
  • naruszenie wypływu moczu;
  • bóle głowy i mięśni.

Przy obustronnym zapaleniu nerek pacjent ma dolegliwości bólowe na całym grzbiecie i brzuchu. Ropna postać choroby powoduje ból podobny do kolki nerkowej. Naruszenie odpływu moczu objawia się zwiększonym chęcią oddania moczu. Ponadto, w ciągu dnia dominuje diureza nocna. Na tle tych objawów może pojawić się obrzęk i ciśnienie tętnicze.

Chroniczny

W większości przypadków przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest kontynuacją ostrej postaci. Najczęstszą przyczyną jest niewłaściwe lub brakujące leczenie. Zagrożone są również pacjenci z upośledzonym oddawaniem moczu przez górne drogi moczowe. Trzecia część pacjentów cierpi na tę chorobę od dzieciństwa z powodu spowolnionego zapalenia miąższu aparatu miednicy nerkowej.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma charakter falowy: remisje są zastępowane okresami zaostrzenia. Wynika to ze zmiany obrazu klinicznego. Podczas zaostrzenia objawy są podobne do ostrej postaci patologii. Podczas remisji objawy są łagodne. Pacjenci skarżą się na przerywane pulsowanie lub bóle, które częściej występują w spoczynku. Na ich tle pojawiają się:

  • astenia - epizodyczna słabość;
  • szybkie zmęczenie;
  • nieznaczny wzrost ciśnienia lub temperatury.

Przyczyny

Powszechną przyczyną rozwoju choroby są bakterie: gronkowce, enterokoki, chlamydie, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Wchodzą do nerek na różne sposoby. W zapaleniu pęcherza moczowego występuje to na drodze urogenogennej (wstępującej): drobnoustroje przenikają przez miednicę-cewkę z cewki moczowej w następujących schorzeniach:

  • zapalenie pęcherza;
  • zapalenia wsierdzia;
  • gruczolak prostaty;
  • kamica nerkowa;
  • nieprawidłowości w budowie układu moczowego.

Bakterie są wprowadzane podczas manipulacji z cewnikami. Inną drogą zakażenia jest krwiak, gdy drobnoustroje we krwi dostają się do nerek z innego miejsca zapalenia w przypadku takich chorób:

Grupy ryzyka

Lekarze identyfikują kilka grup ryzyka, w tym pacjenci skłonni do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pierwszy składa się z osób z odchyleniami w budowie układu moczowego, takich jak:

  1. Wrodzone anomalie. Powstają pod wpływem czynników dziedzicznych lub negatywnych (palenie tytoniu, narkotyki, alkohol) podczas ciąży. Rezultatem są wady rozwojowe: zwężenie moczowodu, niedorozwój lub pominięcie nerek.
  2. Anatomiczna struktura układu moczowo-płciowego u kobiet. Mają krótszą cewkę moczową w porównaniu do samca.

Kobiety częściej cierpią na tę chorobę, nie tylko ze względu na szczególną strukturę narządów moczowych. Przyczyną rozwoju tej choroby mogą być zmiany hormonalne i inne zmiany podczas ciąży:

  1. Hormon progesteronu zmniejsza napięcie mięśniowe układu moczowo-płciowego, aby zapobiec poronieniom, ale jednocześnie zakłóca przepływ moczu.
  2. Rosnący płód zwiększa jamę macicy, która ściska moczowód, co także zakłóca proces odpływu moczu.

Ostatnią grupę ryzyka stanowią pacjenci z obniżoną odpornością. W tym stanie organizm nie może w pełni obronić się przed wszystkimi obcymi mikroorganizmami. Osłabiony układ odpornościowy jest charakterystyczny dla takich kategorii pacjentów:

  • dzieci poniżej 5 lat;
  • kobiety w ciąży;
  • ludzie z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak zakażenie HIV i AIDS.

Czynniki prowokujące

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wtórne, gdy rozwija się na tle innych chorób. Należą do nich cukrzyca, częsta hipotermia, słaba higiena, przewlekłe infekcje zapalne. Ogólna lista czynników wywołujących odmiedniczkowe zapalenie nerek obejmuje:

  1. Nowotwory lub kamienie w drogach moczowych, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Powoduje stagnację i naruszenie odpływu moczu.
  2. Przewlekłe zapalenie pęcherza. Jest to zapalenie pęcherza moczowego, w którym infekcja może rozprzestrzenić się na drogi moczowe i spowodować uszkodzenie nerek.
  3. Chroniczne ogniska zapalne w ciele. Należą do nich zapalenie oskrzeli, fekalia, infekcje jelitowe, zapalenie migdałków.
  4. Choroby przenoszone drogą płciową. Trichomonas i chlamydia mogą przenikać przez cewkę moczową i do nerek, co doprowadzi do ich stanu zapalnego.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w domu

