Objawy rzeżączki u kobiet, leczenie i profilaktyka

Żylaki

Rzeżączka u kobiet występuje najczęściej w wieku rozrodczym. Ta infekcja przenoszona drogą płciową może prowadzić do bezpłodności lub problemów z ciążą, więc zakażenie gonokokowe wymaga natychmiastowego leczenia obu partnerów seksualnych. Ta weneryczna choroba jest również nazywana chorobą klapy lub chorobą klaskanie.

Według statystyk WHO, rzeżączka jest bardzo częstą infekcją. Każdego roku choroba jest diagnozowana u około 200 milionów ludzi. W Federacji Rosyjskiej w latach dziewięćdziesiątych nastąpił niewielki spadek liczby przypadków, ale po kilku latach sytuacja zaczęła się pogarszać. A teraz zapadalność wynosi ponad 100 przypadków na 100 tysięcy osób.

Pomimo nowoczesnych metod leczenia, choroba nie jest w pełni kontrolowana: czynnik sprawczy rzeżączki ulega mutacji, stopniowo uzyskując oporność na najnowsze antybiotyki.

Czynnik powodujący rzeżączkę i przenoszenie

Czynnik sprawczy rzeżączki - bakteria Gram-ujemna Neisseria gonorrhoeae, należy do pary cocci, ma kształt fasoli. Gonococci znajdują się wewnątrz komórek, w obrębie cytoplazmy leukocytów. Organizmy te są bardzo wrażliwe na różne czynniki zewnętrzne. Umierają, gdy temperatura wzrośnie do zaledwie 55 stopni. Również dla nich wnikanie światła słonecznego i wysychanie są szkodliwe. Leczenie roztworami antyseptycznymi daje dobry efekt. Bakteria pozostaje żywa, będąc w świeżej ropie. Po wyschnięciu gonococcus ginie.

Sposoby przenoszenia rzeżączki:

  1. Głównym trybem transmisji jest seks, kiedy patogeny są przenoszone podczas niezabezpieczonego stosunku pochwowego lub analnego. 20 - 50% zakażonych rzeżączką w czasie pojedynczego, niezabezpieczonego tradycyjnego stosunku płciowego. Znacznie mniej - przy stosunku ustnym.
  2. Choroba od chorej matki jest przenoszona na noworodka podczas porodu. Zapalenie spojówek noworodka występuje z powstawaniem owrzodzeń leczyć bliznami. Choroba jest skomplikowana przez ślepotę.
  3. W niekonwencjonalnym współżyciu seksualnym zapalenie jelit rozwija się w odbytnicy, gardle i migdałkach. Choroba może być przenoszona przez wibratory i zabawki erotyczne chorego.
  4. Ze względu na niestabilność bakterii w środowisku zewnętrznym choroba nie jest przenoszona przez pocałunki, rzeczy osobiste pacjenta, sztućce, toaletę i baseny.
  5. Bardzo rzadko źródłem infekcji dla małych dziewczynek są rzeczy osobiste matki, która ma rzeżączkę.

Czynniki sprawcze rzeżączki nie są w stanie się poruszać, nie stanowią argumentu. Organizmy te mają bardzo cienkie włókna, dzięki czemu można je trzymać na powierzchni komórek nabłonka, czerwonych krwinek, męskich komórek płciowych - plemników. Na wierzchu każda bakteria pokryta jest warstwą specjalnej substancji i znajduje się w kapsułce. Dlatego niszczenie takich organizmów jest trudne. Leczenie komplikuje fakt, że możliwe jest umieszczenie patogenu w komórkach nabłonka, Trichomonas i leukocytach.

Okres inkubacji

Okres utajonej (inkubacji) rzeżączki wynosi od 2 do 5 dni dla mężczyzn i od 5 do 10 dni (a nawet 30 dni) dla kobiet. W tym czasie gonokoki spadają z warstwy śluzowej do podśluzówki, powodując jej zniszczenie.

Stamtąd infekcja rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny i wchodzi do krwioobiegu. Rozprzestrzeniając się retrogradely, gonococci przenikają jajowody do jajników, powodując ich stan zapalny (zapalenie przydatków) i do jamy brzusznej. Przy ostro obniżonej odporności gonokoki mogą rozprzestrzeniać się przez krwioobieg i powodować sepsę i uszkodzenia niektórych narządów - stawów, błon śluzowych oczu, skóry, serca i mózgu.

Pierwsze oznaki rzeżączki, zdjęcie

Natychmiast po zakażeniu zakażenie gonokokowe nie ma objawów klinicznych. U kobiet z rzeżączką objawy i leczenie są spowodowane lokalizacją procesu zapalnego.

Najczęściej w przypadku tej choroby dochodzi do zmiany cewki moczowej i rozwijającego się zapalenia uszu z następującymi objawami:

  • bolesność (często ból i pieczenie) podczas oddawania moczu;
  • swędzenie w okolicy narządów płciowych, w szczególności cewki moczowej;
  • zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
  • wydalanie moczu w małych porcjach;
  • trwałe uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
  • ropne wtrącenia w moczu.

Zdarza się również, że rzeżączka wywołuje zapalenie szyjki macicy - proces zapalny w szyjce macicy. Głównym objawem tego stanu są białka, czasem z ropnymi inkluzjami. Reszta choroby przebiega bezobjawowo i bezboleśnie.

Trzecim najczęstszym objawem u kobiet ze zmianami gonokokowymi jest zapalenie odbytu typu rzeżączkowego, którego objawami są:

  • ból (czasem ze swędzeniem i pieczeniem) w okolicy odbytu;
  • uczucie ciepła w wyniku lokalnego wzrostu temperatury w odbycie;
  • potrzeba częstych wypróżnień, często bez przyczyny.

Jak wygląda rzeżączka?

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba przejawia się u kobiet.

Choroba przewlekła

U kobiet, przewlekła postać choroby występuje z przedłużonym brakiem leczenia w ostrej postaci. Leczenie przewlekłej rzeżączki jest bardzo trudne ze względu na obecność możliwych powikłań. W każdym razie możesz całkowicie pozbyć się infekcji, ale warto pamiętać, że procesy zachodzące w ciele mogą być nieuleczalne. Na przykład, zapalenie szyjki macicy, które jest długotrwałe i często towarzyszy rzeżączce, stopniowo prowadzi do pojawienia się w obszarze szyjkowym zrostów, które uniemożliwiają poczęcie i przenoszenie dziecka. Czasami ten problem można rozwiązać tylko za pomocą operacji.

Przewlekłej rzeżączce nie towarzyszą wyraźne objawy, można ją wykryć przypadkowo podczas badania na obecność jakiejkolwiek innej infekcji. Antybiotyki są również podstawą jej leczenia. Prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia, gdy wszystkie niezbędne zalecenia medyczne są przestrzegane, wynosi 100%.

Tripper podczas ciąży

Rzeżączka u kobiet ciężarnych objawia się stanem zapalnym pochwy i szyjki macicy, przedwczesnym rozwarstwieniem błon lub ich zapaleniem, gorączką przodków i septycznym aborcją. Rzadko aż do 4 miesiąca ciąży może wystąpić zakażenie gonokokowe jako zapalenie jajowodów (zapalenie jajowodów). Charakterystyczne jest rozwój rzeżączkowego zapalenia pochwy, które zwykle nie występuje poza ciążą i jest związane ze zmianami hormonalnymi w nabłonku pochwy.

Objawy są podobne do drozdów, ale standardowe leki nie pomagają. Zagrożeniem dla dziecka jest zakażenie wewnątrzmaciczne gonokokami, poporodowe zapalenie rzeżączkowe, u dziewczynek - rzeżączka narządów płciowych. Kobiety w ciąży z rzeżączką są leczone w szpitalu.

Komplikacje

Powikłania rzeżączki u kobiet są bardzo poważne:

  • powstawanie erozji szyjnej - nie gojący się ubytek błony śluzowej;
  • Bartholinitis - zapalenie dużych gruczołów połączonych z pochwą, często wymagające interwencji chirurgicznej;
  • awaria cyklu menstruacyjnego;
  • oziębłość - zmniejszenie pożądania seksualnego;
  • rozprzestrzenianie się infekcji macicy i przydatków (często operacja);
  • śmierć gałki ocznej zakażonego dziecka podczas porodu;
  • niedrożność jajowodów i ciąża pozamaciczna;
  • niepłodność, często uporczywa;
  • uszkodzenie stawów;
  • poronienie podczas infekcji we wczesnej ciąży;
  • głód tlenowy płodu, przedwczesny poród i sepsa noworodków zakażonych podczas późnej ciąży;
  • w najcięższych przypadkach - zapalenie otrzewnej, uszkodzenie serca i mózgu.

Diagnoza choroby

Początkiem diagnozy rzeżączki jest badanie ankietowe i anamneza. Ponadto, pacjent jest badany w celu wykrycia czynnika sprawczego choroby, z uwzględnieniem klinicznych objawów choroby. Jednak najdokładniejsze wyniki pokazują wyniki analiz.

Badanie bakterio-skopowe polega na barwieniu metodą mazistą za pomocą specjalnej metody, która wykrywa patogenne mikroorganizmy z ostrą rzeżączką z prawie 100% dokładnością. Przewlekła rzeżączka jest znacznie trudniejsza do wykrycia. Metoda bakteriologiczna pozwala określić wrażliwość bakterii na leki przeciwbakteryjne, która jest niezbędna do dalszego leczenia.

W tej sytuacji, oprócz standardowych testów, wykonuje się badanie wydzielin cewki moczowej, dróg moczowych i wody z odbytnicy. Wszystko to razem daje jasny obraz choroby i umożliwia jej skuteczne wyleczenie.

Schemat leczenia rzeżączką

Główna zasada: konieczne jest leczenie partnerów seksualnych, którzy odkryli gonokoki za pomocą metody hodowli. Ostra i przewlekła rzeżączka wymaga podejścia etiotropowego, czyli wpływu na przyczynę choroby.

Leczenie antybiotykami przyjmowanymi doustnie zawsze odbywa się na tle hepatoprotektorów (Kars) i probiotyków (Linex, jogurt). Lokalne eubiotyki (dopochwowe) - acylakt, lakto i bifidbakteria. Jest to przydatne i powołanie leków przeciwgrzybiczych (flukonazol).

Pokusa samodzielnego leczenia jest lepiej zatrzymać się natychmiast, ponieważ antybiotyk może nie działać, a rzeżączka stanie się przewlekła, a leki coraz częściej powodują alergie, a jej powikłanie - szok anafilaktyczny - rozwija się natychmiast. A co najważniejsze: tylko lekarz przeprowadza wiarygodną diagnozę rzeżączki na podstawie obiektywnych danych.

Spośród antybiotyków w leczeniu rzeżączki u kobiet preferowane są penicyliny, cefalosporyny i leki fluorochinowe:

  • Ceftriakson 0,25 g lub gentamycyna 2,0 g / m
  • Sumamed 2 g (analogi czynnik Zi, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid, Ecomed)
  • Cefiksym 0,4 g lub cyprofloksacyna 0,5 g doustnie

Ostra rosnąca rzeżączka jest leczona następującymi lekami6

  • Ceftriakson 1 g domięśniowo 1 raz dziennie w ciągu tygodnia, cyprofloksacyna 500 mg i / v 2 razy dziennie 7 dni, ofloksacyna 0,4 g 2 razy dziennie w ciągu tygodnia.
  • Można również stosować inne antybiotyki (tetracyklinę, klindamycynę, ryfampicynę, bikylinę, josamycynę, ofloksacynę itp.)
  • Leczenie przewlekłej rzeżączki uzupełniają stymulatory odporności i szczepionki gonokokowe (pirogenne, metyluracyl, lewamisol, prodigiosan).
  • Skutecznie aktywuje autohemoterapię obronną organizmu.

Ponieważ rzeżączka często łączy się z rzęsistkowicą i / lub chlamydią, do leczenia dołącza się doksycyklinę przez 10 dni i preparaty metronidazolu przez 5-7 dni. Leczenie miejscowe polega na przemyciu cewki moczowej 0,5% roztworem azotanu srebra, zaszczepienie pochwy roztworami manganu, protargolu, chlorheksydyny, miramistinu i wywaru z rumianku.

W niektórych przypadkach stosuje się nowe schematy leczenia, stosując 2 leki - azytromycynę (wewnątrz) + gentamycynę (wstrzyknięcie) lub inną kombinację - hemifloksacynę + azytromycynę doustnie.

Wynika to z faktu, że w ostatnim dziesięcioleciu WHO zaniepokoiła się wzrostem przypadków rozwoju oporności na patogeny rzeżączki na niektóre antybiotyki, na przykład główny brytyjski ekspert ds. Zdrowia, Sally Davis, powiedział, że w 2013 r. W 80% przypadków klinicznych określono oporność na patogen tetracyklinowy.

Przez cały okres leczenia seks i alkohol są zabronione!

Zapobieganie awariom

Jeśli kobieta weszła w niezabezpieczone stosunki seksualne i obawia się zarażenia gonokokami, zaleca się podjęcie działań zapobiegawczych, w tym:

  • opróżnianie pęcherza (najlepiej dwa razy);
  • dokładne przetwarzanie ciepłą wodą i mydłem wewnątrz ud i zewnętrznych genitaliów;
  • wprowadzenie do cewki moczowej roztworów miramystyny ​​lub betadyny (nie więcej niż 1-2 mililitry) i do pochwy (do 5 mililitrów), jeżeli po niebezpiecznym kontakcie minęły nie więcej niż dwie godziny;
  • leczenie antyseptyczne (miramistin, chlorheksydyna, słaby mangan) z krocza i wewnętrznej strony ud.

Nie później niż 48 godzin po możliwym zakażeniu należy skontaktować się z wenerologiem, który przeprowadzi badanie i zapisze schemat leczenia, który będzie miał wpływ terapeutyczny w określonych obszarach.

Rutynowe Zapobieganie Rzeżączce

Zapobieganie zakażeniom gonococcus i blokowanie rozprzestrzeniania się choroby to główne zadania profilaktyki rzeżączki. Ryzyko infekcji podczas stosunku płciowego zmniejsza się, stosując prezerwatywę i późniejsze stosowanie środków antyseptycznych na bazie chloru (miramitan). Mycie zwykłym mydłem i wodą jest nieskuteczne, podobnie jak środki plemnikobójcze. Najlepszy sposób na zachowanie zdrowia pozostaje wiarygodnym partnerem, najlepiej w liczbie pojedynczej.

Bezpieczniejszy seks z rzeżączką bez prezerwatywy z pacjentem lub nosicielem infekcji jest możliwy, ale takich działań trudno nazwać pełnymi współżyciem seksualnym. Specjaliści odnoszą się do nich: masaż ciała, suchy pocałunek, kontakt ustny z ciałem, z wyjątkiem zewnętrznego obszaru narządów płciowych, samoleczenia i indywidualnych zabawek erotycznych.

Identyfikacja pacjentów z rzeżączką i nosicielami odbywa się podczas zaplanowanych badań, rejestracji ksiąg medycznych, podczas rejestracji kobiet w ciąży. Wszyscy partnerzy seksualni muszą przejść badanie, jeśli rzeżączka ma objawy po 30 dniach, a w przypadku bezobjawowej postaci, w ciągu 60 dni przed postawieniem diagnozy, jeśli co najmniej jeden z nich ma objawy choroby. Zbadaj matki, które mają dzieci z rzeżączką i dziewczynki, jeśli mają klaśnięcie na swoich rodzicach lub opiekunach.

Rzeżączka u kobiet

Rzeżączka u kobiet jest specyficzną infekcją wywołaną przez Neisseria gonorrhoeae, drobnoustrój Gram-ujemny, który atakuje drogi moczowe, odbytnicę, jamę ustną i gardło. Postać urinogenitalna manifestuje się jako ropne wydzielanie z pochwy z nieprzyjemnym zapachem, trudnościami w oddawaniu moczu, bólem w jamie brzusznej, swędzeniem i bólem w obszarze zewnętrznych narządów płciowych, ale może również być bezobjawowe. Metody diagnozowania rzeżączki u kobiet obejmują badanie na fotelu i badania laboratoryjne (mikroskopia wymazowa, wydzieliny, PCR, MIF). Eti-ziotyczna terapia adibiotykami jest prowadzona przez cefalosporyny, penicyliny, fluorochinolony.

Rzeżączka u kobiet

Rzeżączka u kobiet jest chorobą weneryczną, która może występować w moczowo-płciowym zapaleniu cewki moczowej, zapaleniu szyjki macicy, zapaleniu gruczołu krokowego oraz w postaci pozagałkowej (zaparcie odbytnicy, zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, migotanie komórkowe). W strukturze chorób przenoszonych drogą płciową, według częstości występowania, plasuje się ona na drugim miejscu po zakażeniu chlamydią i często jest wykrywana jednocześnie z nią. Większość przypadków rzeżączki jest diagnozowana u kobiet w wieku 15-29 lat. Przy pojedynczym niezabezpieczonym kontakcie seksualnym z partnerem z rzeżączką ryzyko infekcji wynosi 60-90%. Wysoki stopień zakaźności, pojawianie się szczepów gonokoków opornych na znane antybiotyki, niekorzystny wpływ na funkcje rozrodcze - te i inne czynniki sprawiają, że zapobieganie rzeżączce jest priorytetowym zadaniem wenerologii i ginekologii.

Przyczyny rzeżączki u kobiet

Patogen wywołujący rzeżączkę - Neisseria gonorrhoeae, jest gram-ujemnym tlenowcem o kształcie fasoli. Wewnątrz ludzkiego organizmu patogen jest wysoce odporny, umiera szybko w środowisku zewnętrznym. Czynniki patogenetyczne gonococcus to: kapsułka o aktywności antyfagocytarnej; kosmki, przez które bakteria przyczepia się do nabłonka; endotoksyna wydzielana przez ścianę komórkową; białka membranowe o wyraźnych właściwościach antygenowych.

Przy pomocy białek powierzchniowych gonokoki są przyczepione do komórek cylindrycznego nabłonka, powodując ich śmierć i złuszczanie. Są fagocytowane przez wielojądrzaste neutrofile, w których zachowują żywotność i zdolności reprodukcyjne. Zwykle gonokoki inicjują specyficzne miejscowe zapalenie, ale po uwolnieniu do krwi mogą powodować rozsiewaną infekcję gonokokową. Dość często, rzeżączka u kobiet występuje jako mieszana infekcja: gonorrheal-chlamydial, rzeżączka-trichomonas, gonorrheal-mycoplasma, rzeżączka-łojotok.

Przeważającą drogą zakażenia jest droga płciowa, zakażenie jest możliwe zarówno w przypadku niezabezpieczonego kontaktu pochwowego, jak i ustnego narządów płciowych lub odbytu w obrębie narządów płciowych. Często występuje wieloogniskowa niewydolność wielonarządowa. Infekcje nie-seksualne mogą być realizowane w procesie porodu, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Bardzo rzadko zdarza się infekcja domowa - głównie ze względu na bliski kontakt dziecka z matką, pacjenta z rzeżączką (na przykład w przypadku korzystania ze wspólnego łóżka, ręczników, artykułów higienicznych itp.).

Czynniki przyczyniające się do wysokiej częstości rzeżączki u kobiet to niski poziom ogólnej kultury, wczesny debiut seksualny, liczne kontakty seksualne, zaniedbanie barierowych metod antykoncepcji i środków plemnikobójczych podczas swobodnego stosunku płciowego oraz prostytucja. Infekcja Ascent przyczynia się do porodu, interwencji wewnątrzmacicznej (wykrywanie macicy, aborcji, RFE), menstruacji, nieprzestrzegania higieny intymnej.

Klasyfikacja rzeżączki u kobiet

W zależności od czasu trwania choroby u kobiet występuje świeża (trwająca do 2 miesięcy) i przewlekła (trwająca ponad 2 miesiące) rzeżączka. Biorąc pod uwagę nasilenie objawów, świeża postać może mieć przebieg ostry, podostry lub chwiejny. Przewlekła infekcja z reguły przebiega bezobjawowo, z okresowymi zaostrzeniami. W przypadku braku specyficznych lokalnych objawów, ale izolacji patogenu w zeskrobkach z błon śluzowych, mówi się o utajonej infekcji lub gonococonse.

U kobiet występują narządów płciowych i pozagałkowych rzeżączka. Zgodnie z zasadą lokalizacji różnicują one rzeżączkę dolnych dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie parodontyczne, zapalenie przedsionka, zapalenie boreliozy, zapalenie szyjki macicy) i rzeżączkę narządów miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie przydatków, zapalenie zatok przynosowych). Przebieg rzeżączki u kobiet może być nieskomplikowany i skomplikowany.

Objawy rzeżączki u kobiet

Rzeżączka dolnych dróg moczowych

Okres inkubacji z pokonaniem dolnych dróg moczowych wynosi średnio 5-10 dni (z rosnącą, rozproszoną rzeżączką i postaciami estrogenowymi). U prawie połowy zakażonych kobiet rzeżączka przebiega bezobjawowo lub łagodnie bezobjawowo. Lokalne objawy zależą od dominującego uszkodzenia narządu, ale rzeżączkowa kobieta często występuje w postaci mieszanej. Klasycznymi objawami choroby są pojawienie się obfitego wydzieliny pochwowej o barwie białej lub żółtej z nieprzyjemnym zapachem. Objaw ten jest często postrzegany przez kobietę jako przejaw niespecyficznego zapalenia pochwy lub drozda, dlatego też podejmuje się próby samouzdrawiania infekcji, usuwając prawdziwy obraz kliniczny.

Zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy). W specyficznym procesie zapalnym rzeżączki u kobiet najczęściej występuje szyjka macicy. Oprócz białej skóry, w tym przypadku kobieta zauważa świąd i pieczenie w pochwie, w okolicy zewnętrznych narządów płciowych i krocza, ze względu na ich podrażnienie ropnymi wydzielinami. W wyniku maceracji, prawdziwa erozja często występuje na tylnej wardze szyjki macicy. Może wystąpić krwawienie międzymiesiączkowe. Podczas stosunku pacjent odczuwa dyskomfort i ból. W spoczynku odnotowuje się ociężałość w podbrzuszu i dokuczliwe bóle w okolicy kośca. W wyniku chronicznego rzeżączkowego zapalenia szyjki macicy powstają torbiele nabotowe, dochodzi do przerostu szyjki macicy.

Zapalenie cewki moczowej. Przy uszkodzeniu dróg moczowych wskazuje na częste oddawanie moczu, któremu towarzyszy uczucie pieczenia i skurcze, nagląca potrzeba odczuwania niekompletnego opróżniania pęcherza. Zewnętrzne otwarcie cewki moczowej podczas badania jest obrzękłe i przekrwione, bolesne przy badaniu palpacyjnym; po naciśnięciu wydaje się ropiejące wyładowanie. Powikłaniem zapalenia cewki moczowej z rozprzestrzenianiem się w górę może być zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Zapalenie wrzodu gardłowego. U kobiet gruczoły Bartolini w rzeżączce odczuwa się po raz drugi z powodu przepływu ropy z cewki moczowej lub szyjki macicy. Kiedy blokada przewodu wydalniczego jest zablokowana, gruczoły ulegają stanom zapalnym, powiększają się, stają się ostro bolesne - powstaje ropień gruczołu Bartholina. W zaawansowanych przypadkach ropień można spontanicznie otworzyć, tworząc nieleczone przetoki, z których stale wypływa ropa.

Rosnąca rzeżączka

Goniorrheal endometritis. Ta kliniczna postać rzeżączki u kobiet występuje z płynnymi ropnymi surowicowymi lub bursztynowymi wydzielinami z dróg rodnych, nudne bóle w dolnej części brzucha i pleców, gorączka niskiej jakości. W wyniku naruszenia proliferacyjnej i sekrecyjnej transformacji endometrium można zaobserwować zaburzenia miesiączkowania typu hiperpolymenorrhea; czasami występuje acykliczne krwawienie z macicy. Przy opóźnieniu ropnej treści w macicy rozwija się klinika pyometra.

Gonorralne zapalenie jajowodów i zapalenie jajowodów. Rozwija się wraz z uszkodzeniami jajowodów i jajników, często obustronnie. Ostra faza rzeżączki u kobiet objawia się gorączką i dreszczami, bólem (czasami skurczeniem) niższym bólem brzucha. Kiedy oba końce jajowodu (macicy i ampullary) zostaną zlutowane, może powstać hydrosalpinx, a następnie pyosalpinx, aw przypadku przeniesienia stanu zapalnego do ropnia jajnika, pyowara, tubowo-jajnika. Na tle rozległego procesu zapalnego w miednicy tworzy się wyraźny proces adhezyjny.

