Miażdżyca naczyń mózgowych - objawy i leczenie

Zapalenie

Miażdżyca jest niebezpieczną chorobą atakującą naczynia krwionośne mózgu. Kiedy na wewnętrznej wyściółce tętnic powstają ogniska złogów cholesterolu, powodują zwężenie światła naczyń aż do całkowitego zablokowania.

Wraz z powoli narastającą blokadą objawy miażdżycowego móżdżku określają stopień niedostatecznego dopływu krwi do mózgu. Przy szybkim zablokowaniu światła tętnic przez skrzeplinę lub zawartości rozpadniętej blaszki cholesterolu tworzą się ogniska martwicy mózgu.

Problem miażdżycy polega na tym, że wczesny okres choroby praktycznie nie jest odczuwalny, nawet zwężenie naczyń krwionośnych przez 2/3 nie daje żywego obrazu choroby, a jedynie wywołuje lekkie zawroty głowy i szumy uszne, które dana osoba obwinia za stres lub zmęczenie.

W tym artykule będziemy rozmawiać o przyczynach miażdżycy naczyń, objawach i terapiach miejscowych. Ponadto należy rozważyć aspekty diety w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi.

Przyczyny miażdżycy

Dlaczego występuje arterioskleroza mózgu i co to jest? Na wczesnym etapie patologicznego procesu związanego z metabolizmem lipidów cholesterol zaczyna gromadzić się na powierzchni wcześniej uszkodzonej ściany naczynia. Stopniowo, sole wapnia i włókna ciągłe nieusformowanej tkanki łącznej są osadzane na tym skupisku, a zatem powierzchnia płytki miażdżycowej zaczyna przybierać nieregularny wypukły kształt.

Zwężając światło naczynia, przerost cholesterolu komplikuje przejście krwi i stwarza warunki wstępne dla występowania turbulencji wirowych przepływu krwi. Prowadzi to do zniszczenia płytek krwi i białych krwinek, a także stopniowego tworzenia się skrzepów krwi. W niekorzystnych warunkach dla organizmu może oderwać się i zablokować tętnicę mózgową. W tym samym czasie, ostry cholesterol w naczyniach mózgu może powodować ostrą blaszkę cholesterolową i prowadzić do zaniku.

Mówiąc najprościej, miażdżyca rozwija się z powodu naruszenia w organizmie metabolizmu tłuszczów. W rezultacie blaszki miażdżycowe powstają z "złego cholesterolu" na błonie naczyń krwionośnych.

Przyczynami, które przyczyniają się do wystąpienia choroby są również:

  • siedzący tryb życia (hipodynamia);
  • naruszenie procesów metabolicznych;
  • czynnik genetyczny (dziedziczność);
  • obecność chorób wewnątrzwydzielniczych;
  • złe nawyki (palenie, alkohol);
  • niewłaściwa dieta (przewaga w diecie tłuszczu i cholesterolu).

Główną przyczyną miażdżycy mózgu jest odkładanie się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych i powstawanie blaszek miażdżycowych. Wiadomo, że rozwój morfologiczny choroby podzielony jest na kilka etapów, o których napiszemy poniżej.

Znaki

Pewne oznaki miażdżycy naczyń mózgu obejmują następujący objawowy obraz:

  • Bezsenność, nocne koszmary w nocy, trudności w podnoszeniu i kłopoty z zasypianiem;
  • Utrata czucia w połowie ciała;
  • Ciężkie, nawracające bóle głowy;
  • Zmiana chodu, niestabilne i chwiejne kroki;
  • Zmiana w mowie, wizji, szum w uszach;
  • Podrażnienie, depresja, płaczliwość i niepokój;
  • Uderzenia gorąca i pocenie się twarzy;
  • Zmęczenie, słabość i dezorientacja;
  • Drżenie podbródka i kończyn;
  • Problemy z pamięcią;
  • Asymetria twarzy

Powyższe objawy nie są diagnozą. Aby potwierdzić lub odeprzeć miażdżycę, należy skontaktować się z neurologiem lub przynajmniej sprawdzić poziom cholesterolu, przepuszczając odpowiednią analizę.

Objawy miażdżycy naczyń mózgowych

Jeśli rozwinie się miażdżyca naczyń mózgowych, początkowe objawy to bóle całej powierzchni głowy, które czasami pojawiają się jako pierwsze, a następnie nasila się ich intensywność i czas trwania.

Są zmiany w procesie zasypiania i snu: bezsenność, niespokojne sny, koszmary nocne, senność w ciągu dnia. Pacjenci zauważyli ciągłe zmęczenie, zmniejszoną wydajność. Zmienia się charakter i nawyki: możliwa jest stała zmiana nastroju, drażliwość, płaczliwość, niezadowolenie z życia i wszystkie inne. Czasami brakuje koordynacji i powolności niektórych ruchów.

Dla wielu osób objawy miażdżycy objawiają się na różne sposoby, dodatkowo choroba ta może być klasyfikowana jako podwójnie niebezpieczna z tego powodu, że jest raczej trudna do wykrycia. I nie jest to czasochłonna i trudna diagnoza, a także fakt, że większość ludzi woli nie zwracać uwagi na objawy choroby, najczęściej obwiniane są one za prosty ból głowy, zmęczenie i migrenę.

Etapy

W oparciu o przebieg i progresję powyższych objawów miażdżycy naczyń mózgowych istnieje kilka etapów:

  1. Początkowy etap. Nie ma wyraźnych objawów, ale nadal osoba, która monitoruje ich stan zdrowia, zauważy zmiany, takie jak przepracowanie po drobnym wysiłku fizycznym, zawroty głowy, nawracające bóle głowy, utrata pamięci i wydajność. Objawy takie często pojawiają się po południu, ale po odpoczynku lub spaniu przechodzą same.
  2. Stadium postępu. Na tym etapie ludzie mają tendencję do przeceniania swojej siły i zdolności, obwiniają innych za swoje niepowodzenia. Występuje wzrost objawów pierwszego stadium. Niepokój, depresja, podejrzliwość łączą się z nimi. Zawroty głowy, brak równowagi chodu, drżenie palców lub głowy, rozmyta mowa lub odruch wymiotny podczas posiłków są czasami odnotowywane.
  3. Etap dekompensacji. Ciężka miażdżyca naczyń mózgowych, która charakteryzuje się utratą pamięci, umiejętnością myślenia i utrzymania się. Na tym etapie paraliż i udar są powszechne. Wymaga zewnętrznej opieki.

Miażdżyca tętnic może prowadzić do przewlekłego upośledzenia krążenia mózgowego i rozwoju encefalopatii dysko-nerwowej, a także leżeć u podstaw przemijających zaburzeń krążenia mózgowego (przejściowy atak niedokrwienny) i udarów.

Diagnostyka

Obecnie, aby ustalić stan zaawansowania choroby, należy wykonać badanie ultrasonograficzne:

  1. Angiografia naczyń mózgowych - ta metoda jest dodatkowa już przy potwierdzonej diagnozie, gdy stan uszczelnienia ścian ocenia się poprzez wprowadzenie specjalnej substancji do naczynia krwionośnego.
  2. Przezczaszkowy doppler lub ultradźwięk naczyń wewnątrzczaszkowych mózgu.
  3. Skanowanie dwustronne lub ultrasonografia naczyń zewnątrzczaszkowych.

Metody te są bezpieczne iw połączeniu z głównymi testami laboratoryjnymi (OAK, OAM, biochemiczne badanie krwi), które pozwalają obliczyć wskaźnik poziomu cholesterolu, podać pełną informację o stanie pacjenta.

Zapobieganie

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania miażdżycy mózgu jest dieta, unikanie złych nawyków i aktywny tryb życia. Osoby predysponowane do tej choroby skorzystają z eliminacji żywności zawierającej cholesterol, zastępując tłuszcze zwierzęce tłuszczami roślinnymi, w tym produkty mleczne, chude mięso, warzywa i owoce w diecie. Konieczne jest ograniczenie spożycia słonych, tłustych, bogatych i smażonych potraw.

Produkty takie jak kapusta morska, fasola, kalafior, orzechy i rodzynki, bakłażany, pigwy, grejpfruty, dojrzałe czereśnie i arbuzy będą pomocne w diecie.

Leczenie miażdżycy naczyń mózgowych

Schemat leczenia miażdżycy tętnic jest długim i najczęściej trwającym całe życie procesem. W związku z tym cele terapii są następujące:

  • redukcja objawów niedokrwiennych;
  • odtworzenie części komórek i ich funkcji;
  • zapobieganie poważnym konsekwencjom udaru;
  • zmiany w metabolizmie tłuszczów w celu wycofania "złego" cholesterolu.

Neurolog zajmuje się tymi zadaniami, jego obowiązki obejmują identyfikację osób z podobnymi problemami, ocenę ciężkości choroby i wdrożenie leczenia zachowawczego. Przede wszystkim jest przeznaczony do poprawy dopływu krwi do mózgu, aby zapobiegać zakrzepicy tętniczej.

Leczenie farmakologiczne

Nowoczesne metody leczenia uzależnień mają na celu wyeliminowanie skutków miażdżycy naczyń i przywrócenie prawidłowej funkcjonalności naczyń i tętnic. Do tego celu przypisane są:

  1. Statyny (lipistar, atoris, zokor, mertinil i inne) obniżają poziom cholesterolu we krwi do normy i pomagają blaszce miażdżycowej stabilizować się, a nie zwiększać rozmiaru.
  2. Fibraty (fenofibrat) - niższe poziomy triglicerydów. Akceptowane przez kursy, kontrola leczenia po 1-2 miesiącach stałego wstępu.
  3. Kwas nikotynowy, a także jego pochodne - leki te mogą być czasami stosowane w leczeniu miażdżycy naczyń mózgowych.
  4. Substancje wiążące kwas żółciowy (cholestyd) są żywicami jonowymiennymi, mogą wiązać kwasy tłuszczowe w jelitach i nie pozwalają na wchłanianie.
  5. Ezetemib - zapobiega czynnej absorpcji cholesterolu w jelicie.
  6. Leki przeciwnadciśnieniowe - tabletki, które obniżają ciśnienie krwi. Powinny być przyjmowane codziennie.
  7. Leki przeciwpłytkowe (zakrzepowe osioł, cardiomagnyl) - leki, które przyczyniają się do rozrzedzenia krwi, co zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi.
  8. Witaminy z grupy B, witaminy C, witaminy A - działają tonizująco i należą do środków wspomagających terapię.

Po badaniu lekarz prowadzący przepisuje odpowiednie leki. Przyjmowanie leków będzie dość długie, aw niektórych przypadkach będą musiały zostać podjęte na całe życie. Dlatego przed zażyciem leków należy uważnie przeczytać instrukcje i możliwe działania niepożądane.

Interwencja chirurgiczna

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego możliwa jest interwencja chirurgiczna. Wskazaniem jest badanie ultrasonograficzne, podczas którego stwierdzono 70-procentowe zwężenie światła tętnicy mózgowej. Wymaga konsultacji z chirurgiem, który wybierze rodzaj operacji.

Najpowszechniej stosowana endarterektomia szyjna, w której wycina się ścianę dotkniętego naczynia, skrzep usuwa się, tętnicę przywraca się przez szycie. Niedawno pojawił się nowy rodzaj operacji - angioplastyka. Cewnik wprowadza się do tętnicy, która rozszerza naczynie, w wyniku czego przywraca się przepływ krwi i wypycha się płytkę cholesterolową.

W niektórych przypadkach można zastosować stentowanie. W tym celu w naczyniu zainstalowana jest ramka z drutu, która prostuje tętnicę i utrzymuje jej kształt.

Dieta

Sukces i wydajność leczenia miażdżycy jest bezpośrednio zależna od przestrzegania diety. Najczęściej choroba ta dotyka osób z nadwagą. Aby uniknąć powikłań w przebiegu choroby i przyspieszyć powrót do zdrowia, musisz wprowadzić dietę w dietę stylu życia.

Żywność o wysokiej zawartości cholesterolu powinna być wyłączona z diety:

  • Tłuste mięso i ryby;
  • Napoje alkoholowe;
  • Czekolada, ciasta, babeczki, kakao;
  • Bogate w tłuszcz zupy i buliony;
  • Wątroba, mózg, nerka;
  • Wszystkie rodzaje tłuszczu i tłuszczu zwierzęcego;
  • Pikantne, słone potrawy;
  • Kawa, mocna czarna herbata.

Zamiast tłuszczów zwierzęcych można jeść płynne tłuszcze pochodzenia roślinnego. Szczególnie przydatne oleje zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe z grupy Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Są bogate w siemię lniane i oliwę z oliwek. Pomimo wysokiej zawartości kalorii, produkty te pomagają oczyścić i wzmocnić naczynia krwionośne, przywrócić elastyczność, normalizować procesy metaboliczne.

Przestrzegamy reżimu

Pacjent w każdym wieku potrzebuje ćwiczeń, dobrych ćwiczeń fizycznych. Dłuższe spacery, pływanie, zajęcia w grupie Zdrowie są przydatne. Nie zaleca się angażowania w trening siłowy. Na rowerze treningowym musisz ustawić tryb oszczędzania.

Pacjent potrzebuje pozytywnych emocji. Pozbędą się negatywnych skutków stresu życiowego. W środowisku rodzinnym konieczne jest zapewnienie obowiązków i porad osoby starszej. Jego wiedza i doświadczenie powinny być docenione przez jego krewnych.

Prognoza

Należy rozumieć, że mózgowa miażdżyca jest klasyfikowana jako choroba przewlekła, dlatego leczenie najczęściej trwa przez całe życie. W zależności od tego, jak szybko postawiono diagnozę i rozpoczęło się leczenie, zależy to również od prognozy.

W praktyce neurologów znane są rozległe formy miażdżycy naczyń mózgowych, które jednak pozwoliły ludziom nie tylko długo żyć, ale także zachować sprawność. Jednak zdarzają się przypadki, w których pierwsza kliniczna manifestacja tej choroby kończy się udarem i jest śmiertelna dla człowieka.

Dlatego lekarz odgrywa tak ważną rolę w szybkiej diagnozie choroby i jej kwalifikowanym leczeniu.

Pełny opis miażdżycy mózgowej: przyczyny, leczenie, rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: jak i dlaczego rozwija się choroba miażdżycowa naczyń mózgowych, przejawy i konsekwencje patologii, jakie metody leczenia istnieją i jak są skuteczne.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik oddziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Miażdżyca naczyń krwionośnych w mózgu - zwężenie lub zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu przez płytki cholesterolowe. Skutkiem takich zmian jest pogorszenie dopływu krwi do mózgu, zaburzenie jego normalnej struktury i utrata funkcji. W 85-90% przypadków osoby starsze niż 45-50 lat chorują.

Objawy i następstwa wynikające z miażdżycy naczyń mózgowych są różne: od okresowych zawrotów głowy i utraty pamięci do udaru (martwica części tkanki mózgowej) z ciężką niepełnosprawnością pacjentów (paraliż, utrata zdolności chodzenia i podstawowej opieki).

Choroba rozwija się stopniowo przez kilka miesięcy lub nawet lat. U 80-90% pacjentów pierwsze objawy miażdżycy tętnic mózgowych nie zakłócają ogólnego stanu i zwyczajowego stylu życia. Jeśli po ich pojawieniu się skonsultują się ze specjalistą, można zapobiec postępowi choroby i nieodwracalnym zaburzeniom krążenia mózgowego (udarowi). Leczenie farmakologiczne, dożywotnie w formie okresowych kursów 2-3 razy w roku. W 20-30% przypadków konieczna jest operacja.

Neuropatolog zajmuje się leczeniem. Jeśli konieczne jest leczenie chirurgiczne, stosuje się neurochirurgię naczyniową lub wewnątrznaczyniową. Całkowite wyleczenie jest niemożliwe, możliwe jest zapobieganie progresji patologicznych zmian w naczyniach krwionośnych i normalizacja przepływu krwi w mózgu.

Istota, etapy choroby

Miażdżyca naczyń mózgowych jest przewlekłą chorobą, która polega na zniszczeniu ściany naczyniowej przez płytki cholesterolowe - nadmierne złogi cholesterolu w postaci guzków. Płytki te wystają do światła naczynia, powodując zwężenie światła, utratę wytrzymałości i sprężystość ściany. Choroba atakuje tylko tętnice - naczynia przewożące do mózgu krew wzbogaconą w tlen i substancje odżywcze.

Zmiany patologiczne w tętnicach mózgowych w miażdżycy występują w kilku etapach i mają tendencję do stopniowego postępu:

  1. Nadmierne ilości cholesterolu (miażdżycy, lipidy) we krwi - hipercholesterolemia, hiperlipidemia.
  2. Moczenie ścian wewnętrznych tętnic mózgu za pomocą wtrętów cholesterolowych, ich gromadzenie w postaci guzków, blaszek miażdżycowych.
  3. Zapalenie w ścianie naczynia, tworzenie gęstych blizn, wzrost wielkości płytek cholesterolowych, przekształcenie w miażdżycę.
  4. Osadzanie wapnia na powierzchni płytek, ich pęknięcia, co powoduje tworzenie się skrzepów krwi.
  5. Zwężenie lub zatarcie (całkowite zachodzenie na siebie) światła tętnic przez płytki i skrzepy krwi, zmniejszona siła, ryzyko spontanicznego pęknięcia naczynia.
  6. Zmniejszony przepływ krwi tętniczej, zaburzenia krążenia krwi lub martwica (udar) mózgu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Miażdżyca naczyń mózgowych ma tylko jedną bezpośrednią przyczynę rozwoju - podwyższony poziom cholesterolu we krwi i innych miażdżycogennych tłuszczów (lipoproteiny o niskiej gęstości, trójglicerydy). Takie zaburzenie metaboliczne może wystąpić tylko u ograniczonej liczby osób (około 30-40%). Osoby o podwyższonym ryzyku rozwoju choroby nazywane są grupą ryzyka:

  • wiek powyżej 45 lat;
  • otyłość;
  • nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
  • obecność mózgowej miażdżycy u bliskich krewnych;
  • cukrzyca;
  • palenie tytoniu;
  • systematyczne nadużywanie alkoholu;
  • siedzący tryb życia;
  • zwiększone krzepnięcie krwi (skrzepy krwi).

U 50-60% pacjentów z miażdżycą tętnic mózgowych łączy się z podobnym uszkodzeniem naczyń o innej lokalizacji (tętnice wieńcowe serca, aorty, kończyn dolnych, nerek, jelit). Dlatego charakterystyczne dolegliwości i objawy układu nerwowego w połączeniu z arteriosklerozą naczyń dowolnej lokalizacji powinny być alarmujące w odniesieniu do zmian miażdżycowych tętnic mózgowych.

Objawy i skutki miażdżycy mózgu

Sam w sobie miażdżyca mózgu nie jest niebezpieczna i nie objawia się sama. Niebezpieczeństwo i negatywne objawy powodują choroby i zaburzenia krążenia mózgowego, które prowokuje miażdżyca.

Przejawy i oznaki miażdżycy mózgu mogą być ostre (pierwsze wystąpienie) i przewlekłe (obserwowane przez kilka miesięcy, lata). Rodzaje i objawy takiej patologii podano w tabeli:

Cechy przebiegu choroby, od której zależą objawy

U 25-30% pacjentów miażdżyca może rozwijać się przez okres 10-15 lat bez powodowania zaburzeń krążenia mózgowego, podczas gdy u takich pacjentów wszystkie tętnice są w różnym stopniu dotknięte procesem miażdżycowym. U 15-20% pacjentów po kilku miesiącach lub latach występują ciężkie zaburzenia krążenia w mózgu, prowadzące do niepełnosprawności, gdy patologiczny proces dotyczy tylko jednej tętnicy.

Objawy miażdżycy tętnic mózgu i czas ich wystąpienia zależą od takich czynników:

    1. Stopień wzrostu cholesterolu - im wyższy, tym szybciej postępuje miażdżyca.
    2. Czas istnienia nadmiaru cholesterolu w ciągu 5 lat - ryzyko miażdżycy mózgu wzrasta o 50-60%.
    3. Indywidualne cechy rozgałęziających się tętnic mózgowych i ich średnica. Na przykład, jeśli są one typu pnia (kilka tętnic jest odpowiedzialnych za cały dopływ krwi) lub odsuwają się od siebie pod właściwym kątem - progresja miażdżycy jest szybka, a zaburzenia krążenia mózgowego są wczesne i poważne.
    4. Brak powiązań między tętnicami szyjnymi i tętniczymi układu kręgowego mózgu - oddzielenie koła Willisa, brak zabezpieczeń. Zwiększa to ryzyko poważnych i wczesnych zaburzeń krążenia mózgowego o 60-70%.
  1. Jakie tętnice są dotknięte - każde naczynie odpowiada za przepływ krwi do określonego obszaru mózgu: przednia tętnica mózgowa do płata czołowego, środkowa - ciemieniowo-skroniowa, tylna - do potylicy i móżdżku. Najczęściej (55-65%) dotyczy to tętnicy środkowej mózgu.

Właściwe metody diagnostyczne

Podejrzenia miażdżycy naczyń mózgowych muszą zostać potwierdzone lub odrzucone. W tym celu stosuje się testy laboratoryjne (badania krwi) i diagnostykę instrumentalną (badania sprzętu):

  • Analiza biochemiczna spektrum lipidów we krwi: cholesterol, trójglicerydy, LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości). W tym celu musisz oddać krew z żyły. Analiza nie potwierdza rozpoznania miażdżycy tętnic, a jedynie określa, czy dana osoba jest zagrożona tą chorobą: jeżeli normy są przekroczone przez co najmniej jeden ze wskazanych wskaźników. U 50% pacjentów z widocznymi objawami miażdżycy tętnic badane parametry mieszczą się w prawidłowym zakresie.
  • Ultradźwiękowy doppler, skanowanie duplex naczyń mózgowych. Metoda ta jest najbardziej pouczająca w badaniu jedynie dużych tętnic mózgowych.
  • Angiografia tętnic mózgu - wprowadzenie środka kontrastowego bezpośrednio do układu tętniczego szyi. Każdy duży i mały pojemnik jest kontrastowany i staje się widoczny na filmie rentgenowskim, monitorze rentgenowskim. Jest to najbardziej wiarygodna metoda w diagnostyce miażdżycy.
  • Tomografia mózgu (tomografia komputerowa lub MRI) po dożylnym podaniu środka kontrastowego jest dobrą, szybką i niezawodną metodą diagnostyczną, pokazującą stan wszystkich naczyń mózgowych.
Metody diagnostyczne miażdżycy mózgu

Nowoczesne leczenie

Kompleks środków terapeutycznych dla miażdżycy tętnic mózgu:

  1. żywność dietetyczna;
  2. korekta lekowa metabolizmu cholesterolu;
  3. zmniejszona lepkość krwi;
  4. poprawa dopływu krwi do mózgu;
  5. korekta ciśnienia krwi;
  6. operacjach.

Leczenie powinno trwać całe życie w postaci naprzemiennych kursów terapii różnymi rodzajami leków 2-3 razy w roku. Ponieważ miażdżyca jest chorobą podstawową, prekursorem zaburzeń krążenia mózgowego, głównym celem terapii jest nie tyle wyleczenie jej, co zapobieżenie progresji i powikłaniom. Całkowite wyleczenie jest możliwe tylko na etapie początkowych zmian.

1. Żywienie żywieniowe

Ograniczając ilość cholesterolu spożywanego z pokarmem, można zmniejszyć jego stężenie we krwi. Miażdżyca naczyń mózgowych, tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, smażone produkty spożywcze, wędzone produkty spożywcze są zabronione. Podstawa diety - produkty zawierające kwasy tłuszczowe omega-3 (warzywa i owoce, ryby, siemię lniane i oliwy z oliwek, orzechy).

2. Korekta medyczna metabolizmu cholesterolu

Aby zmniejszyć stężenie leków stosowanych w cholesterolu:

    1. Antyki: symwastatyna, lowastatyna, atorwastatyna, atoris. Zostało udowodnione naukowo, że systematyczne podawanie niezawodnie (o 40%) zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego i innych zaburzeń krążenia mózgowego. Pojedyncza dawka leku na dzień jest wystarczająca.
Starożytności służą do obniżenia stężenia cholesterolu
  1. Kwasy tłuszczowe omega-3 są najpotężniejszą substancją pochodzenia naturalnego przeciwko wszelkim miażdżycom naczyń krwionośnych, w tym tętnicom mózgu. Najlepiej jest przechowywać omega-3 w żywności (olej lniany, żółta ryba, orzechy). Leki i suplementy diety są również produkowane.
  2. Witamina E (tokoferol). Sam w sobie wykazuje słabe działanie przeciw miażdżycy, ale w połączeniu z innymi lekami poprawia się jego działanie lecznicze.

3. Przerzedzenie krwi

Każdy etap miażdżycy naczyń mózgowych - wskazanie do przyjmowania leków rozrzedzających krew:

  • Kwas acetylosalicylowy, Aspiryna, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
  • Klopidogrel, Tromboneta, Plavix, Plagril;
  • Warfarin, Sincumar. Bardziej odpowiedni u pacjentów z ciężkimi objawami miażdżycy naczyń mózgowych, powikłany wszelkiego rodzaju zaburzeniami krążenia mózgowego.

4. Poprawa odżywiania mózgu

Leki w tej grupie nie wpływają na przebieg miażdżycy naczyń mózgowych, ale pozwalają komórkom nerwowym na utratę funkcji na tle zaburzeń krążenia:

  • Normalizatory mikrokrążenia: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
  • Cerebropektory: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
  • Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola ciśnienia krwi

Stopniowa normalizacja wysokiego ciśnienia krwi i utrzymywanie go na normalnym poziomie (nie wyższym niż 140/90) spowalnia zaostrzenie zmian miażdżycowych w naczyniach mózgowych o 30-40%. W tym celu wskazane jest stosowanie odpowiednich leków przeciwnadciśnieniowych: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Są one przepisywane przez lekarza pierwszego kontaktu lub kardiologa.

Kontrola ciśnienia krwi

6. Leczenie chirurgiczne: wskazania i skuteczność

W miażdżycy tętnic mózgu wykonuje się dwa rodzaje operacji na naczyniach: śródnaczyniowy (przez nakłucie) i otwarty (przez nacięcie). Wskazania do leczenia chirurgicznego - ograniczone lub małe (do 1 cm) zwężenie o więcej niż 50% z 1 do 3 głównych naczyń mózgu. Przy równomiernym wielokrotnym uszkodzeniu tętnic operacja jest niewłaściwa. Wskazania występują u 45% pacjentów. Można je określić tylko po angiografii lub tomografii mózgu.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Interwencje wewnątrznaczyniowe są naprawdę skuteczną metodą zapobiegania skutkom zaawansowanej miażdżycy (udaru niedokrwiennego).

Istota operacji: nakłucie tętnicy w udo lub barku, wprowadzenie do światła cienkiego cewnika, który pod kontrolą sprzętu komputerowego jest przeprowadzany do zwężonego naczynia mózgowego. Stent (wiosna) jest zainstalowany w tym obszarze, aby wyeliminować zwężenie.

Tradycyjna obsługa

Otwarte interwencje na naczyniach znajdujących się w jamie czaszki nie są technicznie wykonalne. Dzięki temu można wyeliminować blaszki miażdżycowe na tętnicach szyjnych szyi. Albo zastosuj bezpośrednie usunięcie pękniętych płytek ze światła tętnicy (chirurgia endarterektomia), albo zastąpienie zmodyfikowanego obszaru sztuczną protezą (operacja pomostowania, proteza naczyniowa).

Najprawdopodobniej prognoza

Statystyki dotyczące choroby miażdżycowej mózgu są następujące:

  • U 50-60% pacjentów w wieku od 40 do 55 lat objawy choroby kończą się udarem niedokrwiennym z powodu ostrego zwężenia jednego dużego naczynia. Konsekwencje dla 45-55% z nich to głębokie kalectwo lub śmierć.
  • Około 80% pacjentów z miażdżycą mózgu w wieku powyżej 65 lat cierpi na przewlekłe lub przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego. 30% z nich później ma udar.
  • U 5-7% osób choroba przebiega bezobjawowo i nie powoduje żadnych konsekwencji.

Dane te wskazują, że objawy miażdżycy pojawiają się w młodszym wieku, tym trudniejsze są konsekwencje i gorsze rokowanie. Jeśli problem zostanie wykryty we wczesnym stadium, w 30-45% przypadków można go rozwiązać za pomocą chirurgii wewnątrznaczyniowej. U osób w wieku powyżej 60 lat zwężenie naczyń krwionośnych ma charakter luźny - w 80% przypadków leczenie lekami poprawia dopływ krwi do mózgu.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik oddziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Miażdżyca naczyń mózgowych: objawy i leczenie

Miażdżyca naczyń krwionośnych w mózgu - zwężenie lub zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu przez płytki cholesterolowe. Skutkiem takich zmian jest pogorszenie dopływu krwi do mózgu, zaburzenie jego normalnej struktury i utrata funkcji. W 85-90% przypadków osoby starsze niż 45-50 lat chorują.

Choroba rozwija się stopniowo przez kilka miesięcy lub nawet lat. U 80-90% pacjentów pierwsze objawy miażdżycy tętnic mózgowych nie zakłócają ogólnego stanu i zwyczajowego stylu życia. Jeśli po ich pojawieniu się skonsultują się ze specjalistą, można zapobiec postępowi choroby i nieodwracalnym zaburzeniom krążenia mózgowego (udarowi). Leczenie farmakologiczne, dożywotnie w formie okresowych kursów 2-3 razy w roku. W 20-30% przypadków konieczna jest operacja.

Co to jest?

Miażdżyca tętnic to choroba, która charakteryzuje się zwężeniem ścian tętnic w wyniku wzrostu na nich blaszek miażdżycowych. Najczęściej choroba występuje z powodu zaburzeń metabolizmu lipidów u ludzi. W tym samym czasie, tkanka łączna zaczyna rosnąć, a sole wapnia aktywnie osadzają się w świetle ścian naczyń.

Jakie są przyczyny miażdżycy?

Występowanie miażdżycy naczyń mózgowych występuje z powodu naruszenia metabolizmu tłuszczów. Przyczynia się do wysokiego poziomu cholesterolu w organizmie człowieka. Substancja ta przenika do naczyń i tworzy blaszki cholesterolowe.

Przyczyny, które przyczyniają się do pojawienia się choroby:

  1. Uzależnienie od tłustych, bogatych w cholesterol pokarmów
  2. Otyłość i cukrzyca
  3. Palenie i nadużywanie alkoholu
  4. Nadciśnienie
  5. Doustne środki antykoncepcyjne przez długi czas
  6. Dziedziczność
  7. Siedzący tryb życia
  8. Częsty stres

Owoce morza i ryby są uważane za produkty przeciwzapalne. Brak ich w diecie wpływa również na wzrost poziomu cholesterolu. Zmiany patologiczne w tętnicach mózgowych w miażdżycy występują w kilku etapach i mają tendencję do stopniowego postępu:

  1. Nadmierne ilości cholesterolu (miażdżycy, lipidy) we krwi - hipercholesterolemia, hiperlipidemia.
  2. Moczenie ścian wewnętrznych tętnic mózgu za pomocą wtrętów cholesterolowych, ich gromadzenie w postaci guzków, blaszek miażdżycowych.
  3. Zapalenie w ścianie naczynia, tworzenie gęstych blizn, wzrost wielkości płytek cholesterolowych, przekształcenie w miażdżycę.
  4. Osadzanie wapnia na powierzchni płytek, ich pęknięcia, co powoduje tworzenie się skrzepów krwi.
  5. Zwężenie lub zatarcie (całkowite zachodzenie na siebie) światła tętnic przez płytki i skrzepy krwi, zmniejszona siła, ryzyko spontanicznego pęknięcia naczynia.
  6. Zmniejszony przepływ krwi tętniczej, zaburzenia krążenia krwi lub martwica (udar) mózgu.

U 50-60% pacjentów z miażdżycą tętnic mózgowych łączy się z podobnym uszkodzeniem naczyń o innej lokalizacji (tętnice wieńcowe serca, aorty, kończyn dolnych, nerek, jelit).

Objawy

Wraz z rozwojem miażdżycy mózgu objawy pojawiają się, gdy dopływ krwi zostaje zaburzony o 50%. Mózg chroni się dzięki sieci pomocniczych (ubocznych) tętnic. Są przez długi czas w stanie załamania, ale "ożywają", ponieważ przepływ krwi jest zakłócany w głównych naczyniach zasilających.

Główne objawy miażdżycy zależą od stopnia uszkodzenia. Warunkowo istnieje kilka okresów procesu patologicznego.

Etap początkowych manifestacji charakteryzuje się:

  • zmęczenie;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • charakterystyczne zaczerwienienie twarzy;
  • zaburzenia snu;
  • pojawienie się szumu w uszach;
  • błyskające muchy przed jego oczami;
  • nadmierne pocenie;
  • bóle głowy pogarszające się po stresie fizycznym i psychicznym;
  • problemy z koncentracją;
  • niewielkie upośledzenie pamięci;
  • zwiększona drażliwość;
  • rozwój niestabilnego chodu z lekkim utykanie.

Obraz kliniczny staje się jaśniejszy w drugiej połowie dnia lub w przypadku braku tlenu - na przykład podczas przebywania w zamkniętym dusznym pomieszczeniu. Na tym etapie objawy prawie znikają po dobrym odpoczynku.

Na szczególną fazę progresji:

  • zawroty głowy;
  • stan alarmowy;
  • podejrzliwość;
  • częsta depresja;
  • wzmocnienie obrazu klinicznego pierwszego etapu;
  • chwiejny chód;
  • zmniejszona wydajność (zarówno fizyczna, jak i psychiczna);
  • skłonność do przeceniania ich możliwości;
  • zaburzenia mowy - w szczególności jego niejasność;
  • częste kneblowanie podczas posiłków.

Trzeci etap to etap dekompensacji. Główne oznaki jej występowania:

  • zmniejszenie inteligencji, w tym utrata zdolności myślenia;
  • poważne upośledzenie pamięci;
  • niezdolność do samodzielnej obsługi, w wyniku czego istnieje potrzeba pomocy z zewnątrz;
  • rozwój przejściowego ataku niedokrwiennego.

Niedokrwienne ataki na objawy zewnętrzne są podobne do udaru, ale są krótkotrwałe - przeważnie ustępują w ciągu dnia.

Diagnostyka

Właściwa diagnoza na wczesnym etapie pozwala pokonać tę straszną chorobę. Objawy takie jak zaburzenia mowy i motoryki, upośledzenie słuchu i wzroku, obniżona czułość wskazują na to. Nieterminowe leczenie może prowadzić do rozwoju udaru, zawału serca i demencji.

Rozpoznanie miażdżycy odbywa się zgodnie z wynikami specjalnych badań i pełną historią pacjenta. Aby ustalić diagnozę za pomocą ultrasonograficznych wskazań mózgu. W niektórych przypadkach wykonuje się angiografię naczyń. Podczas tego do tętnicy wprowadza się specjalny cewnik. Również w procesie diagnozy można prowadzić badania EEG i MRI.

Leczenie miażdżycy

Kompleks środków terapeutycznych dla miażdżycy tętnic mózgu:

  • żywność dietetyczna;
  • korekta lekowa metabolizmu cholesterolu;
  • zmniejszona lepkość krwi;
  • poprawa dopływu krwi do mózgu;
  • korekta ciśnienia krwi;
  • operacjach.

Leczenie powinno trwać całe życie w postaci naprzemiennych kursów terapii różnymi rodzajami leków 2-3 razy w roku. Ponieważ miażdżyca jest chorobą podstawową, prekursorem zaburzeń krążenia mózgowego, głównym celem terapii jest nie tyle wyleczenie jej, co zapobieżenie progresji i powikłaniom. Całkowite wyleczenie jest możliwe tylko na etapie początkowych zmian.

Leczenie farmakologiczne

Mianowany wyłącznie przez lekarza na podstawie wyników poszczególnych testów. Dla tych, którzy zastanawiają się, jak leczyć miażdżycę tętnic, korzystne będzie przeczytanie poważnej literatury przedmiotu.

We współczesnej medycynie rosyjskiej najczęstszy cel następujących leków:

  • Jeżeli zawartość białka w protrombinie we krwi i jej krzepliwość są zwiększone, to aspirynę cardio lub cardiomagnyl zaleca się do celów profilaktycznych.
  • Aby poprawić przepływ krwi, należy okresowo stosować leki, które rozszerzają naczynia krwionośne i łagodzą skurcze: Actovegin, Cavinton, kuranty.
  • Narkotykami skierowanymi w takich przypadkach są statyny, ale są one wyznaczane wyłącznie przez lekarza po zbadaniu spektrum lipidowego i jego stałego monitorowania podczas przyjmowania tych leków.
  • Ponadto, w celu normalizacji tła emocjonalnego stosuje się środki uspokajające, można stosować leki homeopatyczne, z wyraźnymi stanami depresyjnymi i zaburzeniami snu, środkami przeciwdepresyjnymi i lekami nasennymi. Jako środki przeciwbólowe na bóle głowy zaleca się stosowanie środków leczniczych o działaniu przeciwskurczowym (spazmalgon).

Zabiegi fizjoterapeutyczne mają dobry wpływ na organizm, na przykład hydroterapia za pomocą tlenu, radonu lub kąpieli z dwutlenkiem węgla. Odpoczynek w sanatoriach wpłynie korzystnie na ogólny stan zdrowia.

Środki ludowe

Aby ułatwić sobie samopoczucie, możesz skorzystać z pomocy środków ludowej - większość z nich jest zawsze pod ręką. Oto kilka prostych zaleceń:

  1. Spróbuj wypić trochę oleju roślinnego w ciągu dnia (wystarczy kilka lub trzy łyżki).
  2. Wymieszaj miód pszczele i posiekany czosnek, a następnie użyj tej mieszaniny w łyżeczce przed jedzeniem.
  3. Codziennie używaj łyżki świeżo wyciśniętego soku z ziemniaków.
  4. Zjedz więcej surowej cebuli.
  5. Jedzcie dobrze - uważajcie na brak tłustych pokarmów w diecie.

Istnieją bardziej złożone receptury tradycyjnych uzdrowicieli. Tutaj musisz mieszać różne składniki:

  • Zmieszaj w równych proporcjach suszone morele, rodzynki, figi, suszone śliwki i dzika róża. Umieść zimną wodę w lodówce na noc. Blender posiekać miksturę i jeść codziennie kleik na łyżkę. Kurs trwa 30 dni.
  • Korzeń chrzanu należy potrzeć kielnią (250 g), umieścić w rondlu, zalać gorącą wodą (3 litry) i zagotować. Po 20 minutach bulion usuwa się z ognia. Ochłodzić miksturę i usunąć resztki chrzanu z niej, jeść trzy razy dziennie na pół szklanki.
  • Miażdżyca mózgu jest również korygowana za pomocą ludowych środków na bazie różnych ziół leczniczych i składników ziołowych. Najcenniejsze z nich to kukurydza, kasza gryczana, liście truskawek, babka, jarzębina.
  • Posiekaj dużą cebulę i wymieszaj ze szklanką cukru. Ukryj przez 3 dni w ciemnym pokoju. Weź kleik po 3 godzinach na jedną łyżkę. Kurs musi być rozciągnięty na 3 miesiące.

Oto kilka przepisów:

  • Kwiaty gryki (łyżka stołowa) wlewa się wrzącą wodą (400 g) i czyści się w półmrocznym miejscu. Należy poczekać, aż bulion całkowicie ostygnie, następnie odcedzić go i używać 150 razy dziennie, trzy razy dziennie.
  • Suche liście babki zalej wrzącą wodą (250 g). Powstały bulion jest podawany przez około 15 minut i jest wypijany małymi łykami (przed posiłkami - 40 minut).
  • Pokrój liść truskawki, napełnij go wrzącą wodą. 20 minut, wywar powinien być podany, po czym można pić. Częstotliwość - cztery razy dziennie. Dawka - łyżka stołowa.

W zapobieganiu niebezpiecznym powikłaniom istotną rolę odgrywa zapobieganie odkładaniu się tłuszczu w ścianie naczynia. Po 40 latach musisz codziennie kontrolować stężenie tłuszczów i węglowodanów w menu. Porzuć złe nawyki, ponieważ prędzej czy później doprowadzą do choroby.

Dieta

Ważnym punktem leczenia jest przestrzeganie określonego rodzaju diety. Pacjentowi nie zaleca się stosowania pokarmów bogatych w cholesterol. Należą do nich tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, produkty mleczne o dużej zawartości tłuszczu, posiłki słodkie i wysokokaloryczne oraz przyprawy zwiększające apetyt. W przypadku nadwagi należy zmniejszyć dzienną kaloryczność i zwiększyć ilość spożywanych posiłków kosztem owoców i warzyw.

Konieczne są pewne ograniczenia spożycia niskotłuszczowych serów, dietetycznego mięsa i drobiu, likieru, jaj (nie więcej niż 1-2 tygodniowo), słodyczy w postaci miodu, marmolady i cukru. Do posiłków na naczyniową miażdżycę należą: indyk i cielęcina (o niskiej zawartości tłuszczu), warzywa, jagody i owoce, wszystkie rodzaje makaronów, płatki śniadaniowe, słaba herbata, herbaty ziołowe, kompoty i galaretka.

Gotowanie powinno się gotować lub gotować na parze. Czasami możesz piec mięso lub ryby w piekarniku. Przy wysokich ciśnieniach zaleca się ograniczenie spożycia soli i wody. Potrzeba jest często i w małych porcjach (4-5 razy dziennie). W przypadku nadwagi zaleca się trzymać dni postu, jeśli nie ma żadnych przeciwwskazań do tego.

Dodatkowe zalecenia

Aby zapobiec rozwojowi miażdżycy naczyń mózgowych, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich, w tym:

  • przestrzeganie diety niskokalorycznej;
  • spożywanie żywności bogatej w witaminy;
  • wykonywanie specjalnych ćwiczeń odnowy biologicznej;
  • stałe i kuracyjne leki;
  • zaprzestanie palenia tytoniu i spożywanie alkoholu;
  • regularne monitorowanie masy ciała i ciśnienia krwi;
  • codzienne spacery na świeżym powietrzu.

Pacjentom cierpiącym na zaburzenia pamięci zaleca się sporządzenie planu działania na dany dzień, a także zapisanie wszystkich niezbędnych informacji i utrzymanie aktywności intelektualnej (słuchanie muzyki i ciekawych programów radiowych, czytanie, oglądanie telewizji, zapamiętywanie wierszy, komunikowanie się z krewnymi i przyjaciółmi). Konieczne jest, aby tacy pacjenci utrzymywali niezależny styl życia tak długo, jak to możliwe, aby wykonywali wykonalne prace domowe i utrzymywali aktywność fizyczną.

Prognoza

Rokowanie miażdżycy mózgu jest bardzo zmienne. Wiele zależy od wieku pacjenta, terminowości inicjowanych działań terapeutycznych, zdolności do całkowitego wyeliminowania istniejących czynników ryzyka. Najpoważniejszymi powikłaniami miażdżycy naczyń mózgowych są udar i otępienie, w wyniku których występuje duża niepełnosprawność i śmierć.

Jak leczyć miażdżycę mózgu

Dziś miażdżyca tętnic mózgowych jest jednym z kluczowych czynników naruszenia krążenia mózgowego, który zajmuje czołowe miejsce wśród przyczyn zgonów i niepełnosprawności w populacji krajów wysoko rozwiniętych. Jest to typowe dla choroby cywilizacji charakteryzuje zwężenia światła naczyń mózgowych zasilających tkanki mózgu prowadzi do rozwoju miażdżycy naczyń zwężenia, co jest głównym „inicjująca” udar niedokrwienny mózgu, encefalopatia naczyniowe i otępienie naczyniowe (otępienie starcze).

Mechanizm rozwoju miażdżycy mózgowej

Miażdżyca w języku greckim oznacza twardą, gęstą kleik (ἀθέρος - sieczka, kleik, σκληρ плот - gęsta, twarda). Jest to przewlekła choroba dużych tętnic, której towarzyszy naciek lipidowy błony wewnętrznej i proliferacja tkanki łącznej w ścianie naczynia. Pierwsze oznaki procesu patologicznego można wykryć średnio, a nawet w dość młodym wieku (15-20 lat).

Do chwili obecnej nie są inne hipotezy patogenezie miażdżycy mózgu wraz z ogólnie przyjętą filtracji teorii lipoprotein (gromadzenie cząsteczek tłuszczu w ścianie naczyniowej) pierwotnego zaburzenia właściwości ochronne wewnętrznej nabłonka statku peroksydacji lipidów, niedobór kwasów polienowy tłuszczowych, obecność zaburzeń zakrzepowych, hemostatyczne i czynniki przeciwzapalne.

Na wczesnym etapie patologicznego procesu związanego z zaburzonym metabolizmem lipidów, cholesterol (nierozpuszczalny w wodzie związek, który tworzy podstawę blaszki miażdżycowej) zaczyna gromadzić się na powierzchni wcześniej uszkodzonej ściany naczynia. Stopniowo, sole wapnia i włókna ciągłe nieusformowanej tkanki łącznej są osadzane na tym skupisku, a zatem powierzchnia płytki miażdżycowej zaczyna przybierać nieregularny wypukły kształt.

Zwężając światło naczynia, "wzrost" cholesterolu komplikuje przejście krwi i stwarza warunki wstępne dla występowania turbulencji w przepływie krwi. Prowadzi to do niszczenia komórek krwi (płytek krwi i leukocytów) i stopniowego tworzenia się skrzepu krwi, zdolnego do występowania w niekorzystnych warunkach, w których organizm może odpaść i blokować tętnicę mózgową. Jednocześnie ostry cholesterol w naczyniach krwionośnych mózgu może powodować ostrą blaszkę cholesterolową (która jest zmiękczona przez estry cholesterolu lub po prostu nie stwardniała) i prowadzić do zatarcia.

Najczęściej mózgowa miażdżyca wpływa na tętnice szyjne wewnętrzne i zewnętrzne.

Czynniki ryzyka i przyczyny miażdżycy mózgu

Głównym powodem rozwoju procesu patologicznego jest naruszenie metabolizmu lipidów, prowadzące do odkładania się lipoprotein na ścianach naczyń krwionośnych. Zarówno czynniki egzogenne (zewnętrzne), jak i endogenne (wewnętrzne) mogą wywołać ten stan.

Niezmienne (niemodyfikowalne) czynniki ryzyka

  • Wiek (im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy);
  • Płeć (miażdżyca naczyń mózgowych jest częściej wykrywana u mężczyzn z powodu niewystarczającej produkcji estrogenu, która pomaga w rozkładaniu tłuszczów);
  • Dziedziczna predyspozycja

Zmienne (zmodyfikowane) czynniki

  • Zakłócenie metabolizmu tłuszczów (pierwotna i wtórna hipercholesterolemia, wysoki poziom cholesterolu, mała gęstość, niski poziom cholesterolu, wysoka gęstość, wysoka zawartość trójglicerydów w osoczu krwi);
  • Nadciśnienie;
  • Zespół metaboliczny;
  • Zwiększona masa ciała, otyłość;
  • Palenie;
  • Nadużywanie alkoholu;
  • Hipodynamia (siedzący tryb życia);
  • Łamanie metabolizmu węglowodanów (cukrzyca);
  • Dieta irracjonalna z przewagą w diecie tłuszczów zwierzęcych;
  • Niewydolność nerek;
  • Przewlekłe procesy zapalne;
  • Hiperfibrynogenemia (zwiększone krzepnięcie krwi);
  • Wysokie poziomy homocysteiny we krwi;
  • Przeciążenie emocjonalne, częste sytuacje stresowe i konfliktowe.

Według statystyk miażdżyca naczyń mózgowych występuje najczęściej u mężczyzn, którzy osiągnęli wiek 45-50 lat, a kobiet powyżej sześćdziesiątki.

Rodzaje miażdżycy naczyń mózgowych

  • Metaboliczny;
  • Wiek;
  • Zapalny (gruźlicze, syfilityczne);
  • Hyalinosis (mózgowa miażdżyca, rozwijająca się na tle nadciśnienia);
  • Toksyczny;
  • Alergiczny;
  • Medakalcynoza Menkeberga (pierwotne odkładanie soli wapnia w środkowej osłonie tętnic).

Etapy rozwoju miażdżycy mózgu

  1. Początkowy etap (tworzenie plam i pasków lipidowych). Te formacje są żółtawymi lub żółtoszarymi obszarami, nie wznoszącymi się ponad powierzchnie naczyń, podatnymi na połączenie.
  2. Stopień progresji (tworzenie płytek włóknistych). Ściśle uelastycznione zmiany, górujące nad powierzchnią błony wewnętrznej, są okrągłymi lub owalnymi "naroślami" o barwie białej lub żółtawej. Z reguły łączą się one ze sobą, ostro zwężając światło naczynia i nadając wewnętrznej powierzchni tętnicy wygląd pagórkowaty (tzw. Stenotyczna miażdżyca).
  3. Stadium miażdżycy (tworzenie opóźnionej blaszki miażdżycowej z charakterystycznym owrzodzeniem, krwotokiem i nałożeniem mas zakrzepowych). Na tym etapie, z powodu zapadnięcia się złożonych, labilnych kompleksów tłuszczowo-białkowych, drobnoziarniste tkanki kostne (nienormalna masa składająca się z nagromadzenia tłuszczu, kryształów cholesterolu, zdegenerowanych komórek nabłonkowych i włókien tkanki łącznej) tworzą się w grubości płytki.
  4. Ostatni etap (aterokalcynoza). Charakteryzuje się zwapnieniem (skamienieniem) włóknistych płytek i poważnym odkształceniem naczyń.

Objawy miażdżycy naczyń mózgowych

W początkowym (niedokrwiennym) stadium choroby pacjenci skarżą się na zaburzenia koncentracji i nudne, obolałe bóle głowy wynikające ze zwężenia tętnicy z blaszką miażdżycową, stagnacją krwi i niewystarczającym dopływem tlenu do mózgu. We wczesnym stadium ból pojawia się po wysiłku umysłowym, ale z biegiem czasu stają się one trwałe. Niektórzy pacjenci stają się porywczy, agresywni, istnieje tendencja do histerii i depresji. Często po dobrym odpoczynku negatywne objawy znikają bez wpływu na wydajność człowieka.

Stadium puzonekrotyczne zaznaczonych objawów klinicznych miażdżycy mózgu charakteryzuje się powolnym postępowaniem objawów. W tym okresie bóle głowy stają się bardziej wyraźne i długotrwałe, pamięć stopniowo się pogarsza, sen i niepełnosprawność są zakłócane, myślenie zwalnia, pojawia się szum w uszach i obserwuje się nadmierne nagromadzenie. Pacjenci skarżą się na zawroty głowy, omdlenia, trudności w zapamiętywaniu bieżących wydarzeń (gdy odległe wspomnienia pozostają nienaruszone), rozwój łamania drobnych zdolności motorycznych rąk, uczucie braku równowagi i niestabilności w nogach. Okresowe kryzysy mózgu (przemijające ataki niedokrwienne) charakteryzujące się silnymi bólami głowy, zaburzeniami funkcji wzrokowej i mowy, niedowładem dolnej połowy twarzy, osłabieniem lub zanikaniem wrażliwości w kończynach, niedowład połowiczy (porażenie jednej strony ciała) są charakterystyczne dla tego stadium choroby. Z reguły podobne objawy obserwuje się przez 24-48 godzin, po czym stan pacjenta stopniowo przywraca. W tej sytuacji mówimy o przejściowym naruszeniu krążenia mózgowego.

Jeśli po dwóch dniach pacjent nie poczuje się lepiej, pojawi się ostre naruszenie krążenia mózgowego (udar niedokrwienny), wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Końcowy (sklerotyczny) etap miażdżycy naczyń mózgowych, nazywany często stanem otępienia naczyniowego, charakteryzuje się zaburzeniami aktywności umysłowej (poznawczej, emocjonalnej i behawioralnej). Występuje całkowita utrata wydajności, degradacja umiejętności zawodowych, utrata punktów orientacyjnych w czasie i przestrzeni, niemożność kontrolowania ich potrzeb. Pacjent zapomina o nabytych umiejętnościach, w związku z czym potrzebuje stałej pomocy w codziennym życiu. Wraz z postępem demencji stwierdza się całkowitą degradację osobowości i niedopasowanie do środowiska, obserwuje się apetyt wilków lub niechęć do jedzenia, spontaniczne defekacje i oddawanie moczu, zaburzenia widzenia i mowy. Tacy pacjenci wymagają stałego nadzoru.

Rozpoznanie miażdżycy naczyń mózgowych

Diagnozę wykonuje neurolog. Uwzględniane są dane dotyczące wywiadu, dolegliwości pacjenta, obrazu klinicznego choroby i wyników badania diagnostycznego, w tym:

Laboratoryjne metody diagnostyczne

  • Immunologiczne badanie krwi;
  • Biochemiczna analiza krwi (oznaczanie poziomu trójglicerydów, cholesterolu, HDL, LDL).

Instrumentalne metody diagnostyczne

  • Skan ultrasonograficzny naczyń mózgowych;
  • Rezonans magnetyczny;
  • Przezczaszkowa ultrasonografia (ocena przepływu krwi przez naczynia wewnątrzczaszkowe);
  • Angiografia (badanie rentgenowskie kontrastu naczyń krwionośnych mózgu)

Leczenie miażdżycy naczyń mózgowych

Leczenie mózgowej miażdżycy odbywa się w kompleksie obejmującym patogenetyczne i objawowe techniki terapeutyczne oraz korektę behawioralnych czynników ryzyka. Pacjenci cierpiący na mózgową miażdżycę tętnic, zdecydowanie zaleca się radykalną rewizję diety, stałe utrzymywanie ciśnienia krwi w normalnym zakresie, a także monitorowanie poziomu cholesterolu i glukozy we krwi. Obowiązkowe jest porzucenie złych nawyków (palenie tytoniu i spożywanie alkoholu), normalizacja masy ciała, zminimalizowanie stresu neuropsychicznego, usprawnienie pracy i odpoczynku oraz zapewnienie regularnych ćwiczeń.

Leczenie farmakologiczne miażdżycy naczyń ma na celu poprawę dopływu krwi do naczyń mózgowych, normalizację metabolizmu lipidów i parametrów reologicznych krwi, redukcję blaszek miażdżycowych, spowolnienie rozwoju procesu patologicznego i korygowanie współistniejących chorób.

Terapia patogenetyczna

Optymalizacja leku w krążeniu krwi

W celu korekcji zaburzeń występujących w łóżku mikrokrążeniowym zaleca się pacjentom przyjmowanie leków wazoaktywnych, które wpływają na krążenie naczyniowe. Ta grupa leków obejmuje blokery kanałów wapniowych (nimodypina, cynaryzyna, flunaryzyna), inhibitory fosfodiesterazy (pentoksyfilina, teofilina, winpocetyna) i α-blokery (nitrogliceryna). Sprawdzone działanie wielokierunkowe leków, Tanakan, poprawia mikrokrążenie i stymuluje neuronalne mechanizmy metaboliczne.

Terapia przeciwpłytkowa (antyagregata)

Terapia przeciwpłytkowa jest patogenetycznie opartą metodą leczenia mającą na celu korygowanie i zapobieganie zakrzepicy. Obecnie w praktyce klinicznej stosuje się 3 grupy leków przeciwpłytkowych: produkty zawierające aspirynę, inhibitory cyklooksygenazy i tienopirydyny.

Najpopularniejszym lekiem stosowanym w profilaktyce i leczeniu patologii naczyń mózgowych jest kwas acetylosalicylowy, który zmniejsza skłonność płytek do agregacji, hamuje tworzenie się trombiny i hamuje tworzenie fibryny.

Podczas przyjmowania kwasu acetylosalicylowego w skojarzeniu z innym lekiem przeciwpłytkowym, klopidogrelem, który charakteryzuje się alternatywnym mechanizmem tłumienia płytek krwi, skuteczność leczenia wzrasta znacznie, a wiele problemów związanych z opornością pacjentów na aspirynę zostaje rozwiązanych.

Terapia obniżająca stężenie lipidów

Stosowanie leków hipolipidemicznych, które stabilizują strukturę blaszek miażdżycowych, znacznie spowalnia postęp miażdżycy naczyń mózgowych i zmniejsza częstość występowania ostrych przejściowych zaburzeń krążenia mózgowego. Statyny normalizujące upośledzoną funkcję śródbłonka mają największą aktywność hipocholesterinową. Mają one pozytywny wpływ na proliferację komórek mięśni gładkich w tętnicach i mają działanie przeciwzapalne, przeciwzakrzepowe i przeciwniedokrwienne. Najczęściej pacjentom przepisuje się symwastatynę i atorwastatynę, z najbardziej wyraźnym działaniem hipotriglicerydemicznym.

Zastosowanie dodatkowych środków wiążących kwasy żółciowe, stosowanych w połączeniu ze statynami w celu dalszego obniżenia poziomu cholesterolu, przedstawiono jako dodatkowe leki.

Pierwszy lek obniżający stężenie lipidów, kwas nikotynowy, zdolny do obniżenia poziomu LDL, ma szereg skutków ubocznych, jest mniej skuteczny i ma wyższą toksyczność.

Bardziej skutecznymi lekami przeciwhipergiglicerydowymi są pochodne kwasu fibrowego (fibraty). Z reguły są one stosowane jako środek terapii skojarzonej. Niepożądane działania niepożądane obejmują zwiększenie stężenia żółci i ryzyko rozwoju choroby kamicy żółciowej.

Leki przeciwnadciśnieniowe

Duże znaczenie w zapobieganiu i stabilizacji objawów niewydolności naczyń mózgowych ma utrzymywanie odpowiedniego ciśnienia krwi (na poziomie 140/80 mm Hg.). W leczeniu miażdżycy naczyń mózgowych antagoniści receptora angiotensyny (angiocand, walsortan, ibertan itp.) I inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (enalapril, cilazapril, kaptopril itp.) Są stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe. Podczas przyjmowania leków w tej grupie, oprócz normalizacji ciśnienia krwi, poprawiono funkcje poznawcze mózgu.

Terapia przeciwutleniająca

W miarę postępu procesu patologicznego następuje spadek właściwości przeciwutleniających plazmy. Dlatego w leczeniu miażdżycy naczyń mózgowych pacjentom przepisuje się witaminę E, kwas askorbinowy, preparaty jodu, actovegin, bursztynian etylometylohydroksypirydyny.

Połączone leki

Do tej grupy należą leki normalizujące odpływ żylny, reologiczne właściwości krwi i mikrokrążenie. Do najczęściej stosowanych leków należą ekstrakt z liści miłorzębu japońskiego, dihydroergokryptyna, cavinton, piracetam i cynaryzyna.

Leczenie objawowe

Jako leki do objawowego leczenia miażdżycy naczyń mózgowych stosuje się leki przeciwdepresyjne (amitryptylinę), leki psychotropowe (halopiryd) i środki uspokajające (diazepam, fenazepam). Wraz z rozwojem zespołu otępienia naczyniowego zaleca się pacjentom przyjmowanie inhibitorów cholinoesterazy, które wpływają na metabolizm systemów neuroprzekaźników w mózgu.

Chirurgiczne leczenie miażdżycy naczyń mózgowych

U pacjentów z hemodynamicznie znaczącym okluzyjno-stenotycznym uszkodzeniem głównych tętnic mózgu zaleca się interwencję chirurgiczną (stentowanie tętnic, przezskórna angioplastyka śródbłonka, operacja pomostowania i proteza naczyniowa, endarterektomia tętnicy szyjnej). Najczęściej tętnice szyjne wewnętrzne przechodzą korekcję chirurgiczną. Wskazaniem do operacji jest obecność luźnej blaszki miażdżycowej lub zachodzenie na siebie ponad 70% światła naczynia.

Leczenie nielekowe

Nielekowe metody ekspozycji obejmują specjalne ćwiczenia terapeutyczne, odpowiedni stres fizyczny i intelektualny, racjonalną psychoterapię oraz odpowiedni udział pacjenta w życiu społecznym.

Powikłania mózgowej miażdżycy

  • Encefalopatia krążeniowo-oddechowa, której towarzyszy niezdolność do długotrwałego wysiłku, wahania nastroju i meteorologiczność;
  • Psychopatyczne zmiany osobowości;
  • Napady padaczkowe;
  • Udar mózgu (niedokrwienny).

Dieta dla miażdżycy naczyń mózgowych

W miażdżycy naczyń mózgowych zaleca się minimalizację spożycia tłustych, mięsnych i mlecznych produktów, soli, wędzonych mięs, jaj, czekolady, kakao, mocnej kawy i herbaty. Przeciwwskazane produkty to: buliony mięsne, grzybowe i rybne, podroby, tłuste i słone sery, konserwy, tłuste ryby, kawior rybny, produkty śmietankowe, wypieki, pikantne i słone przekąski, a także szczawiki, szpinak, rzodkiewka i rzodkiew.

Warzywa (cebula, czosnek, ziemniaki, kapusta, marchew, rośliny strączkowe, bakłażany), warzywa, owoce i owoce, olej roślinny (słonecznik, oliwa, soja, kukurydza), owoce morza i chude mięso, miód (z cukrzyca nie więcej niż łyżeczka), kwaśne mleko, kefir, niskotłuszczowy twaróg, otręby pszenne, orzechy włoskie (1-2 kawałki dziennie), wodorosty.

Jedzenie jest lepsze niż gotowanie lub gotowanie dla pary. Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, należy zrównoważyć reżim picia (do 1,5 litra wody dziennie). Diety kalorii powinny wynosić 2000-2500 kalorii.

Dodatkowe zalecenia dla pacjentów cierpiących na udar mózgowo-naczyniowy

Aby zapobiec rozwojowi miażdżycy naczyń mózgowych, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich, w tym:

  • stałe i kuracyjne leki;
  • zaprzestanie palenia tytoniu i spożywanie alkoholu;
  • regularne monitorowanie masy ciała i ciśnienia krwi;
  • przestrzeganie diety niskokalorycznej;
  • spożywanie żywności bogatej w witaminy;
  • wykonywanie specjalnych ćwiczeń odnowy biologicznej;
  • codzienne spacery na świeżym powietrzu.

Pacjentom cierpiącym na zaburzenia pamięci zaleca się sporządzenie planu działania na dany dzień, a także zapisanie wszystkich niezbędnych informacji i utrzymanie aktywności intelektualnej (słuchanie muzyki i ciekawych programów radiowych, czytanie, oglądanie telewizji, zapamiętywanie wierszy, komunikowanie się z krewnymi i przyjaciółmi). Konieczne jest, aby tacy pacjenci utrzymywali niezależny styl życia tak długo, jak to możliwe, aby wykonywali wykonalne prace domowe i utrzymywali aktywność fizyczną. Aby uniknąć upadku, korzystaj z dodatkowych środków wsparcia i podejmuj środki ostrożności (weź prysznic w pozycji siedzącej, załóż wygodne, antypoślizgowe buty, użyj specjalnych uchwytów i poręczy w łazience i toalecie itp.).

Prognozy

Miażdżyca tętnic jest przewlekłą patologią charakteryzującą się bardzo długim przebiegiem. Aktywne leczenie we wczesnych stadiach choroby prowadzi do poprawy stanu pacjenta i opóźnionego rozwoju procesu patologicznego. W ostrych zaburzeniach krążenia mózgowego i rozległych uszkodzeniach tkanki mózgowej rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne.