Wiek zaburzeń erekcji - przyczyny i leczenie

Zapalenie

Treść artykułu:

  • Opis
  • Główne powody
  • Główne objawy
  • Diagnostyka
  • Funkcje leczenia

Zaburzenia erekcji związane z wiekiem są naruszeniem siły u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat, związanych głównie ze zmianami fizjologicznymi. Im starsza osoba, tym większe ryzyko rozwoju takiej patologii. Znacznie psuje to jakość życia seksualnego, a nawet prowadzi do całkowitego jej zaprzestania, więc pacjent potrzebuje odpowiedniego leczenia.

Opis zaburzeń erekcji

Przez tę chorobę rozumie się trwałe naruszenie erekcji, która z czasem bez odpowiedniego leczenia tylko się zwiększa. W rezultacie człowiek ma trudności z wykonywaniem funkcji rozrodczych i zaspokajaniem swoich potrzeb w życiu intymnym.

Dysfunkcja związana z wiekiem może obejmować choroby psychiczne, naczyniowe, hormonalne i inne rodzaje choroby lub niektóre z ich objawów. Fakt, że przez lata mężczyźni produkują coraz mniej testosteronu, ma ogromny wpływ. W wyniku tego niedoboru zmniejsza się libido i wrażliwość fallusa i pojawiają się problemy z podnieceniem.

Oto tabela, która wskazuje wiek, w którym najczęściej występują zaburzenia erekcji:

Główne przyczyny zaburzeń erekcji związanych z wiekiem

Jeśli w młodym wieku jest to głównie konsekwencja zaburzeń psychicznych, to u osób w wieku powyżej 40 lat wykryta jest impotencja gatunku organicznego najczęściej związanego ze złym stanem zdrowia fizycznego. Może to być spowodowane nieprawidłowym działaniem układu sercowo-naczyniowego, zmianami hormonalnymi, chorobami zapalnymi układu moczowo-płciowego. Odpowiednio, można zidentyfikować czynniki hormonalne i te związane ze słabym dopływem krwi do fallusa.

Przyjrzyjmy się bliżej przyczynom zaburzeń erekcji związanym z wiekiem:

    Choroby układu hormonalnego. Tutaj, jako przykład, brak hormonu tarczycy TSH. Z ich niedoborem ten narząd nie może działać w pełnej sile, co może powodować dysfunkcję jąder. Ona z kolei obniża wrażliwość fallusa i prowokuje impotencję.

Miażdżyca. W większości przypadków rozwija się po 40-50 latach i z czasem prowadzi do zakłócenia integralności naczyń krwionośnych, pogarszając przepływ krwi do narządu płciowego. Jest to kluczowa kwestia, ponieważ bez niej nie może wzrosnąć w stopniu wystarczającym do ukończenia współpracy.

Nadciśnienie tętnicze. Jest to chroniczny wzrost ciśnienia krwi powyżej wartości 140/90 mm Hg. Art. Wśród mężczyzn powyżej 40 roku życia liczba ta jest bardzo powszechna, a ta choroba prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, w tym do odżywiania tkanek penisa.

Zapalenie układu moczowo-płciowego. Należą do nich odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego. Wszystko to jest często uzupełniane przez zapalenie gruczołu krokowego, które średnio wykrywane jest u co 10 mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.

Cukrzyca. Choroba ta może być uznana za przyczynę impotencji, choćby dlatego, że zwiększa przepuszczalność naczyń krwionośnych, może prowadzić do neuropatii, patologii sercowo-naczyniowych, a tym samym zwiększa ryzyko związanej z wiekiem dysfunkcji erekcji.

Stałe napięcie nerwowe. Dotyczy to psychogennych zaburzeń erekcji. W tym przypadku wyzwalaczem może być chroniczny brak snu, kłótnie w rodzinie, problemy w pracy - wszystko to powoduje stres i zwiększa zmęczenie.

  • Przyczyny neurogenne. W tym miejscu należy odnotować przeniesione obrażenia w rejonie miednicy, udarze lub zawale serca. Gruczolak prostaty może również powodować zaburzenia erekcji.

  • Główne objawy zaburzeń erekcji związane z wiekiem

    Jego główną cechą jest zła reakcja na "patogen", który charakteryzuje się brakiem lub niewielkim wzrostem wielkości fallusa przed stosunkiem seksualnym. Nie może nabrać wystarczającej twardości, aby zacząć kopulację lub szybko ją traci podczas stosunku.

    Wśród wtórnych objawów związanych z wiekiem zaburzeń erekcji należy zauważyć zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego i układu moczowo-płciowego.

    Aby uzyskać kompletność, należy wziąć pod uwagę wszystkie znaki w szczegółach:

      Brak szybkiej odpowiedzi. Powolny wzrost objętości prącia może wskazywać, że jego czułość jest obniżona lub krew źle przepływa do tkanek.

    Słaba erekcja. Przejawia się w niewielkim wzroście wielkości prącia w stanie wzniesionym lub w jego szybkim spadku podczas stosunku. W rezultacie człowiek nie może prowadzić pełnego życia intymnego, chociaż zdolność do zapłodnienia jest nadal zachowana.

    Rzadkie erekcje. Możesz o nich mówić, gdy pojawiają się nie częściej niż raz w tygodniu. W tym przypadku emocje, a także pragnienie związków intymnych, mogą pozostać.

  • Przedwczesny wytrysk. Może być zarówno trwały, jak i tymczasowy, normalizujący się w czasie. Jest to zwykle związane z zaburzeniami naczyniowymi.

  • Rozpoznanie zaburzeń erekcji związanych z wiekiem

    Przede wszystkim, androlog powinien ustalić lub obalić obecność u pacjenta chorób, które przyczyniają się do rozwoju takiej patologii. Należą do nich nadciśnienie, cukrzyca, gruczolak prostaty. Ponadto należy zbadać pacjenta pod kątem naruszeń układu moczowo-płciowego, dysfunkcji hormonalnej i miażdżycy. Aby to zrobić, najpierw przeprowadzono inspekcję wzrokową i zbieranie historii pacjenta.

    Spośród głównych metod badawczych należy podkreślić:

      Ultradźwięki prącia. Dzięki niemu możesz ocenić stan ciał jamistych, aby sprawdzić, czy mają stagnację krwi, płytek, blizn. Ta metoda ma charakter informacyjny w przypadku wykrycia łagodnych i złośliwych guzów prącia, zakrzepicy naczyń i pogorszenia przepływu krwi. Ta metoda jest nieistotna w przypadku silnych procesów zapalnych penisa.

    Rozmaz bakteriologiczny. Jest on zabierany przez urologa z cewki moczowej w celu wykluczenia zakażenia paciorkowcami, gronkowcami i innymi rodzajami infekcji. Jeśli ich obecność zostanie potwierdzona, przeprowadza się test wrażliwości tych patogenów na jeden lub drugi antybiotyk.

    Badanie krwi Służy do określania poziomu cukru, hormonów (testosteronu i prolaktyny) i lipidów (cholesterol), a także do wykrywania anemii. W tym celu liczba czerwonych krwinek we krwi jest zliczana, a jej kolor jest dokładnie analizowany.

    Test do badania nocnej erekcji. Pozwala ocenić, jak często zdarza się to we śnie, oraz zdiagnozować "impotencję", jeśli zdarzy się mniej niż 5 razy. Aby określić te wskaźniki, penis mierzy się w spokojnym i wyprostowanym stanie przez całą noc. W tym celu przymocowane są specjalne pętle, które po wzbudzeniu penisa zostają dokręcone, a informacja o tym trafia do czujnika elektronicznego.

    Bisesjometria penisa. Metoda ta polega na określeniu jej czułości poprzez drgania generowane przez drgania generowane przez specjalne urządzenie. Uzyskane dane analizowane są na zadaną skalę, zgodnie z wynikami których dokonuje się diagnozy. W przypadku impotencji narząd płciowy zwykle nie reaguje na emitowane fale, co może wskazywać na uszkodzenie nerwów.

  • Test PSA. Ma to sens, jeśli istnieje podejrzenie nie tylko impotencji, ale także złośliwych nowotworów gruczołu krokowego. Jest to powszechny test krwi do wykrywania markerów nowotworowych, dwa dni przed którym konieczne jest porzucenie intymności, masaż prostaty, palenie tytoniu i fast foodów (smażone, słone, ostre).

  • Funkcje leczenia zaburzeń erekcji związanych z wiekiem

    Przede wszystkim musisz porzucić złe nawyki - przestań brać alkohol i palić. Bardzo ważne jest również utrzymanie aktywnego trybu życia, prawidłowe odżywianie, eliminacja z tłuszczu z menu, smażone, ostre. Jeśli to możliwe, należy regularnie wykonywać czynności seksualne, unikając przerw w pracy przez ponad miesiąc. Ważne jest również przestrzeganie codziennego trybu życia, należy iść spać nie później niż o 23:00 i być tak nerwowym, jak to tylko możliwe.

    Jeśli problem jest związany z dysfunkcją śródbłonka naczyniowego, wówczas można przepisać Impazie pacjentowi. Lek ma na celu utrzymanie wysokiego libido i cieszyć się stosunkiem płciowym. Jest on dostępny w tabletach, które należy pobrać w 1 szt. godzinę przed kontaktem. Nie mogą pić wody, musisz zachować w ustach aż do rozpuszczenia. Analogi Impazy - Cialis, Werona, Maksigra.

    Oprócz tego lub jako zamiennik można użyć tabletek Afala, które należy zaabsorbować w 2 sztukach. dziennie lub jego analogi - Prostaplant i Prostacker. Jeden kurs trwa około 2 tygodni, w razie potrzeby zaleca się go powtórzyć 1-4 miesiące po zakończeniu leczenia.

    Jeśli związane z wiekiem zaburzenia erekcji są związane z upośledzeniem przepływu krwi, wówczas Viagra i Levitra i ich analogi (Adamax-100, Ziden, Kamagra 100) będą przydatne dla poprawy potencji. Są one dostępne w tabletach i mają natychmiastowy efekt, do tego trzeba wypić 1 szt. 30 minut przed rozpoczęciem stosunku. Ale jeśli choroba jest spowodowana upośledzeniem umysłowym, takie leki będą nieskuteczne.

    Nalewka z imbirem może być bardzo pomocna. Aby to przygotować, wlać posiekane korzenie tej rośliny (1 łyżeczka) wódki (300 ml). Nałóż kompozycję w ciągu tygodnia, od czasu do czasu się trzęsąc. Po upływie określonego czasu przygotuj, rozcieńczyć wodą (20 ml) nalewkę z 15 kroplami każdego dnia rano. Przebieg leczenia związanego z wiekiem zaburzeń erekcji wynosi 2 tygodnie.

    Kolejny przepis na korzeń żeń-szenia: oczyść go (50 g), posiekaj i wlej wódkę (300 ml). Moczyć tę kompozycję w ciepłym i ciemnym miejscu przez dokładnie tydzień, następnie odcedzić i wypić 15 ml dziennie, wstępnie mieszając z wodą w proporcjach 1: 1.

    Oto inny dobry środek z korzenia selera: czyste, natrzeć i usmażyć (1 szt.) W mieszaninie wody (1 łyżka. L.), oleju (2 łyżki. L.) I mąki (1 łyżka.). Dodaj do nich jedno żółtko i 3 szczypty gałki muszkatołowej. Jest gotowy posiłek, którego potrzebujesz 1 łyżka. l codziennie rano przez miesiąc.

    Nie mniej skuteczny jest środek oparty na kory dębu, który w rozdrobnionej formie (3 łyżki L.) powinien być wypełniony przegotowanej wody (500 ml) i podawać w infuzji przez 7 dni. Następnie infuzję należy przefiltrować i pobrać na pusty żołądek o objętości 30 ml.

    Najskuteczniejszą spośród fizjoterapii jest terapia falami uderzeniowymi, oparta na stymulacji erekcji falami akustycznymi. Poprawa następuje 2 tygodnie po rozpoczęciu kursu, co zwykle składa się z 7 sesji trwających 15 minut.

    Równie ważną metodą jest masaż prostaty, usługa ta jest świadczona w prawie każdym ośrodku medycznym.

    Ogromne znaczenie ma również fizykoterapia (fizykoterapia), którą trzeba spędzić co najmniej 10 minut każdego ranka.

    Terapia wewnątrzjądrowa wymaga zastrzyków prostaglandyny E-1, które są wykonywane przez androloga 2-3 razy w tygodniu. Ich całkowita liczba na jeden kurs nie powinna przekraczać dziesięciu. Można go odzyskać sześć miesięcy po ukończeniu pierwszego. Dwa dni przed wstrzyknięciami należy przestać pić i palić.

    Interwencja chirurgiczna ma znaczenie tylko wtedy, gdy nie pomagają żadne leki, środki lecznicze i fizyczne. Chodzi o falloprotetykę, podczas której w ciałach jamistych wszczepiany jest specjalny cylinder napędzany pompą ukrytą w mosznie. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, trwa około godziny i wymaga dwumiesięcznej abstynencji po jej zakończeniu.

    Jakie są związane z wiekiem zaburzenia erekcji - zobacz wideo:

    Zaburzenia erekcji: przyczyny, objawy i leczenie

    We współczesnej praktyce medycznej zaburzenie erekcji (ED) nie jest uważane za osobną chorobę. Jest to zespół, który opiera się na jednym lub innym problemie ze zdrowiem mężczyzn, co może być dość poważne. Dlatego też, gdy wystąpienie objawów zaburzeń erekcji ma wielkie znaczenie, to kompleksowe badanie męskiego ciała, które pomoże ustalić dokładną przyczynę patologii.

    Impotencja lub zaburzenia erekcji

    Naukowa definicja zaburzeń erekcji to: "niemożność osiągnięcia / utrzymania erekcji niezbędnej do pełnego zaspokojenia potrzeb seksualnych". Możesz mówić o tym zaburzeniu, jeśli mężczyzna ma problemy z genitaliami przez trzy miesiące. ED jest stosunkowo nowym terminem. Został zasugerowany przez amerykańskich pracowników służby zdrowia zamiast znanego słowa "impotencja". Faktem jest, że stary termin brzmi zbyt kategorycznie, pogłębia percepcję patologii i nie jest powiązany z możliwością skutecznego wyleczenia.

    Statystyki WHO są rozczarowujące - około 10% mężczyzn w wieku 20 i więcej lat ma problemy z erekcją. A wśród starszej grupy wiekowej (60 lat) co trzecia osoba nie jest w stanie odbyć stosunku płciowego. Ponadto istnieje negatywny trend w tym problemie. Obecnie według wstępnych szacunków na świecie jest 150 milionów ludzi z zaburzeniami wzwodu. Lekarze przewidują, że w ciągu ćwierć wieku ta liczba może się podwoić. Dane dotyczące epidemiologii ED w Federacji Rosyjskiej nie są dostępne. Ale biorąc pod uwagę przewagę złych nawyków, wysoki poziom obrażeń, praktykę przyjmowania leków bez porady lekarskiej, łatwo jest założyć, że problem zaburzeń erekcji w naszym kraju jest bardzo istotny.

    Według statystyk medycznych tylko co piąty mężczyzna cierpiący na ED odnosi się do specjalisty. I tylko 37% osób, które się zgłosiły, poddaje się niezbędnemu leczeniu. Wiele osób błędnie uważa, że ​​ED nie jest patologią medyczną, ale po prostu przejawem zmęczenia i nerwowego przeciążenia. Oznacza to, że patologia jest bardzo powszechna, ale mężczyźni nie spieszą się, by szukać pomocy u specjalistów. Wolą ignorować problem lub angażować się w nieskuteczne (i czasami niebezpieczne) samoleczenie. W rezultacie choroba postępuje, a następnie staje się trudniejsze do ustalenia normalnego życia seksualnego.
    Ważne jest, aby zrozumieć, że zaburzenia erekcji nie mogą być rozpatrywane indywidualnie (jako osobna diagnoza urologiczna). Konieczne jest uwzględnienie ogólnego stanu męskiego ciała i zaangażowanie specjalistów medycznych o różnych profilach, aby rozwiązać problem. Pomoże to zapewnić wykwalifikowaną pomoc pacjentom z zaburzeniami erekcji i uzyskać trwałe pozytywne wyniki.

    Fizjologia i patofizjologia erekcji

    Wznoszenie jest zwiększeniem elastyczności członu przy jednoczesnym zwiększeniu jego objętości, co wynika z szybkiego napełniania i rozciągania ciał jamistych w wyniku podniecenia seksualnego. Mechanizm ten jest dość złożony, obejmuje szereg kolejnych zmian naczyniowo-nerwowych, prowadzących ostatecznie do rozluźnienia tkanki mięśni gładkich sinusoid, tętniczek i tętnic.

    Pod koniec XX wieku naukowcy medyczni uzyskali nowe informacje na temat mechanizmu wzwodu i przyczyn dysfunkcji seksualnych. Oznacza to, że istnieje więcej sposobów odpowiedniego leczenia zaburzeń erekcji u mężczyzn, u których występują problemy w sferze seksualnej.

    Według najnowszych badań erekcja przebiega następująco. Stymulacja seksualna aktywuje przywspółczulny układ nerwowy. Z tkanek naczyniowych jamistych jest uwalnianych neuroprzekaźników (w tym wypadku tlenek azotu), z powodu tego, co jest przechowywane w jamistych tkanek cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP), który obniża stężenie wapnia wewnątrzkomórkowego, co prowadzi do rozluźnienia ścian naczyń i ciał jamistych. Luki są wypełnione krwią z tętnic, żyły są ściskane w wyniku, a odpływ krwi z penisa zatrzymuje się. Zjawisko to nazywane jest mechanizmem zamykającym żyłkę.

    Schemat erekcji

    Daje to podstawy do zidentyfikowania głównych przyczyn zaburzeń erekcji: znaczny brak cGMP, zmniejszona reakcja tkanek naczyniowych na cGMP, niewystarczająca kompresja żył prącia spowodowana nadmiernie przerośniętymi tkankami łącznymi. W ciężkich przypadkach ED spowodowany jest kombinacją wszystkich tych czynników.

    Tak więc erekcję należy traktować jako wielostopniowy proces nerwowo-naczyniowy postępujący zgodnie z następującym schematem: stymulacja seksualna - uwalnianie neuroprzekaźników - gromadzenie cGMP w tkankach jamistych - relaksacja i kurczenie się mięśni gładkich.

    Przyczyny zaburzeń erekcji

    W zależności od czynników, które wpłynęły na rozwój zaburzeń erekcji, dzieli się na trzy główne typy:

    Główne przyczyny impotencji (tabela)

    Męskie problemy seksualne tradycyjnie kojarzone są przede wszystkim z komponentem mentalnym. Uważano, że stres i napięcie nerwowe wpływa bezpośrednio na jakość życia seksualnego. Dzisiaj był inny punkt widzenia. Lekarze doszli do wniosku, że znaczna większość przypadków zaburzeń erekcji (do 80%) jest spowodowana przyczynami organicznymi. Oznacza to, że ED jest powikłaniem każdej choroby fizycznej. Zauważono, że problemy z erekcją wiążą się ze stylem życia. Czynniki takie jak aktywność fizyczna i złe nawyki odgrywają tutaj dużą rolę.

    Oczywiście wiek mężczyzny ma pewien wpływ na jakość jego życia seksualnego. U osób w podeszłym wieku spada poziom testosteronu, spada prędkość przepływu krwi, układ nerwowy nie jest już tak wrażliwy, a naczynia tracą elastyczność. Ale te procesy naturalnego wieku same w sobie nie mogą być przyczyną zaburzeń erekcji. Główną przyczyną dysfunkcji seksualnych jest poważniejsza choroba somatyczna. Jeśli człowiek nie cierpi na chroniczne dolegliwości, może zachować zdolność do uprawiania seksu do bardzo zaawansowanego wieku.

    Wielokrotne badania medyczne potwierdzają bezpośrednie połączenie zaburzeń erekcji z miażdżycą tętnic, cukrzycą (DM) i nadciśnieniem tętniczym (AH). Obecność jednej z tych patologii zwiększa ryzyko wystąpienia ZZ w kilku przypadkach. Niektórzy naukowcy zajmujący się medycyną uważają nawet, że powstałe zaburzenie erekcyjne może wskazywać na obecność jednej z tych przewlekłych dolegliwości w początkowej postaci utajonej.

    Zaburzenia erekcji i miażdżyca

    Naczynia osoby cierpiącej na miażdżycę stają się mniej elastyczne, ich światło zmniejsza się. W wyniku takich zmian męski narząd nie otrzymuje potrzebnej ilości tlenu. Istotnymi czynnikami ryzyka są: dyslipidemia, cukrzyca, uzależnienie od nikotyny. Około 60% osób z zaburzeniami wzwodu to doświadczeni palacze. Jednak hipercholesterolemia występuje w nich dwa razy częściej niż u osób, które nie mają zaburzeń erekcji. Około 40% mężczyzn po 50 latach zmian miażdżycowych w naczyniach prącia doświadcza trudności w sferze seksualnej. Różne komplikacje miażdżycy mogą rozwijać się równolegle. Na przykład zaburzenia erekcji są często diagnozowane u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Faktem jest, że ten sam czynnik ryzyka prowadzi do tych patologii - zaburzonego funkcjonowania prącia i naczyń wieńcowych. Może to tłumaczyć fakt, że u pacjentów z nadciśnieniem bez ED patologie sercowo-naczyniowe są znacznie rzadsze niż u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i ED w tym samym czasie. Jeśli ultrasonografia dopplerowska odnotowała znaczne zmniejszenie przepływu krwi, konieczne jest wykonanie testów wysiłkowych EKG przed rozpoczęciem terapii ED.

    Zaburzenia erekcji i nadciśnienie

    Wielu badaczy zauważa, że ​​zaburzenia erekcji występują częściej u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi. Połączenie tych dwóch problemów wpływa na jakość życia człowieka i znacznie komplikuje leczenie. Tak więc, wielu pacjentów z nadciśnieniem zauważa zmniejszenie czynności seksualnej podczas przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi i odmawia stosowania leków hipotensyjnych.

    Szczególnie często ED wiąże się z zażywaniem O-blokerów i diuretyków tiazydowych.
    Ale nie można powiedzieć, że wszystkie rodzaje leków na nadciśnienie prowadzą do wysokiego ryzyka problemów z erekcją. Niektóre leki (w szczególności antagoniści angiotensyny II), wręcz przeciwnie, mogą poprawić zdolności erekcji mężczyzn. Pozytywny wpływ AA II na funkcje seksualne mężczyzn jest najprawdopodobniej spowodowany blokowaniem receptorów angiotensyny II, które, jak odkryli naukowcy, są zdolne do zatrzymania spontanicznej erekcji.

    Zaburzenia erekcji i cukrzyca

    Statystyki ED w cukrzycy są rozczarowujące. U diabetyków zaburzenia erekcji występują trzy razy częściej i rozpoczynają się średnio 10-15 lat wcześniej niż u mężczyzn, którzy nie mają rozpoznania cukrzycy. Zgodnie z najnowszymi zaburzeniami erekcji cierpi na nie więcej niż połowa mężczyzn cierpiących na cukrzycę. Ryzyko zaburzeń erekcji u chorych na cukrzycę zwiększa się stopniowo wraz z wiekiem i wiąże się z czasem trwania choroby podstawowej. U młodych mężczyzn z cukrzycą (do 30 lat) częstość występowania zaburzeń erekcji nie przekracza 15%. Wśród mężczyzn w wieku od 30 do 60 lat zaburzenia erekcji obserwuje się w około połowie. Jeśli chodzi o starszą grupę wiekową (70 lat i więcej), zdecydowana większość cierpi na ED - 95%. Co więcej, najczęściej zaburzenia erekcji występują u mężczyzn cierpiących na cukrzycę typu 2. Główna przyczyna zaburzeń erekcji związana z cukrzycą ma charakter organiczny i wiąże się z polineuropatią, mikro- i makroangiopatią. Ponadto naukowcy zauważają, że u mężczyzn z rozpoznaniem cukrzycy zaburzenie erekcji koreluje z zawartością hemoglobiny glikozylowanej, retinopatią, neuropatią obwodową i autonomiczną.

    Zaburzenia erekcji i zaburzenia hormonalne

    Zaburzenia hormonalne również odgrywają istotną rolę w występowaniu zaburzeń erekcji. Stwierdzono zatem, że do 35% pacjentów z zaburzeniami erekcji ma niedobór testosteronu. Z tym wiąże się wiele zaburzeń metabolicznych: nadwaga, hipogonadyzm itp.

    Zaburzenia erekcji i przewlekła niewydolność nerek

    Przewlekła niewydolność nerek (CRF) to kolejna patologia, która jest często związana z zaburzeniami wzwodu. Ponad połowa z tych pacjentów skarży się na problemy narządów płciowych. U mężczyzn z niewydolnością nerek badano nocne erekcje i okazało się, że po zabiegu dializacyjnym funkcja seksualna uległa pewnej poprawie, ale nie wróciła całkowicie do normy. Najskuteczniejszym rozwiązaniem w tym przypadku jest przeszczep nerki (jeśli funkcjonuje bez upośledzenia).

    Zaburzenia erekcji i choroby oskrzeli

    Stwierdzono również związek między zaburzeniami erekcji i obturacyjnymi chorobami płuc. Ponad połowa mężczyzn z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli i astmą ma problemy z erekcją. Ponadto wiadomo o występowaniu zaburzeń erekcji u pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy (szczególnie związaną z heliobakteriozą), z infekcjami dróg moczowych, stłuszczeniem wątroby. Jednak badania w tych obszarach są nadal nieliczne.

    Zaburzenia erekcji i stres

    Ujawniono zależność ED i stanu psychicznego mężczyzn. Tak więc czynnikiem ryzyka jest depresja. U mężczyzn cierpiących na umiarkowaną depresję prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z erekcją wynosi 25%. W przypadku ciężkiej depresji odsetek ten wzrasta do 90%. Poważny wstrząs (na przykład śmierć bliskiej osoby) może również spowodować zaburzenie wzwodu. Ale najczęstszym czynnikiem psychogennym jest niepewność mężczyzny co do jego zdolności seksualnych. Zjawisko to nazywane jest ED sytuacyjnym. W tym przypadku mężczyzna po prostu boi się nawiązać intymną więź, wierząc, że może "zhańbić" się z powodu nieudanego stosunku seksualnego. Kolejnym czynnikiem ryzyka jest agresja. Naukowcy odkryli, że u mężczyzn skłonnych do gniewu dysfunkcja erekcji jest dość powszechna. Ponadto nie wolno nam zapominać, że możliwa jest kombinacja czynników organicznych z przyczynami psychogennymi.

    Ogólnie można argumentować, że około 80% wszystkich przypadków zaburzeń erekcji ma pochodzenie organiczne i jest powikłaniem dowolnej choroby somatycznej (cukrzyca, nadciśnienie, przewlekła niewydolność nerek, miażdżyca itp.). Podstawą ED są różne mechanizmy: naczyniowy, neurogenny, związany z efektami ubocznymi leków. Ma również znaczenie, w jaki sposób problemy z erekcją zależą od poziomu wykształcenia i stylu życia.

    Objawy zaburzeń erekcji

    Męska impotencja objawia się następującymi objawami:

    - problemy z osiągnięciem / utrzymaniem erekcji;

    - zdolność do utrzymywania erekcji wyłącznie poprzez świadomy wysiłek;

    - poranna erekcja słabnie i zdarza się rzadziej.

    Takie problemy są zwykle przypisywane sferze osobistej i utrzymywane w tajemnicy przed innymi. Dlatego większość mężczyzn z zaburzeniami erekcji nie spieszy się, aby podzielić się swoim problemem ze specjalistami i pozostać bez leczenia. Ponadto wielu z nich jest przekonanych, że współczesna medycyna nie jest w stanie czegoś naprawić. Jednak tak nie jest, zaburzenia erekcji są skutecznie wyleczone. Według statystyk leczenie pomaga w dziewięciu na dziesięć przypadków. Wspomniano już, że ED nie jest niezależną diagnozą, ale przejawem innej choroby. Dlatego kursy terapeutyczne są przepisywane z uwzględnieniem choroby podstawowej. Ponadto leczenie może być zarówno medyczne, jak i psychologiczne.

    Cechy diagnozy zaburzeń erekcji

    Kompleksowe rozpoznanie zaburzeń erekcji obejmuje badanie pacjenta, badanie historii, badania instrumentalne, testy laboratoryjne. Aby skutecznie gromadzić niezbędne informacje, pacjenci otrzymują specjalne kwestionariusze. Badanie ma dwie istotne zalety: oszczędza czas lekarza i pomaga pacjentowi nie odczuwać zawstydzenia, które jest nieuniknione podczas osobistej rozmowy.

    W Federacji Rosyjskiej tradycyjnie stosowana jest skala ICF (męska funkcja kopulacyjna), opracowana przez O. B. Laurenta i A. S. Segala w latach 90. ubiegłego stulecia. Skala przeznaczona jest głównie do analizy zaburzeń erekcji o charakterze organicznym. Może być skuteczne tylko w kilku obowiązkowych warunkach:

    - obecność stałego partnera seksualnego;

    - współczucie dla tego partnera;

    - warunki sprzyjające współżyciu seksualnemu.

    Obowiązkowe testy laboratoryjne ED - to poziom testosteronu i glukozy we krwi. Można również określić poziom prolaktyny, lipidów, PSA.

    Dalsze badania są zalecane dla mężczyzn z pierwotnymi zaburzeniami erekcji, aby wykluczyć organiczną naturę zaburzenia. Będą również potrzebne, jeśli w przeszłości doszło do urazów w obszarze miednicy lub krocza.

    Kolejną metodą diagnostyczną jest monitorowanie spontanicznych nocnych erekcji. Jak wiecie, zdrowy człowiek ma do sześciu erekcji w fazie snu REM. Każdy epizod wznoszenia trwa 10-15 minut. Łączny czas nocnych erekcji osiąga półtorej godziny, czyli 20% czasu trwania nocnego snu. W przypadku zaburzeń erekcji zmniejsza się zarówno jakość, jak i liczba spontanicznych erekcji w nocy. Umożliwia to monitorowanie w celu diagnostyki różnicowej psychicznych i organicznych postaci zaburzeń erekcji. Jeśli erekcja trwała mniej niż 10 minut, a jej sztywność wynosiła tylko 60%, możemy mówić o dysfunkcjach seksualnych. To badanie spontanicznych nocnych erekcji jest dziś uważane za najbardziej niezawodną metodę jakościowej i ilościowej oceny zdolności erekcji mężczyzny.

    Inną informacyjną metodą diagnostyczną w tym przypadku jest ultrasonografia dopplerowska narządów wewnętrznych męskiego narządu. Ta procedura daje dobry obraz mikrokrążenia. A jeśli zrobisz to w trybie B, możesz wykryć zmiany spowodowane przez chorobę Peyroniego i jawne zwłóknienie. Jednak oddzielne użycie tych dwóch trybów nie daje dokładnych wyników. W związku z tym często uciekają się do podwójnej metody badania. Ponadto skuteczność procedury zależy w dużej mierze od poziomu technicznego sprzętu medycznego. Badanie tętnic prącia wykonuje się dwukrotnie: w spoczynku i podczas wzwodu, co osiąga się poprzez stymulację wizualną (film erotyczny) lub za pomocą stymulującego erekcję leku. Następnie porównanie uzyskanych wyników.

    Ilościowymi wskaźnikami badania są: maksymalna prędkość skurczowa i prędkość końcowa rozkurczowa (PSV i EDV). Przy użyciu wzorów standardowych, względne obliczane są na podstawie wskaźników bezwzględnych: indeksu oporu, indeksu pulsacji (RI i II). Uważa się za normalne, jeśli PSV wynosi 30-35 cm / s, czasami dolna granica normy zostaje obniżona do 25. W wyniku stymulacji lekiem wartość szczytowa dla danego pacjenta osiąga się w ciągu 6-10 minut.

    Do celów diagnostycznych test Viagry można połączyć ze stymulacją wideo, jednocześnie monitorując erekcję i śledząc hemodynamikę w penisie za pomocą ultradźwięków. Główną zaletą takiego badania jest to, że jest on nieinwazyjny i niesie zagrożenia priapizmem. Ale metoda ma znaczną wadę. Faktem jest, że stymulacja wizualna nie umożliwia całkowitej standaryzacji techniki, ponieważ różni pacjenci potrzebują różnych bodźców, aby być podekscytowanymi.

    Zaburzenia erekcji powodujące zapalenie naczyń są wykrywane za pomocą specjalnego testu, który polega na jamistym podawaniu substancji wazoaktywnych (najczęściej alprostadilu). Pojawienie się w pełni rozwiniętej erekcji po 10 minutach, która trwa co najmniej pół godziny, wskazuje, że hemodynamika tętnicowa i żylno-okluzyjna są prawidłowe.

    W celu przeprowadzenia wielu wskazań i kilku innych badań. Należą do nich:
    cavernosometry. Celem tej metody jest oszacowanie elastyczności układu sinusoidalnego i określenie jego zdolności zamykania. W tym celu do ciał jamistych wstrzykuje się sól fizjologiczną i ustala się jej szybkość objętości niezbędną do pojawienia się erekcji.

    Cavernosography. Metoda polega na badaniu naczyń krwionośnych, przez które wypływa krew.

    Radioizotopowa falloskintigrafia. Diagnoza ta daje pełny obraz hemodynamiki w ciał jamistych męskiego narządu.

    Diagnostyka neurofizjologiczna (szacowany odruch bulbokavernozny u pacjentów z uszkodzonym rdzeniem kręgowym lub z rozpoznaną cukrzycą).

    Metody leczenia zaburzeń erekcji

    Niestety, wielu pacjentów z zaburzeniami erekcji jest pesymistami. Nie wierzą, że nowoczesna medycyna będzie w stanie pomóc im wrócić do pełnoprawnego życia seksualnego. Co więcej, niektórzy lekarze uważają, że wymieranie funkcji seksualnej wraz z wiekiem jest naturalne i jest to proces nieodwracalny. Niemniej jednak badania wykazują, że dokładna diagnoza i odpowiednie kursy terapii pomagają poprawić sprawność seksualną u 95% pacjentów.

    Schemat leczenia i korekcji impotencji określa lekarz prowadzący w zależności od wyników diagnostyki i dostępnych chorób somatycznych związanych z zaburzeniami wzwodu. Na przykład mężczyźni z rozpoznaniem cukrzycy potrzebują bezpiecznej terapii obniżającej poziom glukozy. Cierpiący na nadciśnienie tętnicze muszą przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe. W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP), adrenomimetykach i teofilinie są anulowane, wskazane jest leczenie przeciwzapalne. Pacjenci z ESRD muszą zwiększyć dializę i przepisać przebieg leczenia niedokrwistości. Pacjenci z wrzodami żołądka Blokery H2-histaminy są zastępowane przez inhibitory pompy protonowej.

    Terapia lekami w zaburzeniach erekcji

    Najbardziej skutecznym leczeniem organicznych i psychogennych zaburzeń erekcji są w tej chwili inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (PDE5). Podczas stymulacji seksualnej układ nerwowy jest aktywowany i uwalniane jest NO. Prowadzi to do akumulacji cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP) w komórkach mięśni gładkich naczyń. Zauważono powyżej, że to on rozpoczyna łańcuch kolejnych reakcji prowadzących do pojawienia się erekcji. Po zakończeniu symulacji poziom cGMP jest redukowany przez fosfodiesterazę-5. Jeśli z powodu jakichkolwiek czynników nie ma cGMP, to jego zniszczenie przez fosfodiesterazę-5 prowadzi do problemów z erekcją. Zastosowanie inhibitorów nie ma bezpośredniego działania relaksującego na ciał jamistych. Mechanizm działania jest inny: w wyniku zahamowania PDE5 zwiększa się poziom cGMP i wzrasta relaksujący efekt tlenku azotu.

    W krajowej medycynie istnieje wiele publikacji związanych z zastosowaniem Viagry (cytrynian sildenafilu). Ostatnio w rosyjskiej praktyce zaczęto stosować inny inhibitor PDE5, tadalafil (Lilly / ICOS, Cialis). Różni się od syldenafilu kilkoma cechami: strukturą chemiczną, selektywnością, profilem farmakokinetycznym, działaniem klinicznym. Zgodnie z profilem farmakokinetycznym różnica jest znacząca: okres półtrwania Tadalafilu jest znacznie wyższy niż w przypadku syldenafilu. U co trzeciego pacjenta przyjmującego tadalafil efekt kliniczny osiąga się już w 16. minucie i trwa 36 godzin. To pozwala małżonkowi swobodnie wybierać czas na stosunek seksualny. Załóżmy, że mężczyzna zażywał lek w piątek wieczorem. Pełna intymność jest możliwa do niedzieli rano, a mężczyzna może wybrać każdą dogodną dla siebie chwilę. Kolejną zaletą leku jest to, że jego stężenie nie zmniejsza się pod wpływem alkoholu i bogatych tłuszczów. Dlatego pacjent może podążać za swoim zwykłym stylem życia.

    Skutków ubocznych, które występują podczas przyjmowania tadalafilu, najczęściej spotykane bóle głowy i niestrawność. W niektórych przypadkach odnotowano zaczerwienienie krwi, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból pleców. Nie stwierdzono pogorszenia wzroku.

    Wysoce niepożądane jest jednoczesne przyjmowanie tadalafilu (w postaci syldenafilu) z azotanami. Połączenie tych leków może prowadzić do ostrego obniżenia ciśnienia krwi u niektórych pacjentów. Jeśli podczas przyjmowania inhibitora PDE5 pojawia się atak dławicy piersiowej, wyznaczenie nitrogliceryny jest surowo zabronione. Stosowanie azotanu jest dozwolone tylko dwa dni po przyjęciu tadalafilu.

    Należy ostrożnie podejść do tadalafilu i syldenafilu, jeśli pacjent ma anatomiczną deformację męskiego narządu lub cierpi na chorobę, która może prowadzić do priapizmu (białaczka, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa itp.).

    Porównanie leków: Viagra, Cialis, Levitra we wszystkich cechach i parametrach zostało przeprowadzone w artykule na naszej stronie internetowej.

    Chirurgia naczyniowa z zaburzeniami erekcji

    Najczęściej dysfunkcja erekcji związana jest z patologiami naczyniowymi. W wielu przypadkach możliwa jest operacja, która pomaga zwiększyć przepływ krwi do penisa i utrudniać jego wypływ. Skuteczność takich operacji waha się od 20% do 80%.

    Endoprotetyka

    Najbardziej radykalną metodą eliminacji problemów z montażem jest zainstalowanie protez zamiast ciał jamistych. Takie protezy są różnych typów. Najprostsza proteza to specjalny pręt półsztywny. Jednak dzisiaj do dyspozycji lekarzy są również bardziej wyrafinowane urządzenia - specjalne cylindry, do których można wstrzykiwać płyn. Istotne wady tej metody to ryzyko komplikacji i nieodwracalności operacji.

    Psychologiczne leczenie zaburzeń erekcji

    Jeśli zaburzenia erekcji spowodowane są czynnikami psychogennymi, wskazane jest postępowanie z psychoterapeutą specjalizującym się w problemach seksualnych. Taki specjalista nazywa się seksuologiem.

    Zaburzenia erekcji

    Zaburzenia erekcji lub impotencja (z łaciny Impotens - impotent) - integralna część problemu dysfunkcji seksualnych, ciągła niezdolność do osiągnięcia i utrzymania erekcji na poziomie niezbędnym do zapewnienia pełnoprawnego aktu seksualnego.

    Erekcja (od łacińskiego Erectio - prostowanie) jest procesem nerwowo-naczyniowym, który jest bezpośrednio związany z wielkością ciśnienia krwi wewnątrz jamistych (jamistych) ciał prącia. Podczas stymulacji seksualnej substancje aktywne biologicznie (głównie tlenek azotu) uwalniane są z zakończeń nerwowych, które rozluźniają mięśnie gładkie ciał jamistych prącia, a także mięśni tętnic. Prowadzi to do rozszerzenia naczyń krwionośnych, zwiększenia przepływu krwi w penisie, ekspansji i wypełnienia krwią jamistych przestrzeni. Jednocześnie żyły perforujące albuminy ciał jamistych prącia są zwężone, a bierny odpływ żylny jest utrudniony.

    Najskuteczniejszym ćwiczeniem wzmacniającym erekcję są przysiady, zalecane jest wykonywanie 50-100 przysiadów dziennie.

    Wypełnianie ciał jamistych krwią prącia i venoocclusion prowadzi do erekcji. Podczas stosunku, taki stan naczyń krwionośnych jest utrzymywany, napływ i odpływ krwi ustaje, wzrasta ciśnienie wewnątrznaczyniowe. Występuje wzrost objętości prącia i dalszy wzrost erekcji.

    Problemy z erekcją w długim okresie (3-6 miesięcy) są podstawą do sugerowania zaburzeń erekcji.

    Według danych WHO około 160 milionów ludzi na świecie cierpi na zaburzenia erekcji. Co dziesiąty mężczyzna w wieku powyżej 21 lat cierpi na zaburzenie erekcji, około 50% mężczyzn po 40 roku życia doświadcza różnych trudności związanych z zaburzeniami erekcji, co trzeci mężczyzna powyżej 60 roku życia nie jest w stanie odbyć stosunku płciowego.

    Formularze

    Zgodnie z czynnikiem etiologicznym rozróżnia się następujące rodzaje zaburzeń erekcji:

    Wśród psychogennych dysfunkcji erekcji wyróżnia się również formy pierwotne i wtórne:

    • pierwotna (wrodzona) postać jest rzadka i ma całkowity brak normalnej funkcji płciowej przez całe życie;
    • Wtórne zaburzenia erekcji charakteryzują się stopniowym wyginięciem poprzednio dostępnej zdolności do erekcji.

    Przyczyny zaburzeń erekcji i czynników ryzyka

    Przyczyny zaburzeń erekcji są podzielone zgodnie z mechanizmami patofizjologicznymi leżącymi u podstaw ich występowania.

    W leczeniu postaci organicznej kluczowe znaczenie ma wyeliminowanie choroby, która doprowadziła do zaburzeń erekcji.

    Przyczyny organiczne są związane z zaburzonym funkcjonowaniem narządów wewnętrznych lub układów wewnętrznych. Należą do nich:

    • naczyniowy. Niedostateczne ciśnienie krwi w naczyniach tętniczych prowadzi do niedostatecznego dostarczania krwi do jamistych ciał, a redukcja mięśni gładkich otwiera drogę pasywnemu odpływowi żylnemu. Osłabienie lub braku erekcji może być objawem nadciśnienia zacierania endarteritis, hiperlipidemii, miażdżycy tętnic, uszkodzenia spowodowane przez napromienianie miednicy, jak również niewydolności serca, choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego;
    • neurologiczny. Choroby przywspółczulnego trzewnego nerwu trzewnego i patologii ścieżek nerwowych mogą prowadzić do zaburzeń redystrybucji przepływu krwi, niewystarczającego ciśnienia w ciał jamistych, upośledzonej zdolności do wzwodu. Wpływa na potencję schorzeń neurologicznych w chorobie Alzheimera, choroba Parkinsona, polineuropatię, stwardnienie rozsiane, udar krwotoczny lub udar niedokrwienny, urazy rdzenia kręgowego, miednicy i krocza, zwyrodnienie krążka międzykręgowego, urazowe uszkodzenie mózgu, niewydolność mózgu, itp.;
    • endokrynny. Przyczynami impotencji genetyki endokrynnej są podwyższone poziomy prolaktyny, endogennych estrogenów oraz obniżenie poziomu androgenów, chorób związanych z zaburzeniami czynności przysadki i nadnerczy;
    • jatrogenny. Wyjaśniają je skutki uboczne wielu leków (neuroleptyków, leków uspokajających, przeciwnadciśnieniowych, przeciwdrgawkowych, leków cytotoksycznych, antydepresantów, leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji, kortykosteroidów itp.) Na funkcje seksualne;
    • toksyczne. Ze względu na toksyczne działanie alkoholu, narkotyków, nikotyny.

    Przyczyny psychogenne są związane z centralnym tłumieniem mechanizmu wzwodu. Należą do nich zwiększony niepokój, brak podniecenia seksualnego, nerwica, choroby psychiczne (depresja, schizofrenia). Udowodniono, że podstawą psychologicznych przyczyn zaburzeń erekcji są choroby organiczne. Większość pacjentów z zaburzeniami erekcji ma kombinację składników psychogennych i organicznych.

    Niezależnym czynnikiem ryzyka zaburzeń erekcji jest starzenie się. Głównymi przyczynami zaburzeń erekcji podczas starzenia są zależne od wieku obniżenie poziomu testosteronu, patologii naczyniowych i przewlekłych chorób zakaźnych w sferze moczowo-płciowej. Zaburzenia seksualne stopniowo rosną wraz z wiekiem: w grupie wiekowej 50-60 lat liczba pacjentów wynosi 10%, a po 80 latach już 80%.

    Objawy

    Objawy zaburzeń erekcji obejmują:

    • niedostateczna poranna erekcja lub jej brak;
    • niezdolność do wejścia do penisa z powodu niewystarczającego napięcia;
    • przedwczesny wytrysk;
    • zwiększenie odstępu czasowego między stymulacją seksualną a erekcją;
    • wadliwe erekcje lub całkowity brak erekcji podczas stymulacji;
    • niezdolność do introjekcji i zachowania erekcji przed wytryskiem;
    • zmniejszenie objętości wytrysku;
    • wzrost okresu rekonwalescencji między erekcjami.

    Psychogenne i organiczne zaburzenia erekcji mają swoje własne cechy.

    Psychogenne zaburzenia erekcji zaczynają się nagle. Charakteryzuje się obecnością problemów w związku, obecnością nocnych spontanicznych erekcji. Z reguły problemy z erekcją mają charakter epizodyczny. Po wyeliminowaniu problemu zewnętrznego zwykle przywracana jest normalna erekcja.

    Zaburzeniu erekcji w genezie organicznej towarzyszy systematyczne zaburzenie erekcji. Ta forma choroby zaczyna się stopniowo i rzadko towarzyszy jej spontaniczna nocna erekcja.

    Rozpoznanie zaburzeń erekcji

    Rozpoznanie zaburzeń erekcji rozpoczyna się od zebrania ogólnej historii, która ujawnia czynniki etiologiczne i ocenę seksualności. Aby zidentyfikować patofizjologiczne podstawy impotencji, opracowano serię ankiet.

    badanie przedmiotowe często ujawnia objawy neurologiczne i hormonalne zaburzeń naczyniowych, potwierdzając patofizjologicznych hipotezę na podstawie historii danych: objawy hipogonadyzmu, włóknienia zmian, ginekomastia, stulejki, identyfikujące blaszki La Peyroniego, krocza utrata czuciowa, zmniejszyć analny ton zwieracza, atrofię kończyn dolnych, zmiany w pulsacjach peryferyjnych.

    Diagnostyka powinna obejmować badania przesiewowe w kierunku głównych chorób naczyniowych, metabolicznych i endokrynologicznych oraz poziomu testosteronu.

    W celu obiektywnej oceny stanu mechanizmów fizjologicznych, które kontrolują proces wzwodu, stosuje się szereg technik:

    • ocena stanu układu naczyniowego - oznaczanie poziomu we krwi w tętnicach biodrowych z użyciem Dopplera tętnic naczyń prącia pletyzmografią i badań radionuklidów;
    • ocena stanu neurologicznego - określenie czułości progowej penisa do drgań przez biothesiometer (pomaga wykryć wczesne objawy obwodowej neuropatii czuciowej), mięśnie elektromiografii krocza, badanie ogniotrwałych nerwów krzyżowych, rejestracja potencjałów mózgu podczas stymulacji narządów płciowych zewnętrznych (pomaga ustalić, zaburzenia erekcji pochodzenia neurogennego). Jeżeli w trakcie badań przesiewowych u pacjenta zidentyfikowanego patologii neurologicznych, która odbyła elektroencefalografii, tomografia komputerowa mózgu lub mielografii;
    • ocena endokrynna - pomiar stężenia testosteronu, prolaktyny, hormonu luteinizującego w osoczu;
    • ocena stanu psychicznego pacjenta - identyfikacji psychologicznej, związku przyczynowego (sytuacyjne impotencja), zaburzenia psychiczne (lęk, depresja, poczucie wstydu, poczucie winy).
    Problemy z erekcją w długim okresie (3-6 miesięcy) są podstawą do sugerowania zaburzeń erekcji.

    Diagnostyce różnicowej formy procedury oceny dysfunkcji erekcji stosowanych erekcji nocnej (OSD) z czujnikiem pletyzmograficzna. Zróżnicowanie opiera się na fakcie, że u pacjentów z psychogenne zaburzenia erekcji w śnie wyglądać normalnie erekcji, podczas gdy u pacjentów z organicznym zaburzenia erekcji nocnych erekcji jest uszkodzony.

    Zaburzenia dysfunkcji erekcji

    Celem leczenia jest uzyskanie zadowalających erekcji przy minimalnych efektach ubocznych.

    Psychoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu psychogennej formy zaburzeń erekcji. Należy mieć na celu usunięcie jej przyczyn, które doprowadziły do ​​nieprzystosowania seksualnego, rozwiązywaniu problemów intrapersonal i interpersonalnych, tworzenie odpowiednich wyobrażeń o intymnych relacjach. Stosuje się techniki terapii małżeńskiej, szkolenia partnerów w skutecznej interakcji, metody terapii poznawczo-behawioralnej.

    W leczeniu postaci organicznej kluczowe znaczenie ma wyeliminowanie choroby, która doprowadziła do zaburzeń erekcji. Jeśli impotencja ma przyczyny endokrynologiczne, zaleca się hormonalną terapię zastępczą.

    Coraz częściej stosowane są środki farmakologiczne, które wzmacniają i przedłużają erekcję. Lekami pierwszego rzutu są doustne inhibitory PDE typu piątego. PDE 5 to enzym zawarty w tkance jamistej. Blokowanie jego pracy prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich ciał jamistych i pojawienia się erekcji w odpowiedzi na stymulację seksualną.

    Udowodniono, że podstawą psychologicznych przyczyn zaburzeń erekcji są choroby organiczne.

    Możliwe jest również wstrzyknięcie leków bezpośrednio do ciała jamistego. Używa bardzo cienkiej igły, za pomocą której pacjent samodzielnie może wstrzyknąć wybrany przez lekarza środek rozszerzający naczynia krwionośne. Jednostronne wstrzyknięcie wystarcza do obustronnego powiększenia prącia w wyniku przepływu krwi. 15 minut później następuje erekcja trwająca do dwóch godzin. Metoda ma wady - niedogodności w stosowaniu i rzadkie działania niepożądane, takie jak priapizm i zwłóknienie prącia (2%).

    Leczenie farmakologiczne. Na przykład, Vildegra lek ma unikalną strukturę tabletki, tak, że aktywny składnik - sildenafil - działa prawie dwa razy dłużej niż w podobnych narzędzi. Mechanizm działania sildenafilu jest wzmocnienie uwalniania azotu do ciał jamistych prącia z jednoczesnym stymulacji seksualnej, co ułatwia przepływ krwi do nich i wygląd uporczywej erekcji.

    Inną metodą zwiększającą przepływ krwi do prącia jest terapia próżniowo-zwężająca. Jednocześnie zastosowanie urządzenia próżniowego zwiększa przepływ krwi do ciał jamistych prącia, a zwężający się pierścień zapobiega odpływowi żylnemu.

    Skuteczny masaż i samo-masaż miednicy i kości łonowej, ponieważ ma korzystny wpływ na napięcie naczyniowe w okolicy narządów płciowych.

    Zaleca się również regularne ćwiczenia, na zaburzenia erekcji charakteryzuje się siedzący tryb życia i przewlekłe zastoju krwi w okolicach miednicy, ćwiczenia są przypisane w celu pobudzenia i wzmocnienia mięśni wokół penisa i moszny. Najskuteczniejszym ćwiczeniem wzmacniającym erekcję są przysiady, zalecane jest wykonywanie 50-100 przysiadów dziennie. Pomaga normalizować krążenie krwi w okolicy miednicy. Nie mniej skuteczna metoda - napięcie i rozluźnienie mięśni krocza. Takie ćwiczenie jest wygodne, ponieważ może być wykonane dowolną dowolną pozycję. Pozytywne wyniki w walce z niedostateczną erekcją dają i chodzą.

    Osłabienie lub brak erekcji mogą być objawem nadciśnienia, zacierając endarteritis, hiperlipidemii, miażdżycy.

    Jeżeli metody nieinwazyjne były nieskuteczne, wskazana jest interwencja chirurgiczna:

    • endofaloprotetyka - instalacja protez w ciałach jamistych prącia; przeprowadzane z uszkodzeniami tkanki jamistej;
    • mikrochirurgiczna rewaskularyzacja prącia - stworzenie zespolenia między tętnicą grzbietową prącia a naczyniami biodrowymi; przeprowadza się przy naczyniowych formach zaburzeń erekcji;
    • Metody chirurgiczne żylne - spongiolizis, wewnątrznaczyniowe wycięciu embolizacji lub podwiązanie żyły ligacji nóg prącia; stosowany do zmian w mechanizmie venoocclusal.

    Zapobieganie

    Środki ogólnej profilaktyki zaburzeń erekcji obejmują:

    • racjonalna organizacja codziennej rutyny, optymalna alternatywa pracy i odpoczynku, spokojny sen;
    • zbilansowana dieta, dieta wzbogacona witaminami i pierwiastkami śladowymi, niezbędnymi aminokwasami i wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi;
    • regularna aktywność seksualna bez przedłużającej się abstynencji i ekscesów;
    • Rzucenie palenia, nadużywanie alkoholu, przyjmowanie jakichkolwiek leków;
    • regularne ćwiczenia, sporty, w tym na zewnątrz;
    • utrata masy ciała przy zwiększonej masie ciała;
    • brak przedłużających się stresujących sytuacji w pracy iw domu;
    • ograniczenie przyjmowania leków, które mogą zakłócić erekcję;
    • zapobieganie i leczenie chorób przewlekłych prowadzących do zaburzeń erekcji.
    Co dziesiąty mężczyzna w wieku powyżej 21 lat cierpi na zaburzenie erekcji, około 50% mężczyzn po 40 roku życia ma różne trudności związane z zaburzeniami erekcji.

    Komplikacje

    Konsekwencją zaburzeń erekcji jest niesatysfakcjonujące życie seksualne, które prowadzi do dalszych zaburzeń:

    • stres, lęk, neurastenia, depresja;
    • niższa samoocena;
    • problemy z relacjami z partnerem seksualnym;
    • niepłodność

    Prognoza

    Prognoza leczenia zależy od przyczyny zaburzeń erekcji i wieku pacjenta, ale z reguły jest korzystna.