Zapalenie dziąsłowe zapalenie zatok przysadki. Ta forma rzeżączki u kobiet jest spowodowana rozprzestrzenianiem się infekcji z jajowodów do miednicy otrzewnej. Zapalenie narządów jamy ustnej o etiologii gonokokowej przejawia się gwałtownie: w dolnej części brzucha występują ostre bóle z napromienianiem w nadbrzuszu i mezogastryce, objawy ochrony mięśni. Temperaturę szybko rozumie się na podstawie wartości gorączkowych, wymiotów, zatrzymania gazu i stolca. Zapalenie otrzewnej rozwija się rzadko, ponieważ szybkie tworzenie zrostów ogranicza proces zapalny z jamy brzusznej.

Powikłania rzeżączki u kobiet

Niebezpieczeństwo rzeżączki leży nie tylko w wysokim stopniu zakaźności i różnorodności form klinicznych, ale także w częstym rozwoju powikłań, zarówno u kobiet, jak iu potomstwa. Tak więc, rzeżączkowe zapalenie endometrium często staje się przyczyną macicznych postaci niepłodności u kobiet i gonorralnego zapalenia trzustki i zapalenia jajowodów jajowodowych - niepłodności jajowodów i ciąży pozamacicznej.

Rzeżączkowa rzeżączka może wywołać spontaniczne poronienie i przedwczesne porody; powodują opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i płodową śmierć płodu, zakażenie płodu podczas rozwoju gonoblionu, zapalenia ucha, sepsy gonokokowej noworodka; po porodzie ropne powikłania septyczne u kobiety w ciąży.

W przypadku rozsianego zakażenia gonokokowego mogą wystąpić zmiany skórne, rzeżączkowe zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie stawów, zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, zapalenie szpiku, sepsa. Bezobjawowa rzeżączka u kobiet nie gwarantuje braku powikłań.

Rozpoznanie rzeżączki u kobiet

Narządowe formy rzeżączki u kobiet są zwykle diagnozowane przez ginekologa lub wenerologa, a pozagieł- cowy może być wykryty przez dentystę, otolaryngologa, okulistę lub proktologa. W historii z reguły istnieją wskazania na swobodny stosunek seksualny lub wielokrotne kontakty seksualne. W typowych przypadkach podczas oglądania na krześle dochodzi do odpływu śluzowo-ropnej wydzieliny podobnej do taśmy z zewnętrznej gardła szyjki macicy, oznaki zapalenia sromu i pochwy. Podczas badania pochwy można delikatnie wyczuć nieco powiększoną, bolesną macicę, konglomerat jajowodów i zespawane jajniki.

Aby potwierdzić rozpoznanie, pobierano materiał z pochwy, kanału szyjki macicy, cewki moczowej, odbytu, jamy ustnej, spojówki (w zależności od lokalizacji ogniska pierwotnego). Laboratoryjne testy diagnostyczne obejmują badanie mikroskopowe rozmazu Grama, wyładowanie gonokokowe materiału siewnego, badanie skrobania metodą PCR i MUF. Badania serologiczne (RIF, ELISA, RSK) nie pozwalają na różnicowanie wcześniej przeniesionej i bieżącej rzeżączki u kobiet, dlatego zwykle nie odgrywają decydującej roli w diagnozie.

Jeśli podejrzewa się u kobiet utajoną lub przewlekłą rzeżączkę, gdy patogen nie jest wykryty w zeskrobkach, stosuje się różne metody prowokacji: chemiczne (smarowanie cewki moczowej i kanału szyjki z roztworem protargolu), mechaniczne (masaż cewki moczowej), biologiczne (domięśniowe podanie pirogennej lub gonowakwiny), termiczne (fizykoterapia - ozokerytoterapia, terapia parafinowa, UHF itp.), pokarmowe (stosowanie pikantnych, słonych potraw, alkoholu), fizjologiczne (menstruacja). Po prowokacji dokonuje się potrójna kolekcja materiału biologicznego: po 24, 48, 72 godzinach.

Leczenie i zapobieganie rzeżączce u kobiet

Wyznaczając terapię, formę, lokalizację i nasilenie rzeżączki u kobiet, bierze się pod uwagę obecność współistniejących zakażeń i powikłań. Podstawą terapii jest kurs antybiotykoterapii penicyliną, cefalosporyną i preparatami fluorochinolowymi. Kiedy rzeżączka jest połączona z chlamydią lub rzęsistkowicą, metronidazol lub doksycyklina są połączone z terapią.

Ze świeżą rzeżączką u kobiet ze zmianami w dolnej części układu moczowo-płciowego wystarczy pojedyncza dawka lub podanie antybiotyku (ceftriakson, azytromycyna, cyprofloksacyna, cefiksym). Przebieg leczenia wzrastającej rzeżączki lub zakażenia mieszanego przedłuża się do 7-10 dni. Leczenie przewlekłej rzeżączki u kobiet obejmuje stymulatory odporności, autohemotherapy, wprowadzenie szczepionki gonokokowej. Leczenie miejscowe obejmuje mycie cewki moczowej 0,5% p-rumem azotanu srebra, mycie pochwy antyseptykami (roztwory nadmanganianu potasu, chlorheksydyny, miramistiny). Środkiem obowiązkowym jest leczenie partnera seksualnego. Po ustąpieniu procesu zapalnego zaleca się procedury fizjoterapeutyczne (UV, elektroforeza, UHF).

W przypadku skomplikowanych postaci rzeżączki u kobiet (ropień tubowo-jajnikowy, ropne płuca itp.) Wskazane jest leczenie chirurgiczne - usunięcie przydatków. W przypadku rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych konieczna jest laparotomia w celu sanacji jamy brzusznej. W przypadku ostrego ropnego procesu w okolicy gruczołu Bartholina, ropień zostaje otwarty, rana jest myta i osuszana.

Jeśli identyfikujesz kobietę z rzeżączką, potrzebujesz ankiety wśród członków rodziny lub partnerów seksualnych. W przypadku osobistej profilaktyki zaleca się stosowanie prezerwatyw na swobodny stosunek seksualny. Po odbyciu niezabezpieczonego stosunku seksualnego powinieneś jak najszybciej skontaktować się z placówką opieki zdrowotnej w celu pilnego zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową. Badanie na rzeżączkę jest obowiązkową częścią programu leczenia ciąży i corocznego badania ginekologicznego kobiet. Główną rolę w zapobieganiu rzeżączce odgrywa praca sanitarno-wychowawcza.

Objawy i sposoby leczenia rzeżączki u kobiet w domu

Rzeżączka (klaśnięcie) jest chorobą weneryczną. Jego patogen, gonococcus, jest w stanie szybko przejść z jednego organizmu do drugiego, nawet podczas krótkiego stosunku. Spośród 100 osób, 70 z pewnością zostanie zainfekowanych przez chorego partnera w wyniku seksu bez zabezpieczenia. Częściej nosicielami gonokoków są przedstawiciele słabszej płci. Rozważ objawy i metody leczenia rzeżączki u kobiet.

Sposoby infekcji

Istnieją 3 główne sposoby zakażenia gonokokowego w organizmie:

  • Kiedy coitus (stosunek płciowy). Niezabezpieczony kontakt seksualny z nosicielką rzeżączki nie pozwala uniknąć infekcji, niezależnie od tego, czy jest to zmiana doustna czy analna. Równolegle z gonokokami w zakażonym organizmie, Trichomonas, chlamydie często się rozmnażają, co pogłębia patologię układu moczowo-płciowego.
  • W kontaktach domowych. To, co nazywa się rzeżączkowaniem domowym, oznacza nieprzestrzeganie warunków sanitarnych - korzystanie z cudzych akcesoriów kąpielowych, bielizny i pościeli. Nawet dzieci mogą się zarazić.
  • W macicy i podczas porodu od matki do dziecka.

Osoby, które należą do kategorii podwyższonego ryzyka, to:

  • uprawianie seksu w młodym wieku;
  • seksualni rozwiązliwi ludzie;
  • ignorowanie ochrony prezerwatyw;
  • brak higieny intymnej lub często stosowanie antyseptycznych krocza;
  • cierpiących na inne infekcje przenoszone drogą płciową, zaburzenia ginekologiczne.

Osłabiona odporność, długoterminowe kursy terapii hormonalnej, antybiotykoterapia są również korzystnymi czynnikami sprzyjającymi rozwojowi gonokoków.

Znaki

Rzeżączka u kobiet ma kilka specyficznych objawów związanych ze strukturą narządów płciowych:

  • odczucia bólu, zapalenie cewki moczowej (cewki moczowej) i podbrzusza;
  • wydzielanie z pochwy jest bielsze, mleczne lub żółtawe, z zapachem ropnego procesu;
  • pojawienie się ropy z cewki moczowej;
  • ropne inkluzje w moczu;
  • podrażnienie i obrzęk genitaliów;
  • częste oddawanie moczu, któremu towarzyszy pieczenie i swędzenie.

Inkubacja gonokoków

Pierwsze oznaki choroby pojawiają się od momentu, gdy patogeny mnożą się do masy krytycznej dla odporności. Okres inkubacji w przypadku rzeżączki u osłabionej kobiety wynosi 1-7 dni, u zdrowych - do 21 dni.

Na opóźnienie pojawienia się bolesnego, ropnego wydzieliny może również wpływać stosowanie antybiotyków, wybranych niezależnie do leczenia rzeżączki lub przepisanych przez lekarza w innym przypadku.

Komplikacje

Podczas stosunku płciowego patogeny z cewki moczowej mężczyzny wpadają do kobiecej pochwy i zaczynają się wznosić przez szyjkę macicy. Ognisko zapalne obejmuje narządy rozrodcze, układ moczowy, odbytnicę, jelito, nerki. W niechronionym kontakcie z jamą ustną infekcja atakuje błonę śluzową gardła, powodując rzeżączkowe zapalenie gardła.

Gdy po raz pierwszy spotyka się z chorobą przenoszoną drogą płciową, kobieta lub dziewczynka dezorientuje się wyjątkowo pachnącym grubym leukstrem z innymi infekcjami - drozdem, zapaleniem pochwy. Mogą zacząć samoleczenie, ale tylko pogorszą stan.

W przypadku późnej wizyty u lekarza objawy kliniczne są znacznie trudniejsze do rozpoznania.

Opóźnione leczenie rzeżączki u kobiet grozi powikłaniami zapalnymi:

  • zapalenie szyjki macicy;
  • zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie przydatków;
  • zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • odbyt;
  • zapalenie gardła;
  • zapalenie spojówek.


Biegnąca rzeżączka ma złożone konsekwencje:

  • niedrożność przewodu, ciąża pozamaciczna;
  • niepłodność;
  • patologia ciąży i porodu;
  • septyczne choroby kobiet w czasie porodu;
  • infekcja, śmierć niemowląt;
  • uporczywe tłumienie pożądania seksualnego.

Gonococci zwykle infekują cylindryczny nabłonek błony śluzowej, omijając płaską strukturę pochwy pochwy. Ale w dzieciństwie i podczas ciąży zakażenie gonokokowe powoduje specyficzne zapalenie sromu i pochwy - silne zapalenie zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych.

Pilne działanie

Niezawodna ochrona przed infekcją podczas stosunku jest zapewniona tylko przez prezerwatywę. Ale w impasie można zastosować kilka schematów. W przypadku przymusowego stosunku lub seksu bez zabezpieczenia, prezerwatywy niskiej jakości powinny natychmiast wykonać następujące czynności:

  1. Aby oddać mocz tak, aby mocz przenosił część niezabezpieczonych patogenów z cewki moczowej.
  2. Prać z mydłem i wodą, chwytając uda sąsiadujące z genitaliami.
  3. W ciągu 2 godzin po stosunku, wstrzyknij Betadine lub Miramistin z fiolki z długą dyszą: 1-2 ml do kanału moczowego, 5 ml do pochwy.
  4. Zwilżyć skórę wokół genitaliów i otaczających obszarów różowym roztworem manganu, miramistin i wodnym roztworem chlorheksydyny. Nie wytrzyj! Leki te zabijają wrogie mikroflory, ale nie dają gwarancji całkowitej dezynfekcji.
  5. Roztwór wodny (0,05%) chlorheksydyny nadaje się nie tylko do leczenia krocza, w razie potrzeby można dezynfekować gardło. Najpierw płucz kilkakrotnie wodą, roztworem sody lub soli, aby spłukać plemniki. Następnie weź 1-2 łyżki chlorheksydyny i spłucz minutę. Nie możesz połknąć! Zalecane są 3 zabiegi dziennie.

Jeśli istnieje poważny powód, dla którego nie można udać się do lekarza, zażyj lek przeciwbakteryjny Trichopol - 1 kapsułkę trzy razy dziennie. W tym samym czasie każdego dnia wstrzyknąć 1 zastrzyk 5 ml Bicyliny za pomocą Novocainu.

Medycyna ludowa

Tradycyjne metody nie są w stanie skutecznie leczyć rzeżączki u kobiet. Ale w domu używają wywarów ziołowych, aby wzmocnić organizm, złagodzić objawy, skrócić czas powrotu do zdrowia.

  1. Łopian Na 0,5 litra wody 3 spożywaj łyżki stołowe surowców farmaceutycznych. Po ugotowaniu gotować pół godziny przy cichym pożarze. Schłodzono do ciepłego filtra temperatury. Należy spożywać w odstępach 60 minut łyżkę stojącą przez 14 dni.
  2. Pietruszka Posiekaj zielenie, wybierz 2 łyżki. Parować w 500 ml wrzącej wody przez 1 godzinę. Lek należy przyjmować 4 razy po 100 ml.
  3. Żeń-szeń. Korzeń słynie z właściwości tonizujących i przeciwbólowych. Nalewka alkoholowa aktywuje funkcje narządów i układów, które są dotknięte chorobą. Wysuszony rozdrobniony korzeń (50 g) zasypia w 500 ml wódki. Domagaj się 3 tygodni w miejscu bez dostępu do światła. Zdolności do pracy muszą być wstrząsane każdego dnia. Weź łyżeczkę przed śniadaniem, obiadem, kolacją.
  4. Możesz zrobić herbatę żeń-szenia. Root rozbijany jest na proszek, łyżeczka surowych surowców ciągnie się przez 10 minut w 200 ml wrzącej wody. Musisz wypić łyżkę stołową 3 razy dziennie.
  5. Napar z chińskiej trawy cytrynowej. Ten lek pomaga w rzeżączce ze względu na działanie immunomodulujące. Dwie łyżki owoców gotowały na parze 600 ml wrzącej wody przez 10 minut. Napięta herbata podzielona jest na 3 dawki.

Leczenie rzeżączki pomoże w zbieraniu immunomodulującym. Herb zamaniha ma działanie przeciwzapalne, ujędrniające i tonizujące. Rhodiola rosea poprawia metabolizm, wpływa na stany zapalne ginekologiczne i spojówki, zmniejsza ból przy zaburzeniach, obniża temperaturę, neutralizuje reakcje alergiczne. Pokrzywa nie tylko leczy stany zapalne, ale także aktywuje siły kompensujące, pomaga przywrócić uszkodzone tkanki. Biodra różowe, głóg dają dużo witamin, minerałów, kwasów, przeciwutleniaczy, które pomagają organizmowi radzić sobie z chorobą.
W skład kolekcji wchodzą: różyczka, przynęta, owoce dzikiej róży - po 20 g każda, pokrzywa, głóg - po 15 g. Dodaje się dziurawą trawę (10 g) w celu wzmocnienia działania przeciwbakteryjnego, antyseptycznego, przeciwbólowego, regenerującego. Szklanka wrzącej wody będzie potrzebowała łyżki stołowej mieszanki. Kolekcja gotuje się przez 10 minut, nalegając 4 godziny. Odcedź płyn rozcieńczony szklanką wrzącej wody. Zalecana dzienna dawka to 3 porcje po 70 ml.

Nie należy samodzielnie leczyć rzeżączki w domu, w przeciwnym razie mogą wystąpić bardzo nieprzyjemne konsekwencje. Choroba zagraża zdrowiu i możesz powrócić do normalnego życia tylko dzięki pomocy lekarza i realizacji jego zaleceń.

Objawy i leczenie rzeżączki u kobiet

Rzeżączka jest chorobą weneryczną. Może wystąpić zarówno u mężczyzn jak iu kobiet. Zakażenie przebiega często bezobjawowo, co pociąga za sobą późny apel o pomoc medyczną i rozwój poważnych powikłań, w tym niepłodności. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest gonococcus (Neisseria gonorrhoeae). W życiu codziennym można usłyszeć inną nazwę rzeżączki - "tripper".
Pomimo faktu, że w ostatnich dziesięcioleciach nastąpił znaczny postęp w leczeniu infekcji, gonococcus stopniowo nabywa oporność na nowoczesne środki przeciwbakteryjne. Dlatego, z naruszeniem schematu ich przyjmowania, możliwe jest przejście od rzeżączki do postaci przewlekłej. Gdy raz zachorowałeś, osoba może się zarazić.
Chociaż wrażliwość jest taka sama u obu płci, po pierwszym bliskim kontakcie z pacjentem z rzeżączką co drugi lub czwarty mężczyzna i co piąta lub siódma kobieta zostają zarażeni. W zdecydowanej większości przypadków (70-80%) występuje jednoczesne zakażenie chlamydiami, rzęsistkowicą i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Wróżka Nina: "Pieniądze zawsze będą w obfitości, jeśli zostaną umieszczone pod poduszką." Czytaj dalej >>

1. Objawy rzeżączki u kobiet

Ze względu na cechy anatomiczne i fizjologiczne, zakażenie gonokokowe u kobiet często przebiega prawie niedostrzegalnie lub ma bardzo skąpe objawy.

Bakterie mogą wpływać nie tylko na błony śluzowe narządów moczowych, więc objawy rzeżączki mogą być różne u różnych kobiet. Zależy nie tylko od drogi zakażenia, stanu układu odpornościowego, obecności chorób przewlekłych również ma wielkie znaczenie.

1.1. Pierwsze objawy

Pierwsze objawy pojawiają się natychmiast po zakończeniu okresu inkubacji, który dla kobiety może wynosić od 3 dni do 1 miesiąca, ale zwykle nie przekracza dwóch tygodni. Mogą być wymawiane lub słabe. Z reguły podczas zakażenia podczas stosunku pochwowego obserwuje się następujące objawy:

  • Wydzielina z pochwy biała, biało-zielona, ​​zielona, ​​szaro-biała (śluzowa i śluzowo-ropna, obfita, skąpa).
  • Zaburzenia układu moczowego (częste bolesne oddawanie moczu, zwiększona częstotliwość wizyt w toalecie, pieczenie i swędzenie w cewce moczowej).
  • Bóle w dolnej części brzucha.

W tym przypadku ogólny stan zdrowia może nie ulec pogorszeniu: temperatura ciała nie wzrasta, osłabienie, dreszcze nie występują.

1.2. Uszkodzenie układu moczowo-płciowego

Głównie gonokoki powodują zapalenie cewki moczowej, wigury pochwy i wewnątrz niej, gruczoły paraurethral i Bartholina.

Najczęstsze objawy zapalenia cewki moczowej, zapalenia sromu i pochwy, zapalenia szyjki macicy:

  • Intensywny lub umiarkowany ból na końcu / początku oddawania moczu, dość ostry.
  • Powiększone pachwinowe węzły chłonne.
  • Bolesność i dyskomfort podczas stosunku.
  • Rozładowanie z rzeżączką obfite lub skąpe, śluzowo-ropne, grube, szaro-zielone, żółto-zielone, szaro-białe z nieprzyjemnym zapachem.
  • Częste bolesne oddawanie moczu.
  • Obrzęk i zaczerwienienie ujścia cewki moczowej, sromu, ścian pochwy, z zapaleniem szyjki szpiku - obszar szyjki macicy.

W gruczole Bartholina może wystąpić proces zapalny z rozwojem ropnia. Są to zaokrąglone formacje o średnicy 1-2 cm i wypełnione ropą. Kiedy infekcja rozprzestrzenia się na nadległe działy i narządy miednicy, rozwijają się zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków i zapalenie spojówek.

1.3. Gonococcal zapalenie gardła

Zakażenie błony śluzowej gardła występuje głównie podczas seksu oralnego. Gonococcalowe zapalenie gardła często zachodzi w sposób utajony.

Mogą wystąpić następujące objawy:

  • Uczucie suchości i bólu podczas połykania, łaskotania.
  • Chrypka.
  • Powiększone submanibularne węzły chłonne.
  • Zaczerwienienie obszaru gardła.
  • Ropna tablica na migdałkach, ich zaczerwienienie i wzrost wielkości.
  • Nieprzyjemny zapach z ust.
  • Możliwe jest zapalenie dziąseł i jamy ustnej (zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej).

1.4. Proctitis

Zakażenie występuje podczas seksu analnego, a także w przypadku wycieku wydzieliny z pochwy do odbytu. Choroba objawia się:

  1. 1 Swędzenie i pieczenie w okolicy odbytu.
  2. 2 Zaparcia, fałszywe bolesne pragnienie wypróżnienia.
  3. 3 Okresowe ropne wydzielanie z odbytu, czasem zmieszane z krwią.
  4. 4 Idąc do toalety zwiększają się, przynoszą dyskomfort.

2. Gonococcal zapalenie spojówek

Infekcja gonokokowa oka może wystąpić w każdym wieku i przebiega jako zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki i spojówek) lub spojówek (zapalenie spojówek).

Najczęściej jest to spowodowane wprowadzeniem zakażenia brudnymi rękoma, a także ogólnym użyciem artykułów higienicznych, w tym ręczników. Oddzielnie przydzielają blenrea (gonokokowe oftalmizmy) noworodkom, gdy dziecko zostaje zakażone podczas przechodzenia przez kanał rodny matki.

  • Wyraźny obrzęk powiek (puchną).
  • Fotofobia - zwiększona wrażliwość na jasne światło.
  • Ropne wydzielanie, które zwykle gromadzi się w kącikach oka, na rzęsach.
  • Zaczerwienienie spojówki, zwiększenie jego krwawienia.

W zaawansowanych przypadkach rozwijają się owrzodzenia rogówki, jej perforacja, ślepota.

3. Rzeżączka innych narządów i układów

Czasami występuje zakażenie gonokokowe ze zmianą stawów - artretyzm, torebki stawowe (kaletka) - zapalenie kaletki, tkanka kostna - zapalenie kości i szpiku.

Zapalenie stawów z zapaleniem stawów charakteryzuje się stanem zapalnym małej liczby (dwóch lub trzech) dużych stawów, a następnie - utrzymującym się ograniczeniem ruchliwości do rozwoju ankylozy. Zapalenie kaletki i zapalenie kości i szpiku występują zwykle.

Inne odległe narządy gonokoków padają w krwioobiegu na tle osłabienia obrony organizmu. W tym samym czasie rozwijają się choroby klasyczne:

  • zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • zapalenie płuc;
  • ropień mózgu;
  • sepsa i tak dalej.

4. Cechy mieszanej infekcji

W ostatnich latach często obserwuje się nietypowy przebieg rzeżączki na tle jednoczesnego zakażenia gonococcus, chlamydią, mykoplazmami, trichomonadami itp. W tym przypadku klasyczne objawy rzeżączki zanikają na tle. Infekcja mieszana jest trudniejsza do leczenia, często staje się przewlekła.

4.1. Chlamydia

W przypadku chlamydii okres inkubacji w przypadku rzeżączki często wydłuża się do trzech miesięcy. Mieszana infekcja chlamydiowo-gonokokowa ma tendencję do przewlekłego przebiegu, jest trudna do wyleczenia po pierwszym kursie antybiotyków, z reguły wymaga stosowania prowokacyjnych technik.

Związki drobnoustrojów przyczyniają się do adaptacji chlamydii do pasożytnictwa wewnątrzkomórkowego i zwiększają ich patogeniczność. Skutki długoterminowe i ciężkie powikłania zakażeń mieszanych są obserwowane częściej.

4.2. Rzęsistkowica

Trichomonas to mikroorganizmy jednokomórkowe, które mogą "maskować" ludzkie komórki i "odejść" od odporności.

Inną ich własnością jest penetracja głęboko w tkankach gospodarza. Gonococci mogą przez dość długi czas znajdować się wewnątrz Trichomonas i "chować się" przed niekorzystnymi warunkami środowiskowymi.

Po prostu, antybiotyk może być nieskuteczny. Gonococci, istniejący w Trichomonas, przeżywają, a następnie zaczynają aktywnie się rozmnażać.

Z tego powodu współzakażenie (rzeżączka + rzęsistkowica) ma tendencję do długiego falistego przebiegu z wysokim ryzykiem przewlekłości.

Jego objawy zależą od stanu organizmu i głębokości procesu zapalnego:

  1. 1 Z dobrą odpornością - niski prąd objawowy, obecność skąpego rozładowania z nieprzyjemnym zapachem, bólem lub po prostu uczucie dyskomfortu podczas stosunku płciowego, oddawanie moczu.
  2. 2 Kiedy osłabiasz obronę - ból podczas oddawania moczu, piany, wydzielina śluzowo-ropna z nieprzyjemnym zapachem, podczas stosunku występuje dyskomfort, ból i lekkie krwawienie.

Rzeżączkę można łączyć z chorobami takimi jak kiła, opryszczka narządów płciowych, zakażenie HPV, HIV, kandydoza i inne.

5. Diagnoza i leczenie

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy ostrzegawcze, powinieneś przejść kompleksowy egzamin na choroby przenoszone drogą płciową.

Z reguły w tym celu stosuje się mikroskopijną rozmaz (dla flory i GN), a następnie przeprowadza się kompleksową analizę w celu wykrycia DNA głównych czynników powodujących zakażenia narządów płciowych za pomocą metody reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR, PCR w czasie rzeczywistym).

Lekarz leczenia przepisuje na podstawie wyników. Program musi zawierać jeden lub więcej leków przeciwbakteryjnych. W tym samym czasie leczy się wszystkich partnerów seksualnych. W przeciwnym razie terapia będzie bezużyteczna.

Wybranymi lekami o największej skuteczności w rzeżączce są:

Najczęściej rzeżączka jest leczona ambulatoryjnie, tylko kobiety w ciąży, dzieci, a także kobiety z powikłaniami i wymagające dodatkowego badania, są hospitalizowane.

2 tygodnie po zakończeniu przebiegu antybiotyków przeprowadza się powtórne analizy (NASBA - wykrywanie RNA gonokokowego w skrobocie). PCR można stosować nie wcześniej niż 30 dni po zakończeniu terapii.

Rzeżączkę uważa się za wyleczoną z podwójnym negatywnym wynikiem. Przy nieskuteczności przepisanej terapii, alternatywne antybiotyki są przepisywane po podaniu z określeniem czułości.

Jak skutecznie leczyć rzeżączkę u kobiet

Rzeżączka jest chorobą weneryczną, której czynnikiem sprawczym są gonokoki Gram-ujemne. Badając błony śluzowe narządów płciowych, przenikają do wnętrza, powodując proces zapalny. Rzeżączka u kobiet nie jest tak wyraźna jak u mężczyzn, ale jednocześnie znacznie łatwiej jest kobietom zapadać na tę chorobę. Objawy i leczenie rzeżączki są interesujące dla wielu kobiet, które mają aktywne życie seksualne.

Według statystyk, w kontakcie z osobą zarażoną, kobieta dostaje chorobę w 85% przypadków, podczas gdy mężczyzna tylko w 40%. Jeśli choroba trwa krócej niż dwa miesiące, diagnozuje się postać ostrą. W przypadku, gdy leczenie nie rozpocznie się na czas, objawy choroby stopniowo ustępują i staje się przewlekłe.

Jak przebiega infekcja?

Kobieta zaraża się rzeżączką w następujących przypadkach:

  • Po odbyciu niezabezpieczonego stosunku z nosicielem choroby. W 80% przypadków choroba jest przenoszona w ten sposób i nie ma znaczenia, czy był to seks narządów płciowych, pochwowy lub analny. Nawet jeśli nie odbyłoby się pełne współżycie seksualne, ale po prostu nastąpił kontakt błony śluzowej narządów płciowych, nastąpi infekcja.
  • Domowy sposób. Ze względu na strukturę narządów płciowych, w ten sposób słabsza płeć jest częściej niż u mężczyzn zakażona rzeżączką. Gonococcus jest bardzo wytrwały i nie umiera w ciągu 24 godzin w wilgotnym środowisku o temperaturze pokojowej. W wodzie może istnieć około siedmiu godzin, a w roztworze mydła do dwóch godzin. Jeśli kobieta używa cudzych ręczników, bielizny, ściereczek, mydła i siedzi na brudnej powierzchni, prawdopodobieństwo infekcji wynosi około 5%.
  • Dziecko zostaje zarażone chorobą przez kanał rodny. Jeśli kobieta ma przewlekłą infekcję, podczas ciąży dostała rzeżączki i nie poddała się kuracji, wtedy dziecko może zarazić się podczas naturalnego porodu. Najczęściej w tym przypadku oczy noworodków są dotknięte, rzadziej genitaliami (głównie u kobiet).

Rzeżączka jest zagrożona dla kobiet, które mają wyuzdany seks i nie używają prezerwatyw. Ponadto grupa ryzyka obejmuje przedstawicieli słabszej płci, którzy mają mniej niż 25 lat lub są w ciąży (z powodu osłabionej odporności). Często rzeżączka jest dodatkiem do innych chorób przenoszonych drogą płciową.

Objawy choroby

U 20% kobiet rzeżączka występuje bez widocznych objawów i można ją wykryć jedynie za pomocą testów. Okres inkubacji może trwać od 3 do 21 dni, w zależności od siły odporności. Najczęściej pierwsze objawy choroby pojawiają się od 5 do 10 dni po zakażeniu.

Gonococcus może wpływać na błony śluzowe macicy, przydatków, cewki moczowej, powodując różne choroby, które są połączone przez wspólne objawy:

  • W początkowym okresie choroby u kobiet występują białe wydzieliny. Następnie stają się żółto-zielone, lepkie z nieprzyjemnym zapachem. Jeżeli dotknie to błony śluzowej macicy, domieszka krwi pojawia się w bieli.
  • Chorobie może towarzyszyć świąd i pieczenie w pochwie lub w okolicy zewnętrznych narządów płciowych.
  • W przypadku rzeżączki kobiety odczuwają ból i dyskomfort podczas stosunku płciowego.
  • Często rzeżączka powoduje dyskomfort podczas oddawania moczu. Występuje uczucie przepełnienia pęcherza, częste odczuwanie, swędzenie i pieczenie podczas wydalania moczu.
  • Czasami pacjenci odczuwają ból w podbrzuszu, który może powodować ból w kroczu lub plecach.
  • W przypadku, gdy gonococcus wpływa na macicę lub przydatki, kobieta może rozwinąć ogólne objawy w postaci gorączki, osłabienia, zawrotów głowy, nudności i braku apetytu.

Jeśli terapia nie rozpocznie się na czas, a choroba staje się chroniczna, pacjent ma inne oznaki rzeżączki:

  • Bolące bóle nad kości łonowej, które mogą ulec rezygnacji z nogi lub pleców.
  • Zielonkawe niezbyt obfite, lepkie wydzielanie z nieprzyjemnym zapachem.
  • Problemy z cyklem menstruacyjnym, które objawiają się jako zbyt długie i ciężkie okresy lub krwawienie podczas okresu owulacji.

Co to jest niebezpieczna rzeżączka

Wiele kobiet zastanawia się, jak leczyć rzeżączkę i co się stanie, jeśli nie pójdziesz do lekarza na czas? Czynnik sprawczy tej choroby szybko się mnoży i powoduje następujące patologie:

  • Zapalenie szyjki macicy.
  • Endometrium
  • Bartholinite.
  • Niedrożność rur.
  • Ektopowa ciąża.
  • Poronienie we wczesnej ciąży.
  • Przedwczesna dostawa.
  • Wewnątrzmaciczna śmierć płodu.
  • Upośledzenie rozwoju płodu.
  • Zapalenie spojówek rzeżączki.
  • Gonococcus rozprzestrzenia się przez krwioobieg, powodując uszkodzenie skóry, stawów, wątroby i mózgu.

Bardzo często kobiety, u których zdiagnozowano claper, cierpią na bezpłodność. Wynika to z faktu, że gonokoki powodują zapalenie, które z kolei staje się przyczyną zrostów, które naruszają drożność rur.

Jak zdiagnozować rzeżączkę

Aby potwierdzić diagnozę, kobieta musi skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi kontrolę wzrokową i zbierze anamnezę. Można również przypisać następujące testy:

  • Mikroskopia smugi. W tym materiale pobiera się z pochwy. Jest badany pod mikroskopem, który w połowie przypadków umożliwia identyfikację gonokoków.
  • Siew bakteryjny. Jest to dokładniejsza metoda, w której materiał umieszczany jest w pożywce, gdzie w sprzyjających warunkach wyścigi zaczynają się namnażać. Dzięki hodowli bakteryjnej możliwe jest określenie nie tylko obecności mikroorganizmu w rozmazie, ale także jego wrażliwości na antybiotyki.
  • Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Jest to najnowocześniejsza i najdokładniejsza metoda identyfikacji materiału genetycznego patogenu w materiale pobranym od pacjenta.
  • Analiza ELISA. Daje możliwość identyfikacji przeciwciał przeciwko patogenowi we krwi pacjenta.

Jeśli istnieje podejrzenie, że choroba występuje w formie utajonej, lekarz może zlecić prowokację w postaci smarowania cewki moczowej i kanału szyjki roztworem roztworu azotanu srebra lub spożycia pokarmów słonych i napojów alkoholowych. Możliwe jest również pobranie rozmazu podczas menstruacji.

Leczenie

Podczas leczenia rzeżączki większość lekarzy przestaje wybierać następujące środki zaradcze.

Przykłady dodatkowych leków

Bardzo często rzeżączka u kobiet wydaje się być połączona z innymi równie poważnymi chorobami wenerycznymi. W ponad 30% przypadków rzeżączka jest połączona z chlamydią. Aby pozbyć się tej infekcji, oprócz powyższych preparatów kobieta może przepisać:

  • Ornidazole.
  • Metronidazol.
  • Tinidazol.

W połączeniu z rzeżączką i kandydozą, oprócz głównego leczenia stosuje się środki przeciwgrzybicze: Flukonazol, Ketokonazol.

Jeżeli na tle rzeżączki występuje nasilenie opryszczki narządów płciowych, można dodatkowo przepisać:

Zastosuj leki zgodnie z instrukcjami i zaleceniami lekarza prowadzącego. Czas trwania leczenia może wynosić od 1 do 14 dni, w zależności od ciężkości zakażenia i wrażliwości jego patogenu.

Lokalne leczenie

Aby pozbyć się tej choroby, należy stosować nie tylko zastrzyki lub tabletki. Jak leczyć rzeżączkę u kobiet: roztwór azotanu srebra, nadmanganian potasu, roztwór miramistyny, diglukonian chlorheksydyny. Podawanie Douching zwykle przeprowadza się raz dziennie przez 3 do 5 dni.

Oprócz głównego leczenia lub przewlekłej postaci rzeżączki stosuje się preparaty w postaci czopków:

  • Terzhinan. Preparat zawiera antybiotyk z neomycyną o szerokim spektrum działania, a także ternidazol, który pozwala zwalczać rzęsistkowicę. Terzhinan daje dobre wyniki, jeśli u pacjenta występuje chlamydia lub kandydoza poza rzeżączką. Przed wprowadzeniem tabletki dopochwowej przez 20 sekund, przechowywać w wodzie, a następnie wstrzyknąć w głąb pochwy. Choroba jest leczona przez 6 do 10 dni, w zależności od postaci choroby i powikłań.
  • Mikozhinaks. Lek zawiera chloramfenikol, który jest wrażliwy na niektóre szczepy gonokoków. Ponadto lek aktywnie walczy z grzybami i chlamydiami. W leczeniu choroby tabletka pochwy zwilża się wodą i wprowadza do pochwy przed snem. Zastosuj lek przez 10 dni.
  • Hexion. Aktywnym składnikiem świec jest antyseptyczny diglukonian chlorheksydyny. Skutecznie zwalcza nie tylko bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, ale także wpływa na najprostsze mikroorganizmy. W złożonym leczeniu rzeżączki, 1 zwolennik Hexicon jest przepisywany dwa razy dziennie. Choroba jest leczona przez tydzień. Pozytywnym aspektem jest to, że lek nie wpływa niekorzystnie na mikroflorę pochwy. Może być stosowany podczas ciąży.
  • Betadine. Głównym składnikiem tego narzędzia jest antyseptyczny jod powidonowy, dzięki któremu można pozbyć się wielu chorobotwórczych organizmów. Świece są używane raz dziennie przed snem, przez 7-14 dni.

Pomocy z tradycyjnej medycyny

Niemożliwością jest pozbycie się rzeżączki bez antybiotyków, więc tradycyjne metody leczenia domowego są pomocnicze. Pomagają one w złagodzeniu procesu zapalnego i umożliwiają szybszą regenerację błon śluzowych. Aby to zrobić, możesz użyć:

  • Napar z kwiatów rumianku. Pozwala szybko wyeliminować stany zapalne i przyspieszyć regenerację tkanek. Aby przygotować środki, łyżkę stołową kwiatów tej rośliny wylewa się 500 ml wrzącej wody, zawija się w pojemnik z naparem w ręczniku i pozostawia do ostygnięcia. Środki są filtrowane i używane do strzykawki. Zabieg przeprowadza się raz dziennie przed snem.
  • Napar z kwiatów nagietka. Aby przygotować produkt, 10 g suchego surowca wylewa się za pomocą litra wrzącej wody i pozostawia na godzinę. Przefiltruj i zastosuj do kąpieli siedzącej lub do douching. Wlew ten ma właściwości antyseptyczne, a także wzmacnia lokalną odporność.
  • Rosół z korzenia łopianu. W celu przygotowania go 5 g suchego surowca zalać 250 ml wody i gotować na łaźni parowej przez pół godziny. Przefiltrować i przyjąć w ciągu 24 godzin. Leczenie powinno trwać 10 dni. Odwar pozwala wzmocnić układ odpornościowy i pozwala organizmowi szybko wyzdrowieć z choroby.

Aby leczenie było skuteczne

Jak leczyć rzeżączkę u kobiet, aby pozbyć się jej i zapobiec nawrotom:

  • Przez cały okres leczenia, aby powstrzymać się od kontaktów seksualnych.
  • Nie należy spożywać alkoholu podczas leczenia.
  • Odporność na gonococcus nie jest produkowana, dlatego konieczne jest leczenie partnera seksualnego, aby uniknąć ponownej infekcji.
  • Ponieważ klaśnięcie bardzo często w połączeniu z chlamydią wymaga kompleksowego leczenia.

Zapobieganie rzeżączce

Aby zapobiec zakażeniu chorobą, kobieta potrzebuje szczególnej uwagi, aby wybrać partnera seksualnego. Musisz także przestrzegać następujących zasad:

  • Kiedy uprawiasz seks z partnerami, którzy nie są wiarygodni, używaj prezerwatyw.
  • Przestrzegaj zasad higieny osobistej.
  • Wszystkie osoby, z którymi zakażony pacjent odbył stosunek seksualny w ciągu ostatnich ośmiu tygodni, powinny zostać zbadane i poddane leczeniu.
  • Odwiedzając toalety publiczne używaj specjalnych podszewek.
  • Nie używaj cudzych ręczników ani pościeli.
  • Po seksie bez zabezpieczenia, użyj Miramistin lub Chlorhexidine Bigluconate do leczenia narządów płciowych.
  • Zwiększyć odporność, utrzymać zdrowy tryb życia i zrezygnować ze złych nawyków.
  • Jeśli odbywał się stosunek seksualny bez zabezpieczenia z nosicielem choroby, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i poddanie się badaniu, nawet jeśli nie ma widocznych oznak choroby.

Jeśli wykryjesz objawy choroby, powinieneś skonsultować się z ginekologiem lub wenerologiem. Nie zaleca się samodzielnego leczenia tej choroby, ponieważ może to doprowadzić do tego, że proces stanie się chroniczny.