Choroba jest leczona zachowawczo, ale podejście musi być kompleksowe. Terapia, oprócz przyjmowania leków, obejmuje przestrzeganie specjalnego schematu. Zasady dotyczą korekty stylu życia i odżywiania pacjenta. Celem terapii jest wyeliminowanie czynnika wywołującego odmiedniczkowe zapalenie nerek. Dodatkowo podejmowane są działania w celu normalizacji przepływu moczu i wzmocnienia układu odpornościowego. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet i mężczyzn odbywa się zgodnie z jednym schematem, w tym:

  1. Zgodność ze specjalnym systemem. Oznacza to odrzucenie intensywnego wysiłku fizycznego, z wyłączeniem hipotermii.
  2. Pij dużo wody. Mianowany pod nieobecność obrzęku pacjenta.
  3. Żywienie medyczne. Zrównoważona dieta pomaga zmniejszyć obciążenie nerek, obniżyć poziom kreatyniny i mocznika we krwi.
  4. Przyjmowanie leków niehormonalnych. Są one częścią terapii etiotropowej i objawowej. Pierwszy - eliminuje przyczynę choroby, drugi - radzi sobie z jej objawami.
  5. Fizjoterapia. Jest stosowany w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia i złagodzenia nieprzyjemnych objawów patologii.

Zgodność z systemem

Ze względu na ciężkość choroby lekarz określa, gdzie zostanie przeprowadzone odmiedniczkowe zapalenie nerek. Nieskomplikowane formy są traktowane w domu, przez pierwsze kilka dni, pamiętaj o pójściu do łóżka. Pacjent nie może przechładzać się i uprawiać sportu. Podczas zaostrzenia dozwolone jest jedynie odwiedzanie toalety i kuchni w celu zjedzenia posiłku. W przypadku zatrucia i powikłań pacjent musi być leczony w szpitalu pod nadzorem lekarza. Wskazaniami do hospitalizacji są:

  • postęp przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
  • ciężkie zaostrzenie choroby;
  • naruszenie urodynamiki, co wymaga przywrócenia przepływu moczu;
  • rozwój niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego.

Obfity drink

Gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest konieczne, aby zwiększyć spożycie płynów do 3 litrów na dzień, ale tylko wtedy, gdy nie ma obrzęku. Woda spłukuje kanały moczowe, usuwa toksyny i przywraca równowagę wodno-solną. Pij 6-8 szklanek w regularnych odstępach czasu. Oprócz wody, aby zapewnić działanie przeciwzapalne i normalizację procesów metabolicznych, przydatne jest zastosowanie:

  • wywar z dogrose;
  • kompot suszonych owoców;
  • alkaliczna woda mineralna;
  • słaba zielona herbata z mlekiem lub cytryną;
  • napoje owocowe z borówki i żurawiny.

Żywność zdrowotna

Surowa dieta nie jest wymagana. Pacjentowi zaleca się odrzucanie pokarmów słonych, ostrych i tłustych, wędzonych mięs i napojów alkoholowych. Preferowane są produkty z witaminami B, C, R. Konieczne jest spożywanie większej ilości warzyw i owoców, zwłaszcza tych, które mają działanie moczopędne: arbuz, melon. Lista zalecanych produktów obejmuje dodatkowo następujące produkty:

  • pieczone jabłka;
  • jasny pomarańczowy dyni;
  • sfermentowane mleko;
  • kalafior;
  • młode buraki;
  • marchewka.

Leczenie farmakologiczne

Jest on podzielony na dwa typy: etiotropowy i objawowy. Pierwszy jest konieczny, aby wyeliminować przyczynę upośledzenia krążenia krwi w nerkach, szczególnie żylnego lub upływu moczu. Chirurgia pomaga przywrócić odpływ moczu. Biorąc pod uwagę przyczynę choroby przeprowadza się:

  • usunięcie gruczolaka prostaty;
  • nefropeksja w przypadku nefroptozy;
  • urethroplasty;
  • usuwanie kamieni z dróg moczowych lub nerek;
  • tworzywo sztuczne segmentu miedniczno-moczowodowego.

Leczenie etiotropowe obejmuje dodatkowo terapię przeciwinfekcyjną - przyjmowanie antybiotyków w zależności od patogenu. Ta metoda jest stosowana do pierwotnego i wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Leczenie objawowe pomaga wyeliminować oznaki choroby, przywrócić organizm po leczeniu. Aby wykonać te zadania, zaleca się następujące grupy leków:

  • diuretyki - eliminują obrzęki;
  • niesteroidowe przeciwzapalne - zapewniają ulgę w stanach zapalnych;
  • poprawa przepływu krwi w nerkach - skuteczna w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
  • immunomodulatory, adaptogeny - wzmacniają układ odpornościowy.

Fizjoterapia

W medycynie fizjoterapia odnosi się do badania wpływu czynników naturalnych na organizm. Zastosowanie tej ostatniej pomaga zmniejszyć liczbę leków przyjmowanych przez człowieka. Wskazaniem do fizjoterapii jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Procedury zwiększają dopływ krwi do nerek, poprawiają dostarczanie antybiotyków do nerek i eliminują skurcze sparowanych narządów. Ułatwia to wydzielanie śluzu, bakterii i kryształów moczu. Te efekty mają:

  1. Elektroforeza furadoniny na obszarze nerki. Roztwór do tej procedury obejmuje: 100 ml wody destylowanej, 2,5 g wodorotlenku sodu, 1 g furadoniny. Aby uzyskać wynik, należy wykonać 8-10 procedur.
  2. Impuls ultradźwiękowy w dawce 0,2-0,4 W / cm2 w trybie pulsacyjnym. Sesję terapii ultradźwiękowej prowadzi się przez 10-15 minut. Przeciwwskazanie - kamica nerkowa.
  3. Elektroforeza erytromycyny na obszarze nerki. Ze względu na prąd elektryczny do narządów dostarcza się roztwór 100 g etanolu i 100 tysięcy jednostek erytromycyny.
  4. Obróbki cieplne. Należą do nich kąpiele ozonowe i parafinowe, błoto diatermiczne, błoto lecznicze, diatermia.

Preparaty do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek

Dobór leków do leczenia etiotropowego jest przeprowadzany na podstawie ogólnych i biochemicznych testów krwi i moczu, podczas których wykrywa się czynnik sprawczy. Tylko pod tym warunkiem terapia przyniesie wynik pozytywny. Różne antybiotyki są skuteczne przeciwko niektórym bakteriom:

Nazwy antybiotyków i uroantiseptics

Terapia antybakteryjna według wyników badania bakteriologicznego moczu

Warunkiem powodzenia terapii antybiotykowej jest odpowiedniość leku i wrażliwość patogenu na niego, co jest wykrywane przez badanie bakteryjne. Jeśli antybiotyk nie działał w ciągu 2-3 dni, o czym świadczy wysoki poziom leukocytów we krwi, to jest zastępowany innym lekiem. Wskazania dotyczące powołania są określone przez rodzaj patogenu. Ogólnie stosuje się następujące grupy leków:

Nazwa grupy antybiotyków

1 g co 6 godzin

0,5 g co 8 godzin

1,2 g co 4 godziny

Przy 3,5 mg / kg w 2-3 rozcieńczeniach.

Przy 15 mg / kg w 2 dawkach.

3-5 mg / kg w 2-3 wprowadzeniach.

0,1 g do 2 razy.

0,3 g do 2 razy

0,2 g 1 raz na początkowym etapie leczenia, następnie w dawce podtrzymującej 0,1 g

0,5-1 g do 3 razy.

0,5 g do 3-4 razy.

Od 1 g do 2 razy.

480 mg 2 razy.

Dla 960 mg 2 razy.

0,1-0,15 g trzy razy.

Do 50-100 mg trzy razy.

2 tabletki 4 razy.

Na 100-300 mg 2 razy.

Dożylnie lub domięśniowo

1-2 g co 4-6 godzin

0,5-1 g do 1-2 razy.

0,5 g do 4 razy.

Diuretyki

W obecności obrzęku i zwiększonego ciśnienia konieczne jest nie tylko ograniczenie ilości zużywanego płynu. Dodatkowo pacjentowi przepisano leki moczopędne. Stosuje się je tylko w przypadku długotrwałego odmiedniczkowego zapalenia nerek w celu złagodzenia opuchlizny. Najczęstszym lekiem moczopędnym jest lek Furosemide:

  • skład: tytułowa substancja - furosemid;
  • formy uwalniania: kapsułki i zastrzyk;
  • efekt terapeutyczny: krótkotrwały, ale wyraźny efekt moczopędny;
  • dawka dla dorosłych: 0,5-1 tabletki lub 20-40 mg przy powolnym podawaniu dożylnym;
  • skuteczność: 20-30 minut po zażyciu tabletek, 10-15 minut po infuzji dożylnej.

Furosemid ma bardzo dużą listę skutków ubocznych, więc preparaty ziołowe są często stosowane jako alternatywa. Przykładami takich leków są:

  1. Canephron. Ma działanie przeciwskurczowe i przeciwzapalne. W kompozycji znajdują się centaury, rozmaryn, lubczyk. Dawka jest określana przez chorobę, średnio 2 tabletki trzy razy dziennie. Przewaga jest dobrze tolerowana. Przeciwwskazania obejmują tylko indywidualną nietolerancję leku.
  2. Fitolysin. Jest to pasta, z której przygotowywana jest zawiesina. Zawiera korzeń pietruszki i lubczyk, liście brzozy, nawłoci, szałwię i olejek miętowy. Dawkowanie - 1 łyżeczka. wklej pół szklanki wody 3 razy dziennie. Przeciwwskazania: ciąża, niewydolność nerek.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Potrzeba niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) wynika z faktu, że pomagają one zmniejszyć stan zapalny w nerkach. Hamują cyklooksygenazę, która jest kluczowym enzymem wywołującym reakcje. W wyniku przyjmowania NLPZ produkcja białek zapalnych ulega spowolnieniu i zapobiega proliferacji komórek (wzrostowi). Pomaga to zwiększyć skuteczność leczenia etiotropowego, tj. antybiotyki. Podczas przyjmowania NLPZ są łatwiejsze do przeniknięcia do ogniska stanu zapalnego.

Z tego powodu leki te są stosowane w połączeniu z antybiotykami. Bez leczenia etiotropowego nie stosuje się NLPZ. Nie używany i lek Indometacyna, ponieważ prowadzi do martwicy brodawek nerkowych. Wśród skutecznych NLPZ są:

  1. Voltaren. Podstawą jest diklofenak, który ma działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, przeciwreumatyczne i przeciwagregacyjne. Przeciwwskazania i skutki uboczne powinny być badane w instrukcjach, są liczne. Średnia dawka tabletek wynosi 100-150 mg w kilku dawkach, roztwór do wstrzykiwań - 75 mg (ampułka 3 ml). Zaletą jest to, że nie ma kumulacji diklofenaku w patologiach nerek.
  2. Movalis Oparty na meloksykamie - substancji o działaniu przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym. Przeciwwskazania: ciężka niewydolność nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u pacjentów poddawanych hemodializie. Dawkowanie różnych form uwalniania: 1 tabletka dziennie, 15 μg domięśniowo jeden raz. Zaletą jest wysoka biodostępność. Skutki uboczne są przedstawione na dużej liście, więc najlepiej jest je przejrzeć w szczegółowych instrukcjach dla Movalis.
  3. Nurofen. Zawiera ibuprofen - środek przeciwbólowy i przeciwzapalny. Jest stosowany w przypadku gorączki u pacjentów z chorobami zakaźnymi i zapalnymi. Dawka tabletek wynosi 200 mg do 3-4 razy dziennie. Zaletą jest możliwość stosowania w 1-2 trymestrze ciąży. Przez przeciw Nurofena zawiera dużą listę przeciwwskazań i działań niepożądanych.

Preparaty poprawiające nerkowy przepływ krwi

Przy długim przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek pogarsza się dopływ krwi do tkanki nerkowej. Leki przeciwagregacyjne i angioprotekcyjne pomagają poprawić mikrokrążenie, rozszerzają naczynia krwionośne i zwiększają ilość tlenu dostarczanego do nerek. Głównym wskazaniem do ich stosowania jest leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wśród powszechnie używanych antygagregantov alokować:

  1. Trental. W oparciu o pentoksyfilinę, ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, zwiększa elastyczność krwinek czerwonych. Dawkowanie w przypadku różnych postaci uwalniania: tabletki - 100 mg 3 razy dziennie, ampułki - 200-300 mg każdego ranka i wieczorem.
  2. Venoruton. Obejmuje rutozid, ma działanie phlebotonic i angioprotective. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych i obrzęk. Średnia dawka wynosi 300 mg trzy razy dziennie. Troxevasin ma podobny efekt.
  3. Curantil. Zawiera dipirydamol - substancję o działaniu immunomodulującym i przeciwagregacyjnym. Zażyj w zakresie dziennych dawek 75-225 mg (1-3 tabletki).
  4. Heparyna. Leki przeciwzakrzepowe na bazie soli sodowej heparyny. Ma działanie przeciwzakrzepowe, zmniejsza agregację płytek krwi. Dawka do podania dożylnego - 15 IU / kg / h.

Immunomodulatory i adaptogeny

Przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest często niedobór limfocytów T-supresorowych. W związku z tym pacjenci z taką diagnozą powinni otrzymywać immunomodulatory i adaptogeny. Leki te przyspieszają tworzenie ochronnych przeciwciał. Wskazania do stosowania - leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ostrej fazie. Przykłady immunomodulatorów i adaptogenów to:

  1. Timalin. Normalizuje funkcję limfocytów B i T. Wprowadzono domięśniowo w dawce 10-20 mg na dobę. Czas trwania leczenia wynosi 5-6 dni.
  2. Levamisole (Decaris). Stabilizuje funkcję limfocytów T i B, stymuluje fagocytozę, zwiększając w ten sposób zdolność produkcyjną interferonu w organizmie. Przypisany do kursu 2-3 tygodni. Dawka - 150 mg co 3 dni.
  3. T-aktywina. Dawkowanie - 100 mcg dziennie do podawania domięśniowego.
  4. Methyluracil Zażyj od 1 g do 4 razy dziennie w ciągu 15 dni.
  5. Napar z chińskiej trawy cytrynowej lub żeń-szenia (adaptogeny). Zalecana dawka na dzień - 30-40 kropli do 3 razy. Adaptogeny są pobierane przed zakończeniem leczenia choroby.
  6. Kompleksy multiwitaminowe Duovit, Vitrum lub Supradin. Uzupełnij brak witamin i składników mineralnych w organizmie. Dawkowanie: 1 tabletka dziennie.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek środki folk

Ziołolecznictwo nie jest stosowane jako główna metoda leczenia, jest pokazane jako dodatek do leków i fizjoterapii. Terapia ziołowa jest uważana za bezpieczniejszą, ale fundusze na niej oparte powinny nadal być używane pod nadzorem lekarza. Używane rośliny powinny mieć działanie lekko moczopędne i antyseptyczne. Należą do nich:

  • lubczyk;
  • fioletowy;
  • Ziele dziurawca;
  • sukcesja;
  • pokrzywa;
  • krwawnik;
  • nagietek;
  • truskawki;
  • pietruszka;
  • mącznica lekarska;
  • szałwia

Mięciwa (niedźwiedź uszy)

Ta roślina zawiera unikalną substancję - arbutynę, która jest utleniana w organizmie do glukozy i hydrochinonu. Ten ostatni jest naturalnym środkiem antyseptycznym, wykazującym działanie antybakteryjne. Mącznicy lekarskiej należy używać zgodnie z następującymi instrukcjami:

  1. Około 30 g suchej trawy zalać 500 ml wrzącej wody.
  2. Gotować na małym ogniu przez kilka minut, a następnie zaparzyć przez około pół godziny.
  3. Pij codziennie 2 łyżki. l do 5-6 razy. Mela jest skuteczna w środowisku alkalicznym, więc musisz dodatkowo użyć wody mineralnej Borjomi, roztworów sody, i jest więcej malin, jabłek, gruszek.

Liście brusznicy

Liście borówki mają działanie żółciopędne i przeciwdrobnoustrojowe. Takie właściwości wynikają z obecności w kompozycji tej samej substancji zawartej w mącznicy - hydrochinonie. Instrukcje dotyczące przygotowania i odbioru wywar z tych dwóch ziół są również takie same. Tylko nalegać środków z brusznicy jest lepiej około 2 godzin. Ponadto po 3-tygodniowym cyklu leczenia należy zrobić sobie przerwę 7 dni i powtórzyć cykl leczenia.

Sok żurawinowy lub borówkowy

Napoje te mają właściwości przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, lecznicze i przeciwbakteryjne. Wysoka kwasowość żurawin i borówek sprawia, że ​​są one skuteczne w zwalczaniu infekcji dróg moczowych i infekcji nerek, ale nie można ich stosować w przypadku choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy. Instrukcje dotyczące przygotowania i stosowania morse:

  1. Weź 500 g żurawiny lub borówki, spłucz.
  2. Aby zmielić je do jednorodnej masy.
  3. Po kilku warstwach gazy wycisnąć sok z jagód, dodać 2,5 litra czystej wody.
  4. Weź 4 szklanki napoju owocowego dziennie.

Opłaty za zabiegi lecznicze lub zabiegi na świeżym powietrzu

W medycynie przeciw chorobie i skutecznym ziołom. Połączenie kilku składników pomaga zmniejszyć liczbę skutków ubocznych i dawek. Obowiązują następujące przepisy: