ZASADY I METODY DIAGNOSTYCZNYCH CHORÓB ZAKAŹNYCH
Leczenie chorób zakaźnych powinno być kompleksowe, etiologicznie i patogenetycznie uzasadnione i zindywidualizowane, biorąc pod uwagę stan pacjenta, nasilenie i fazę choroby.
Podczas wykonywania złożonej terapii uwzględnia się wszystkie powiązane ze sobą czynniki zaangażowane w rozwój choroby zakaźnej. Zastosuj różne środki terapeutyczne mające na celu zmniejszenie aktywności patogenu i neutralizację jego toksyn, zwiększenie obrony organizmu w walce z infekcją itp.
Wpływ na patogen ma zastosowanie leków przeciwbakteryjnych (chemioterapia, antybiotykoterapia), bakteriofagów (terapia fagowa), surowic odpornościowych, specyficznych gamma globulin (seroterapia), interferonów.
Aby wzmocnić obronę organizmu, pacjenci stosują specyficzne leki, które regulują immunogenezę, w szczególności szczepionki (terapia szczepionkowa) i niespecyficzne działania, które obejmują witaminy (terapia witaminowa), produkty krwiopochodne (hemoterapia) i pochodne pirymidynowe (metyluracyl, pentoksyl), glukokortykoidy itp.
Terapia patogenetyczna mająca na celu korektę zaburzeń homeostazy (przywrócenie elektrolitu wody i metabolizmu białek, status kwasowo-zasadowy, eliminacja niewydolności wątroby, nerek, układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, zmniejszenie objawów alergicznych itp.) Jest szeroko stosowana w klinice chorób zakaźnych.
Złożona, etiologicznie i patogenetycznie uzasadniona terapia wymaga racjonalnego i celowego podejścia do wyznaczania leków terapeutycznych, które tylko pomagają chorym ciału w użyciu własnych mechanizmów obronnych w eliminowaniu zakaźnego procesu.
Aby uniknąć komplikacji, stosując techniki terapeutyczne, lekarz musi wziąć pod uwagę "granicę ingerencji w naturę" (A. F. Bilibin).
specyficznego leczenia pacjenta w każdym przypadku wymaga uwagę okres, kształt, ciężkości choroby rozmieszczone patogenetyczną diagnozy i oceny właściwości jego korpusu (wiek, reaktywności, chorób współistniejących i przeniesiono i in.). Ważnymi czynnikami w leczeniu pacjentów zakaźnych są tryb, odżywianie, higiena środowiska.
Specyfika wielu chorób zakaźnych, polegająca na tendencji do przedłużającego się, powtarzającego się przebiegu, determinuje zasadę kolejnego leczenia, które zapewnia obserwację po wypisaniu w klinice (urzędzie chorób zakaźnych) w celu zapobiegania, wczesnego wykrywania i leczenia nawrotów i powikłań.
CHEMOTERAPIA CHORÓB ZAKAŹNYCH
Chemioterapia zajmuje znaczące miejsce w całym kompleksie środków terapeutycznych i profilaktycznych. Znakomite sukcesy w walce z masowymi chorobami zakaźnymi wynikają w dużej mierze z zastosowania leków chemioterapeutycznych, w szczególności antybiotyków. Dzięki nim stały się możliwe przypadki wyleczenia pacjentów z plagą płucną, śmiertelność ostro spadła w takich chorobach, jak dur brzuszny i tyfus plamisty, zapalenie opon mózgowych.
Liczba znanych chemioterapeutyków, w tym antybiotyków, rośnie z każdym rokiem. Opisano ponad 2000 antybiotyków, z których 200 zbadało mechanizm działania. W codziennej praktyce medycznej należy stosować około 50 antybiotyków. Ich szerokie zastosowanie doprowadziło do wielu niepożądanych skutków: wzrost antybiotyki bakterie oporności i MDR i ich selekcji, uszkodzenia niektórych narządów i układów chemioterapeutyk interwencyjnych (np depresja w niektórych przypadkach układ odpornościowy), rozwój nieswoistych uczulenia, naruszenia złożonych relacji ekologicznych w biocenozy i wzrostu pacjenta Częstotliwości występowania endogennych, mieszanych infekcji, a także superinfekcji. Problem pokonania negatywnych skutków antybiotykoterapii rozwiązuje się, tworząc nowe, bardziej zaawansowane, wysoce skuteczne i nietoksyczne leki. Opracowywane są metody korygowania skutków ubocznych środków przeciwbakteryjnych z ich późniejszym racjonalnym stosowaniem zgodnie z podstawowymi zasadami chemioterapii. W tym aspekcie zastosowanie kompleksów polimerowo-terapeutycznych jest obiecujące.
Podstawowe zasady antybiotykoterapii chorób zakaźnych są następujące:
Wybór antybiotyku determinowany jest przede wszystkim rodzajem patogenu, a tym samym etiologiczną (nozologiczną) diagnozą choroby.
Wiadomo, że narkotykami penitencjarnymi są treponem, leptospir.
Penicyliny podobny pod względem struktury i mechanizmu działania, cefalosporyny (cefalorydyna, tseporin, tsefamezin, cefaleksynę, cefalotynę), ale mają szerszy zakres działania: skuteczne głównie przeciw ziarniaki, ale ma znaczący wpływ na większości Gram-ujemnych bakterii.
Preparaty streptomycyny (streptomycyna, dihydrostreptomycyna) w przeszłości, ma wyraźny wpływ na bakterie Gram-ujemne bakterie (E. coli, czynniki sprawcze czerwonki, dżuma, tularemię, brucelozy) oraz prątki (czynnikiem wywołującym gruźlicę). Obecnie te mikroorganizmy częściowo straciły swoją wrażliwość na streptomycynę, a zatem stosowanie tych antybiotyków jest ograniczone.
Lewomycetyna, skuteczna wobec wielu bakterii gram-ujemnych i gram-dodatnich, rickettsia i krętków, należy zatem do grupy antybiotyków o szerokim spektrum działania.
Tetracykliny (tetracyklina, oksytetracyklina, morfoklina, wibramycyna, rondomycyna) i ryfampicyna mają również szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, hamują wzrost większości bakterii gram-dodatnich i gram-ujemnych, rickettsiae.
Aminoglikozydy - antybiotyki z grupy neomycynowej (neomycyna, monomycyna, kanamycyna, gentamycyna) - wpływają na większość Gram-dodatnich i Gram-ujemnych mikrobów; są aktywne przeciwko drobnoustrojom opornym na penicylinę, lewomycynę, tetracykliny.
Makrolidy - antybiotyki, które zawierają makrocykliczny pierścień laktonowy w cząsteczce (erytromycyna, oleandomycyna) są skuteczne w stosunku do dużej grupy drobnoustrojów, ale głównie gram-dodatnie. Ich stosowanie ogranicza się głównie do ciężkich postaci choroby; przede wszystkim są przeznaczone dla pacjentów z infekcjami gronkowcowymi. W tym samym celu należy stosować inne antybiotyki (ceporin, kefzol, ristomycin). Polimyksyny mają szkodliwy wpływ na bakterie Gram-ujemne (Shigella, Salmonella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa).
Antybiotyki z innych grup są szeroko stosowane w praktyce klinicznej, w szczególności w chlorowodorku linkomycyny, który jest aktywny głównie przeciwko Gram-dodatnim ziarniakom, mykoplazmom, a zatem szczególnie wskazany w leczeniu skomplikowanej grypy, zapalenia płuc, róży, ropnych zmian w kościach i tkance mięśniowej; wąsko spektralny sód fuzydynowy (staphylococcus, meningococcus, gonococcus); siarczan polimyksyny B (aerosporyna), stosowany prawie wyłącznie do infekcji wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa.
Antybiotyki przeciwgrzybicze (nystatyna, leworin) są skuteczne przeciwko wielu grzybom - patogenom różnych grzybic, a obecnie są przepisywane w celu zapobiegania kandydozy w przypadkach długotrwałego stosowania innych antybiotyków.
W ostatnich dekadach wiele zastępujące tradycyjne leki naturalne antybiotyków był drugiej i trzeciej generacji, reprezentowane głównie przez półsyntetyczne penicyliny (ampicylinę, oksacylinę, metycylinę, amoksycylina, tikarcylinę, tsiklotsillin, karbenicylinę); cefalosporyny (cefalotynę, cefalorydynę); aminoglikozydy (amikacyna, netilmycyna, dibekacyna, tobramycyna); tetracykliny (metacyklina, doksacyklina, monocyklina); ryfampicyna (ryfampicyna, rifadyna). W porównaniu z naturalnymi antybiotykami mają wiele zalet: odporność na kwasy i enzymy, rozszerzone spektrum działania, lepszą dystrybucję w tkankach i płynach ustrojowych, zmodyfikowany mechanizm działania na komórkę drobnoustrojów, mniej skutków ubocznych.
Centralnym ogniwem antybiotykoterapii antybiotykiem jest zwykle jego interakcja z określonym centrum metabolicznym patogenu, w wyniku czego jedna lub druga reakcja enzymatyczna jest zablokowana. W zależności od charakteru „docelowej” odróżnić antybiotyki. - inhibitory syntezy drobnoustrojów ściany komórkowej (penicyliny, cefalosporyny, cykloseryna, wankomycyna, bacytracyny), synteza białka antybiotyków, inhibitorów i funkcją rybosomu (tetracykliny, chloramfenikol, aminoglikozydy, makrolidy), itp Ważne jest, aby w stężeniach terapeutycznych antybiotyki wpływają tylko na komórki mikroorganizmów, ale nie na tkanki zwierzęce, co jest przyczyną selektywności ich działania chemioterapeutycznego.
Oprócz antybiotyków, inne leki chemioterapeutyczne są stosowane do wpływania na patogen.
Pochodne nitrofuranu (furazolidon, furadonina, furagina, furatsilin) mają wysoką aktywność przeciwdrobnoustrojową. Są skuteczne przeciwko wielu bakteriom Gram-ujemnym i Gram-dodatnim, w tym opornym na antybiotyki i sulfonamidy, jak również na niektóre pierwotniaki (rzęsistki, Giardia).
Pochodne 8-hydroksychinoliny (enteroseptol, mexiform, intestopan, 5-NOK, itd.) Są szeroko rozpowszechnione. Leki te mają działanie przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniacze, a kliniki chorób zakaźnych są stosowane głównie w leczeniu pacjentów z czerwonką i jelito o innej etiologii. Pochodne 8-hydroksychinoliny praktycznie nie są wchłaniane z przewodu żołądkowo-jelitowego i można je uważać za środki antyseptyczne jelit. Niektóre preparaty z tej serii (mexiform, mexaz) są zdolne do redukcji procesów gnilnych i fermentacyjnych w jelicie, bez stłumienia normalnej flory jelitowej (eubiotics).
Powszechnymi zaletami środków przeciwbakteryjnych o nie-antybiotycznym pochodzeniu jest wolniejszy rozwój oporności drobnoustrojów na ich patogeny i brak odporności krzyżowej na antybiotyki.
Nie stracili swojej wartości i sulfonamidów. Niedawny spadek ich działania terapeutycznego wiąże się z pojawieniem się opornych form drobnoustrojów. Grupa sulfonamidów obejmuje leki o różnym stopniu wchłaniania z jelita.
Do leczenia ostrych infekcji jelitowych stosuje się leki do opóźnionego wchłaniania (sulgin, ftalazol), które pozwalają im utrzymać wysokie stężenie w świetle jelita przy podawaniu doustnym.
Długo działające sulfonamidy (sulfapirydazyna, madribon) stosowane samodzielnie i w połączeniu z kwasem salicylowym (salazosulfopirydazyna) i trimetoprymem (bactrim, biseptol, siarczan) są przedmiotem zainteresowania terapeutycznego. Leki te są stosowane w leczeniu różnych chorób wywołanych przez drobnoustroje Gram-dodatnie i Gram-ujemne, często w połączeniu z antybiotykami.
Skutki uboczne powodowane przez sulfonamidy obejmują ich drażniący wpływ na błonę śluzową żołądka, tworzenie kamieni nerkowych itp. Obfite picie alkaliczne częściowo zapobiega powikłaniom, w szczególności nerek.
Łączne stosowanie różnych leków przeciwbakteryjnych często prowadzi do zwiększenia ich skuteczności terapeutycznej. Należy jednak wziąć pod uwagę możliwość nie tylko synergizmu, ale także antagonizmu połączonych stosowanych leków, a także kumulacji skutków ubocznych każdego z kombinacji składników (tłumienie prawidłowej mikroflory, zwiększone ryzyko wtórnego zakażenia, zwiększona częstotliwość działań niepożądanych).
Antybiotyki i inne leki dają najlepszy efekt dzięki ich terminowemu stosowaniu, zapobiegając rozwojowi głębokich zmian w ciele, występowaniu powikłań i przejściu choroby od ostrej do przewlekłej postaci. Jednakże, wczesna chemioterapia w niektórych przypadkach ma negatywny wpływ na immunogenezę z powodu tłumienia reprodukcji patogenu i redukcji antygenowej stymulacji układu odpornościowego. W związku z tym w ostatnich latach zalecono łączne stosowanie środków chemioterapeutycznych z preparatami antygenowymi (immunochemoterapia).
Brak efektu leczenia może być spowodowany wieloma przyczynami: opornością tego czynnika na ten lek, niewystarczającą dawką, niewłaściwą drogą podawania. W przypadku braku efektu terapeutycznego konieczne jest przerwanie podawania leku i użycie innego lub kombinacji kilku.
Środki przeciwwirusowe są skuteczne przeciwko ograniczonej liczbie patogennych wirusów. Na przykład, amantadyna lub jej antagonistyczna rymantadyna działa na wirusa grypy typu A. Infekcja herpesami pokazuje 5-jodo-2-deoksyurydynę (IMU), vidarabinę, acyclovir, N-metylo-β-tiosemikarbazon jest skuteczny w zapobieganiu ospie wietrznej i leczeniu powikłań krowiankowych. Methisazon, marboran). Azydotymidyna jest zalecana w leczeniu AIDS.
Pomimo niezwykle ważnej, często decydującej roli czynników chemioterapeutycznych w leczeniu chorób zakaźnych, należy pamiętać, że "chemioterapia, ze wszystkimi jej osiągnięciami, jest tylko częścią leczenia, a nie całego leczenia" (A. F. Bilibin).
Zastosowanie bakteriofagów w praktyce klinicznej napotyka znaczne trudności. Bakteriofagi in vitro mają zdolność niszczenia bakterii, ale w klinice ich stosowanie nie daje oczekiwanego efektu terapeutycznego. Wynika to z obecności dużej liczby typów fagowych tego samego patogenu, co wymaga wyboru pojedynczego faga. Ponadto organizm reaguje na wprowadzanie fagów przez wytwarzanie przeciwciał antypochodnych. Fagoterapia stosowana jest głównie w ostrych infekcjach jelitowych. W tych przypadkach bakteriofag wprowadza się do środka po wstępnej neutralizacji soku żołądkowego. W ostatnich latach bakteriofagi stosowane do leczenia zostały wykonane specjalną powłoką, która zapobiega destrukcyjnemu działaniu soku żołądkowego.
Powikłania chemioterapii w chorobach zakaźnych. Według A. F. Bilibina, w procesie leczenia zakaźnych pacjentów z lekami chemioterapeutycznymi, mogą pojawić się trzy rodzaje komplikacji:
Obserwowane najczęściej reakcje alergiczne manifestują się zatruciem naczyń włosowatych, nieżytowymi zmianami w błonach śluzowych, zapaleniem skóry, obrzękiem. Możliwe uszkodzenie serca (alergiczne zapalenie mięśnia sercowego), płuca (zapalenie oskrzeli), wątroba (zapalenie wątroby). Czasami pojawia się wstrząs anafilaktyczny w odpowiedzi na stosowanie leku. Może rozwinąć się po wprowadzeniu antybiotyków (a także wielu innych leków) ze względu na tworzenie złożonego leku - białka.
Reakcje alergiczne występują niezależnie od dawki i czasu stosowania leku. Często zdarzają się przypadki rozwoju stanu szoku po wprowadzeniu niewielkich ilości niektórych leków (na przykład po wprowadzeniu penicyliny przezskórnie w celu określenia jej wrażliwości).
Reakcje endotoksyczne występują z reguły po podaniu antybiotyków w dawkach uderzeniowych i zależą od zwiększonego rozpadu drobnoustrojów z uwalnianiem endotoksyny. Po raz pierwszy takie reakcje zostały opisane za pomocą antybiotykoterapii kiły, tyfusu, brucelozy, sepsy. To był powód odrzucenia stosowania antybiotyków w dawkach uderzeniowych. W celu złagodzenia objawów reakcji endotoksycznych w połączeniu z antybiotykami, przepisuje się detoksykację i leki przeciwhistaminowe (neokompensa, hemodez, difenhydramina, suprastin), witaminy, aw ciężkich przypadkach kortykosteroidy.
Dysbakterioza zasługuje na poważną uwagę, w wyniku której dochodzi do samoinfekcji w wyniku rozmnażania się w organizmie odpornych na antybiotyki drobnoustrojów naturalnie w niej żyjących. Szczególne znaczenie mają wśród nich przedstawiciele grupy mikrobów (zwłaszcza gronkowców), niektórych drobnoustrojów Gram-ujemnych i grzybów drożdżopodobnych z rodzaju Candida.
W leczeniu pacjentów z ostrymi infekcjami jelitowymi oraz w celu korekty zaburzeń mikrobiologicznych jelit spowodowanych antybiotykoterapią, szeroko stosowane są preparaty bakteryjne: colibacterin, bifidumbacterin, bifikol, lactobacterin, itp.
Możliwość rozwoju różnych postaci chorób narkotykowych wymaga rozważnego i ostrożnego podejścia do przepisywania leków chemioterapeutycznych, biorąc pod uwagę wskazania do ich stosowania i indywidualną tolerancję.
SEROTERAPIA CHORÓB ZAKAŹNYCH
Stosowanie surowicy odpornościowej w leczeniu chorób zakaźnych (seroterapia) wiąże się z odkryciem w 1884 r. Patogenów błonicy i tężca oraz wprowadzeniem w praktyce medycznej toksyn przeciwbłoniczych i tężcowych.
Rozwój immunologii w kolejnych latach umożliwił szersze zastosowanie homologicznych i heterologicznych surowic odpornościowych do celów terapeutycznych i profilaktycznych. Później zaczęto stosować gamma globuliny otrzymane z surowic krwi pobranych dawców lub krwi łożyskowej.
Istnieją serum antytoksyczne i antybakteryjne. Przeciwciała antytoksyczne zawierają specyficzne przeciwciała przeciwko toksynom, antytoksynom i są dawkowane z jednostkami antytoksycznymi (AE). Ich działanie ogranicza się do neutralizacji toksyn wytwarzanych przez patogen. Surowica anty-toksyczna to błonica, tężec, anty-totulina, przeciw gangrena, anty-sibiotyk itd. Antybakteryjne surowice zawierają przeciwciała przeciwko bakteriom (aglutyniny, bakteriolizery, opsoniny). W większości przypadków surowicę podaje się domięśniowo i tylko w skrajnych przypadkach dożylnie.
Wpływ surowicy zależy od dawki i czasu jej wprowadzenia. Im wcześniej surowica zostanie wprowadzona od początku choroby, tym lepszy wynik. Wynika to z faktu, że surowica dobrze dezaktywuje toksynę swobodnie krążącą we krwi. Czas jego krążenia jest ograniczony do 1-3 dni, w przyszłości wiąże się z komórkami i tkankami.
W leczeniu niektórych chorób zakaźnych, globuliny immunologiczne odgrywają dużą rolę. Należą do nich immunoglobuliny i poliglobuliny uzyskane z surowicy immunizowanych dawców (homologicznych) lub zwierząt (heterologiczne). Leki te mają wysokie stężenie przeciwciał, brak białek balastowych, są mało reaktywne. Homologiczna gamma-globulina ma zalety: wnika lepiej w tkanki, utrzymuje się w nich dłużej, a jej wprowadzeniu nie towarzyszą działania niepożądane.
Obecnie praktyka lekarska zawiera immunoglobuliny przeciwko ospie wietrznej, grypie, kleszczowemu zapaleniu mózgu, infekcji gronkowcowej, wąglikowi, leptospirozie, kokluszowi i innym chorobom. Z immunoglobulinami, gotowe przeciwciała są wprowadzane do ciała pacjenta (bierna immunizacja) krążące we krwi przez około 1 miesiąc. Zaleca się przepisanie immunoglobulin wraz z lekami chemioterapeutycznymi. Synergizm działania gamma globuliny i antybiotyków poprawia wyniki leczenia etiotropowego.
Powikłania serowic na choroby zakaźne mogą być dwojakiego rodzaju: wstrząs anafilaktyczny i choroba posurowicza. Rozwój wstrząsu obserwuje się natychmiast po wprowadzeniu surowicy. Aby temu zapobiec, jak wspomniano powyżej, surowica jest podawana w ułamkowych dawkach. Choroba posurowicza rozwija się 5-12 dni po wstrzyknięciu surowicy. Klinicznie objawia się gorączką, obrzękiem błony śluzowej, zapaleniem węzłów chłonnych, grudkowo-plamiącą wysypką; zapalenie korzonków, zapalenie nerwu, zapalenie błony maziowej są możliwe. Choroba trwa około 6-12 dni, rokowanie jest zwykle korzystne. Czasami reakcja na serum może występować tylko w miejscu jego wprowadzenia w postaci obrzęku, przekrwienia bez podwyższania temperatury. Częstotliwość rozwoju choroby posurowiczej zależy od ilości wstrzykniętego surowicy i obecności w nim białek balastowych. W ostatnich latach, ze względu na użycie wysoce oczyszczonych surowic i globulin pochodzących z nich, komplikacja ta jest rzadkością.
W ciągu ostatnich 20 lat z powodzeniem stosowano interferony w zapobieganiu i leczeniu wielu infekcji wirusowych (grypy, infekcji opryszczki, wirusowego zapalenia mózgu, chorób adenowirusowych itp.). Te substancje białkowe są obecnie uważane za czynniki o niespecyficznej oporności i jako czynniki regulujące wpływ na układ odpornościowy organizmu. Interferony charakteryzują się uniwersalną aktywnością antywirusową. Jednak ochrona komórek przed poszczególnymi wirusami powodowanymi przez nie różni się w różnym stopniu nasilenia. Oprócz naturalnych interferonów pochodzących z leukocytów i fibroblastów, w ostatnich latach znalazły szerokie zastosowanie genetycznie modyfikowane interferony (genomery lub klonalne, bakteryjne). Wraz z miejscowym zastosowaniem natywnego lub częściowo oczyszczonego interferonu, coraz częściej stosuje się domięśniowe, dożylne i zewnątrzoponowe podawanie bardziej oczyszczonych leków.
IMMUNOTERAPIA CHORÓB ZAKAŹNYCH
Znaczące miejsce w leczeniu zakaźnych pacjentów podejmuje immunoterapia i immunokorekcja, zapewniając specyficzny i niespecyficzny wpływ na układ odpornościowy organizmu.
Wskazania do immunoterapii są określane przez cechy patogenezy choroby zakaźnej, zależą od fazy i ciężkości choroby, stanu przed chorobowym, stanu specyficznych i nieswoistych czynników ochronnych, nasilenia alergicznego komponentu.
Większość leków stosowanych w immunokorekcji to leki immunostymulujące lub immunosupresyjne. Do celów immunostymulacji stosuje się zarówno preparaty biologiczne (szczepionki, antygeny, pirogeny), jak i związki chemiczne (pochodne pirymidynowe, lewomizol, naturalne i syntetyczne polimery). W terapii immunosupresyjnej stosuje się także preparaty biologiczne - surowicę anty-limfocytową (ALS), immunoglobulinę anty-limfocytową (ALG) i syntetyczne substancje chemiczne (imuran). W celu zastąpienia funkcji układu odpornościowego można zastosować immunokompetentne komórki lub narządy.
Wśród środków immunoterapeutycznych ważną rolę odgrywają szczepionki, których podstawą mechanizm działania jest zasada swoistej stymulacji obronnej organizmu. Wprowadzenie bodźca antygenowego wzmaga fagocytozę, sprzyja rozwojowi specyficznych przeciwciał przez makroorganizm. Do terapii szczepionkowej należy stosować zabite szczepionki, pojedyncze antygeny, toksoidy. Najskuteczniejsza autoszczepionka przygotowana ze szczepu patogena drobnoustrojowego wyizolowanego od pacjenta. Terapia szczepionkowa jest często stosowana w okresie remisji ostrych objawów choroby, z jej przewlekłym i przewlekłym przebiegiem (bruceloza, tularemia, czerwonka) i rzadziej w szczytowej fazie choroby (dur brzuszny), zwykle w połączeniu z antybiotykami. U osób otrzymujących leki antygenowe w ostrym okresie choroby obserwuje się wzrost miana przeciwciał i poziom immunoglobulin. Szczepionki mają również działanie znieczulające. Głównym celem złożonej immuno-antybiotykowej terapii jest zapobieganie nawrotom, przewlekłym i przewlekłym formom, bakteriocarier. Sposób leczenia szczepionką jest określony przez formę i fazę choroby, stan makroorganizmu i jest regulowany odpowiednimi instrukcjami.
Witaminy, krew i jej składniki, pirymidyny, ich pochodne i inne preparaty są szeroko stosowane jako środek do niespecyficznej stymulacji.
Wysycenie witamin ma wyjątkowe znaczenie dla odporności organizmu. W wyniku niedoboru witamin (głównie kwasu askorbinowego, witaminy A, kompleksu B), mechanizmy zmiany ochrony przeciwbakteryjnej, aktywność fagocytarna maleje, zmniejsza się tworzenie przeciwciał. Pirymidyny są częścią kwasów nukleinowych, których najważniejszą funkcją biologiczną jest udział w biosyntezie białek. W wyniku tego stymulowane są procesy rozmnażania komórek, w tym erytropoeza i leukopoeza, co jest szczególnie ważne w korygowaniu skutków ubocznych sulfonamidów i antybiotyków. Stymulujące procesy regeneracji komórek, pochodne pirymidynowe przyspieszają gojenie się ran, a także procesy naprawcze w narządach wewnętrznych (wątroba, jelita itp.). Leki te mają wyraźne działanie przeciwzapalne, pobudzając komórkowe i humoralne mechanizmy odporności. Pochodne pirymidyny są z powodzeniem stosowane w kompleksowym leczeniu pacjentów z czerwonką, durem brzusznym, brucelozą, zapaleniem płuc, wirusowym zapaleniem wątroby i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Bakteryjne lipopolisacharydy (pirogeny), w szczególności pirogenne, prodigosowe, a także biologicznie czynne substancje wydzielane z różnych komórek i tkanek mikroorganizmu, w tym leukocytów, również należą do środków niespecyficznego działania. Pirogeny różnego pochodzenia, oprócz faktycznego działania pirogennego, mają stymulujący wpływ na immunogenezę, wzmacniając aktywność komórek tworzących przeciwciało i wytwarzanie przeciwciał. Stymulują leukopoezę i zwiększają niespecyficzną odporność organizmu na toksyny różnych bakterii i wirusów.
Grupa naturalnych i syntetycznych polimerów immunostymulujących (winyl, pochodne piranu, poli- i metakrylanów, kwasy nukleinowe i ich sole, polinukleotydy) była intensywnie badana w ostatnich latach. Wyraźnie stwierdzono działanie przeciwwirusowe (interferonogenne) i antytoksyczne tych związków, jak również ich wpływ na immunogenezę.
HORMONOTERAPIA CHORÓB ZAKAŹNYCH
Przebieg procesu zakaźnego w dużej mierze zależy od stanu hormonalnej homeostazy. Według G. Selye, w ogólnym zespole adaptacyjnym układu przysadkowo-nadnerczowego odgrywa wiodącą rolę w tworzeniu odporności organizmu na stres, w tym zakaźnych i toksycznych. W doświadczalnych badaniach na zwierzętach stwierdzono, że w warunkach adrenalektomii nawet małe dawki czynnika zakaźnego są śmiertelne. Fakty te i wiele innych służą jako ważna podstawa do rozwoju patogenetycznego kierunku leczenia chorób zakaźnych, zwłaszcza gdy weźmie się pod uwagę, że proces zakaźny często hamuje funkcję nadnerczy.
Ostatnio kortykosteroidy (hydrokortyzon, prednizon, deksametazon, triamcynolon itp.) Znalazły szerokie zastosowanie w leczeniu zakaźnych pacjentów. Posiadając właściwości przeciwzapalne i odczulające, zmieniają one przebieg choroby. Ponadto kortykosteroidy wpływają na metabolizm tkanek. Wzmacniają rozkład białek w tkankach mezenchymalnych i mięśniach, zwiększają zawartość aminokwasów w osoczu. Jednocześnie kortykosteroidy stymulują przyjmowanie aminokwasów przez wątrobę i zwiększają aktywność urządzenia syntetyzującego białka hepatocytów. Pod wpływem kortykosteroidów zmienia się również metabolizm węglowodanów: wzrasta zawartość glukozy we krwi i wzrasta synteza glikogenu w wątrobie.
Kortykosteroidy, działając jako fizjologiczne regulatory metaboliczne, zapobiegają rozwojowi reakcji zapalnych i alergicznych. Leczenie kortykosteroidami może mieć również negatywny wpływ na organizm pacjenta w przypadku nieprzestrzegania zasad złożoności i indywidualizacji leczenia.
Wiadomo, że kortyzon hamuje procesy proliferacji fibroblastów, powstawanie kolagenu, hamuje funkcję tkanki limfatycznej, co prowadzi do zmniejszenia immunogenezy. Lokalizacja infekcji zostaje zakłócona, uaktywniane są ukryte ogniska, co prowadzi do uogólnienia procesu. W związku z tym, praktycznie ważne jest przepisanie kortykosteroidów w połączeniu z antybiotykami.
Biorąc pod uwagę, że kortyzon i, w mniejszym stopniu, prednizon, przyczyniają się do opóźnienia w wydzielaniu sodu i usuwaniu z niego potasu, konieczne są ograniczenia soli w diecie oraz podawanie potasu i jego preparatów. Takie działania niepożądane kortykosteroidów, takie jak tworzenie się wrzodów żołądka w żołądku z możliwym krwawieniem z żołądka, osteoporoza, wzrost poziomu glukozy we krwi, dyktują potrzebę ostrożnego stosowania tych leków.
Absolutnym wskazaniem do leczenia kortykosteroidami jest stan klinicznie ciężkiej ostrej niewydolności kory nadnerczy, typowej dla wielu poważnych chorób zakaźnych, a zwłaszcza zakażenia meningokokami (zespół Waterhouse'a-Frideriksena), błonicy, duru brzusznego, wirusowego zapalenia wątroby (śpiączka wątrobowa). W takich przypadkach kortykosteroidy podaje się dożylnie w dużych dawkach (hydrokortyzon 250-500 mg, prednizon 120-250 mg). Jednocześnie antybiotyki są przepisywane w wystarczających dawkach, które są aktywne przeciwko specyficznemu patogenowi, a także czynnikom patogenetycznym i objawowym. Kortykosteroidy są wskazane w ciężkim przebiegu różnych chorób zakaźnych z wyraźnymi objawami zapalenia i alergii (bruceloza, epidemiczne zapalenie ślinianek przyusznych, ciężkie reakcje po szczepieniu, wrzodziejące zapalenie okrężnicy).
Przeciwwskazania do powołania kortykosteroidów to wrzód trawienny, cukrzyca, psychoza, nadciśnienie. Jednak przy absolutnej potrzebie terapii hormonalnej lekarz musi zignorować przeciwwskazania.
Zastosowanie kortykosteroidów może zmniejszyć zatrucie, poprawia ogólny stan pacjentów, łagodzi gorączkę. Kortykosteroidy są środkiem terapii patogenetycznej.
W chorobach zakaźnych stosuje się również inne patogenetyczne terapie: wysoce skuteczną detoksyfikację i środki korekcyjne w postaci krystaloidów (roztwór Ringera, disol, trisol, acesol, chlorosol, quartosol, laktosol itp.) I koloid (alkohol poliwinylowy - polidaza, poliwinyl); hemodez, hemowinyl, peryston, neokompensant, częściowo zhydrolizowany dekstran - poliglukin, reopolyglucyn, macrodex, reoacrodex, a także preparaty żelatynowe, albuminy, białka itp.).
Zasady terapii patogenetycznej zostały opracowane dość dokładnie w ostatnich latach i opierają się na wynikach szczegółowego badania najważniejszych cech homeostazy i wzorców jej zaburzeń w chorobach zakaźnych. Dokonuje się tego przy uwzględnieniu wskaźników stanu kwasowo-zasadowego, metabolizmu mineralnego i wodnego, właściwości reologicznych krwi, a także zaburzeń mikrokrążenia w tkankach i narządach.
Według wskazań, zakaźni pacjenci są również przepisywani jako leki przeciwzakrzepowe, przeciwdrgawkowe, przeciwskurczowe, hemostatyczne i inne.
INTENSYWNA TERAPIA I REANIMACJA
W ostatnim dziesięcioleciu do praktyki klinicznej wprowadzono metody intensywnej terapii i reanimacji, mające na celu przywrócenie ostrych zaburzeń funkcji życiowych organizmu i przeprowadzonych pod kontrolą ekspresowych badań klinicznych i laboratoryjnych. Skuteczność takiej terapii determinują nie tylko środki terapeutyczne, ale także intensywna obserwacja pacjenta, polegająca na ustaleniu parametrów fizjologicznych, które charakteryzują przebieg choroby, w sposób ciągły lub w krótkich odstępach czasu. Celem tych monitorowanych instalacji i urządzeń, które rejestrują puls, oddychanie, ciśnienie krwi, elektrokardiogram, elektroencefalogram i inne wskaźniki stanu pacjenta. Struktura oddziałów intensywnej opieki obejmuje całodobowe laboratorium ekspresowe, w którym określają wskaźniki metabolizmu wody i elektrolitu, status kwasowo-zasadowy, układ krzepnięcia krwi i inne wskaźniki stanu pacjenta.
Metody intensywnej terapii to: terapia infuzyjna i farmakoterapia, sztuczna wentylacja płuc, hiperbaria tlenowa, sztuczna hipotermia, różne metody hemodializ pozaustrojowe (transfuzje wymiany, hemosorbcja, limfocytoza, perfuzja wątroby, hemodializa otrzewnowa, dializa za pomocą sztucznego aparatu nerkowego. ).
W kompleksie środków do intensywnego leczenia chorób zakaźnych należą leki przeciwbakteryjne, surowica, immunoglobuliny, toksoidy. Zastosowanie chemioterapeutyków na intensywnej terapii jest warunkiem sukcesu w zakażeniach meningokokowych, malarii, durach brzusznych, salmonellozie, dżumie, leptospirozie, wągliku.
Źródło: Shuvalov, E.P. Infectious Diseases: The Textbook. - 3 ed., Pererab. i dodaj. - M.: Medicine, 1990. - 560 str., Ill. (Tekst dla studentów, Instytuty medyczne).
Potrzeba hospitalizacji pacjenta w szpitalu zależy od ciężkości choroby, jej zakaźności. Istnieją instrukcje, które określają listę chorób, w których pacjenci, niezależnie od ich pragnień i ciężkości choroby, powinni być hospitalizowani. Pacjenci ze szczególnie groźnymi infekcjami muszą być hospitalizowani.
W szpitalu należy przestrzegać zasady maksymalnej separacji pacjentów z różnymi chorobami zakaźnymi, a nawet pożądanego, biorąc pod uwagę okres choroby.
Reżim pacjenta określa nie tylko jego stan, ale także cechy patogenezy choroby (prawdopodobieństwo powikłań w różnych okresach), obecność i charakter współistniejących chorób. Zawsze należy pamiętać, że pacjenci często nie mogą obiektywnie i krytycznie oceniać ciężkości ich stanu. To jest zadanie lekarza.
Dieta ma ogromne znaczenie w leczeniu pacjentów zakaźnych, zwłaszcza z chorobami jelit, wątroby i nerek. Podczas pierwszej rozmowy z pacjentem i jego rodziną lekarz powinien szczegółowo wyjaśnić im nawyki żywieniowe związane z chorobą.
Ustalenie zakresu i charakteru leczenia farmakologicznego przepisanego pacjentowi jest jednym z najtrudniejszych i najważniejszych momentów. A do tej pory, pięć przykazań akademika A.F. Bilibina nie straciło na znaczeniu, co powinno być przestrzegane w leczeniu pacjentów z chorobami zakaźnymi.
Leczenie powinno imitować naturalny przebieg uwalniania organizmu z choroby.
Konieczne jest wpływanie na wiodące ogniwo w łańcuchu patogenetycznym.
Pamiętajcie o jedności: sprawcy, makroorganizmie, środowisku.
Wzmocnienie funkcji mechanizmów obronnych.
Weź pod uwagę tło choroby.
Podczas leczenia pacjentów ważne jest jednoznaczne określenie charakteru i zakresu leczenia etiotypem, patogenetycznym i objawowym.
Terapia etiotropowa (od greckiego, Aitia - przyczyna, tropos - kierunek, etiotropia - skierowana przeciwko przyczynie choroby, eliminująca lub osłabiająca działanie czynnika wywołującego chorobę). Działanie etiotropowe może być kierowane do patogenu lub jego toksyn.
Środki chemioterapeutyczne są szeroko stosowane w walce z żywymi patogenami. Termin "chemioterapia" został wprowadzony z powrotem
koniec XIX wieku Erlich oznaczał także "użycie narkotyków do niszczenia pasożytów bez szkody dla organizmu gospodarza".
Leki etiotropowe (czyli wpływające na czynnik chorobotwórczy choroby zakaźnej) można podzielić na specyficzne i niespecyficzne (chemioterapia i produkty biologiczne) (ryc. 3).
środki przeciwbakteryjne (antybiotyki, sulfonamidy, nitrofurany itp.) przeciwwirusowe (viroleks, rimantadyna, bonafton itp.) przeciwpierwotniacze (yatren, delagil, prymachina itp.) przeciwrobacze (nafta-mon, dekaria itp.) itp..
sera immunologiczne immunoglobuliny bakteriofagi
baktisubtil i inni
Charakterystyka leków etiotropowych
Chemioterapia - najszersza grupa leków etiotropowych.
Antybiotyki są jednym z głównych składników leczenia zakaźnych pacjentów. "Era antybiotyków" zaczyna się od odkrycia penicyliny przez A. Fleminga w 1929 roku, a teraz jest ich kilkaset. Przy przepisywaniu antybiotyków należy wziąć pod uwagę wiele różnych czynników, które wpływają na skuteczność leczenia, a mianowicie:
mechanizm działania leku (bakteriobójczy lub bakteriostatyczny) jest szczególnie ważny w przypadku uogólnionych infekcji, aby uniknąć rozwoju ITS. Należy pamiętać, że ten sam antybiotyk może mieć działanie bakteriobójcze na niektóre patogeny i bakteriostatyczny wpływ na innych;
z ostrożnością, aby wyznaczyć "dawki szokowe" (zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju ITSH!);
nie przepisywać tego samego leku przez długi czas (nie dłużej niż 7-10 dni) ze względu na zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych i toksycznych, uzależnienia od drobnoustroju i tworzenia opornych form;
przy długotrwałym stosowaniu antybiotyki mogą powodować podanie dawek candidy, dysbiozy jelitowej, aw rezultacie - awitaminozę, a nawet nadkażenie;
wzrost liczby reakcji alergicznych na antybiotyki wymaga, przed ich wyznaczeniem, dokładnego zbadania historii alergologicznej pacjenta, aw niektórych przypadkach także badania wrażliwości na lek (na przykład przy przepisywaniu penicyliny);
antybiotyki powinny być przepisywane w wystarczających dawkach. Pamiętaj, że nadmierne dawki zwiększają prawdopodobieństwo reakcji toksycznych, małe - tworzą oporność patogenu na lek; najlepiej obliczyć wymaganą dawkę, biorąc pod uwagę masę ciała pacjenta (na 1 kg masy ciała). Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę możliwość gromadzenia leku w organizmie, stan wszystkich narządów i układów, które mogą negatywnie reagować na ten lek;
Nie powinno to zmniejszać dawki leku w trakcie leczenia, nawet jeśli stan pacjenta wyraźnie poprawia się, ponieważ przyczynia się to do powstawania opornych szczepów, a oczyszczanie organizmu z infekcji jest wolniejsze. A przy neuroinfekcji, gdy zmniejsza się stan zapalny, zmniejsza się również przenikalność bariery krew-mózg do antybiotyku i możliwy jest nawrót choroby;
Unikaj połączenia dwóch lub więcej antybiotyków, ponieważ zwiększa to toksyczne i alergiczne działanie. Kombinacje są krótkoterminowe dopuszczalne tylko z niejasną diagnozą dla rozszerzenia ich zasięgu działania;
uwzględniają selektywną wysoką wrażliwość niektórych patogenów na niektóre leki, a przy wyborze środków terapeutycznych dają pierwszeństwo (w przypadku duru brzusznego -
chloramfenikol, na tyfus - tetracyklinę, na błonicę - erytromycynę). Czasami z niejasną diagnozą, taka terapia pomaga w diagnozie różnicowej;
pamiętaj o organotoksyczności niektórych antybiotyków. Nie przepisuj na przykład tetracyklin na miąższowe zapalenie wątroby (w leczeniu współistniejących procesów patologicznych), streptomycynę - na uszkodzenie nerek;
sposób podawania antybiotyku jest ważny ze względu na jego właściwości. W przypadku miejscowych infekcji (niektóre jelita) korzystne jest doustne podawanie leku, które jest słabo absorbowane z jelita, a zatem może mieć działanie miejscowe przez dłuższy czas, podczas gdy w uogólnionym jest pozajelitowe. Weź pod uwagę zdolność leku do penetracji przestrzeni międzykomórkowych i przez barierę krew-mózg;
dostosowanie się do optymalnej częstotliwości podawania leku, która jest określona na podstawie czasu jego usunięcia z organizmu (to znaczy czasu trwania krążenia);
przy wyborze antybiotyków, jeśli to możliwe, należy preferować te, które mają największą różnicę między dawkami terapeutycznymi i toksycznymi;
nie spiesz się, aby anulować przepisany antybiotyk wyłącznie na podstawie tego, że nie wystąpiła zauważalna poprawa stanu pacjenta podczas pierwszych 1-2 dni leczenia. O skuteczności narzędzia można ocenić z pewnym stopniem dokładności nie wcześniej niż 3 dni od rozpoczęcia jego użytkowania. Dopiero po tym okresie możesz poruszyć kwestię rewizji taktyki medycznej. Ponadto, wraz z wyznaczeniem leku bakteriobójczego, możliwe jest nawet krótkotrwałe pogorszenie stanu zdrowia pacjenta ze względu na zwiększoną endotoksyczność (istnieje nawet opinia, że w ciężkich uogólnionych zakażeniach leczenie należy rozpocząć od połowy wymaganej dawki);
Należy wziąć pod uwagę charakter wzajemnego oddziaływania antybiotyków z innymi lekami, żywnością i innymi czynnikami, które mogą osłabiać lub wzmacniać wzajemne oddziaływanie.
Antybiotyki, posiadające szerokie spektrum działania, wpływają na różne bakterie, krętki, leptospira, chlamydie, grzyby, ale są nieskuteczne w infekcjach wirusowych, pierwotniakowych, infekcjach pasożytami jelitowymi. Na karcie. 2 przedstawia najbardziej ogólne informacje tylko o niewielkiej części obecnie stosowanych antybiotyków, biorąc pod uwagę ich pochodzenie i charakter działania na komórkę bakteryjną (bakteriobójczą lub bakteriostatyczną). Należy zauważyć, że istnieje duża liczba różnych
Tabela 2. Antybiotyki stosowane w leczeniu pacjentów z chorobami zakaźnymi
Choroby zakaźne są wywoływane przez chorobotwórcze mikroorganizmy, które z powodu nieoptymalnej funkcjonalności układu odpornościowego dostają się do organizmu. Te mikroorganizmy mają pewien stopień zjadliwości (toksyczności), który objawia się na różne sposoby:
- w procesie ich życia w ciele;
- z ich własnym zniszczeniem.
Choroby zakaźne charakteryzują się okresem inkubacji organizmów patogennych - czas do pojawienia się pierwszych oznak szczególnej patologii, a czas trwania tego okresu zależy od rodzaju patogenu i metody zakażenia. Okres inkubacji choroby zakaźnej może trwać od kilku godzin do kilku lat.
Choroby zakaźne wyróżniają się wieloma "parametrami".
A. W miejscu infekcji te choroby to:
- jelitowe (dur brzuszny, salmonelloza, escherichioza, czerwonka, cholera, toksyna infekcje pokarmowe.);
- płucne (choroby zakaźne układu oddechowego: grypa, ARVI, ospa wietrzna-półpaśca, infekcje dróg oddechowych, odra);
- przepuszczalny (zakaźne choroby krwi: HIV, tyfus, dżuma, malaria.);
- choroby powłok (wąglik, stolbyak).
B. Według rodzaju patogenu choroby zakaźne ludzi to:
- wirusowe (zakażenie wirusem cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby, HIV, grypa, odra, zapalenie opon mózgowych);
- prion (wywołany białkowymi czynnikami zakaźnymi: choroba Creutzfeldta-Jakoba, kuru.);
- pierwotniak (powodowany przez najprostsze czynniki zakaźne: amebioza, balantidiasis, malaria, isosporiaz.);
- bakteryjne (zapalenie opon mózgowych, czerwonka, salmonelloza, dżuma, cholera.);
- grzybice (wywołane grzybiczymi czynnikami zakaźnymi: chromomycozą, kandydozą, sportowcem, kryptokokozą).
B. Choroby zakaźne dzielą się również na:
- Zoonotic.
Charakteryzuje się zdolnością patogenu, związaną z chorobami zwierząt, afektem i ludzkim ciałem. Takie choroby zakaźne, na przykład, obejmują: wąglika i wściekliznę, brucelozę i pryszczycę, listeriozę i tularemię.
- Anthroponotic.
Te choroby zakaźne atakują tylko ludzkie ciało, na przykład błonicę, dur brzuszny, odrę, naturalną ospę, cholerę.
- Inwazyjne lub pasożytnicze.
Spowodowane przez pasożyty: kleszcze, pierwotniaki, owady.
G. W odrębnej grupie chorób zakaźnych są prowadzone szczególnie niebezpieczne choroby, zwane chorobami kwarantannowymi.
Ta grupa charakteryzuje się małym okresem inkubacji, wysokim wskaźnikiem propagacji, ciężkim przebiegiem i dużym odsetkiem wyniku śmiertelnego. Światowa Organizacja Zdrowia odniosła się do tej grupy chorób zakaźnych: cholery, eboli, dżumy, ospy, niektórych rodzajów grypy, żółtej gorączki.
Przyczyną wszystkich chorób zakaźnych jest patogen, który wchodząc do organizmu stymuluje procesy infekcyjne. Zasadą jest, że każda choroba tego rodzaju ma swój własny patogen, chociaż istnieją wyjątki, na przykład sepsa wynika z narażenia kilku patogenów na organizm, a paciorkowiec może wywoływać kilka chorób (szkarlatynę, ból gardła, róży).
Organizmy różnych ludzi reagują różnie na inwazję obcych czynników: niektóre z nich praktycznie nie reagują, inne, wręcz przeciwnie, natychmiast reagują ostro, pokazując różne objawy choroby zakaźnej.
Dzieje się tak dlatego, że mechanizmy obronne organizmu są różne dla ludzi. Siły ochronne charakteryzują stan układu odpornościowego. I dlatego można powiedzieć, że główną przyczyną chorób zakaźnych jest nieoptymalna funkcjonalność układu odpornościowego.
Jeśli układ odpornościowy jest słaby, oznacza to, że organizm nie "ma wystarczającej siły", aby zwalczyć patogenne mikroorganizmy - jest to stan ludzki nazywany niedoborem odporności.
Zdarza się, że układ odpornościowy jest niewystarczająco aktywny i zaczyna postrzegać tkanki własnego organizmu jako obce i atakuje je - ten stan nazywa się autoimmunologicznym.
- Wirusy.
Tłumaczenie z łaciny oznacza "trucizna". Potrafi rozmnażać się tylko w żywych komórkach, gdzie starają się przeniknąć.
- Bakterie.
Ogromna większość drobnoustrojów jednokomórkowych.
- Najprostszy.
Mikroorganizmy jednokomórkowe, które mogą pełnić określone funkcje związane z poszczególnymi tkankami i narządami bardziej wysoko rozwiniętych form.
- Mycoplasma (grzyby).
Różnią się one od innych komórek jednokomórkowych tym, że nie mają membrany i mogą inicjować procesy zakaźne, gdy znajdują się poza komórkami.
- Krętki
Z natury są to bakterie o charakterystycznym spiralnym kształcie.
- Chlamydia, riketsja.
Mikroorganizmy działające wewnątrzkomórkowo, z natury pośrednie między wirusami i bakteriami.
Stopień prawdopodobieństwa choroby zakaźnej u danej osoby zależy od zdolności jego układu odpornościowego do odpowiedniego reagowania na inwazję któregokolwiek z tych obcych elementów, rozpoznania i zneutralizowania.
Symptomatologia tych chorób jest tak różnorodna, że pomimo jej żywej manifestacji, często trudno jest określić jej wygląd, a to wiąże się z wyborem metody leczenia.
Współczesna medycyna zna ponad 5000 chorób zakaźnych i około 1500 ich objawów. Sugeruje to, że te same objawy objawiają się w wielu chorobach - takie objawy są nazywane ogólnymi lub niespecyficznymi. Oto one:
- podwyższona temperatura ciała;
- ogólne osłabienie ciała;
- zmniejszony apetyt;
- dreszcze;
- zaburzenia snu;
- ból mięśni;
- bóle stawów;
- nudności i wymioty;
- zwiększone pocenie;
- zawroty głowy;
- silne bóle głowy;
- apatia.
Objawy patognomoniczne, które są charakterystyczne dla tylko jednej postaci patologii zakaźnej, mają szczególne znaczenie w diagnozowaniu chorób zakaźnych. Oto kilka przykładów tych symptomów:
- Plamki Volsky-Filatov-Koplik na śluzówce jamy ustnej są charakterystyczne tylko dla odry;
- na krztusiec charakteryzuje się szczególnym kaszlem - konwulsyjnym z powtórkami;
- opisthotonus (wygięcie grzbietu) jest charakterystycznym objawem tężca;
- hydrofobia jest cechą charakterystyczną wścieklizny;
- zakażenie meningokokowe można zdiagnozować ze 100% pewnością dzięki obecności wysypki wiskozowej wzdłuż pni nerwowych.
Objawy chorobotwórcze są znane z większości chorób zakaźnych, a każdy lekarz chorób zakaźnych musi znać najpowszechniejsze choroby.
Między innymi istnieje grupa objawów, która zajmuje pośrednią pozycję między objawami ogólnymi i patognomonicznymi. Objawy te mogą występować nie tylko w chorobach zakaźnych, ale także w innych. Na przykład zwiększony rozmiar wątroby jest charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby i marskości wątroby, niewydolności serca, malarii i duru brzusznego. zwiększona wielkość śledziony występuje w durach brzusznych, sepsie, malarii, wirusowym zapaleniu wątroby.
Dlatego wszelkie choroby zakaźne ludzi diagnozuje się łącząc różne objawy za pomocą różnych metod analizy i diagnostyki instrumentalnej, ponieważ, ponownie, wybór metody leczenia choroby zależy od tego, a w konsekwencji od tego zależy sukces.
Do diagnozy chorób zakaźnych wykorzystuje się anamnezę (badanie pacjenta) oraz metody laboratoryjne i instrumentalne:
- bakteriologiczny;
- serologiczny;
- wirusologiczny;
- pasożytnicze;
- immunofluorescencyjny.
Po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem i wstępnymi ustaleniami, materiał jest brany do analizy, którą określa lekarz. Materiałem może być: krew (najczęściej), mocz, kał, płyn mózgowo-rdzeniowy, plwocina, wymazy z błon śluzowych, wymioty, wycinki z biopsji i punkciki narządów.
Niedawno enzymatyczny test immunologiczny stał się szeroko rozpowszechniony w diagnostyce chorób zakaźnych.
Większość metod diagnostycznych ma na celu określenie rodzaju patogenu lub obecność i przynależność przeciwciał do pewnych klas składników odpornościowych, co pozwala nam rozróżnić różne choroby zakaźne.
Również często w celu diagnozy tych chorób stosowane są testy skórne z wprowadzonymi alergenami w celu wywołania odpowiednich reakcji.
Obecnie istnieje ogromna ilość różnych leków, które są przeznaczone do leczenia różnych chorób zakaźnych ludzi i nie można ich wszystkich wymienić. Tak i nie ma potrzeby. Wielu znanych naukowców ma obecnie bardzo niejednoznaczne podejście, na przykład do antybiotyków, podczas gdy inne - do innych leków.
Po pierwsze, każdy lek ma pewne przeciwwskazania i powoduje pewne skutki uboczne, a to jest ich główna wada.
Po drugie, leki, których działanie ma na celu neutralizację zagranicznych agentów, faktycznie stanowią "krzywdę" dla układu odpornościowego, który rozwija się i wzmacnia tylko w zderzeniach z infekcjami, a zatem nadmierne leki faktycznie osłabiają organizm.. Okazuje się, że jest to paradoks: leczymy od jednego, a następnie "podnosimy" inną chorobę, a następnie całą ich masę.
Po trzecie, leki (zwłaszcza antybiotyki) stopniowo niszczą mikroflorę żołądka - najważniejszy element ludzkiego układu odpornościowego, a to ma bardzo nieprzewidywalne konsekwencje. Dlatego leczenie chorób zakaźnych należy prowadzić jednocześnie z przyjmowaniem probiotyków i prebiotyków, które są w 100% naturalne.
Leczenie chorób zakaźnych u ludzi polega na stosowaniu następujących leków:
- antybakteryjne (chemioterapia i antybiotykoterapia);
- gamma lub immuno-globuliny (seroterapia);
- interferony;
- bakteriofagi (fagoterapia);
- szczepionki (terapia szczepionkowa);
- produkty krwiopochodne (hemoterapia).
Dzisiaj pojawił się nowy paradygmat w leczeniu chorób zakaźnych: naukowcy doszli do wniosku, że ważniejsze jest wspieranie systemu immunologicznego (IP) w walce z obcymi agentami, a nie bezpośredni wpływ na te czynniki, chociaż w poważnych przypadkach, oczywiście, nie ma czasu na przywrócenie optymalnej funkcjonalności układu scalonego.
Z tego powodu konieczna jest kompleksowa terapia tych patologii, w której, wraz z tradycyjnymi lekami, konieczne jest stosowanie immunomodulatorów i immunostymulantów. Wiele z tych leków to:
- neutralizować działania niepożądane spowodowane przez leki;
- wzmacnia odporność organizmu;
- wzmacnia efekt terapeutyczny stosowanych leków terapeutycznych;
- szybko przywraca ciało.
Środki profilaktyczne w zapobieganiu chorobom zakaźnym znane są od dawna, aw czasach radzieckich nazywano je "zdrowym stylem życia". Od tego czasu nie stracili na znaczeniu i wspominamy o nich.
1. Przede wszystkim choroby zakaźne zależą od normalnej funkcjonalności układu odpornościowego, którego stan z kolei zależy od prawidłowego odżywiania. Dlatego też zasada numer 1 - dobrze zjeść: nie przejadać, jeść mniej tłuszczu zwierzęcego, więcej świeżych owoców i warzyw w diecie, jeść smażone jedzenie tak mało jak to możliwe, jeść częściej, ale w mniejszych ilościach.
2. Chorobom zakaźnym można zapobiegać poprzez systematyczne stosowanie leków immunologicznych: immunomodulatorów i immunostymulantów (jest to druga najważniejsza zasada).
3. Wzmacniaj system odpornościowy, systematycznie konsumując takie produkty roślinne jak cebula, czosnek, miód, sok z cytryny (nie w czystej postaci), maliny, rokitnik i imbir.
4. Prowadź aktywny tryb życia: ćwicz rano, idź na siłownię lub basen, biegaj wieczorami.
5. Choroby zakaźne nie są straszne dla stwardniałego ciała, dlatego angażują się w hartowanie (kąpiel i prysznic kontrastowy to najlepsze narzędzie do tych celów).
6. Porzuć złe nawyki: rzuć palenie i nadużywaj alkoholu.
7. Unikaj stresujących sytuacji i nie poddawaj się stanom depresyjnym, nic nie hamuje pracy układu odpornościowego tak bardzo jak nasze załamanie nerwowe, więc stań się optymistą i zrozum, że w tym życiu nie ma nic ważniejszego niż twoje zdrowie.
8. Naucz się odpoczywać prawidłowo. Stałe oglądanie programów telewizyjnych i "odpoczynek" na kanapie to nie odpoczynek. Prawdziwy odpoczynek powinien być aktywny i koniecznie zapewniać przemienność obciążeń fizycznych i psychicznych.
Są to proste zasady, które powinny stać się sposobem na życie każdej osoby, a następnie gwarantujemy: żadne choroby zakaźne nie stanowią absolutnie żadnego zagrożenia dla Ciebie.
© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Wszelkie prawa zastrzeżone.
Mapa witryny
Oficjalna strona Transferu Czynnika Roux.
Moskwa, ul. Marksistowska, 22, s. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Wszelkie prawa zastrzeżone.
Oficjalna strona Roux Transfer Factor. Moskwa, ul. Marksistowska, 22, s. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77