Objawy i metody leczenia wzdęć jelit u dorosłych

Bezsenność

Inwersja jelit to dość powszechna forma niedrożności jelit. Zjawisko to występuje w wyniku skręcenia dowolnej części jelita wokół własnej osi z zaburzonym krążeniem krwi.

Kolejny stan osoby zależy od stopnia skręcenia - odwrócenie jelit może powodować zapalenie otrzewnej lub martwicę jelita, aw niektórych przypadkach nawet śmierć. Inwersja jelit - niebezpieczny stan, który należy natychmiast leczyć przy pierwszych przejawach patologii.

Co to jest?

Inwersja jelit - ostra niedrożność jelitowa, która zaczyna się rozwijać z powodu obrotu jelita wokół osi krezkowej. Może również wystąpić z powodu skręcenia pewnej części jelita wraz z krezką wokół osi (procesowi temu towarzyszy wyraźne upośledzenie krążenia krwi).

Najczęściej tę patologię stwierdza się u dzieci poniżej jednego roku. Wynika to z faktu, że ich perystaltyka nie została jeszcze w pełni znormalizowana, więc pewna część jelita cienkiego może wejść do tej gęstej.

Przyczyny rozwoju

Przyczyną niedrożności jelit może być skurcz lub niedowład jelita. Zwiększona perystaltyka może prowadzić do skrętu jelit, co wymaga obowiązkowej interwencji chirurgicznej. Z kolei zwiększona perystaltyka może być spowodowana spożywaniem pokarmów bogatych w błonnik roślinny. Ruchliwość jelit staje się bardziej wyraźna i przy infekcjach jelitowych, przedawkowaniu niektórych leków.

Ciało obce może dostać się do światła jelita, w niektórych przypadkach guz uniemożliwia przejście treści. Czasami przyczyną niedrożności jelit staje się choroba adhezyjna - powikłanie po zapaleniu otrzewnej. We wczesnym dzieciństwie niedrożności jelit mogą towarzyszyć wady rozwojowe, niedożywienie.

Przyczyny jelit volvulus są podzielone na kilka typów. Mechaniczna niedrożność jelita może być spowodowana obcym ciałem blokującym światło jelita (obturacyjną przeszkodą) i ściskaniem oddzielnej części jelita z zewnątrz (uduszeniem).

Uduszonej niedrożności jelit towarzyszy ucisk krezki i naczyń krwionośnych, przez które krew przepływa do tej części jelita, co może powodować gangrenę. W pediatrii często dochodzi do inwokacji jelitowej, z występowaniem oddzielnej części jelita przylegającej do fałdu okrężnego. Ponadto, odwrócenie jelita u dzieci może rozwinąć się z powodu silnej ruchliwości i długiej krezki.

Skurcz lub niedowład włókien mięśniowych może prowadzić odpowiednio do niedrożności dynamicznej i paralitycznej. Takie zmiany napięcia mięśniowego mogą być związane z niektórymi chorobami narządów wewnętrznych: kamicą moczową, zawałem mięśnia sercowego. Naruszenie skurczu włókien mięśniowych może również wystąpić po operacji w okolicy jelit, po zażyciu silnych leków, w wyniku zatrucia ołowiem, w niektórych chorobach ośrodkowego układu nerwowego.

W rzadkich przypadkach u dzieci skurcz spastyczny jelit może rozwinąć się w wyniku masywnej inwazji robaków.

Objawy skrętu jelitowego

Skręcenie pętli jelita u dorosłych może wystąpić w dowolnym miejscu na jelicie, gdzie znajduje się jastrych. W zależności od twist wyróżniają się:

  • Inwersja jelita ślepego;
  • Inwersja esicy okrężnicy;
  • Inwersja jelita cienkiego;
  • Inwersja poprzecznej okrężnicy.

Inwersja esicy okrężnicy ma pewne cechy szczególne, dlatego objawy różnią się nieco od inwersji jelita cienkiego:

  1. Wymioty. Występuje na samym początku choroby, powtarzane 2-3 razy, w wymiocinach - zawartość żołądka i żółć. Wymioty z kałem zanieczyszczeń mogą wystąpić w późnym stadium choroby, wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.
  2. Ból Najczęściej występuje ostro i lokalizuje się głównie w podbrzuszu, może ustępować w dolnej części kości krzyżowej i kręgosłupa.
  3. Asymetria brzucha. Rozciąganie brzucha występuje częściej w górnej części brzucha po prawej stronie.
  4. Brak gazu i stolca. Ten stan pojawia się natychmiast po zwrocie, w przeciwieństwie do obrotu jelita cienkiego. W pierwszych momentach obserwuje się silną perystaltykę, która stopniowo ustępuje.
  5. Zaburzenia serca: arytmia, ból w klatce piersiowej, tachykardia. Ze względu na zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej tworzy dodatkowe obciążenie na drodze przepływu krwi, co wpływa na pracę mięśnia sercowego.
  6. Trudności w oddychaniu. Z powodu naruszenia emisji gazów i kału gromadzą się w okrężnicy i silnie ją rozciągają. Powiększony jelit wypiera narządy jamy brzusznej i wywiera nacisk na przeponę, co komplikuje proces oddychania.

Inwersja jelita cienkiego i ślepego ma następujące objawy:

  1. Podniecenie pacjenta. Pacjenci ze skrętami jelit mogą krzyczeć z bólu, ich zachowanie jest bardzo podekscytowane. Z powodu bólu przyciskają kolana do klatki piersiowej, ale sytuacja ta nie łagodzi stanu.
  2. Ciężki ból. Ból pojawia się natychmiast po wystąpieniu skręcenia z powodu dramatycznego upośledzenia krążenia krwi w tej części jelita. Bóle są stałe, mają ostry i ostry charakter. Stopniowo ból nasila się i staje się nie do zniesienia.
  3. Asymetria brzucha. W okolicy pępka jest wzdęcie - wynika to z gromadzenia się mas kałowych powyżej miejsca inwersji.
  4. Wymioty. Od samego początku pojawienia się wymiotów zaczynają się wymioty: po pierwsze wymioty wydostają się z domieszki żółci, a później stają się w nich widoczne fragmenty kału. Wymioty obfite, powtarzane, nie przynoszące ulgi pacjentowi.
  5. Zwiększona perystaltyka. Przed miejscem, w którym nastąpiła inwersja, gromadzą się niegotowane pożywienie lub powstające masy kałowe. Z tego powodu pętle jelitowe rozciągają się, co powoduje zwiększoną perystaltykę. Stanowi temu towarzyszy ból napadowy, okresowe dudnienie w jamie brzusznej.
  6. Ogólne zatrucie organizmu. Wraz z ciężkimi wymiotami następuje silne odwodnienie. Choroba charakteryzuje się silną umięśnieniem i ogólną słabością, bólami głowy, omdleniem, gorączką, ciężką bladością.
  7. Naruszenie kału i gazu. Ten stan nie występuje natychmiast, ponieważ dalej od miejsca perystaltyki, perystaltyka zostaje zachowana, a masa kału nadal się formuje i znika. Ale jeśli choroba trwa kilka godzin, wydzielanie gazu i kału może się zatrzymać.

Inwersja poprzecznej okrężnicy występuje tylko w 0,5% wszystkich przypadków i ma objawy podobne do objawów esowatej skrętnej skrętności.

Działania pacjenta

Jeśli podejrzewasz, że dana osoba ma tę patologię, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty, ponieważ rokowanie bez odpowiedniego leczenia jest niekorzystne: choroba w tym przypadku może spowodować śmierć pacjenta.

Diagnostyka

Zazwyczaj badanie dotykowe i anamnezy danych, których kluczem jest lokalizacja i charakter bólu, określa diagnoza, a następnie pilne leczenie. Jeśli czas pozwoli na dokładniejszą diagnozę choroby, wykonywane są dodatkowe metody diagnostyczne:

  • ogólna radiografia;
  • prześwietlenie za pomocą wody barytowej;
  • wielopunktowa spiralna tomografia komputerowa;
  • badania laboratoryjne do oznaczania jonów potasu, sodu i chloru, ROE, albuminy osocza, wodorowęglanów i fosforanów;
  • badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
  • diagnostyczna laparoskopia.

Kolonoskopia nie jest zalecana, jeśli podejrzewa się uduszenie jelit.

Jak traktować volvulus?

Z reguły leczenie wypróżnień rozpoczyna się od leczenia zachowawczego. Ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy nie ma zapalenia otrzewnej i jeśli stan pacjenta pozwala na niewielkie opóźnienie. Dlatego też wszystkie osoby, które odczuwały ostry ból w jamie brzusznej i nie były od dawna defekowane powinny skonsultować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.

W ramach zaleconej terapii zachowawczej:

  • przyjmowanie środków przeciwbólowych;
  • lewatywa;
  • czyszczenie jelita poprzez wprowadzenie sondy żołądkowo-jelitowej;
  • przyjmowanie leków, które pomagają przywrócić równowagę wodno-solną w organizmie.

Ważne: leczenie zachowawcze zwykle daje najlepsze wyniki w usuwaniu esicy.

Niemniej jednak, pomimo wszelkich wysiłków lekarzy i pacjentów, nie zawsze jest możliwe pokonanie niedrożności jelit za pomocą terapii zachowawczej. W takich przypadkach jest usuwany chirurgicznie. Z reguły jelita próbują być wyprostowane za pomocą powietrza dostarczonego do niego przez specjalne urządzenie. Jeśli tak się nie stanie, wykonywana jest operacja, w której lekarze usuwają nieodwracalnie uszkodzone części jelita i dokładają wszelkich starań, aby przywrócić tylko nieznacznie uszkodzone jelita.

Moc

W przyszłości produkty wzmacniające perylostatykę jelita są wyłączone lub ograniczone z menu pacjenta:

  • otręby;
  • gruboziarniste zboża ze skórką;
  • sfermentowane produkty mleczne;
  • zimne napoje;
  • warzywa i owoce ze skórą, zwłaszcza surową;
  • rośliny strączkowe;
  • morele, suszone śliwki;
  • orzechy;
  • wszystkie rodzaje zieleni;
  • olej roślinny.

Nadal wykluczaj niektóre produkty, które mają negatywny wpływ na cały przewód pokarmowy:

Komplikacje

Inwersja nie przechodzi sama. Późne apelacje o pomoc są obarczone okropnymi konsekwencjami:

  1. Zapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej, w wyniku wpadnięcia do niego mas kałowych. Występuje w wyniku przerzedzania i tworzenia dziur w ścianach jelit.
  2. Patologie sercowo-naczyniowe są wynikiem zwężenia naczyń krwionośnych i upośledzenia krążenia krwi. Może powodować zawał serca.
  3. Niedrożność jelit - naruszenie ruchu kału przez światło jelita cienkiego lub grubego.

Rehabilitacja i profilaktyka

W przyszłości konieczne jest przestrzeganie pewnych środków, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec rozwojowi powikłań lub ponownemu nawrotowi. Przede wszystkim pacjentowi należy zapewnić podpórkę i znieczulenie na czas gojenia. Ostre ruchy są niedozwolone w tym okresie. Należy zachować ostrożność, aby przywrócić równowagę wodno-solną.

Od jedzenia w pierwszych tygodniach musisz jeść zboża, tłuczone ziemniaki i płynne zupy. Wszelkie stałe jedzenie jest zabronione. Nie zaleca się stosowania produktów, które przyczyniają się do powstawania gazu. Trzeba pić dużo wody i napojów owocowych. W przyszłości możesz stopniowo powrócić do zwykłej diety.

Aby zapobiec wzdęciu jelit, bardzo ważne jest prowadzenie aktywnego trybu życia. Zjedzcie dobrze: organizm potrzebuje białek, nie można być gorliwym po spożyciu pokarmów bogatych w błonnik. W idealnej sytuacji żywność powinna być przyjmowana 4-6 razy dziennie w małych porcjach. Po posiłku musisz chwilę posiedzieć. W żadnym wypadku nie można uprawiać sportu natychmiast po posiłku!

Jak rozpoznać i wyeliminować volvulus w czasie?

Inwersja jelit jest bardzo realną patologią, której istotą jest naruszenie drożności jakiejkolwiek części jelita. W wyniku tego przelewa się, rozciąga, ale nadal okazuje się niezdolny do opuszczenia stołka dalej w kierunku wyjścia z ciała.

Powody

Najczęściej ta patologia rozwija się u dzieci poniżej jednego roku, co tłumaczy się osobliwością struktury i niedojrzałością przewodu pokarmowego. Dlatego nawet nieostrożny obrót ciała lub najmniejsze obrażenia mogą działać jako bardzo istotny czynnik, z którego dochodzi do skręcenia jelit.

Przyczyny wzdęcia mogą być również następujące:

  • Mechaniczne, które obejmują:
    • penetracja ciała obcego do światła jelita i jego blokowanie przez niego;
    • ucisk przez otaczające narządy lub nowotwór jednej lub drugiej części jelita;
    • wrodzone anomalie;
    • choroba adhezyjna, która często rozwija się po uszkodzeniu jamy brzusznej, zabiegu chirurgicznym, zapaleniu otrzewnej i tak dalej. Przeczytaj więcej na temat tej choroby w artykule: Jakie są zrosty jelitowe?

    Ważne: konsekwencją przedłużonego ucisku w jelicie może być zgorzel, ponieważ wraz z naruszeniem drożności zmniejsza się intensywność podawania krwi.

  • Skurcz lub niedowład jelita.
  • Worm infestation.
  • Zapłodnienie jelit.
  • Zwiększona perystaltyka, która jest konsekwencją użycia dużej liczby produktów bogatych w błonnik roślinny lub niektórych leków.
  • Obecność długiej krezki (u dzieci).

Ważne: zaskakująco, większość pacjentów przyjmowanych do placówek medycznych z odwróconymi jelitami to wegetarianie lub zapalczywi zwolennicy pokarmów roślinnych. Dlatego osoby o tak istotnej pozycji muszą zwracać szczególną uwagę na stan ich przewodu pokarmowego.

Dorośli są znacznie mniej narażeni na deformację jelit. Zwykle mają niedrożność jelit w wyniku postępu jakiejkolwiek choroby lub tworzenia zrostów. Objawy skrętu jelit u dorosłych najczęściej występują po spożyciu niestrawnego pokarmu i ciężkim wysiłku fizycznym związanym z podnoszeniem ciężaru.

Objawy

W większości przypadków stwierdzono, że starsi pacjenci mają odwrócenie esicy, a u dzieci częściej występują zmiany jelitowe. W takich przypadkach można zaobserwować wnikanie lub skręcanie jelita cienkiego, a nawet jego skręcanie na całej długości.

Lokalne manifestacje

Objawy skrętu jelit manifestują się następująco. Początkowo u pacjenta występuje ból skurczowy, który zwiększa się wraz z upływem czasu, a także nudności i wymioty. Częstotliwość i intensywność wymiotów jest bezpośrednio zależna od stopnia skręcenia jelit, a z czasem staje się odruchowa. W miarę postępu choroby masy kałowe, nie znajdując żadnego wyjścia, zaczynają powracać do żołądka, powodując pojawienie się nieprzyjemnego, charakterystycznego zapachu z ust i wymiocin. Niemniej jednak, pomimo braku stolca, pacjent może nie doświadczyć retencji gazu.

Uwaga! Zdarza się, że kał nadal z organizmu, ale zawiera wyraźnie widoczne zanieczyszczenia krwi. Krew może również pojawić się w wymiotach. Oba przypadki są krytyczne i służą jako natychmiastowe leczenie lekarzy.

Zmienia się także wygląd brzucha pacjenta. Ponieważ ruchliwość jelit nie zmniejsza się natychmiast, ruchy perystaltyczne można zobaczyć przez ścianę brzucha. W tym samym czasie rozwija się wzdęcie brzucha, w wyniku czego uzyskuje on asymetryczny kształt.

Wspólne manifestacje

Inne objawy wypróżnienia to:

  • tachykardia;
  • blada skóra;
  • niższe ciśnienie krwi;
  • wzrost temperatury;
  • suchość w ustach.

Uwaga! Kiedy pojawia się najmniejsze podejrzenie niedrożności jelit, pacjent powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, ponieważ bez natychmiastowego leczenia jest on poważnie zagrożony utratą życia.

Można potwierdzić obecność skręceń jelit za pomocą palpacji brzucha, w którym lekarz może wykryć zagęszczone lub odwrotnie nienormalnie miękkie obszary brzucha. Ponadto niedrożności jelitowej zwykle towarzyszy pojawianie się osobliwych, kapiących dźwięków, które można usłyszeć przy pomocy osłuchiwania. Aby potwierdzić diagnozę pacjenta jest wysyłany na zdjęcie rentgenowskie, które pozwala zobaczyć obrzęk pętli jelita za pomocą gazów lub cieczy.

Leczenie

Z reguły leczenie wypróżnień rozpoczyna się od leczenia zachowawczego. Ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy nie ma zapalenia otrzewnej i jeśli stan pacjenta pozwala na niewielkie opóźnienie. Dlatego też wszystkie osoby, które odczuwały ostry ból w jamie brzusznej i nie były od dawna defekowane powinny skonsultować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.

W ramach zaleconej terapii zachowawczej:

  • przyjmowanie środków przeciwbólowych;
  • lewatywa;
  • czyszczenie jelita poprzez wprowadzenie sondy żołądkowo-jelitowej;
  • przyjmowanie leków, które pomagają przywrócić równowagę wodno-solną w organizmie.

Ważne: leczenie zachowawcze zwykle daje najlepsze wyniki w usuwaniu esicy.


Niemniej jednak, pomimo wszelkich wysiłków lekarzy i pacjentów, nie zawsze jest możliwe pokonanie niedrożności jelit za pomocą terapii zachowawczej. W takich przypadkach jest usuwany chirurgicznie. Z reguły jelita próbują być wyprostowane za pomocą powietrza dostarczonego do niego przez specjalne urządzenie. Jeśli tak się nie stanie, wykonywana jest operacja, w której lekarze usuwają nieodwracalnie uszkodzone części jelita i dokładają wszelkich starań, aby przywrócić tylko nieznacznie uszkodzone jelita.

Zapobieganie

Jeśli ktoś już wcześniej miał skurcze jelitowe, lub wie o obecności strukturalnych cech swojego organizmu, które to predysponuje, powinien starać się zapobiegać rozwojowi tej groźnej choroby z góry.

Przede wszystkim warto:

  • Popraw własną dietę i, być może, nieco zmniejsz spożycie pokarmów roślinnych.
  • Jedz ostatni raz co najmniej 5 godzin przed snem.
  • Z tendencją do zaparć w celu zwiększenia ilości spożywanych zbóż, buraków, suszonych śliwek i innych naturalnych środków przeczyszczających.
  • Codziennie spróbuj wziąć szklankę bulionu truskawkowego i czarnego bzu (1 łyżka stołowa surowców na 1 szklankę wrzącej wody).

Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie skrętom jelit u dzieci poniżej jednego roku życia, ponieważ najdrobniejsze odchylenia w diecie, wcześniejsze wprowadzanie żywności uzupełniającej lub nawet gwałtowne przejście od naturalnego karmienia do karmienia mlekiem na formułach mlecznych może powodować niedrożność jelit.

Dlaczego dochodzi do inwersji jelit? Objawy i leczenie choroby

Inwersja jelit to dość powszechna forma niedrożności jelit. Zjawisko to występuje w wyniku skręcenia dowolnej części jelita wokół własnej osi z zaburzonym krążeniem krwi.

Kolejny stan osoby zależy od stopnia skręcenia - odwrócenie jelit może powodować zapalenie otrzewnej lub martwicę jelita, aw niektórych przypadkach nawet śmierć. Inwersja jelit - niebezpieczny stan, który należy natychmiast leczyć przy pierwszych przejawach patologii.

Inwersja jelit to niedrożność jelit spowodowana skurczem jelit.

Dlaczego występuje skręcanie

Jelito wygląda jak długa kręta tuba umieszczona wewnątrz jamy brzusznej (patrz zdjęcie). Jelita mocuje się do ścian ubytku cienkimi opaskami (krezką), które są pokryte naczyniami krwionośnymi i nerwami.

Jeśli jastrychy są poważnie zwężone lub wydłużone, wówczas część jelita może obracać się wokół własnej osi, to znaczy, zachodzi odwrócenie jelit. Zjawisko to jest również nazywane inwazją.

To ważne! Ta patologia, taka jak inwersja jelit, może być związana z anatomicznymi cechami ludzkiej struktury. Ale skręcenie jelit może być również spowodowane długotrwałymi procesami zapalnymi, patologią przewodu pokarmowego, niedożywieniem i przedłużoną nieaktywnością.

U dorosłych następujące choroby mogą powodować odwrócenie jelit:

  • Nieprawidłowości płodu. Korzeń krezki podczas rozwoju wewnątrzmacicznego znajduje się pionowo, ale wraz z rozwojem płodu, krezka zaczyna się wygiąć. Jeśli płód rozwija się nieprawidłowo, krezka może być zbyt wydłużona, co może powodować skręt jelita cienkiego.
  • Długa abstynencja od jedzenia, a następnie przejadanie się. Dzięki przedłużonemu połogowi jelitowy "upadek" staje się mobilny. Jeśli po poście po zjedzeniu dużo jedzenia, w wyniku silnej aktywności ruchowej, jelito może "skręcić się" wokół siebie.
  • Nietrzymanie w żywności. Regularne objadanie się przelewa pętle jelitowe, podczas gdy aktywność perystaltyczna staje się silniejsza. To znacznie zwiększa ryzyko obracania się pętli jelita.
  • Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. W pewnych warunkach (uraz, podnoszenie ciężkich ciężarów), ciśnienie brzucha gwałtownie wzrasta, co może powodować przemieszczenie pewnych odcinków jelita, aw rezultacie skręcenie jelit.
  • Przylepności i blizny w otrzewnej. W wyniku różnych stanów zapalnych jamy brzusznej mogą pojawić się zrosty, które rozszerzając się, mogą "skleić" pętle jelitowe. Po zabiegach chirurgicznych wewnątrz jamy brzusznej mogą pozostać blizny, które często stają się przyczyną patologii.
  • Niewłaściwe odżywianie. Jeśli regularnie jesz grubej, źle przetworzonej żywności lub żywności bogatej w błonnik roślinny - ryzyko wzrostu wzdęcia (zwłaszcza w połączeniu z innymi czynnikami predysponującymi).
Inwersja jelit może wystąpić z powodu niedożywienia.
  • Zatrucie pokarmowe. Częste zatrucie i różne infekcje jelit powodują, że ruchliwość jelit jest ciężka, co wraz z częstymi wymiotami lub biegunką może przyczyniać się do powstawania skrętów.
  • Zaparcie. Długotrwałe i częste zaparcia mogą powodować zaparcie jelita grubego (jest to częste u osób w podeszłym wieku).
  • Choroby nowotworowe. Łagodne i złośliwe nowotwory mogą zakłócać normalne przejście pokarmu, co narusza ruchliwość jelit i może powodować zaparcia.
  • Nadużywanie silnych leków w leczeniu różnych patologii.

U noworodków jelita mogą przechodzić z przejścia z karmienia na sztuczne. Dzieje się tak, jeśli istnieje wrodzona wada jelita, która uniemożliwia jej prawidłowy rozwój.

Zwróć uwagę! Nic dziwnego, że rodzice nie pozwalają swoim dzieciom spadać i biegać zaraz po posiłku. Skręcenie jelit może się zdarzyć, jeśli natychmiast po posiłku, aby wykonać silny wysiłek fizyczny.

Skręcenie jelit u dzieci poniżej jednego roku może być wywołane obecnością przepukliny w przełyku otworu przepony. Z tego powodu postęp żywności jest zaburzony i dochodzi do skręcenia pętli jelitowych.

Zespół Ledd'a można wykryć u noworodków, w których środkowy jelit skręca się, gdy dwunastnica jest ściśnięta. Związane jest z wrodzonymi wadami dziecka.

U dziecka starszego niż dwa lata skręcenie jelit może wystąpić z powodu niewłaściwej diety lub zaburzeń rozwojowych.

Bez względu na przyczynę wzdęć, patologiczne zmiany w tym stanie są praktycznie takie same. Ze względu na obrót jelita (więcej niż 180 stopni) jego światło jest prawie całkowicie zablokowane, dzięki czemu zawieszona jest promocja zawartości jelita. W tym samym czasie naczynia krwionośne są zaciśnięte na jastrychach. Występuje martwica ściany jelita, która może prowadzić do rozwoju śmiertelnych patologii.

Kiedy jelito jest skręcone, jego światło prawie całkowicie zachodzi na siebie, co blokuje postęp treści jelitowej.

Jak manifestują się jelita

Skręcenie pętli jelitowych może wystąpić w dowolnym miejscu na jelicie, gdzie znajduje się jastrych. W zależności od twist wyróżniają się:

  1. Inwersja jelita ślepego;
  2. Inwersja esicy okrężnicy;
  3. Inwersja jelita cienkiego;
  4. Inwersja poprzecznej okrężnicy.

Jelito cienkie znajduje się w pobliżu jelita ślepego, więc objawy wzdęć będą podobne.

Inwersja jelita cienkiego i ślepego ma następujące objawy:

  • Ciężki ból. Ból pojawia się natychmiast po wystąpieniu skręcenia z powodu dramatycznego upośledzenia krążenia krwi w tej części jelita. Bóle są stałe, mają ostry i ostry charakter. Stopniowo ból nasila się i staje się nie do zniesienia.
  • Podniecenie pacjenta. Pacjenci ze skrętami jelit mogą krzyczeć z bólu, ich zachowanie jest bardzo podekscytowane. Z powodu bólu przyciskają kolana do klatki piersiowej, ale sytuacja ta nie łagodzi stanu.
  • Zwiększona perystaltyka. Przed miejscem, w którym nastąpiła inwersja, gromadzą się niegotowane pożywienie lub powstające masy kałowe. Z tego powodu pętle jelitowe rozciągają się, co powoduje zwiększoną perystaltykę. Stanowi temu towarzyszy ból napadowy, okresowe dudnienie w jamie brzusznej.
  • Asymetria brzucha. W okolicy pępka jest wzdęcie - wynika to z gromadzenia się mas kałowych powyżej miejsca inwersji.
  • Wymioty. Od samego początku pojawienia się wymiotów zaczynają się wymioty: po pierwsze wymioty wydostają się z domieszki żółci, a później stają się w nich widoczne fragmenty kału. Wymioty obfite, powtarzane, nie przynoszące ulgi pacjentowi.
Wymioty są jednym z objawów wypróżnienia.
  • Naruszenie kału i gazu. Ten stan nie występuje natychmiast, ponieważ dalej od miejsca perystaltyki, perystaltyka zostaje zachowana, a masa kału nadal się formuje i znika. Ale jeśli choroba trwa kilka godzin, wydzielanie gazu i kału może się zatrzymać.
  • Ogólne zatrucie organizmu. Wraz z ciężkimi wymiotami następuje silne odwodnienie. Choroba charakteryzuje się silną umięśnieniem i ogólną słabością, bólami głowy, omdleniem, gorączką, ciężką bladością.

Inwersja esicy okrężnicy ma pewne cechy szczególne, dlatego objawy różnią się nieco od inwersji jelita cienkiego:

  • Ból Najczęściej występuje ostro i lokalizuje się głównie w podbrzuszu, może ustępować w dolnej części kości krzyżowej i kręgosłupa.
  • Wymioty. Występuje na samym początku choroby, powtarzane 2-3 razy, w wymiocinach - zawartość żołądka i żółć. Wymioty z kałem zanieczyszczeń mogą wystąpić w późnym stadium choroby, wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.
  • Brak gazu i stolca. Ten stan pojawia się natychmiast po zwrocie, w przeciwieństwie do obrotu jelita cienkiego. W pierwszych momentach obserwuje się silną perystaltykę, która stopniowo ustępuje.
  • Asymetria brzucha. Rozciąganie brzucha występuje częściej w górnej części brzucha po prawej stronie.
  • Trudności w oddychaniu. Z powodu naruszenia emisji gazów i kału gromadzą się w okrężnicy i silnie ją rozciągają. Powiększony jelit wypiera narządy jamy brzusznej i wywiera nacisk na przeponę, co komplikuje proces oddychania.
  • Zaburzenia serca: arytmia, ból w klatce piersiowej, tachykardia. Ze względu na zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej tworzy dodatkowe obciążenie na drodze przepływu krwi, co wpływa na pracę mięśnia sercowego.
Kiedy esicy okrężnicy są skręcone, mogą pojawić się problemy z pracą serca.

Inwersja poprzecznej okrężnicy występuje tylko w 0,5% wszystkich przypadków i ma objawy podobne do objawów esowatej skrętnej skrętności.

Jak rozwija się volvulus?

Najpierw ostry, ostry ból, po którym zaczynają się natychmiastowe wymioty. Na brzuchu pojawia się wyraźny obrzęk z wysuniętymi pętlami jelitowymi. Pacjent staje się blady, mogą wystąpić problemy z oddychaniem i biciem serca.

Na tym etapie ważne jest, aby nie podejmować samodzielnych działań terapeutycznych, ale natychmiast wezwać lekarza.

Jeśli lekarz nie zostanie wezwany na czas, zaczyna się rozwój zapalenia otrzewnej. W tym momencie temperatura może wzrosnąć, ale istnieje fałszywe poczucie ulgi, co jest bardzo niebezpieczne, ponieważ pacjent może zmienić zdanie, aby zadzwonić do lekarza.

Wszelkie oznaki wzdęcia jelitowego są powodem do natychmiastowego uzyskania pomocy medycznej. W przeciwnym razie stan grozi nieodwracalnymi komplikacjami i śmiercią.

Co robić, gdy skręcasz jelito

Inwersja jelit jest uważana za śmiertelną chorobę, więc nawet przy niewielkim podejrzeniu niedrożności jelit należy potwierdzić rozpoznanie i natychmiast rozpocząć leczenie.

Rozpoznanie choroby ma miejsce w szpitalu i obejmuje następujące działania:

  • Przesłuchiwanie pacjenta;
  • Badanie podstawowe (badanie palpacyjne, perkusja);
  • Biochemiczna i kliniczna analiza krwi;
  • RTG jelita.
Przy pierwszym podejrzeniu skręcenia jelit konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, który przeprowadzi badanie i zleci testowanie i diagnozę.

Zachowawcze metody leczenia stosuje się w przypadku braku objawów zapalenia otrzewnej i martwicy, a także w przypadku sigmoidalnej zmiany okrężnicy.

Kiedy esicy okrężnicy są skręcone, jelita mogą być wyprostowane przez odbytu, ponieważ esicy okrężnicy znajdującej się w pobliżu odbytu.

Jeśli nie ma niebezpieczeństwa rozwoju powikłań, pacjent otrzymuje środki przeciwbólowe, a także środki, które usuwają zatrucie organizmu. W tym samym czasie oczyszczenie jelit odbywa się za pomocą specjalnej sondy.

Pierwsza pomoc

Przede wszystkim, w przypadku podejrzenia skrętu jelit, pacjent powinien zostać hospitalizowany w szpitalu, a dopiero po tym powinien rozpocząć leczenie.

To ważne! Zastosowanie konserwatywnych metod leczenia na etapie przedszpitalnym może przez pewien czas zmniejszyć objawy choroby, ale nie wyeliminować jej przyczyny. Ponadto takie środki mogą znacząco wpłynąć na prawidłową diagnozę, zmniejszając tym samym szanse pacjenta na powrót do zdrowia.

Co zrobić z objawami skrętu jelit:

  1. Pilnie wezwać pogotowie ratunkowe.
  2. Zapewnij pacjentowi pełen odpoczynek.
  3. Nie podawaj pacjentowi napoju ani jedzenia.
  4. Aby wyeliminować stosowanie leków, które zmniejszają ból i łagodzą stan pacjenta.
  5. Nie wkładaj lewatywy, nie myj żołądka.

Chirurgia do skręcania jelit

Najczęściej przy skręcaniu jelit jedyną właściwą metodą leczenia jest operacja. Technika operacji ustalana jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Zależy to od miejsca skręcenia, stanu skręconych pętli, stanu ogólnego i wieku pacjenta.

Operacja wykonywana jest koniecznie w znieczuleniu ogólnym:

  • Wykonano nacięcie laparotomii.
  • Występuje przenikanie do jamy brzusznej i pętli prostowania (zniekształcenia).
  • Mycie wnęki antyseptycznej, instalowanie drenów, szycie rany.

Interwencja chirurgiczna pozwala całkowicie przywrócić jelito.

Po zabiegu można w pełni przywrócić jelito

Rehabilitacja po chorobie

Po zabiegu pacjent ma długi okres rehabilitacji, podczas którego należy wykonywać szereg czynności:

  • Specjalna dieta;
  • Reszta łóżka;
  • Fizjoterapia;
  • Przyjmowanie środków przeciwbólowych (jeśli to konieczne).

Pacjent przebywa zwykle w szpitalu po operacji przez 2-3 tygodnie pod nadzorem lekarzy.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec skręceniom jelit, należy postępować zgodnie z prostymi zaleceniami, które są ograniczone do wykluczenia warunków wstępnych wystąpienia patologii.

W ramach środków zapobiegawczych należy:

  • Odpowiednio zbilansowana dieta (należy zmniejszyć ilość grubego włókna roślinnego w diecie).
  • Unikaj przejadania się (szczególnie w nocy).
  • Ćwicz prasę (małe codzienne obciążenie mięśni prasy).
  • Terminowe leczenie infekcji jelitowych i zaparć.

Głównym środkiem zapobiegawczym zapobiegającym skrętom jelitowym i jego konsekwencjom jest brak samoleczenia. Odpowiednia opieka medyczna gwarantuje stuprocentowo korzystne rokowanie na skręcenie jelit i szybki powrót do zdrowia.

Volvulus

Obecnie szczególnie często występują choroby przewodu pokarmowego. Nie ostatnie miejsce na liście to odwrócenie jelit - poważna i niebezpieczna patologia, która może prowadzić do ogromnych powikłań i występowania powtarzających się przypadków choroby (nawrotu).

Czym jest volvulus

Inwersja jelit - patologiczne skręcenie pętli jelitowych (między sobą, wokół krezki lub jej osi). W miejscu zakrętu dochodzi do zaburzeń przepływu krwi i dochodzi do niedrożności jelit.

Częściej jest on tworzony w esicy okrężnicy jelita grubego, ale można go również zaobserwować w innych częściach.

Przyczyny choroby

Wiele osób błędnie uważa, że ​​inwersja jelit występuje w wyniku nadmiernej aktywności fizycznej. Rzeczywiście, ten czynnik powoduje chorobę, ale istnieją inne powody jej rozwoju:

  • Anomalie w budowie narządów trawiennych. Często proces zachodzi z wydłużonym jelita cienkim lub grubym lub z brakiem ich przywiązania.
  • Niedrożność jelit z kałem. Występuje z różnych powodów. Choroba może objawiać się w wyniku zastosowania pewnych produktów (zwłaszcza persymonu).
  • U noworodków można zaobserwować odwrócenie jelit ze względu na obfitą zawartość smółki (pierwszy kał), która nie może samodzielnie wydostać się z jelit.

Oddzielnie można wybrać wiele czynników wywołujących patologię:

  • Aktywacja ruchliwości jelit. Związany z nagłymi zmianami w diecie. Choroba jest wywoływana przez szybkie diety, przejadanie się (szczególnie w nocy) i stosowanie dużych ilości błonnika.
  • Choroby przewodu pokarmowego. Dotyczy to zwłaszcza zrostów i blizn powstałych w wyniku operacji lub przewlekłego procesu zapalnego (czytaj o innych chorobach jelit).
  • Helminthiasis Obecność dużej liczby pasożytów może zatykać jelita.
  • Choroby układu nerwowego wywołują wzrost lub spadek perilstatyczności (aktywność motoryczna).
  • Długotrwałe zaparcia mogą wywoływać chorobę, zwłaszcza w zespole, z nieprawidłowościami strukturalnymi. Zaparcia występują u osób starszych.
  • Zaburzenia higieny. Rzadkie mycie rąk i inne zaniedbania prowadzą do infekcji bakteriami chorobotwórczymi. Powodują "burzę" w jelitach i przyczyniają się do skręcenia.
  • Ciąża i poród. Ze względu na wysokie ciśnienie, trawione jedzenie jest trudne do przejścia przez jelita, co prowadzi do niedrożności, zapalenia i skręcenia narządu.
  • Nowotwory (łagodne i złośliwe). Rosnące guzy mogą silnie ściśnąć ścianę jelita.
  • Spożycie ciała obcego. Często obserwowane u dzieci. Wchodząc do jelit, przedmiot blokuje przejście dla reszty zawartości i może prowokować jego zwrot.

Choroba u dorosłych i dzieci

Choroba występuje w każdym wieku, niezależnie od płci. Jelita dla dzieci są bardziej wrażliwe ze względu na nieformalny układ trawienny. Powodują skręcanie:

  • wrodzone anomalie;
  • jedzenie ciężkich pokarmów;
  • nadmierna aktywność;
  • mechaniczne przeszkody w jelitach;
  • obecność pasożytów.

W podeszłym wieku patologia ta wiąże się z:

  • zmniejszenie funkcji motorycznych jelit;
  • powstawanie tkanki bliznowatej w wyniku choroby;
  • wszystkie rodzaje nowotworów, które występują w wyniku zmniejszenia obrony organizmu.

Mężczyźni są mniej podatni na choroby. Doprowadzają do dolegliwości:

  • ciężkie ćwiczenia;
  • wrodzone anomalie.

Kobiety często chorują w wieku od 17 do 45 lat. Wynika to z cechy struktury i okresu ciąży oraz narodzin dziecka.

Charakterystyczne objawy

Inwersja jelit jest trudna do zignorowania. Jego objawy są silnie zaznaczone i powodują cierpienie u pacjenta. Manifestacje są bezpośrednio związane z procesem lokalizacji. W celu skręcenia charakterystycznego jelita cienkiego:

  • silny skurcz brzucha brzucha;
  • wybrzuszenie dotkniętego obszaru jelita;
  • bulgocząc w żołądku;
  • obfite wymioty wymiotujące;
  • brak kału;
  • gorączka;
  • dreszcze, duszność, tachykardia;
  • bladość i omdlenia.

Objawy obrzęk jelita grubego mają pewne różnice:

  • Ból może być mniej intensywny w początkowych stadiach i wzrastać stopniowo. Bóle kurczowe są zastępowane przez jęczenie i podawane z tyłu.
  • Wymioty odchodów występują, gdy zawartość jelita wchodzi do jamy brzusznej, stan zwany zapaleniem otrzewnej.
  • Brak gazu i zaparcia. Stan ten występuje natychmiast, w przeciwieństwie do odwrócenia jelita cienkiego.
  • Po prawej stronie jamy brzusznej widać pieczęć, która składa się z kału, nie mając możliwości opuszczenia jelita.

Rodzaje chorób

Według statystyk, 50% wszystkich pacjentów ma odwróconą esicy okrężnicę jelita grubego. Znacznie rzadziej wpływał na inne działy.

Skręt węzłowy

Przepływa zarówno w jelicie cienkim, jak i grubym. Wykrywane u 4% wszystkich pacjentów.

Jego charakterystyczną cechą jest występowanie formacji sferoidalnych w obszarze przegięcia i przyległych tkanek. W rezultacie dochodzi do zaburzeń krążenia krwi w naczyniach i dochodzi do martwicy (śmierci tkanki).

Jest to jedna z najpoważniejszych postaci wzdęcia, często prowadząca do usunięcia części jelita. W przypadku późnego leczenia w placówce medycznej pacjent umiera.

Inwersja w jelitach

Występuje, gdy światło jelita jest zablokowane w wyniku obrotu jelita cienkiego wokół jego osi o 180 ° lub więcej. Przyczyną są choroby wnękowe, zwiększona ruchliwość i nadmierne spożywanie pokarmów.

Inwersja esicy okrężnicy

Główną przyczyną jest przewlekłe zaparcie, które jest uzupełnione wydłużoną lub pomarszczoną krezką (zamknięcie jelita). Patologia często pojawia się u osób w wieku powyżej 60 lat dowolnej płci.

Inwersja jelita ślepego

Powodem jest obecność wspólnego wierzchowca z jelita cienkiego lub własnego. Nasilenie objawów jest podobne do objawów wzdęć małego jelit.

Bóle kolki na przemian z bólem i zlokalizowane w prawej części brzucha.

Leczenie

Podejrzewany o skręt jelita, pacjent jest natychmiast hospitalizowany. W szpitalu otrzymuje wszystkie niezbędne testy laboratoryjne i wykorzystuje najbardziej pouczające metody diagnostyczne.

Po postawieniu diagnozy pacjent wykonuje szereg czynności, które są niezbędne na początkowym etapie:

  • czyszczenie jelita z kałem;
  • terapia antybakteryjna (w przypadku podejrzenia zapalenia otrzewnej);
  • uśmierzenie bólu w celu złagodzenia stanu pacjenta.

W większości przypadków operacja jest nieunikniona. Wyjątkami są skręty esicy okrężnicy. Można go rozplątać za pomocą kolonoskopu (sondy z kamerą). Po uwolnieniu kału i gazów jelito może przyjąć naturalną pozycję.

Leczenie innych postaci odbywa się tylko chirurgicznie. Jeśli leczenie rozpoczęło się natychmiast i komplikacje nie rozwinęły się, wówczas skręcone pętle zostały zwolnione, a stan pacjenta szybko wrócił do normy.

Jeśli nekroza (śmierć tkanki) lub zgorzel już rozwinęła się w jelicie cienkim i okrężnicy, odcinek o długości 30-40 cm jest odcinany, a końce są ze sobą połączone.

W zapobieganiu nawrotom usuwa się czynniki wywołujące (zrosty, patologie jelita i przyczepienie krezki), jeśli to konieczne.

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza prognozy są względnie korzystne.

Dieta pacjenta

W przyszłości produkty wzmacniające perylostatykę jelita są wyłączone lub ograniczone z menu pacjenta:

  • otręby;
  • gruboziarniste zboża ze skórką;
  • sfermentowane produkty mleczne;
  • zimne napoje;
  • warzywa i owoce ze skórą, zwłaszcza surową;
  • rośliny strączkowe;
  • morele, suszone śliwki;
  • orzechy;
  • wszystkie rodzaje zieleni;
  • olej roślinny.

Nadal wykluczaj niektóre produkty, które mają negatywny wpływ na cały przewód pokarmowy:

  • smażone
  • żywność w puszkach;
  • pikantny
  • wędzony
  • tłusty;
  • alkohol;
  • soda.

Alternatywne zabiegi

W leczeniu skrętów nie stosuje się alternatywnych metod, szczególnie w przypadku wrodzonych patologii.

Po operacji i leczeniu głównym, w celu zapobieżenia lekarzowi może zalecić niektóre tradycyjne medycyny:

  • Sałatka z marchwi, buraków i kapusty. Wszystkie składniki są wcierane i napełniane olejem roślinnym. Używaj codziennie jako śniadanie. Sałatka ma silny efekt oczyszczający.
  • Nalewka z buraków. Wstępnie rozgnieciony 1 kg. buraki wylewały dwa litry wrzącej wody. Trzeba nalegać 4 godziny, po czym dodać 2 łyżeczki. drożdże (na sucho) i 300 gramów. cukier W tej formie mieszanina nadal jest dniem w ciemnym miejscu, przefiltrowana. Musisz spożywać pół szklanki, do 4 razy dziennie. Receptura pomaga rozluźnić napięte ściany jelita i zrównoważyć ruchliwość.
  • Kruszyny z kory. W 1 litrze wrzącej wody wlać 100 gr. rozpal ogień do minimum i gotuj przez około godzinę. Pij 1 łyżkę. l do 6 razy dziennie, godzinę po posiłku lub pół godziny wcześniej. Narzędzie ma silne działanie przeczyszczające.

Jak zapobiegać chorobom

Aby zapobiec nawrotom, należy przestrzegać kilku wskazówek:

  • trzymajcie się diety i nie przejedzajcie;
  • stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego;
  • unikaj stresu;
  • eliminować zbyt aktywne działania i ciężką pracę.

Komplikacje

Inwersja nie przechodzi sama. Późne apelacje o pomoc są obarczone okropnymi konsekwencjami:

  • Zapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej, w wyniku wpadnięcia do niego mas kałowych. Występuje w wyniku przerzedzania i tworzenia dziur w ścianach jelit.
  • Patologie sercowo-naczyniowe są wynikiem zwężenia naczyń krwionośnych i upośledzenia krążenia krwi. Może powodować zawał serca.
  • Niedrożność jelit - naruszenie ruchu kału przez światło jelita cienkiego lub grubego.

Rodzaje diagnostyki

Aby zdiagnozować chorobę, należy przepisać:

  • irygoskopia (prześwietlenie z kontrastem);
  • Ultradźwięki (ultradźwięki) narządów jamy brzusznej;
  • Tomografia komputerowa (CT) jelita;
  • Kolonoskopia (wprowadzenie sondy z kamerą wideo przez odbyt);
  • ogólne i biochemiczne badanie krwi.

Opis filmu i link do filmu

A ten film powie nam, jakie niebezpieczeństwo jest obarczone odwróconymi jelitami. Jak nie przegapić pierwszych objawów i gdzie szukać pomocy. Czy można leczyć dolegliwości bez operacji i jakie są prognozy, jeśli jest późno w obiegu.

Z powodu wyraźnych objawów pacjentowi udaje się podejrzewać, że coś jest nie tak i wezwać pogotowie ratunkowe. W przeciwnym przypadku kończy się wieloma powikłaniami (częściowe usunięcie jelita, zapalenie otrzewnej, a często kończy się śmiercią). Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pozwoli ci szybko wyzdrowieć po operacji i uniknąć nawrotów w przyszłości.

Volvulus

Inwersja jelit - skręt pętli jelitowej wokół osi krezki z niedożywieniem i dopływem krwi do ściany jelita, tworząc niedrożność przewodu pokarmowego. Pierwszym objawem klinicznym jest ostry ból skurczowy w jamie brzusznej, po kilku godzinach, naprzemiennie z ciągłym bólem, uczuciem pełności, wymiotami treści jelitowych, brakiem stolca lub biegunką. Najbardziej informacyjną metodą diagnozy skręcenia jelit jest badanie rentgenowskie; obowiązkowa kontrola stanu biochemicznego i kwasowo-zasadowego krwi. Zaleca się rozpoczęcie leczenia niektórych form ruchu jelit środkami konserwatywnymi, ale w większości przypadków konieczna jest operacja.

Volvulus

Inwersja jelit - mechaniczna niedrożność jelitowa, która rozwija się w wyniku obrotu pętli jelitowej wokół osi krezkowej. Największe rozpowszechnienie występuje u osób starszych (wiek pacjentów wynosi 60 lat i więcej). W przeważającej większości przypadków, skręt jest zlokalizowany w jelicie grubym: w 80% przypadków występuje skręcenie esicy okrężnicy, 15% kątnicy, w mniej niż 5% poprzecznej okrężnicy jelita, kąt śledziony. Inwersja jelita stanowi około 5% wszystkich przypadków niedrożności jelitowej, 10-15% wszystkich epizodów niedrożności okrężnicy.

W przypadku dzieci bardziej charakterystyczny rozrost w jelicie cienkim, w taki czy inny sposób, związany z wrodzonymi wadami. U kobiet w ciąży ta forma niedrożności jelit występuje zwykle w trzecim trymestrze ciąży, kiedy powiększona macica wypiera sigmoidalną okrężnicę, powodując jej skręcenie. Znaczna część pacjentów z jelitami jest reprezentowana przez kontyngent domów opieki i klinik psychiatrycznych.

Przyczyny wzdęć jelit

Najczęściej występuje inwersja esicy i jelita cienkiego. W zależności od stopnia skręcania, inwersję jelit dzieli się na częściowe (do 270 °), pełne (270-360 °) i powtórzono. Występowanie skrętów jelitowych jest zwykle związane z wrodzonymi cechami krezki jelitowej i anomalią jej przywiązania; choroba adhezyjna, w której zrosty łączą poszczególne pętle jelita ze sobą, powodując stagnację treści i rozdęcie jelit, utrwalenie pętli i krezki. W tej sytuacji istnieją warunki wstępne do skręcenia pętli jelitowej wokół osi zbyt długiej krezki - od obrotu o 90 ° do dwu- lub nawet trzykrotnego skręcenia, w wyniku czego naczynia i nerwy są uwięzione w krezce, istnieje mechaniczna przeszkoda dla rozwoju mas żywnościowych.

Następujące czynniki predysponują do rozwoju blizny jelit: gwałtowny wzrost ciśnienia śródbrzusznego podczas wysiłku fizycznego, podnoszenie ciężarów; nagły wzrost perystaltycznej pracy jelit po wymuszonym szybkim, znaczącym objadaniu się i spożywaniu niezwykłych pokarmów; długie uporczywe zaparcia.

Gdy skręty jelita cienkiego, przyczyną w większości przypadków jest anomalia rozwoju krezki, rzadziej - zrosty jamy brzusznej. Zwykle obrót pętli jelitowych następuje w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, całe jelito cienkie może być zaangażowane w ten proces. Przyczyny ruchu jelita grubego to zrosty, duże guzy i torbiele jamy brzusznej, ciąża, okres pooperacyjny z interwencjami na narządy jamy brzusznej, przepisywanie leków, które zwiększają ruchliwość jelit. Najczęściej inwersja jelit występuje w regionie esicy, ponieważ ma najdłuższą krezkę. Znacznie rzadziej inwersja jelit występuje w prawej połowie okrężnicy, w okolicy kąta śledziony.

Skręcenie pętli jelitowej wokół krezki powoduje ściskanie naczyń krwionośnych i nerwów, co zaburza odżywianie i unerwienie jelit. Początkowo perystaltyka wzrasta, a następnie pojawia się niedowład przynasadowej części jelita - rozwija się mechaniczna niedrożność jelit. Skręcenie jelit może komplikować przebieg takich chorób, jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, choroba Hirschsprunga, torbielowate zwłóknienie jelit, megakolon, nowotwory przewodu pokarmowego, enteroptoza, otępienie starcze, różne zaburzenia psychiczne, stwardnienie rozsiane. Często patologia ta rozwija się na tle leków psychotropowych, soli fizjologicznej i osmotycznych środków przeczyszczających po kolonoskopii.

Objawy skrętu jelitowego

Klinika skrętów jelitowych zależy od tego, która część skrętu jelita wystąpiła. Powszechnymi kryteriami rozpoznania klinicznego są: ból brzucha, znaczne wzdęcia i asymetria brzucha, któremu towarzyszy opóźnione odprowadzanie gazu i kału; wymioty kałowe, brak objawów podrażnienia otrzewnej. Poprzez przednią ścianę jamy brzusznej przesuszoną pętlę jelitową jelita można wyczuwać palpacyjnie, z naciskiem szarpiącym, na którym słychać szum, oraz z zapaleniem bębenkowym perkusji. Z powodu wyraźnej utraty płynów i elektrolitów rozwija się odwodnienie, któremu towarzyszy tachykardia. Gdy skręcenie dowolnej części jelita kliniki będzie zależało od stopnia i szybkości skrętów jelit.

Odwrócenie jelita cienkiego objawia się występowaniem ostrych, silnych bólów skurczowych w okolicy nadbrzusza lub okolicy okołogałowej, rzadziej w dolnej części brzucha. Pojawieniu się bólu towarzyszą wymioty spożywanych pokarmów, które stopniowo stają się częstsze i gorsze, wymioty stają się kałowe. Na początkowych etapach kał może odpaść, później kał i gazy nie wychodzą. Na początku choroby motoryka jelit znacznie się zwiększa, ale w kolejnych godzinach stopniowo zanika i jest zastępowana niedowładem jelitowym. Zarośnięcie pętli jelitowej jest częstsze przy częściowym skręceniu, a przy pełnym skręcie u cienkich pacjentów w jamie brzusznej można poczuć konglomerat skręconych pętli. Stan pacjenta podczas skręcania jelita cienkiego jest niezwykle silny, wyrażane są skutki intoksykacji.

Skręcenie esicy może być ostre lub podostre. Ostra inwersja esicy okrężnicy objawia się skurczowym bólem w lewej połowie brzucha, wymiotami kałowymi, ostrym spadkiem ciśnienia krwi. W tej formie skręcania jelit bardzo szybko następuje martwiczenie, zapalenie otrzewnej rozwija się w pierwszych godzinach choroby. Podostra forma skrętu esicy okrężnicy rozwija się stopniowo, postępuje łatwiej. Najczęściej pacjenci szukają pomocy medycznej w ciągu kilku dni od wystąpienia choroby, skarżąc się na nawracający ból, wzdęcia i dopiero w późniejszych stadiach - wymioty. Badanie odbytnicze określa rozszerzoną i pustą ampułkę odbytniczą. Przy skręcaniu sigmoidalnej okrężnicy charakterystyczny jest uciskowy skurcz brzucha Bayera (asymetria brzucha spowodowana wysunięciem spuchniętej pętli jelitowej, która znajduje się od lewej do prawej od góry do dołu); Objawy Tsege-Manteufele (przy ustawianiu lewatywy syfonu, cały wstrzyknięty płyn szybko opuszcza jelita, nie zawiera zanieczyszczeń z kałem i gazów).

Inwersja jelit w obszarze kąta krętniczo-kątniczego może następować jako uduszenie (z jednoczesnym skrętem ślepej i jelita krętego wokół krezki) lub obturacyjne (gdy kątnica jest obracana wokół osi podłużnej lub poprzecznej) niedrożność jelit. Opóźnienie wystąpienia objawów przetkania jelit w tym przypadku może wynosić do dziesięciu dni, chociaż znane są epizody składania skarg w ciągu dwóch godzin po zakończeniu skręcania. Występuje napadowy, bardzo intensywny ból wokół pępka, częste wyniszczające wymioty. Na początku choroby niewielka ilość kału może się rozładować, wtedy stolce i gazy przestają się wyróżniać. W lewej połowie brzucha określa się podzieloną pętlę jelit, słyszalny jest dźwięk bębenkowy. Na palpację brzucha w prawych bokach określa pustka, ponieważ skręcony kątnica przesuwa się do środka lub do góry.

Przebieg skrętu jelit może być utrudniony przez perforację jelit, zapalenie otrzewnej, rozwój uogólnionej infekcji, krytyczne odwodnienie i wstrząs hipowolemiczny. W przypadku długiego przebiegu podostrego skurczu jelitowego możliwe jest powstawanie torbieli krezki, zwężenie pętli jelitowej, puchlina brzuszna.

Rozpoznanie skrętu jelitowego

Podstawowe skargi wynikające z skręcenia jelit, zmuszające pacjenta do zasięgnięcia porady gastroenterologa. Po badaniu klinicznym i rozpoznaniu skrętu jelit, pacjent jest wysyłany do szpitala chirurgicznego. Kiedy okrężnica esicy jest skręcona, badanie radiologiczne ujawnia zwiększone jelita wielkości, którego górna granica może dotrzeć do przepony. Dwa poziomy płynu są wyraźnie widoczne - w bliższym i dalszym otworze. Kiedy kątnica jest zakrzywiona w prawej połowie obszaru brzucha, definiuje się okrągłą, przepakowaną, zrośniętą pętlę, szerokość poziomego poziomu płynu może sięgać 20 cm, w przypadku skręcania pętli jelita cienkiego, określa także wiele poziomów płynu; jelito grube wąskie, opadające. Podczas radiografii przejścia baru w jelicie cienkim występuje opóźnienie kontrastu na poziomie skrętu, brak kontrastu w jelicie grubym po 6-12 godzinach od rozpoczęcia badania.

Podczas przeprowadzania irygografii w miejscu skrętu esicy okrężnicy definiuje się symptom "dzioba", powyżej którego jelita będą znacząco podzielone. Orientacja końcówki "dzioba" określa kierunek skręcania - zgodnie z ruchem wskazówek zegara lub przeciwnie. Kiedy kątnica jest zakrzywiona, kontrast nie wykracza poza środek wstępującej części okrężnicy. Najbardziej informatywną metodą badawczą jest multislice spiralna tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej. W MSCT definiuje się "spiralę" w miejscu wypróżnienia, pętle jelitowe są powiększone, zgrubienie ściany jelita i krezka z powodu obrzęku jest wyraźnie wizualizowana.

Testy laboratoryjne mogą wskazywać na umiarkowany wzrost poziomu białych krwinek i szybkość sedymentacji erytrocytów na początku choroby, ale wraz ze wzrostem martwicy jelit, wskaźniki te znacznie wzrosną. Analiza biochemiczna krwi nie ujawnia patologii, jednak występuje obniżenie poziomu albuminy we krwi, a ilość potasu i chloru zmniejsza się na tle wymiotów. Kwasowo-wyjściowy stan krwi ulega zaburzeniu w kierunku kwasicy, zmniejszając poziom wodorowęglanów.

Rozpoznanie skrętu jelit podczas ciąży jest trudne, ponieważ stosowanie technik rentgenowskich jest ograniczone. Badanie kobiety w ciąży rozpoczyna się od USG jamy brzusznej, kolonoskopia nie jest zalecana w przypadku podejrzenia skrętu jelit, diagnostyczna laparoskopia będzie najbardziej informatywną metodą.

Różnicowanie jelit powinno odbywać się z uchyłkiem, guzami i kamieniami, zrostami jelitowymi. Inwersja esicy okrężnicy przez klinikę jest podobna do raka okrężnicy, niedokrwienia krezkowego. Inwersja jelita ślepego najczęściej jest mylona z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, pęknięciem torbieli i apopleksji jajników, kolką nerkową, nieswoistym zapaleniem jelit.

Leczenie wzdęć jelit

Na początku wyszukiwania diagnostycznego pacjent może przebywać w oddziale gastroenterologii, ale po postawieniu diagnozy powinien zostać przeniesiony do szpitala chirurgicznego. Leczenie zachowawcze i przygotowanie do operacji rozpoczynają się od wprowadzenia sondy nosowo-żołądkowej do rozładowywania jelit, usuwania stagnacji i gazów. Celem terapii infuzyjnej jest przywrócenie równowagi płynowej, równowagi wodno-elektrolitowej krwi, poziomów białka. Leczenie antybakteryjne jest obowiązkowe, jeśli podejrzewa się zapalenie otrzewnej lub sepsę - rozpoczyna się natychmiast po hospitalizacji pacjenta, ale w przypadku wykluczenia tych komplikacji na dwie godziny przed operacją.

Inwersja jelita cienkiego jest leczona wyłącznie operacyjnie. Podczas zabiegu chirurg powinien próbować wyprostować skręt pętli, w obecności martwicy jelita wykonuje się segmentową resekcję jelita cienkiego, a zespolenie jelita cienkiego nakłada się na małe lub duże jelita. Jeżeli w trakcie operacji zostanie wykryte zapalenie otrzewnej, zostanie nałożona ileostomia, po trzech miesiącach przeprowadzona zostanie operacja rekonstrukcyjna. Operacja w przypadku skrętu jelita ślepego ma na celu przeprowadzenie hemikolektomii z nałożeniem zespolenia między-jelitowego lub ileostomii (w obecności wysięku zapalnego w jamie brzusznej). U pacjentów, którzy są zbyt słabi, można wykonać przezskórną tiflostomię - poprawi ona stan jelit, ustabilizuje pacjenta.

Leczenie inwersji esicy okrężnicy rozpoczyna się korzystnie od sigmoidoskopii lub kolonoskopii, podczas których elastyczną rurkę wprowadza się do esicy okrężnicy, aby rozładować jelita. Jeśli to konieczne, po dekompresji wykonuje się radykalną operację, której wskazaniami jest ostry skręt esicy, brak efektu leczenia zachowawczego.

Po operacji konieczne jest kontynuowanie masywnej terapii przeciwbakteryjnej i infuzji, monitorowanie pacjenta pod kątem wczesnego wykrycia powikłań: wstąpienie zakażenia, niewypłacalność szwów w jelicie, tworzenie ropni między-jelitowych i przetok, rozwój uogólnionej infekcji.

Prognozowanie i zapobieganie huśtawkom jelitowym

Ponieważ odwrócenie jelita w większości przypadków rozwija się u pacjentów w podeszłym wieku, rokowanie tej choroby jest dość poważne, ze względu na zły początkowy stan zdrowia, obecność ciężkiej współistniejącej patologii. Śmiertelność w późnym wykryciu volvulus (ponad trzy dni od początku choroby) osiąga 40%, a śmiertelność pooperacyjna - 30%. Po endoskopowym leczeniu niedrożności jelit u połowy pacjentów choroba powraca.

W celu zapobiegania wzdęciom jelitowym konieczne jest kontrolowanie recepty i podawania leków psychotropowych i przeczyszczających, leków wzmacniających lub spowalniających ruchliwość jelit. Ilość grubego błonnika pokarmowego w diecie powinna być wystarczająca, ale nie nadmierna. Po interwencji chirurgicznej zapobieganie tworzeniu się zrostów powinno być obowiązkowe.