Anomalia Kimmerle - norma czy patologia?

Worms

Region czaszkowo-kręgowy jest ruchomą strukturą kręgosłupa szyjnego, dzięki czemu człowiek może wykonywać różne ruchy głowy. Ale jednocześnie strefa ta jest najbardziej podatna na różnego rodzaju uszkodzenia. Objawy kliniczne uszkodzenia czaszkowo-kregowego są bardzo zróżnicowane, a najniebezpieczniejszą sytuacją jest wciągnięcie głównej struktury tej strefy anatomicznej do procesu patologicznego - tętnicy kręgowej i towarzyszących jej splotów nerwowych.

Jedną z najczęstszych przyczyn, które mogą mieć negatywny wpływ na dane naczynie tętnicze i nerwy, jest anomalia Kimmerle'a (AK). Co to jest, dlaczego ta wersja struktury kręgów szyjnych może być niebezpieczna i jak rozpoznać problem, powiemy w tym artykule.

Anomalia Kimmerle - co to jest

Ta nieprawidłowość została po raz pierwszy zidentyfikowana w 1923 r. I opisana szczegółowo w 1930 r. Przez węgierskiego lekarza A. Kimmerle'a. Opisał wariant struktury pierwszego kręgu szyjnego (Atlanta), w którym znajduje się dodatkowy most kostny między krawędzią stawu w Atlancie a tyłem łuku tego kręgu. Dzięki takim zmianom powstaje osobliwa dziura, do której zamknięta jest tętnica kręgowa (PA) i nerw potyliczny. Specjalista zauważył również, że osoby te są znacznie bardziej podatne na diagnozowanie zaburzeń krążenia mózgowego. Następnie zidentyfikowana anomalia i otrzymała nazwę swojego odkrywcy.

Atlant jest pierwszym kręgu szyjnym, w przeciwieństwie do wszystkich innych, nie ma ciała, ale jest rodzajem pierścienia, który składa się z łuku przedniego i tylnego. Tylny łuk zwykle ma bruzdę, przez którą tętnica kręgowa przechodzi do składu krążenia mózgowego Illizieva i nerwów rdzeniowych.

W obecności anomalii Kimmerle rowek ten zamyka dodatkowy mostek kostny i więzadło kalcynowane, w wyniku czego tworzy się zamknięty otwór. W pewnych sytuacjach ta struktura Atlanty może powodować różne objawy kliniczne związane ze słabym krążeniem krwi w mózgu i podrażnieniem zakończeń nerwowych, a czasami poważne konsekwencje. Ale sytuacja patologiczna pojawia się tylko wtedy, gdy występuje niewspółmierność światła otworu i struktur, które on zawiera (tętnica kręgowa i żyła, nerw podwzgiełkowy, splot nerwu nerwu około tętniczego).

Ważne jest, aby wiedzieć, że według statystyk anomalia Kimmerle występuje u 12-30% osób, ale tylko kilka z nich ma objawy kliniczne. Tak więc ten wariant struktury Atlanty nie jest chorobą.

W jakich sytuacjach anomalia Kimmerle stają się niebezpieczne?

Prawe i lewe tętnice kręgowe pochodzą z naczyń tętniczych podobojczykowych. Każdy PA przechodzi wzdłuż kręgosłupa szyjnego wewnątrz kanału kostnego, utworzony przez otwory w poprzecznych procesach kręgów, następnie przenika do wnętrza jamy czaszki przez duży otwór potyliczny. Zarówno PA, jak i ich odgałęzienia tworzą tak zwany basen trzonu kręgowego, który dostarcza krew do górnej części rdzenia kręgowego, pnia mózgu, móżdżku i tylnej części mózgu.

Anomalia Kimmerle staje się niebezpieczna w przypadkach, gdy prowadzi do rozwoju zespołu tętnic kręgowych. Może się to zdarzyć w dwóch przypadkach:

  1. W przypadku patologicznego podrażnienia okrężnego splotu nerwu wegetatywnego, który reguluje ton i światło naczynia, ze względu na mechaniczne działanie nadproża kostnego w AK.
  2. W przypadku kompresji samego PA przez mostek kostny z AK i zmniejszenie przepływu krwi tętniczej do mózgu.

Czynniki, które mogą spowodować, że AK staje się patologiczna:

  • zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych głowy i szyi;
  • zmiany zapalne w ścianach tętnic z zapaleniem naczyń;
  • zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w odcinku szyjnym kręgosłupa (osteochondroza, spondyloartroza, spondyloza);
  • nadciśnienie;
  • inne powiązane anomalie regionu czaszkowo-kręgowego;
  • urazowe uszkodzenie mózgu;
  • proces bliznowaty w strefie czaszkowo-kręgowej;
  • urazy kręgosłupa szyjnego.

Powody

Niestety, dzisiaj dokładne przyczyny rozwoju tej wady rozwojowej nie są znane. Większość ekspertów dzieli anomalię Kimmerle z pochodzenia na wrodzoną i nabytą. Ta wrodzona sieć kostna występuje u około 10% wszystkich noworodków. Nabyte AK jest związane z patologią kręgosłupa.

Klasyfikacja

W zależności od położenia AK ma dwa typy:

  • środkowy - łączy proces stawowy atlasu z jego tylnym łukiem;
  • boczne - zlokalizowane pomiędzy procesem stawowym pierwszego kręgu szyjnego a poprzecznym.

W zależności od ciężkości AK to:

  • niekompletne - ma postać łukowatego wyrostka (pierścień nie jest całkowicie zamknięty);
  • full - ma wygląd pierścienia kostnego (całkowicie zamknięty).

Ponadto anomalia Kimmerele może być jednostronna, lub może istnieć dwustronny most kostny.

Nie ma oddzielnego szyfrowania w ICD-10 dla anomalii Kimmerle, ale ten warunek jest zawarty w grupie, która jest nazywana "zespołem tętnicy kręgowej" (G99.2)

Objawy

W większości przypadków anomalia Kimmerle nie objawia się i pozostaje niezdiagnozowana przez całe życie człowieka. Ale w przypadku, gdy wyżej wymienione czynniki negatywne działają na organizm, patologia może objawiać się różnymi objawami.

Wszystkie objawy kliniczne AK są spowodowane spadkiem przepływu krwi do podstawowych i tylnych obszarów mózgu. Początkowe objawy charakteryzują się bardzo zróżnicowanymi objawami: częstymi bólami głowy, zawrotami głowy, hałasem i gwizdaniem w uszach, bólem w odcinku szyjnym kręgosłupa, przejściowymi zaburzeniami widzenia, fluktuacją ciśnienia krwi, oznakami dysfunkcji autonomicznej. Często staje się to przyczyną niewłaściwej diagnozy i przepisywania niewłaściwej terapii. Najczęściej pacjenci z klinicznie znaczącym AK zaczynają leczyć IRR, migrenę, napięciowe bóle głowy. Po kilku latach nieskutecznej terapii i progresji choroby pacjenci domagają się dogłębnego badania i są diagnozowani z anomalią Kimmerle'a i zespołem tętnic kręgowych.

W około 20% przypadków patologia postępuje do stadium rozwiniętego, gdy kliniczny obraz choroby zaczyna wykazywać oznaki przewlekłego niedokrwienia mózgu w krążeniu w odcinku kręgowo-podstawnym:

  • utrzymujący się jedno- lub dwukierunkowy szum uszny (szum w uszach);
  • napady zawrotów głowy, często z uczuciem nudności i wymiotowaniem;
  • przewlekły ból głowy w okolicy potylicznej;
  • zmniejszona wydajność;
  • zespół przewlekłego zmęczenia;
  • zaburzenia snu;
  • zmniejszona zdolność adaptacji i odporność na stres;
  • drażliwość;
  • wzrost ciśnienia krwi w postaci ataków, czasem uporczywy;
  • miganie "latać" przed moimi oczami;
  • drżenie podczas chodzenia.

U tych pacjentów, oprócz objawów przewlekłego niedokrwienia mózgu, występują przejściowe, ostre zaburzenia krążenia mózgowego:

  • silny ból głowy i zawroty głowy z nudnościami i wymiotami;
  • brak koordynacji ruchów i równowagi;
  • utrata słuchu, szum w uszach;
  • halucynacje wzrokowe;
  • rzucaj ataki.

Między takimi paroksyzmami pacjenci skarżą się na mgłę na oczach, zmęczenie, przewlekły ból głowy w tylnej części głowy, stały hałas lub pisk w uszach, uczucie ciśnienia w kanale zewnętrznym, bezsenność, wahania ciśnienia krwi.

Ważną cechą umożliwiającą odróżnienie ostrego naruszenia krążenia mózgowego od opisanych paroksyzmów jest brak ogniskowych objawów neurologicznych, które z pewnością pojawiają się w przypadku udaru.

Pacjent wskazuje również na wyraźną korelację objawów patologicznych i ich nasilenia z pozycją ciała w przestrzeni, a zwłaszcza ruchami w odcinku szyjnym kręgosłupa. W przypadku ruchów głowy o wysokiej amplitudzie, ostrych skrętów, wszystkie objawy rosną, a także taka aktywność fizyczna może wywoływać rozwój napadów i ataków upuszczających (nagły upadek bez utraty przytomności).

Komplikacje

W cięższych przypadkach patologia może rozwijać udar mózgu w basenie mózgowo-wgłębieniowym według typu niedokrwiennego. Jeśli powyższe objawy napadowego mózgowego przepływu krwi są obserwowane przez ponad 24 godziny, wówczas mówimy o udarze. Jednocześnie obrazy CT i MRI mózgu wykazują niewielkie ogniska zmiękczenia tkanki mózgowej w okolicy rdzenia przedłużonego, móżdżku, objawiającego się klinicznie przez mózgowe i uporczywe ogniskowe objawy neurologiczne.

Metody diagnostyczne

Niestety, rozpoznanie AK jest nieco trudne, ponieważ skargi pacjenta są niespecyficzne, co często powoduje błędną diagnozę początkową, a zatem leczenie.

Kiedy dana osoba udaje się do specjalisty z typowymi dolegliwościami i objawami zaburzeń krążenia w basenie podstawnym kręgosłupa i zespole tętnic kręgowych, należy wykonać prześwietlenie czaszki i kręgosłupa szyjnego w 2 projekcjach. Anomalia Kimmerle, z reguły, jest dobrze wizualizowana na wysokiej jakości zdjęciach rentgenowskich w projekcji bocznej w połączeniu czaszkowo-kręgowym.

Bardzo często stwierdzona anomalia może nie być przyczyną objawów patologicznych. W takich przypadkach ważne jest, aby specjalista zidentyfikował inne możliwe patologie, które mogą powodować zaburzenia krążenia krwi w basenie podstawnym mózgu i innych objawach.

Jeśli główne dolegliwości pacjenta dotyczą szumu w uszach, konieczny jest lekarz laryngologiczny i dodatkowe badania w celu wykluczenia patologii ucha (zapalenie nerwu ślimakowego, zapalenie błędnika, zapalenie ucha środkowego itp.).

Takie patologie, jak zakrzepica, naczyniowa miażdżyca, różne wady rozwojowe, tętniaki i rozwojowe wady naczyniowe głowy i szyi, guzy obszaru czaszkowo-krętego i mózgu, zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa szyjnego itp. Mogą również maskować pod AK., MRI kręgosłupa szyjnego i głowy, angiografię naczyń głowy i szyi, ultrasonografię dopplerowską tętnic i żył głowy i szyi (UZDG).

Zasady leczenia

Leczenie nie zawsze jest wymagane, ale tylko w przypadkach, gdy wystąpienie objawów patologicznych jest związane z AK.

Niestety, niemożliwe jest całkowite wyleczenie AK bez operacji, ponieważ patologia wiąże się z obecnością strukturalnej anomalii w strukturze pierwszego kręgu szyjnego. Terapia zachowawcza ma charakter objawowy i ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom.

Zalecenia dla pacjentów z AK:

  • należy unikać znacznego wysiłku fizycznego, ostrych zakrętów głowy, ruchów o wysokiej amplitudzie w odcinku szyjnym kręgosłupa, aby nie wywoływać napadów ostrego naruszenia krążenia mózgowego;
  • w przypadku korzystania z masażu, ćwiczeń terapeutycznych, terapii manualnej, obowiązkiem jest powiadomienie specjalisty o obecności AK;
  • w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia, zwiększonych napadów, postępu objawów, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem;
  • konieczne jest zapobieganie zmianom zwyrodnieniowo-dystroficznym kręgosłupa szyjnego i chorobom naczyniowym, ponieważ mogą one z kolei zaostrzyć przebieg choroby i spowodować poważne konsekwencje.

Konserwatywna terapia AK ma następujące cele:

  • uratować osobę przed bolesnymi objawami lub przynajmniej zmniejszyć ich intensywność i częstotliwość występowania;
  • zapobiec możliwym powikłaniom i postępowi choroby;
  • przywrócić pacjenta do normalnego rytmu życia i poprawić jego jakość;
  • wzmocnić mięśnie szyi, aby wspierać i chronić elegancki kręg szyjny;
  • aby usunąć patologiczne napięcie mięśni, które jest źródłem impulsów bólowych;
  • normalizuje napięcie naczyniowe głowy i szyi;
  • poprawić krążenie mózgowe.

Aby osiągnąć wszystkie powyższe cele, zastosuj kompleksowe leczenie, które obejmuje:

  • przyjmowanie leków normalizujących krążenie krwi w naczyniach mózgu (cynaryzyna, cavinton, piracetam, trental, vazobral, actovegin, mildronate, vinxin) i innych leków objawowych;
  • masaż szyi i kołnierza;
  • relaksacja postisometryczna;
  • terapia manualna;
  • refleksologia, w tym akupunktura;
  • fizykoterapia;
  • trakcja kręgosłupa;
  • fizjoterapia;
  • ustalenie kołnierza szyjnego wykopu;
  • niekonwencjonalne metody leczenia, na przykład hirudoterapia.

Anomalia Kimmerle'a dzisiaj nie jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, ale specjaliści mogą zaoferować operację pacjentom z niewyrównaną patologią i wysokim ryzykiem rozwoju udaru niedokrwiennego w obszarze kręgosłupa mózgowego mózgu. Interwencja obejmuje resekcję mostu kostnego i uwolnienie tętnicy kręgowej z pierścienia patologicznego.

Prognoza

Prognozy dla pacjentów z anomalią Kimmerle są korzystne. Większość osób z takim wariantem struktury pierwszego kręgu szyjnego, z reguły nie zna ich osobliwości, ich żywotność nie różni się od średniej w populacji.

Jeśli AK stanie się znacząca klinicznie, wówczas może zwiększyć ryzyko udaru niedokrwiennego w VBB, co naturalnie odzwierciedla się w prognozie, jakości życia i niepełnosprawności chorego, ale takie sytuacje są niezwykle rzadkie i, z reguły, są związane z innymi patologicznymi stanami, które pogarszają AK

W większości przypadków dana osoba musi być okresowo obserwowana przez kompetentnego neurologa w celu podjęcia wszystkich niezbędnych działań w odpowiednim czasie, aby zapobiec rozwojowi zespołu tętnic kręgowych.

Anomalia Kimmerle i armia

Wielu obywateli jest zainteresowanych pytaniem, czy mogą uzyskać ułaskawienie w przypadku wykrycia anomalii Kimmerle. W tym przypadku wszystko zależy od stadium choroby, obecności objawów klinicznych, chorób współistniejących i powikłań.

Sama anomalia Kimmerle sama w sobie nie jest powodem do opóźnienia, ponieważ nie jest uważana za chorobę, ale tylko jedną z wielu opcji struktury pierwszego kręgu szyjnego.

W przypadku, gdy AK ma charakter objawowy, w celu otrzymania odroczenia od usługi, odpowiednie skargi i znaki powinny być odnotowane w karcie medycznej, na przykład w obecności ataków upuszczenia. W takich przypadkach poborowy musi zostać przebadany przez neurologa i może kwalifikować się do odroczenia lub zwolnienia z poboru.

Tak więc, jeśli anomalia Kimmerle jest diagnozowana u danej osoby, nie oznacza to, że jest chory, ponieważ w większości przypadków jest to jeden z kilku normalnych wariantów budowy pierwszego kręgu szyjnego. Ale w niektórych sytuacjach obecność błony kostnej atlasu może pogorszyć przebieg pewnych stanów patologicznych i być jedną z przyczyn rozwoju zespołu tętnic kręgowych.

Anomalia Kimmerleya: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, konsekwencje i rokowanie

Anomalia Kimmerleya (Kimmerle) jest uważana za wadę w obszarze skrzyżowania czaszki i pierwszego kręgu szyjnego. W przypadku tej deformacji w kręgu znajduje się dodatkowa tkanka kostna, która upośledza ruchliwość i może powodować kompresję tętnicy kręgowej.

Wcześniej uważano, że około 10% osób ma podobną wadę w rozwoju kręgów, jednak szerokie zastosowanie diagnostyki rentgenowskiej i MRI umożliwia wykrycie tego znacznie częściej: według niektórych danych, nawet 30% ludzi na planecie ma wadę.

Wrodzone anomalie kości są znacznie mniej powszechne w chorobach kręgosłupa, które rozwijają się w ciągu życia. Dobrze znana osteochondroza, osteofity, degeneracja aparatu więzadłowego w dużym stopniu przyczyniają się do wtórnych zmian w kanałach kręgowych, w wyniku czego wpływają na naczynia i nerwy. W związku z tym patologia kręgosłupa, jako podstawa do tworzenia nabytej anomalii Kimmerley, zasługuje na należytą uwagę ze strony specjalistów.

Kimmerly anomalia (powyżej), normalna (poniżej) - brak dodatkowego łuku w obszarze tętnicy kręgowej na kręgu c1

Objawy anomalii Kimmerley są niezwykle różnorodne. Opierają się one na naruszeniu przepływu krwi przez tętnicę kręgową do mózgu. Symptomatologia jest szczególnie wyraźna podczas zginania, obracania, przechylania głowy, gdy dostępny dodatkowy łuk ogranicza przestrzeń, w której statek przechodzi. Objawy mogą pojawić się nagle podczas treningu sportowego, podnoszenie ciężarów, na tle pełnego samopoczucia.

Wadliwość pierwszego kręgu szyjnego nie jest uważana za niezależną chorobę i daleko jej do tego, by zawsze objawiały się jakiekolwiek oznaki. Klinika zespołu tętnic kręgowych spowodowana jest anomalią Kimmerleya tylko u jednej czwartej pacjentów, w pozostałej części nie jest znana patologia lub jest wykrywana przypadkowo, gdy jest badana pod kątem innych chorób.

Przyczyny i odmiany anomalii Kimmerly

Przyczyny nienormalnego rozwoju pierwszego kręgu szyjnego nie zostały precyzyjnie określone. Jest to wada wrodzona, która powstaje podczas rozwoju embrionalnego. Jest możliwe, że czynniki zewnętrzne, złe nawyki, infekcje u kobiety w ciąży mają niekorzystny wpływ. Zwykle wada jest wykrywana przez przypadek, często w badaniu osób podejrzewanych o procesy degeneracyjne w kręgosłupie.

Zgodnie z konstrukcją dodatkowego uchwytu rozróżnia się kompletną i niekompletną anomalię Kimmerle'a. Łuk może rozciągać się od procesu stawowego do łuku pierwszego kręgu lub połączyć oba procesy.

Dzięki kompletnej anomalii Kimmerle łuk akcesoriów tworzy zamknięty kanał, w którym znajduje się tętnica kręgowa. Ten wariant patologii towarzyszą wyraźniejsze objawy i szybszy postęp. W przypadku niekompletnego rodzaju defektu, łuk nie jest zamknięty, w postaci wyrostka tkanki kostnej.

Tętnice kręgowe są ważnymi naczyniami, które odżywiają górny rdzeń kręgowy, tułów i tylną część mózgu. Odchodzą od podobojczyka i są skierowane w górę, w kanale, który jest utworzony przez poprzeczne procesy kręgów. Przez otwór potyliczny w czaszce naczynia te dostają się do mózgu.

Pierwszy kark szyjny (atlas) jest ułożony osobliwie i różni się od innych: nie ma w nim ciała, ale są dwa łuki, w tylnym rowku znajduje się naczynie z korzeniem nerwowym. Przechodząc w bruździe pierwszego kręgu, tętnice mogą być wyciskane z zewnątrz przez anomalne łuki, które utrudniają ich ruchliwość podczas zakrętów i zakrętów głowy.

Mechanizm rozwoju zespołu tętnicy kręgu z wadą szyjną C1 polega na mechanicznym ucisku tętnicy, krew z nią porusza się z trudnością. Innym ważnym czynnikiem jest podrażnienie zakończeń nerwowych ściany naczynia i gałęzi splotu współczulnego.

Klinika naruszenia przepływu krwi w tętnicy kręgowej często występuje w obecności czynników obciążających:

  • Zmiany miażdżycowe;
  • Zapalenie ściany tętnicy;
  • Procesy degeneracyjne w kręgosłupie (osteochondroza);
  • Urazy czaszki i kręgosłupa;
  • Nadciśnienie tętnicze.

Częściej niż wada wrodzona, upośledzony przepływ krwi w tętnicach kręgowych wywołuje nabyte zmiany, wtedy mówią o nabytej anomalii Kimmerley. Opiera się na procesach zwyrodnieniowych więzadła przedniego-tylnego, które jest zwapniałe lub skostniałe. Nowo utworzona gęsta tkanka jest trwale przymocowana za pomocą łuku z Atlanty, a zatem powstaje ograniczony kanał zawierający tętnicę kręgową.

Objawy anomalii Kimmerly

Objawy zespołu Kimmerley'a spowodowane są brakiem dopływu krwi do mózgu, co jest szczególnie wyraźne w przypadku ruchów głowy, podnoszenia ciężarów w wyciągniętych ramionach i niektórych ćwiczeń fizycznych. Wśród możliwych symptomów:

  1. Uczucie słyszalnego szelestu, hałasu, chrupania w uszach;
  2. Ciemnienie, "leci", "zasłona" przed oczami, dyskomfort w gałkach ocznych;
  3. Niezręczność ruchów i niepewność chodu;
  4. Osłabienie mięśni;
  5. Zawroty głowy;
  6. Omdlenie.

Często głównym zarzutem pacjenta z hemodynamicznie wyraźną anomalią Kimmerleya jest silny ból głowy, palący się, czasami pulsujący, ograniczony do tyłu głowy. Ból utrudnia życie, przeszkadza w wykonywaniu obowiązków służbowych, zakłóca sen i stan emocjonalny. Najmniejszy ruch głowy może powodować zwiększony ból, ale niektórzy pacjenci znajdują pozycję, w której osiąga się najmniejszy ucisk naczyń i zmniejsza się ból.

Ze znaczną trudnością w krążeniu krwi przez naczynia zasilające mózg, pojawiają się objawy móżdżku - drżenie w kończynach, zaburzenie koordynacji, oczopląs. W przypadku ciężkiej patologii charakteryzującej się intensywnymi bólami głowy, patologią wrażliwości i zaburzeniami motorycznymi.

Krytyczne zwężenie światła tętnicy kręgowej może prowadzić do przemijających ataków niedokrwiennych, gdy pacjent doświadcza silnego bólu głowy, krótkotrwałych zaburzeń mowy, ruchów i może stracić przytomność. Najpoważniejszym objawem anomalii Kimmerleya jest zawał mózgu z powodu całkowitego ustania przepływu krwi. Ten stan jest bardziej prawdopodobny, gdy występują inne zmiany w naczyniach krwionośnych - miażdżyca tętnic, angiatria nadciśnienia tętniczego, zapalenie naczyń.

Nagłe pogorszenie stanu zdrowia, pojawienie się ciężkich nudności i wymiotów, zaburzenia widzenia, zaburzenia koordynacji ruchowej i napięcia mięśniowego powinny być powodem do natychmiastowego poszukiwania pomocy, ponieważ mogą mówić o udarze.

Rozpoznanie i leczenie zespołów związanych z anomalią Kimmerley

Rozpoznanie anomalii Kimmerleya obejmuje cały szereg badań, ale lekarz zwykle ma za zadanie nie tylko wykryć lub wyeliminować anomalny wariant rozwoju kręgów, ale także udowodnić, że to właśnie ta wada wywołuje objawy. Często zdiagnozowanie nieprawidłowości objawowej Kimmerley'a polega na wyeliminowaniu wszystkich innych możliwych przyczyn patologii przepływu krwi w głowie.

Kiedy przychodzi do lekarza pacjent z objawami zaburzeń krążenia w oddziale podstawowym, najpierw wysyła prześwietlenie kręgosłupa i głowy. Metoda jest dostępna, prosta i jednocześnie zapewnia wystarczającą ilość informacji o stanie kręgów.

Szumy uszne i inne zaburzenia słuchowe wymagają konsultacji z laryngologiem, ponieważ objawy mogą być związane z patologią samego ucha (procesy zapalne). Pacjent jest badany, badany słuch, stan aparatu przedsionkowego.

Aby upewnić się, że anomalia Kimmerley powoduje objawy, należy wykluczyć możliwość wystąpienia tętniaków, zakrzepicy i guzów mózgu. Aby to zrobić, wykonaj CT, MRI mózgu ze wzmocnieniem kontrastu.

Stan krwioobiegu, stopień ucisku pni tętniczych i natura hemodynamiki pomagają ustalić ultrasonografię dopplerowską, angiografię MR, skanowanie dupleksowe.

Leczenie zaburzeń Kimmerly'ego jest zazwyczaj zachowawcze, i tylko w ciężkich przypadkach wymagana jest chirurgiczna korekta patologii przepływu krwi.

Pacjenci z wadami atlanta zidentyfikowanymi przez przypadek i nie powodującymi zaburzeń hemodynamicznych nie muszą być leczeni, wystarczy okresowa obserwacja. Jednocześnie osoby te powinny być świadome pewnych zasad życia, aby zapobiec uciskowi tętnic kręgowych. Dlatego powinni unikać nagłych ruchów głowy, nadmiernego przeciążenia fizycznego, sportów, którym mogą towarzyszyć urazy głowy. Nie zaleca się stania na głowie i upadania, lekarz może zalecić rezygnację z gimnastyki, sprawności fizycznej, różnych rodzajów sił wrestlingu.

Jeśli osoba z bezobjawową somalijską anomalią chce poddać się kuracji lub terapii manualnej, specjalista przeprowadzający zabieg powinien zdawać sobie sprawę z tej cechy kręgów.

Leczenie farmakologiczne przepisane przez neurologa. Obejmuje:

  • Preparaty naczyniowe, które pomagają poprawić przepływ krwi, złagodzić skurcz naczyń krwionośnych - sermion, Vinpocetine, Actovegin, Stugeron;
  • Środki poprawiające mikrokrążenie i parametry reologiczne krwi - trental, pentoksyfilina;
  • Leki poprawiające procesy metaboliczne w mózgu, zapobiegające niedotlenieniu, przeciwutleniacze - witaminy z grupy B, piracetam, mildronian, leki ziołowe na bazie ekstraktu z miłorzębu japońskiego.

Przy silnym bólu głowy możesz brać środki przeciwbólowe - ketorol, ibuprofen, nise. Akupunktura bardzo skutecznie pomaga w łagodzeniu bólu i normalizuje pracę autonomicznego układu nerwowego.

Aby zmniejszyć napięcie mięśni szyi, zalecany jest masaż, w celu ustalenia odcinka szyjnego kręgosłupa w prawidłowej pozycji, aby zapobiec nadmiernym skrętom, przydatne jest noszenie stabilizatora szyi. Ważne jest, aby stosowanie kołnierza Schantza było wskazywane przez lekarza, ponieważ jego nadużywanie jest obarczone procesami zanikowymi i zwyrodnieniowymi w mięśniach i kręgosłupie, które mogą dodatkowo zaostrzyć objawy patologii.

W ciężkich przypadkach, gdy uszkodzenie kręgosłupa prowadzi do poważnych zaburzeń przepływu krwi w mózgowym układzie naczyniowym, a także nieefektywności leczenia zachowawczego, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja polega na usunięciu łuku kostnego i uwolnieniu tętnicy kręgowej od ściskania. W okresie pooperacyjnym zalecany jest łagodny reżim i noszenie ustalającego kołnierza na szyi przez okres do jednego miesiąca.

Warto zauważyć, że leczenie anomalii w Atlancie nie zawsze przynosi pożądany efekt. W przypadku leczenia zachowawczego stan pacjenta może ulec poprawie, przepływ krwi stanie się bardziej aktywny, ale niektóre objawy mogą się utrzymywać. Na przykład hałas lub szum w uszach jest bardzo trudny do skorygowania, a wielu pacjentów musi z nimi wytrzymać.

W przypadku niestabilności emocjonalnej można zastosować drażliwość, depresję na tle ciągłej obecności jakichkolwiek objawów kompresji naczyniowej szyi, środków uspokajających i uspokajających. Często neurolog zaleca konsultacje z psychoterapeutą.

Rokowanie na całe życie z nieprawidłowościami Kimmerleya jest w większości przypadków korzystne, szczególnie w przypadku braku objawów klinicznych i skuteczności leczenia minimalnych zaburzeń przepływu krwi.

Nie ma sposobu, aby zapobiec wrodzonej patologii kręgosłupa, ponieważ nikt nie zna przyczyn tego zjawiska. Zapobieganie nabytej anomalii Kimmerly'ego składa się z tych samych środków, które zapobiegają osteochondrozy - aktywnemu trybowi życia, wzmacnianiu mięśni, zwalczaniu hipodynamii i nadwagi.

Często pacjenci, u których nieprawidłowość atlasu została odkryta przypadkowo, są zainteresowani tym, czy mogą uprawiać sport. Ćwiczenia i sport z anomaliami Kimmerley są możliwe, a nawet użyteczne, ale w rozsądnych granicach. Oczywiste jest, że uderzenie piłki głową podczas meczu piłki nożnej lub postawienie poprzeczki na karku nie może być kategoryczne, ale pływanie, jogging, jazda na rolkach i gimnastyka nie są zabronione. Podczas ćwiczeń uważaj - nie rób gwałtownych ruchów głową, unikaj uderzeń i zanim zaczniesz chodzić na poszczególne sekcje sportowe, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Anomalia kimmerli

Anomalia Kimerli jest obecnością w strukturze pierwszego kręgu szyjnego dodatkowego łuku kostnego, który ogranicza ruch tętnicy kręgowej i powoduje jego kompresję. Anomalia Kimerleya charakteryzuje się zawrotami głowy, szumem w uszach, niestabilnością chodu i zaburzeniem koordynacji, "leci" i ciemnieje w oczach, nawroty utraty przytomności i nagłe osłabienie mięśni. Możliwe zaburzenia motoryczne i sensoryczne, występowanie TIA i udaru niedokrwiennego. Nieprawidłowość Kimerli jest diagnozowana podczas badania rentgenowskiego złącza czaszkowo-kręgowego, angiografii rezonansu magnetycznego, skanowania dupleksowego i UZDG naczyń głowy i szyi. Zaburzenia naczyniowe, które towarzyszą anomalii Kimerli, podlegają złożonemu leczeniu zachowawczemu. Nieprawidłowa resekcja łuku jest wykonywana tylko w ciężkich przypadkach.

Anomalia kimmerli

Wraz z anomalią Chiari, platibazją i asymilacją Atlanty, anomalia Kimerli odnosi się do tak zwanych wad czaszkowo-kręgowych - wrodzonych zaburzeń struktury regionu połączenia czaszki z pierwszymi kręgami szyjnymi. Według niektórych doniesień anomalia Kimerleya występuje u 12-30% osób. Zaburzeniu tętnicy kręgowej towarzyszy nieprawidłowość Kimeriego wraz z chronicznym niedokrwieniem w tylnych rejonach mózgu. Jednak taka sytuacja nie zawsze występuje. Anomalia Kimmerleya sama w sobie nie jest chorobą, a jej obecność nie wskazuje, że to ona powoduje zaburzenia naczyniowe w tętnicy kręgowej. Podczas badania pacjentów z zespołem tętnic kręgowych i nieprawidłowościami Kimerli tylko 25% ma związek przyczynowy między obecnością anomalii a rozwojem tego zespołu.

Patogeneza zaburzeń naczyniowych w nieprawidłowościach Kimerleya

Prawe i lewe tętnice kręgowe odchodzą od odpowiednich tętnic podobojczykowych. Każda tętnica kręgowa przebiega wzdłuż kręgosłupa szyjnego, będąc w kanale utworzonym przez otwory poprzecznych procesów kręgów. Następnie wchodzi do dużego otworu potylicznego, wnikając w jamę czaszki. Tętnice kręgowe i ich odgałęzienia tworzą tzw. Basen kręgowo-podstawny dostarczający część rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa, móżdżku i pniu mózgu. Wychodząc z kanału szyjki, tętnica kręgowa krąży wokół kręgu szyjnego i biegnie poziomo w szerokim rowku kostnym, gdzie może poruszać się swobodnie podczas ruchów głowy. Łuk kości, którego obecność charakteryzuje się anomalią Kimerleya, znajduje się powyżej rowka kostnego i ogranicza ruch tętnicy kręgowej w tym miejscu.

Anomalia Kimeriego może prowadzić do rozwoju zespołu tętnic kręgowych na dwa sposoby: poprzez wywoływanie okołonaczyniowych mechanizmów autonomicznego podrażnienia unerwienia współczulnego oraz z powodu zmniejszonego przepływu krwi do basenu kręgowo-podstawnego z powodu mechanicznego ucisku tętnicy kręgowej. Miażdżyca, uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych w zapaleniu naczyń, spondyloartroza szyjna, osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa, nadciśnienie tętnicze, obecność innych wad rozwojowych czaszkowo-kręgowych, proces bliznowaty, uraz, uraz, uraz, nadciśnienie w ścianie naczyń, obecność innych wad rozwojowych czaszkowo-kręgu, proces bliznowaty, uraz mózgu w dziedzinie przejścia czaszkowo-kręgowego. Wystąpienie obrazu klinicznego zespołu tętnic kręgowych u pacjentów z nieprawidłowościami Kimerleya może być spowodowane urazami ramion powodującymi uszkodzenie ograniczonego łuku kości tętnicy kręgowej poprzez mechanizm whipwheel.

Klasyfikacja anomalii Kimerley

W neurologii występują 2 rodzaje anomalii Kimerli. Pierwszy charakteryzuje się obecnością łuku kostnego łączącego atlas procesu stawowego z jego tylnym łukiem. W drugim wariancie anomalię Kimerley reprezentuje łuk kostny między procesem stawowym w Atlancie a jego procesem poprzecznym.

Anomalia Kimerli może być jednostronna i obserwowana po obu stronach pierwszego kręgu szyjnego. Ponadto anomalia Kimerley może być kompletna i niekompletna. Pełny anomalny łuk kości wygląda jak pół-pierścień, niepełny łuk kości jest łukowatym wyrostem.

Objawy anomalii Kimerley

Objawy kliniczne, które towarzyszą nieprawidłowościom Chimerleya, wynikają ze zmniejszenia przepływu krwi do tylnych obszarów mózgu. W rezultacie pacjenci odczuwają hałas w uchu lub w obu uszach (gwizdanie, dzwonienie, szum, syczenie), migotanie "much" lub migotanie "gwiazd" przed oczami, nagłe przemijające ciemnienie w oczach. Objawy te nasilają się, obracając głowę. Ponieważ nieprawidłowemu działaniu Kimerli towarzyszy upośledzenie dopływu krwi do móżdżku, występują zawroty głowy i niestabilność chodu, co może również nasilać się po obróceniu głowy. Na tle niewygodnej pozycji głowy lub przeciążenia mięśni szyi z nieprawidłowościami Kimerley, pacjenci mogą doświadczać ataków nieprzytomności. Możliwe nagłe osłabienie mięśni, prowadzące do upadku pacjenta bez utraty przytomności.

W przypadkach poważniejszych zaburzeniom Kimerli może towarzyszyć ból głowy, drżenie rąk i stóp, oczopląs, zaburzenia koordynacji, niedoczulica i / lub osłabienie mięśni części twarzy lub ciała, zaburzenia czuciowe i ruchowe jednej lub kilku kończyn. Mogą wystąpić przemijające ataki niedokrwienne w obrębie basenu trzonu kręgu. Szczególnie ciężkim powikłaniem obecności anomalii Kimerli jest udar niedokrwienny.

Diagnostyka anomalii Kimerleya

Kiedy pacjent jest leczony z objawami niewydolności krążenia w basenie podstawnym mózgu w kształcie kręgosłupa, najpierw wykonuje się prześwietlenie czaszki i prześwietlenia kręgosłupa w okolicy szyjnej. Anomalia Kimerli, z reguły, jest dość wyraźnie uwidoczniona na bocznych zdjęciach radiologicznych węzła czaszkowo-kręgowego. Jeśli występuje hałas w uchu w celu wykluczenia patologii ENT (zapalenie nerwu ślimakowego, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie błędnika), może być wymagana konsultacja z otolaryngologiem, audiometria i inne badania słuchu. Prowadzone jest również badanie analizatora przedsionkowego (przedsionkowo-laparoskopowego, metodą elektrono-sfotografii, stabilografii).

Ponieważ ujawniona nieprawidłowość Kimeriego może nie być przyczyną zespołu tętnic kręgowych, neurolog powinien wykluczyć inne możliwe przyczyny niewydolności kręgowo-podstawnej. Zakrzepica, malformacja tętniczo-żylna lub tętniak naczyń mózgowych, kompresja naczynia przez tworzenie objętości (guz, torbiel lub ropień mózgu) są w stanie wykryć angiografię kontrastową. Określenie, jak istotna klinicznie jest nieprawidłowość Kimeriego, tj. Stopień jej wpływu na krążenie krwi w basenie podstawnym kręgosłupa, pozwala na zastosowanie szeregu badań hemodynamicznych: USDG naczyń zewnątrzczaszkowych, przezczaszkowego Dopplera, skanowania dupleksowego i angiografii rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych. Przy pomocy anomalii Kimerli możliwe jest określenie lokalizacji kompresji tętnicy kręgowej i jej zależności od położenia głowy i szyi.

Leczenie anomalii Kimerli

Anomalia Kimerli wymaga leczenia w przypadku klinicznych i hemodynamicznych objawów zaburzeń krążenia w basenie podstawnym kręgosłupa powiązanym z tą patologią. Pacjenci, u których występuje nieprawidłowość Kimerley, muszą przestrzegać pewnych środków ostrożności w ramach reżimu ochronnego. Kiedy unika się anomalii Kimerli, wymuszony wysiłek fizyczny, ostra głowa przy skręcie, stoi na głowie, salta, zajęcia sportowe i gry związane z uderzeniem w głowę (zapasy, piłka nożna, gimnastyka itp.). Podczas masażu lub ręcznej terapii kręgosłupa szyjnego pacjent musi zostać ostrzeżony przez masażystę i terapeuta ręcznego, że ma nieprawidłowość Kimerley. Pogorszenie stanu pacjenta jest powodem natychmiastowego leczenia u lekarza.

W większości przypadków nieprawidłowość Kimerley, prowadząca do klinicznych objawów niewydolności naczyń, jest leczona zachowawczo. Prowadzona jest terapia naczyniowa mająca na celu poprawę przepływu krwi w mózgu (nicergolina, winpocetyna, winkamina, cynaryzyna). Zgodnie ze wskazaniami pod kontrolą koagulogramu z nieprawidłowościami Kimerli stosuje się leki poprawiające rzeczywiste właściwości krwi (pentoksyfilinę). Kompleksowa terapia obejmuje również antyoksydanty, nootropy, neuroprotektory i leki metaboliczne (piracetam, miłorząb dwuklapowy, kwas nikotynoilo-gamma-aminomasłowy, meldonium).

Anomalia Kimerli dzisiaj nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Potrzeba leczenia chirurgicznego może wystąpić z niewyrównanym przebiegiem zespołu tętnic kręgowych, co prowadzi do poważnej niewydolności krążenia w basenie kręgosłupa w przypadku braku dostatecznego dopływu krwi przez krew. Zabieg chirurgiczny dotyczący nieprawidłowości Kimerley polega na resekcji nieprawidłowego łuku i mobilizacji tętnicy kręgowej. W okresie pooperacyjnym pacjenci muszą nosić kołnierz wykopu przez okres od 2 do 4 tygodni.

Zaburzenia budowy kręgów lub anomalia Kimmerly'ego

Pierwszy kark szyjny (c1) nazywany jest atlasem, ponieważ trzyma głowę osoby na sobie. Jego struktura różni się od innych części kręgosłupa. Jeśli pomiędzy jednym z ramion a powierzchnią stawową powstaje kolejny most, powstaje pierścień kostny. Zawiera tętnicę kręgową i nerwy, które trafiają w tył głowy.

Kiedy są naciskane, występuje niedobór przepływu krwi, który objawia się niestabilnością chodu, zawrotami głowy i napadami nagłej słabości. Operację prowadzi się tylko w ciężkich przypadkach, wskazana jest terapia zachowawcza.

Przeczytaj w tym artykule.

Klasyfikacja

W zależności od tego, w jaki sposób znajduje się dodatkowy most kostny, patologia rozwojowa może być całkowita lub częściowa, położona bliżej lub dalej od linii środkowej.

Kompletny i niekompletny

Pełna anomalia pojawia się, gdy łuk tworzy zamknięty pierścień kości, a jeśli jest niekompletny, wygląda jak łukowaty wyrost, ale dziura pozostaje otwarta.

Środkowy i boczny

Jeżeli proces stawowy atlasu jest połączony przez zworę z łukiem tylnym, wówczas rozpoznaje się medialną anomalię Kimmerly'ego, a w bocznym patologicznym powstawaniu wzrost kości przebiega od atlasu w atlantusie do łuku poprzecznego.

Zalecamy przeczytanie artykułu o bólu w sercu z głębokim oddechem. Z niego dowiesz się o przyczynach bólu, pójściu do lekarza i metodach diagnozy.

A tutaj więcej o różnicy w bólu serca z nerwobólami.

Kimmerly C1 anomalia jako jedna z najczęstszych postaci

Ta patologia struktury kręgosłupa nie może być uznana za chorobę. Jest to wrodzone naruszenie połączenia czaszki i kręgosłupa. Istnieją statystyki, że ta forma Atlanty to jedna trzecia ludzi, z których większość nie wie o jej istnieniu.

Około jedna czwarta z taką cechą rozwoju układu kostnego dochodzi do ucisku tętnicy w pierścieniu kostnym. W tym przypadku zespół Kimmerly'ego rozwija się z charakterystycznymi oznakami braku dopływu krwi do tylnej części mózgu.

Kiedy patologia staje się niebezpieczna

Tętnice kręgowe odpowiadają za karmienie dużego obszaru mózgu. Przechodzą przez kanały w procesach kręgosłupa szyjnego i wchodzą w głąb czaszki. Gałęzie, które odchodzą od tych tętnic, tworzą pulę zwaną kręgosłupa. Obejmuje to:

  • górny rdzeń kręgowy
  • pień mózgu,
  • strefa móżdżkowa,
  • tylne struktury mózgu.

Zespół Kimmerleya może wystąpić z dwóch powodów. Może to być pod naciskiem mechanicznym nadproża kostnego na splot nerwowy umiejscowiony wokół tętnicy kręgowej. Regulacja napięcia naczyniowego zależy od prawidłowego funkcjonowania tych neuronów. Druga opcja polega na wyciśnięciu samej tętnicy i obniżeniu odżywienia mózgu.

Przyczyny zagrożenia zmian

Istnieje szereg czynników przyczyniających się do przekształcenia anomalii struktury w stan patologiczny. Najczęstsze z nich to:

  • zmiany miażdżycowe w tętnicach szyi i głowy;
  • proces zapalny ściany tętnicy (zapalenie naczyń);
  • osteochondroza;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • malformacje naczyniowe (struktura patologiczna naczyń);
  • urazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu, kręgosłupa szyjnego.
Miażdżyca jako przyczyna anomalii Kimmerleya

Objawy anomalii Kimmerly

Manifestacje charakterystyczne dla nieprawidłowości w patologicznym wariancie przebiegu są związane z faktem, że ucisk rdzenia kręgowego lub rdzenia kręgowego tętnicy kręgowej zaburza odżywianie tylnego obszaru mózgu, łodygi i móżdżku.

Towarzyszą temu takie znaki:

  • uczucie hałasu, syczenie w uszach;
  • pojawianie się punktów lub błysków przed oczami;
  • nagła krótkotrwała utrata widzenia podczas obracania głowy;
  • niestabilność podczas chodzenia, zawroty głowy, pogarszane ruchem szyi;
  • utrata przytomności podczas przeciążania mięśni szyi;
  • nagłe osłabienie mięśni z upadkiem.

Obejrzyj film o anomalii Kimmerleya, jej przyczynach i objawach:

Komplikacje bez leczenia

Po powstaniu zespół tętnic kręgowych postępuje bez właściwej terapii. Pacjenci tracą zdolność do pracy z powodu częstych nawrotów zawrotów głowy, spadków ciśnienia, zaburzeń snu, zwiększonego niepokoju i drażliwości.

Następujące powikłania są typowe dla ciężkiego zespołu Kimmerleya:

  • drżenie rąk i stóp
  • nieskoordynowane ruchy gałek ocznych
  • utrata czucia i funkcjonowania motorycznego w jednej lub wszystkich kończynach,
  • przemijające ataki niedokrwienne,
  • udar

Metody diagnostyczne

Znalezienie dodatkowego łuku na pierwszym odcinku szyjnym jest łatwe. Jest wyraźnie widoczny na zdjęciu kręgosłupa szyjnego. Egzaminy instrumentalne są przeznaczone do diagnozy różnicowej. Oznacza to, że lekarz ma za zadanie ustalić, w jaki sposób anomalia Kimmerleya jest związana z głównymi objawami neurologicznymi.

Aby określić przyczynę szumu w uszach, zaleca się skonsultować się z otolaryngologiem, który słyszy ostrość. W takim przypadku konieczne będzie wyeliminowanie zapalenia ucha środkowego, zapalenia nerwu. W przypadku wyraźnego zawrotu głowy wykonuje się przedsionki.

Inną przyczyną niedokrwienia mózgu może być:

  • zakrzepica naczyń;
  • malformacja naczyniowa, tętniak;
  • ucisk tętnicy przez guz lub torbiel, ropień.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne może być wykonanie angiografii, USG naczyń szyi z funkcją Dopplera, MRI, skanowanie dwustronne.

Kimmerly Abnormalities Leczenie

Jeśli wykryta zostanie nienormalna struktura Atlanty, ale nie ma objawów klinicznych, wówczas zaleca się pacjentom obserwację działań mających na celu zapobieganie rozwojowi zespołu tętnic kręgowych. Są one następujące:

  • Konieczne jest unikanie nagłego i zwiększonego wysiłku fizycznego. Nie wolno bębnować, wykonywać headstand, nie można uprawiać sportu, w którym nie wyklucza się strzałów w głowę (boks, zapasy, koszykówka).
  • Podczas przeprowadzania masażu terapeutycznego pracownik medyczny musi zostać powiadomiony o obecności tej cechy u pacjenta.
  • Aby zapobiec zwężeniu tętnic, należy rzucić palenie, tłuste karmy dla zwierząt, dostosować ciśnienie krwi i masę ciała.

Terapia zachowawcza

W większości przypadków stosuje się opcję leczenia niechirurgicznego. Jego cele to:

  • zmniejszenie intensywności głównych objawów
  • zapobieganie postępowi niewydolności krążenia mózgowego,
  • wzmacniając mięśnie, aby wspierać kręgosłup szyjny,
  • przywrócenie normalnego napięcia naczyniowego.
Trench collar w leczeniu anomalii Kimmerly

Aby to osiągnąć, zaleca się kompleksową terapię. Składa się z:

  • leki,
  • masaż przy pomocy relaksujących technik
  • gimnastyka lecznicza
  • metody fizjoterapii (elektroforeza w strefie szyjki-kołnierza, magnetoterapia),
  • użycie kołnierza mocującego
  • metody nietradycyjne - hirudoterapia, akupunktura.

Leczenie farmakologiczne odbywa się w kilku kierunkach:

  • środki rozszerzające naczynia - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
  • angioprotectors - Tanakan, Cyclo-3-fort;
  • poprawia mikrokrążenie - Trental, Vazobral, Komplamin;
  • stymulanty metaboliczne - Actovegin, Mildronat;
  • Leki nootropowe - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Operacja i jej funkcje

Interwencja chirurgiczna wskazana jest tylko przy znacznym ucisku tętnicy i pnia nerwu. W tym stanie występują wyraźne objawy neurologiczne z powodu braku obejść dla dopływu krwi do mózgu. Podczas operacji dodatkowy łuk jest usuwany, a tętnica i pień nerwu są uwalniane z pierścienia kostnego.

Po zabiegu warunkiem jest noszenie kołnierzyka Szansa na miesiąc. Badania dotyczące terapii naczyniowej i kontrolnej są przepisywane pacjentom po 2 tygodniach i miesiącu, a następnie powinny być monitorowane przez neurologa w ciągu roku.

Czy biorą się do wojska

Obecność dodatkowego łuku pierwszego kręgu szyjnego nie jest uważana za przyczynę odroczenia rekruta. Jeśli nie ma żadnych objawów, takich jak epizody utraty przytomności, zawroty głowy, niestabilność chodu, osoba ta jest uważana za zdrową. W obecności objawów klinicznych czas poświęcony jest na badanie w oddziale neurologii.

W przyszłości, zgodnie z wynikami uzyskanymi za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych, rada lekarska określa stopień sprawności do służby wojskowej.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat ostrego bólu serca. Z niego dowiesz się o możliwych przyczynach nagłego ostrego bólu, diagnozie i potrzebie wezwania pogotowia.

A tutaj więcej o malformacji tętniczo-żylnej.

Nieprawidłowość Kimmerleya może być cechą budowy pierwszego kręgu szyjnego i nie dawać objawów klinicznych. Z kompresją tętnicy kręgowej w niedokrwieniu pierścienia kostnego w tkance mózgowej. Pacjenci martwią się bólem głowy, zawrotami głowy i niestabilnością podczas chodzenia. Objawy te nasilają się podczas obracania lub pochylania głowy. Do leczenia najczęściej polecane są leki, masaże i ćwiczenia terapeutyczne.

Kompresja tętnicy kręgowej może wystąpić od urodzenia. Jest prawo, lewo, obie tętnice. Nazywany także jego extravasal, vertebrogenic. Leczenie polega na rozpoznaniu kręgosłupa szyjnego, operacji i fizjoterapii.

U osób w starszym wieku iu dzieci występuje niewydolność kręgowo-podstawowa. Objawy obecności zespołu - częściowa utrata wzroku, zawroty głowy, wymioty i inne. Może rozwinąć się w postać przewlekłą, a bez leczenia doprowadzić do udaru.

Jeśli wystąpią zawroty głowy, przyczyny i leczenie są wybierane przez lekarza. Faktem jest, że jest ich dużo. Podzielony na przedsionkowy i napadowy, łagodny, pozycyjny. Dodatkowo może pojawić się hałas, ciśnienie. Jakie są przyczyny osób starszych, kobiet, chodu, osteochondrozy?

Wiele znanych osób miało zespół Marfana, którego oznaki są wyraźne. Przyczyny leżą w nieprawidłowym rozwoju tkanki łącznej. Diagnoza u dorosłych i dzieci nie jest inna. Jakie jest leczenie i rokowanie?

Hipoplazja tętnicy kręgowej (prawy, lewy, segmenty śródczaszkowe) występuje z powodu zaburzeń rozwoju płodu. Objawy mogą się nie objawiać, można je zidentyfikować przez przypadek. Zabieg polega na operacji usunięcia tętnicy. Czy wezmą wojsko?

Wrodzona hipoplazja tętnicy szyjnej może prowadzić do udaru nawet u dzieci. Jest to zwężenie wewnętrznej, lewej, prawej lub wspólnej tętnicy. Średnica - do 4 mm lub mniej. Wymagana jest operacja.

Marmara przechodzi operację żylaków, nawet u nastolatków. Technika polega na użyciu mikroskopu. Odzyskiwanie jest bardzo szybkie, ponieważ nacięcie i interwencja są minimalne.

Hipoplazja tętnic mózgowych może rozwijać się z powodu nieprawidłowości w rozwoju płodu. To jest tył, prawo, lewo lub łączenie. Oznaki nieprawidłowości mogą pozostać niezauważone z uszkodzeniami małych tętnic. W przypadku dużych tętnic mózgu leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Anomalię Ebsteina rozpoznaje się nawet u płodu. Ta patologia serca u dzieci objawia się w wieku jednego miesiąca. Noworodki nie jedzą dobrze, nawet męczy ich płacz. Leczenie w formie operacji - jedyna szansa na życie do dorosłości.

Anomalia Kimmerle'a: przyczyny, objawy kliniczne i diagnoza

Ludzki kręgosłup ma czasami pewne cechy strukturalne, które mogą wpływać na procesy fizjologiczne zachodzące w ciele. Anomalia Kimmerle jest jedną z nich.

Czym jest anomalia Kimmerle?

Anomalia Kimmerle nazywa się deformacją (odchylenie w rozwoju) pierwszego kręgu szyjnego, co polega na obecności dodatkowego tworzenia kości na tylnym łuku. Formacja ta ma postać łuku (pół-pierścienia) i może zakłócać normalną ruchliwość tętnicy kręgowej i połączenia czaszkowo-kręgowego (połączenie między podstawą czaszki a najwyższą częścią kręgosłupa).

Patologia samopodobna nie jest uważana za chorobę i według statystyk występuje u 10-30% osób. Jednak w niektórych przypadkach pierścień kostny zaczyna ściskać tętnicę kręgową, czemu może towarzyszyć niedokrwienie (brak dopływu krwi) w tylnej części mózgu. Jednak u osób, u których rozpoznano zespół tętnic kręgowych, anomalia Kimmerle'a jest przyczyną tego tylko w 25% przypadków.

Zespół tętnicy kręgowej najczęściej rozwija się w wyniku mechanicznego ucisku

Tętnice kręgowe rozgałęziają się od dużych naczyń podobojczykowych i znajdują się w kanale utworzonym przez poprzeczne procesy kręgowe. Dostarczają krew do płatków potylicznych, móżdżku i pnia mózgu. Przy wyjściu z kanału tętnica kręgowa omija pierwszy kręgu szyjki macicy i przechodzi wzdłuż szerokiego wgłębienia, w którym może poruszać się swobodnie podczas ruchów głowy. Nieprawidłowy łuk kostny znajduje się nad tym zagłębieniem i zwęża przestrzeń przemieszczania tętnicy kręgowej.

Normalna i patologiczna budowa pierwszego kręgu szyjnego

Rodzaje chorób

Pierwszy kręg szyjny nazywany jest atlasem i ma specjalną strukturę, która różni się od innych kręgów szyjnych, ponieważ zapewnia ruchomą artykulację kręgosłupa kością potyliczną. Strukturalnie, atlas składa się z przednich i tylnych łuków, kręgosłupa jako takiego nie ma. Na tylnym łuku kręgu znajduje się wgłębienie (rowek), wzdłuż którego rozciąga się tętnica kręgowa i nerw rdzeniowy.

Struktura pierwszego kręgu szyjnego

W zależności od strukturalnych cech anomalii Kimmerle jest kompletna i niekompletna:

  • niepełna anomalia charakteryzuje się jedynie obecnością wzrostu kości;
  • przy pełnej anomalii, poza pół-pierścieniem kostnym, znajduje się boczne więzadło przedtrzonowo-potyliczne, które z czasem ulega kostnieniu i wywiera dodatkowy nacisk na tętnicę kręgową.

Anomalia Kimmerle jest jednostronna i dwustronna:

  • jednostronny znajduje się po jednej stronie atlasu;
  • obustronny jest reprezentowany przez dwie formacje kostne po obu stronach kręgu i wpływa na obie tętnice kręgowe.

Dodatkowo w neurologii wyróżnia się dwa typy tej patologii na podstawie jej lokalizacji:

  • w pierwszym przypadku łuk kostny łączy tylny łuk kręgu z jego procesem stawowym;
  • w drugim przypadku łączy procesy stawowe i poprzeczne kręgu.

Przyczyny problemu

Istnieją dwie formy anomalii Kimmerle:

  • wrodzony - powstały w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego;
  • nabyte podczas życia.

Głównie wrodzona forma. Przyczyny tej wady rozwojowej nadal pozostają niewyjaśnione. Najczęstszą przyczyną nabytych form jest osteochondroza szyjnego odcinka kręgosłupa.

Wrodzona postać anomalii nie stanowi żadnego zagrożenia, jeśli nie towarzyszą jej żadne objawy. Nabyta postać wymaga leczenia choroby, której skutkiem jest. Zespół tętnicy kręgu rozwija się w wyniku mechanicznego ucisku lub wpływu tkanki kostnej na nerw rdzeniowy, co prowadzi do pewnych zaburzeń neurologicznych.

Anomaly Kimmerle może nabrać znaczenia klinicznego w połączeniu z następującymi chorobami i czynnikami:

  • osteochondroza szyjna;
  • spondyloartroza szyjna (zapalenie niektórych stawów kręgosłupa);
  • nadciśnienie;
  • inne patologie czaszkowo-kręgo- we (anomalia Arnolda-Chiariego itp.);
  • zmiany bliznowaciejące;
  • urazy głowy;
  • uraz kręgosłupa;
  • uraz ramienia (od strony lokalizacji anomalii w jej jednostronnej postaci).

Obecnie anomalia Kimmerle'a jest rozpoznawana jako rodzaj dysplazji (nieprawidłowy rozwój tkanek, narządów lub części ciała) i nie jest uważana za chorobę, ale cechą struktury kręgosłupa.

Objawy anomalii

Następujące objawy są charakterystyczne dla objawów klinicznych anomalii Kimmerle:

  • sporadyczne zawroty głowy;
  • szum w uszach (w postaci dzwonienia, dorsza, szumu, zerknięcia, szumu i brzęczenia);
  • migotanie czarnych kropek przed oczami i ciemność w oczach;
  • nagłe ostre osłabienie mięśni, które może doprowadzić do upadku.

Wszystkie powyższe objawy są znacznie pogarszane przez obrót głowy z jednej strony na drugą. W jednostronnej formie są bardziej wyraźne po stronie chorej (na przykład szum w uszach).

Ból głowy może być oznaką upośledzenia przepływu krwi.

Objawy są spowodowane brakiem dopływu krwi do tylnej części mózgu. Kiedy upośledzony przepływ krwi osiąga poziom krytyczny, mogą wystąpić bardziej poważne objawy, takie jak:

  • stały ból głowy;
  • mimowolne częste ruchy wahadłowe gałek ocznych (oczopląs);
  • osłabienie mięśni w częściach twarzy lub ciała;
  • spontaniczne ruchy rąk i nóg;
  • niestabilność chodu i brak koordynacji;
  • częściowe zaburzenia wrażliwości w różnych częściach ciała;
  • omdlenia.

Zawroty głowy i niestabilność podczas chodzenia występują z powodu naruszenia przepływu krwi w móżdżku. Krótkotrwałe omdlenia mogą prowadzić do napięcia i skurczu mięśni szyi. Poważnym powikłaniem anomalii Kimmerle jest udar niedokrwienny.

Tak więc w obrazie klinicznym choroby występują trzy główne zespoły neurologiczne:

  1. Ból, który charakteryzuje się bólem głowy w tylnej części głowy, rozciągający się do kanału słuchowego lub oczu; z jednostronną formą anomalii ból może pokryć tylko połowę głowy;
  2. Niewydolność naczyń, towarzysząca w 80% przypadkach zawrotom głowy, a także niestabilność chodu, drobne zaburzenia koordynacji, nudności i wymioty; objawy zespołu niewydolności naczyń zwykle nasilają się, gdy głowa się obraca, co zmusza osobę do trzymania głowy w określonej pozycji;
  3. Zespół wegetatywny, któremu towarzyszą uderzenia gorąca w głowę i szyję, dreszcze, drżenie, drętwienie rąk, nieregularne ciśnienie krwi, uczucie strachu, niepokoju, uduszenia.

Na tej podstawie występują trzy powikłania choroby:

  1. Jest tylko ból z zawrotami głowy i słabością;
  2. Choroby wegetatywne łączą się z zespołem bólowym z częstotliwością ataków 3-4 razy w roku;
  3. Częstotliwość ataków zmienia się od raz w tygodniu / miesiącu.

Jeśli do pewnego czasu nie wystąpią objawy neurologiczne, nazywane jest to etapem kompensacji. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z obecności anomalii Kimmerle aż do momentu dekompensacji (pojawiają się charakterystyczne objawy). Często przyczyną objawów neurologicznych jest skurcz mięśni okolicy potylicznej i tylnej szyi, podczas których nieprawidłowy wzrost kości zaczyna wywierać zwiększony nacisk na naczynia. Spazm można wywołać przez atak osteochondrozy, dyslokacji kręgów, chorób zapalnych nosa i gardła. Eliminując przyczyny dekompensacji, normalne zdrowie powraca w ciągu 2-3 dni.

Diagnostyka

Często anomalia Kimmerle'a są wykrywane przez przypadek podczas badania rentgenowskiego. Jeśli wystąpią objawy, do diagnozy stosuje się następujące metody:

  • RTG czaszki i szyjki macicy;
  • angiografia rezonansu magnetycznego naczyń;
  • USG Doppler naczyń (USDG - badanie prędkości, objętości przepływu krwi, itp.);
  • skanowanie dwustronne (połączenie ultradźwięków i tradycyjnego ultradźwięku).

Anomalia Kimmerle jest wyraźnie widoczna na strzałach bocznych artykulacji czaszkowo-kręgosłupa. Wszystkie powyższe badania mają na celu określenie punktu ucisku tętnicy kręgowej przez nieprawidłowe tworzenie, w tym w różnych pozycjach głowy, oraz ustalenie stopnia wpływu tej patologii na krążenie krwi w tym obszarze.

Ponieważ anomalia Kimmerle'a nie jest jedyną możliwą przyczyną ucisku tętnicy kręgowej, zaleca się przeprowadzenie badania w celu wykrycia innych patologii, które powodują niewydolność naczyń: nowotwory guza, cysty, tętniak mózgu, zakrzepica.

Leczenie dolegliwości

W przypadku braku objawów Kimmerle Abnormality nie wymaga leczenia. W przypadku niewydolności naczyń, której towarzyszą charakterystyczne objawy, prowadzi się kompleksową terapię zachowawczą. Interwencja chirurgiczna jest niezwykle rzadka.

Zachowawczy efekt

Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie leków, masażu, zajęć fizjoterapeutycznych. Leki przepisane w następujących grupach:

  • stymulować i usprawniać krążenie mózgowe (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • do regulacji lepkości i płynności krwi (Pentoxifylline, Trental),
  • normalizować ciśnienie.

Galeria zdjęć: leki, które pomagają złagodzić objawy anomalii Kimmerle

Dodatkowo można stosować przeciwutleniacze, neuroprotektory, środki metaboliczne (Piracetam, Mildronate).

Masaż

Masaż okolicy szyjnej powinien być wykonywany wyłącznie przez wykwalifikowanego technika. Przed sesją masażu musisz powiadomić lekarza o istniejącej anomalii Kimmerla. Masaż łagodzi stres i skurcze mięśni szyi. Możesz korzystać z różnych aplikatorów do masażu, ale także pod nadzorem lekarza.

Fizjoterapia

Od fizjoterapii stosuje się elektroforezę z nowokainą. Skuteczna hirudotherapy (pijawki), refleksologia i akupunktura.

W ciężkich przypadkach, z ciężkim i uporczywym zespołem bólowym, stosuje się ortopedyczny kołnierz Schantza do mocowania szyi. Ma wygląd wałka objętościowego, który ogranicza ruch głowy z boku na bok.

Kołnierz wykopu bardzo pewnie mocuje szyję

W okresie zaostrzeń objawów neurologicznych należy wykluczyć intensywny wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, ostre skręty głowy. Wychowanie fizyczne nie jest przeciwwskazane, pływanie, aerobik w wodzie, jazda na nartach są przydatne. Należy jednak zrezygnować z uprawiania sportu związanego z salta, uderzając piłkę głową (piłka nożna, siatkówka), nie wolno stawać na głowie, kłaść sztangi na szyi itp.

Interwencja chirurgiczna

Anomalia Kimmerle nie jest wskazaniem do operacji. Operacja usunięcia (usunięcia) nieprawidłowego tworzenia kości jest bardzo rzadka i jest to środek skrajny, gdy zespół tętnicy kręgowej prowadzi do poważnej niewydolności dopływu krwi do tylnej części mózgowej mózgu. Po operacji konieczne jest noszenie kołnierza Schantza przez 2-4 tygodnie.

Funkcje stylu życia

Prognozy życia w obecności anomalii Kimmerle są korzystne. Ta patologia nie wpływa na długość życia. Wiele osób nie wie o tej konkretnej funkcji. Teoretycznie anomalia Kimmerle zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego, ale aby zapobiec potencjalnym poważnym konsekwencjom, wystarczy okresowo monitorować neurologa.

U dzieci, w obecności klinicznych objawów anomalii, obserwuje się te same objawy, co u dorosłych. Obecność tej patologii nie zwalnia z służby wojskowej, z wyjątkiem diagnozy zespołu ciężkiej tętnicy kręgowej z ciężkimi zaburzeniami krążenia mózgowego.Nie było przypadków niepełnosprawności przypisywanych bezpośrednio anomalii Kimmerle.

Wideo: struktura pierwszego kręgu szyjnego i zapobieganie ewentualnym powikłaniom

Anomalia Kimmerle nie jest chorobą w pełnym tego słowa znaczeniu i można ją uznać za cechę struktury pierwszego kręgu szyjnego. Wymaga terapii medycznej tylko wtedy, gdy występuje progresja poważnych zaburzeń naczyniowych i niektórych objawów neurologicznych.