Algorytm postępowania w nagłej potrzebie wstrząsu anafilaktycznego

Żylaki

Po zdiagnozowaniu objawów wstrząsu anafilaktycznego leczenie dziecka odbywa się w kilku etapach:

  • pierwsza pomoc;
  • natychmiastowa opieka medyczna;
  • leczenie wstrząsu anafilaktycznego po usunięciu pierwotnych czynników zagrażających chorobie.

Główne zagrożenia

Ten typ choroby stanowi dość niebezpieczną patologię zarówno dla dziecka, jak i dla dorosłego.

Objawy rozwijają się w szybkim tempie, a brak zapewnienia terminowej i szybkiej opieki medycznej może prowadzić do kolejnych powikłań i zagrożeń:

  • załamanie - stan ludzki, w którym następuje spadek ciśnienia, destabilizacja dopływu krwi do głównych narządów wewnętrznych. W tym momencie pacjent ma zwiększoną słabość, bladość, drżenie kończyn, zmęczenie;
  • drgawki - mimowolne drżenie skurczu mięśni, w większości przypadków uzupełniane bólem u pacjentów. Powstaje nagle i trwa, dopóki nie zostaną podjęte nadzwyczajne środki medyczne;
  • utrata przytomności - omdlenie podmiotu, ze względu na zmniejszenie metabolizmu mózgu.
  • udar mózgu - naruszenie krążenia krwi w aparacie mózgowym, charakteryzujące się natychmiastową utratą przytomności.

Warunki te mogą rozwinąć się w ciągu 1-2 minut po wystąpieniu wstrząsu.

Ponadto, przy wysokiej nietolerancji alergenów u dziecka lub późnej pomocy, może wystąpić śmierć.

Objawy, prekursory

Wszystkie objawy wstrząsu anafilaktycznego można podzielić na 3 kategorie (objawy - prekursory, objawy zaostrzenia i objawy pozbywania się wstrząsu).

Objawy charakteryzujące pierwsze początki możliwego pojawienia się i późniejszego rozprzestrzeniania się choroby nazywane są prekursorami.

Po znalezieniu ich w swoim dziecku rodzice powinni natychmiast podjąć odpowiednie kroki i pokazać dziecku doświadczonego lekarza, jak wspomniano powyżej, najmniejsze lekceważenie objawów prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Główne objawy to:

  • zwiększone osłabienie (dziecko nie może wykonywać pracy fizycznej, woli się położyć, odmawia jedzenia, unika światła);
  • zawroty głowy;
  • nudności;
  • zwiększone tętno;
  • bóle głowy;
  • w niektórych przypadkach pojawiają się niewielkie wysypki na skórze ciała i błonach śluzowych;

Dziecko może narzekać na uczucie lęku, może się dławić, czuć głupotę kończyn. Może również wystąpić pogorszenie funkcji wzrokowych i słuchowych.

Każda osoba może reagować inaczej na jeden lub inny alergen, więc objawy - prekursory mogą również charakteryzować się 3 etapami ich występowania:

Etap 1 - prosty przebieg choroby:

  • swędzenie;
  • uczucie ciepła w całym ciele;
  • Obrzęk Quincke.

Etap 2 - średni przebieg choroby:

  • powyższe objawy;
  • drgawki o charakterze tonicznym, powodujące utratę przytomności;
  • maksymalna redukcja ciśnienia;
  • może wystąpić krwawienie z nosa lub przewodu pokarmowego.

Etap 3 - ciężki przebieg choroby - natychmiastowa utrata przytomności lub okres uduszenia, pacjent nie może narzekać na swój stan. Z późną pomocą dziecka, zdiagnozowana jest natychmiastowa śmierć.

Wideo: praktyczne wskazówki

Znaki do pomocy

Głównymi powodami nabycia takiej patologii u dzieci są:

  • przyjmowanie lub podawanie leków zawierających substancje wywołujące alergie u dziecka;
  • procedury transfuzji krwi;
  • podejmowanie problemów skórnych z alergenami;
  • proces szczepień (szczepienia, szczepionki);
  • reakcja alergiczna na zimno;
  • jedzenie żywności zawierającej alergeny;
  • ukąszenia owadów

Po interakcji alergenu ze skórą u dziecka:

  • natychmiast zaczyna wykazywać reakcję w miejscu kontaktu alergicznego;
  • na skórze są zaczerwienienie, obrzęk, swędzenie, ból;
  • w takich przypadkach, jeśli dziecko zażywa leki w środku, rozwija się mdłości, ból w jamie brzusznej, obrzęk aparatu krtani;
  • Oprócz tego stanu dziecko zaczyna rozwijać wymienione powyżej objawy.

Ale przy pierwszym zaczerwienieniu i swędzeniu dziecko jest poddawane natychmiastowej diagnostyce medycznej i odpowiednim środkom medycznym.

Metody przedmedyczne

Gdy dziecko ma odpowiednie objawy, rodzice są zobowiązani do natychmiastowego wezwania lekarza.

Po zakończeniu rozmowy należy podjąć następujące działania:

  • dziecko jest umieszczone na prostej powierzchni, jego nogi są uniesione (w szczególności można umieścić miękkie przedmioty pod nimi: poduszki, rolki itp.);
  • głowa obraca się w bok, aby dziecko nie wymiotowało, jeśli w jamie ustnej pacjenta znajdują się protezy lub klamry, należy je usunąć;
  • otwierać okna i drzwi do pomieszczeń, zapewniając w ten sposób świeże powietrze;
  • w razie potrzeby zabezpieczyć obszar skóry przed obecnością tam alergenu (usunięcie użądlenia owada, przemycie oczu i dróg nosowych, gdy znajdą się w nim alergeny);
  • sprawdzić stan pulsu, w przypadku jego braku konieczne jest wykonywanie czynności w celu przywrócenia czynności serca (pośredni masaż serca);
  • aby dowiedzieć się jaki jest stan oddychania dziecka, do tego konieczne jest monitorowanie stanu oscylacji klatki piersiowej, można też przymocować do jego ust lustro (jeśli się nie poci, pacjent ma problemy z oddychaniem). Jeśli nie ma oddechu, oddech powinien zostać przywrócony (metodą usta-usta lub metodą usta-nos przy użyciu chusteczki).

Kwalifikowana opieka w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego u dziecka

Opieka pogotowia na wstrząs anafilaktyczny u dzieci jest następująca:

  • zatrzymanie podawania leku, który wywołał szok alergiczny;
  • dziecko kładzie się na łóżku, przykryte ciepłymi ubraniami, aby zapobiec dreszczom i podaje się nawilżony tlen;
  • w obszarze skóry, gdzie wykonano wstrzyknięcie, należy odciąć roztwór epinefryny (0,1%), w oparciu o obliczenie 0,1 mg na jeden rok życia dziecka, a substancję należy rozcieńczyć w roztworze NaCl (5 ml). Po wstrzyknięciu wstrzyknąć opaskę uciskową nad miejsce wstrzyknięcia nie dłużej niż pół godziny. Jeśli alergiczny lek dostanie się na błonę śluzową oczu lub nosa, należy je przemyć czystą wodą, jednocześnie upuszczając 0,1% roztwór epinefreniny.
  • W tym samym czasie roztwór adrenaliny (0,1%) wstrzykuje się do każdej części skóry co 15 minut, aby pobudzić odruch dziecka. Jeśli stan się pogorszy, roztwór norendrenaliny podaje się w połączeniu z roztworami glukozy.
  • dożylny prednizon podaje się w odstępach 1 godziny (jeśli to konieczne);
  • roztwór suparstynę lub tavegil wstrzykuje się domięśniowo (leki przeciwhistaminowe stosowane do blokowania reakcji alergicznej, obliczenie wynosi 0,1 mg na 1 rok życia dziecka);
  • z obserwowaną niewydolnością serca roztwór dożylnie podawany jest w postaci korglikonu w połączeniu z 10% glukozą.
  • z obserwowanym ustaniem oddechu dziecko zostaje przeniesione na sztuczne oddychanie.

Jak wygląda zapalenie skóry w pachwinie u mężczyzn? Zobacz artykuł.

Jak wygląda dalsze leczenie?

Podobnie jak w przypadku każdej choroby, wstrząs anafilaktyczny charakteryzuje się wysokim prawdopodobieństwem nawrotu i nabyciem współistniejących chorób u dziecka.

Dlatego rodzice muszą dokładnie monitorować stan dziecka w czasie patologii i, jeśli stwierdzono nieprawidłowości, przeprowadzić odpowiednie leczenie:

  • letarg, osłabienie aktywności, nudności, wymioty (w tych przypadkach prowadzi się stabilizację i przywrócenie ciału witamin i środków immunostymulujących);
  • niskie ciśnienie krwi (stosowane leki wazopresyjne: adrenalina, dopamina itp.);
  • ból w sercu lub za mostkiem (przepisane azotany, leki przeciwhipoksyjne i kardiotroficzne);
  • w rozpoznawaniu bólów głowy, migren u dzieci, spadku zdolności intelektualnych, zapominania, drażliwości stosować substancje nootropowe i wazoaktywne;
  • Ponadto, jeśli zaczerwienienie pozostaje stałe w miejscu ekspozycji na alergen skóry, specjalne maści i żele są przepisywane dziecku w celu zmniejszenia procesu zapalnego.

Należy również pamiętać, że wynik wstrząsu anafilaktycznego u pacjenta może się rozwinąć:

  1. zapalenie wątroby;
  2. zapalenie nerwów;
  3. Uszkodzenie OUN;
  4. obrzęk naczynioruchowy;
  5. toczeń;
  6. zapalenie tętnic.

Zapobieganie

W medycynie istnieją trzy główne grupy profilaktyczne, które zapobiegają wstrząsowi anafilaktycznemu u dziecka.

Grupa 1 - podstawowe środki zapobiegawcze

  • niedopuszczalność złych nawyków (rodzice nie powinni palić z dzieckiem);
  • zezwala na spożywanie tylko sprawdzonych leków przez dziecko;
  • aby zapewnić, że dziecko dorasta tylko w środowisku przyjaznym dla środowiska;
  • upewnij się, że dziecko je.

Grupa 2 - wtórne środki zapobiegawcze (terminowe i właściwe leczenie chorób, które mogą powodować wstrząs anafilaktyczny):

  • wysokiej jakości diagnostyka i leczenie wszystkich reakcji alergicznych;
  • pobranie próbek alergii w celu zidentyfikowania alergenu, który może wywołać negatywną reakcję w ciele;
  • diagnostyka leków, które mogą powodować reakcje alergiczne;
  • zebranie kompletnej historii alergicznej dziecka.

Grupa 3 - trzeciorzędne środki zapobiegawcze (w celu zapobiegania nawrotowi choroby):

  • środowisko przyjazne dla dziecka;
  • wysokiej jakości czyszczenie i wentylacja pomieszczenia, w którym mieszka dziecko;
  • monitorowanie jakości żywności;
  • unikać kontaktu z alergenami.

Jakie są główne objawy wstrząsu anafilaktycznego? Odpowiedź jest tutaj.

Jakie są metody leczenia zapalenia skóry u dzieci środki folk? Szczegóły poniżej.

Prognoza

Ostateczny wynik wstrząsu anafilaktycznego niestety nie jest rzadkością.

Według oficjalnych statystyk prawdopodobieństwo zgonu w tej patologii wynosi od 10 do 30%. 28% - w wyniku przedwczesnej i niewystarczającej opieki medycznej nad pacjentami.

2% - w wyniku zaostrzenia choroby. W innych przypadkach pacjenci są leczeni z powodzeniem i szybko ustabilizowani.

Jednak, jak wspomniano powyżej, osoby mają wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia choroby współistniejącej, więc pacjenci powinni być prawidłowo ponownie zdiagnozowani podczas pierwszego razu.

Wstrząs anafilaktyczny u dzieci. Pierwsza pomoc

Wstrząs anafilaktyczny jest ostrym, zagrażającym życiu procesem spowodowanym reakcją alergiczną typu natychmiastowego, gdy alergen jest wprowadzany do organizmu, charakteryzujący się poważnym zaburzeniem krążenia krwi, oddychania, aktywności OUN.

Rośnie częściej w odpowiedzi na pozajelitowe podawanie leków (penicyliny, sulfonamidy, rentgenowskie środki kontrastowe, surowice, szczepionki, leki białkowe itp.), A także podczas przeprowadzania prowokacyjnych testów z pyłkiem i rzadziej z alergenami pokarmowymi i ukąszeniami owadów. Charakteryzuje się szybkim rozwojem - kilka sekund lub minut po kontakcie z alergenem "przyczynowym".

Diagnoza kliniczna

Istnieją dwie opcje piorunującego wstrząsu anafilaktycznego, w zależności od wiodącego zespołu klinicznego: ostrej niewydolności oddechowej i ostrej niewydolności naczyń.

W szoku anafilaktycznym z przewodzącym zespołem niewydolności oddechowej dziecko nagle pojawia się i zwiększa słabość, uczucie ucisku w klatce piersiowej z uczuciem braku powietrza, bolesnym kaszlem, pulsującym bólem głowy, bólem w sercu, strachem. Ostra bladość skóry z sinicą, pianka w jamie ustnej, trudności w usychaniu z suchym świszczącym oddechem podczas wydechu. Może wystąpić obrzęk naczynioruchowy twarzy i innych części ciała. W przyszłości z postępem niewydolności oddechowej i dodatkiem objawów ostrej niewydolności nadnerczy może być śmiertelna.

Szok anafilaktyczny z rozwojem ostrej niewydolności naczyń charakteryzuje się także nagłym początkiem pojawienia się osłabienia, szumu w uszach i ciężkiego potu. Wzrasta bladość skóry, akrocyanoza, postępujący spadek ciśnienia krwi, puls włókienkowaty, dźwięki serca drastycznie osłabione. Po kilku minutach możliwa utrata przytomności, konwulsje. Skutek śmiertelny występuje wraz ze wzrostem zjawisk niewydolności sercowo-naczyniowej. Rzadziej dochodzi do wstrząsu anafilaktycznego ze stopniowym rozwojem objawów klinicznych.

Kompleks środków terapeutycznych powinien być absolutnie pilny i powinien być przeprowadzony w wyraźnej kolejności. Na początku leczenia zaleca się wstrzyknięcie wszystkich domięśniowo wszystkich leków przeciwwstrząsowych, z nieskutecznością terapii, w celu przebicia żyły.

Pierwsza pomoc

1. Połóż pacjenta w pozycji z podniesionym stopą, obróć głowę w bok, wysuń dolną szczękę, aby zapobiec ześlizgiwaniu się języka, uduszeniu i zapobieganiu aspiracji wymiocin. Zapewnij dostęp świeżego powietrza lub tlenu do inhalacji.

2. Konieczne jest powstrzymanie dalszego przyjmowania alergenu w organizmie:

a) z alergenem parenteralnym:

  • odciąć miejsce wstrzyknięcia (użądlenia) 0,1% roztworem epinefryny 0,1 ml / rok życia w 5,0 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i nałożyć nań lód;
  • umieścić opaskę uciskową (jeśli pozwala na to lokalizacja) w pobliżu miejsca wstrzyknięcia alergenu przez 30 minut, bez ściskania tętnic;
  • jeśli reakcja alergiczna jest spowodowana wprowadzeniem penicyliny, należy wstrzyknąć milion penicylinazy w 2,0 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu w / m;

b) podczas wkraplania leku alergizującego, kanały nosowe i worek spojówkowy muszą być przepłukane bieżącą wodą;

c) jeśli alergen jest przyjmowany doustnie, przemyj chorego żołądka, jeżeli pozwala na to jego stan.

3. Natychmiastowe podanie domięśniowe:

  • 0,1% roztwór adrenaliny w dawce 0,05-0,1 ml / rok życia (nie więcej niż 1,0 ml) i
  • 3% roztwór prednizolonu w dawce 5 mg / kg w mięśniach w jamie ustnej;
  • leki przeciwhistaminowe: 1% roztwór dimedrolu 0,05 ml / kg (nie więcej niż 0,5 ml - dla dzieci poniżej jednego roku i 1,0 ml dla ponad jednego roku) lub 2% roztwór suprastiny 0,1-0,15 ml / rok życia.

Stosowanie pipolfenu jest przeciwwskazane ze względu na wyraźny efekt hipotensyjny!

Obowiązkowe monitorowanie stanu pulsu, oddychania i ciśnienia krwi!

4. Po zakończeniu wstępnych pomiarów, zapewnić dostęp do żyły i wstrzyknąć dożylnie w strumieniu 0,1% roztworu adrenaliny w dawce 0,05-0,1 ml / rok życia w 10,0 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu.

5. Wprowadzenie dożylnych glikokortykosteroidów:

  • 3% roztwór prednizolonu 2-4 mg / kg (w 1 ml - 30 mg) lub
  • hydrokortyzon w dawce 4-8 mg / kg (w 1 ml zawiesiny - 25 mg) lub
  • 0,4% roztwór deksametazonu 0,3-0,6 mg / kg (w 1 ml - 4 mg).

6. Rozpocząć leczenie infuzją v-v 0,9% roztworem chlorku sodu lub roztworem Ringera w dawce 20 ml / kg przez 20-30 minut.

W przyszłości, w przypadku braku stabilizacji hemodynamicznej, roztwór koloidalny (reopolyglukina lub polyglucyna) zostaje ponownie wprowadzony w dawce 10 ml / kg. Objętość i szybkość leczenia infuzyjnego zależy od wartości ciśnienia krwi, CVP i stanu pacjenta.

7. Jeśli ciśnienie krwi utrzymuje się na niskim poziomie, należy podawać dożylnie adrenomimetykę co 10-15 minut, aż do poprawy stanu:

  • 0,1% roztwór adrenaliny 0,05-0,1 ml / rok życia (całkowita dawka do 5 mg) lub
  • 0,2% noradrenaliny 0,1 ml / rok życia (nie więcej niż 1,0 ml) lub
  • 1% roztwór mezaton 0,1 ml / rok życia (nie więcej niż 1,0 ml).

8. W przypadku braku efektu dożylnego miareczkowania dopaminy w dawce 8-10 mg / kg na minutę pod kontrolą ciśnienia krwi i częstości akcji serca.

9. Z skurczem oskrzeli i innymi zaburzeniami oddechowymi:

  • przeprowadzać tlenoterapię;
  • wprowadzić 2,4% roztwór aminofiliny 0,5-1,0 ml / rok życia (nie więcej niż 10,0 ml) w / w strumieniu 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu;
  • usuń nagromadzony sekret z tchawicy i jamy ustnej;
  • wraz z pojawieniem się oddychania stridorowego i nieobecności efektu złożonej terapii, konieczna jest natychmiastowa intubacja, aw niektórych przypadkach z ważnych powodów - konikotomia.

10. Jeśli to konieczne, kompleks resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii po serii pilnych działań medycznych.

Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu

  1. Dokładnie zebrane alergenaminy osobiste i rodzinne.
  2. U pacjentów z alergiczną historią pieczęć "alergii" umieszczana jest na liście wywiadu medycznego, a leki wywołujące alergie są wymienione.
  3. Po wstrzyknięciu antybiotyków należy obserwować pacjenta przez 10-20 minut.
  4. Personel medyczny operacji zabiegowych, chirurgicznych, punktów pierwszej pomocy powinien być specjalnie przygotowany do pomocy doraźnej w przypadku wstrząsu anafilaktycznego i leczenia takich stanów.

We wszystkich gabinetach zabiegowych, chirurgicznych i innych na stanowiskach pierwszej pomocy konieczne jest posiadanie zestawu leków do natychmiastowej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.

Wstrząs anafilaktyczny u dzieci: objawy, pierwsza pomoc i leczenie

Nasilenie alergii u dzieci jest trudne do przewidzenia. Niektóre dzieci mają wysypkę na skórze, inne mają katar i przepływ łez, podczas gdy inne mają problemy z oddychaniem. Jednak najcięższym przejawem reakcji alergicznej u dziecka jest wstrząs anafilaktyczny.

Co to jest wstrząs anafilaktyczny?

Jest to rzadki i niezwykle niebezpieczny proces związany z przyjmowaniem dziecka określonego alergenu, wywołujący natychmiastową i szybką reakcję alergiczną. Ten stan charakteryzuje się poważnym wyciekiem. Jeśli dziecko nie otrzyma opieki medycznej na czas, może umrzeć.

Mechanizm wstrząsu anafilaktycznego został szczegółowo zbadany przez ekspertów. Przy pierwszym kontakcie z alergenami w organizmie pojawia się nadwrażliwość, a komórki ochronne wytwarzają niewielką ilość przeciwciał. Drugie spotkanie z wrogimi "agentami" już prowadzi do uwolnienia ogromnej liczby substancji biologicznie czynnych - histamin, powodujących wstrząsy.

Wstrząs anafilaktyczny jest najcięższą formą reakcji alergicznej.

Anafilaksja często dotyka dzieci z alergiami, ale może wystąpić w pozornie doskonale zdrowych dzieciach. W tym przypadku pierwszy kontakt z alergenem wystąpił nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego przez łożysko.

Co to jest wstrząs anafilaktyczny (wideo)

Przyczyny

Jak powiedzieliśmy, wstrząs anafilaktyczny rozwija się, gdy alergen jest ponownie wstrzykiwany do organizmu dziecka. Istnieje kilka sposobów "penetracji" obcej substancji:

  • dożylne podanie leku - antybiotyk, znieczulenie miejscowe lub środek kontrastowy przed badaniem rentgenowskim;
  • ugryzienie owadów (osa, szerszeń, pszczoła);
  • testowanie alergenów wewnątrzskórnych;
  • szczepienie, podawanie surowicy, gamma globulina;
  • spożywanie pokarmu "bogatego" z alergenami (mleko, ryby, jajka itp.).

Bardzo rzadko reakcja anafilaktyczna występuje w odpowiedzi na niskie temperatury.

Reakcja anafilaktyczna ciała może objawiać się jako pewien produkt i lek

Objawy u dzieci

Pierwszymi objawami tej ciężkiej reakcji alergicznej u dziecka są zmniejszenie ciśnienia i depresja świadomości. U dzieci skóra "pali się", pojawia się niepokój i lęk, pojawia się ból głowy. Ponadto, swędzenie jest możliwe w następstwie pokrzywki lub obrzęku naczynioruchowego.

Dla ułatwienia diagnozy alergolodzy identyfikują cztery formy anafilaksji z charakterystycznymi objawami.

  1. Asfix. Dziecko ma ostrą niewydolność oddechową spowodowaną skurczami oskrzeli i obrzękiem krtani. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, natychmiast spada do najniższych wartości, prowadząc do omdlenia.
  2. Hemodynamiczny. Ciśnienie w tej postaci anafilaksji również szybko maleje. Ale jest to spowodowane naruszeniem układu sercowo-naczyniowego. Dziecko skarży się na ból za mostkiem, rodzice zauważają bladość skóry i nić-puls.
  3. Cerebral. Ta forma reakcji alergicznej jest niebezpieczna, ponieważ może wpływać na ośrodkowy układ nerwowy. Występują napady padaczkowe z ciężkimi drgawkami, mimowolnym oddawaniem moczu i pianiem z jamy ustnej. Bez pomocy w nagłych wypadkach śmierć jest możliwa.
  4. Brzuszny. Dzieci cierpią na bóle brzucha, które są obarczone krwawieniem w jamie brzusznej.

Szybkość propagacji tych znaków zależy od sposobu, w jaki alergen dostaje się do organizmu:

  • dożylna anafilaksja występuje natychmiast;
  • podczas przyjmowania tabletek lub stosowania maści, wstrząs anafilaktyczny rozwija się stopniowo - wraz z wchłanianiem leku;
  • z alergiami pokarmowymi objawy pojawiają się po kilku godzinach.
Obrzęk Quincke - jeden z objawów wstrząsu anafilaktycznego

Nasilenie reakcji nie zależy od dawki leku. W praktyce medycznej zdarzały się przypadki wstrząsu anafilaktycznego u pacjenta z nietolerancją penicyliny, gdy kontaktowano się z pielęgniarką, która wcześniej kontaktowała się z tym lekiem.

Jak rozpoznać anafilaksję u dziecka

Bezpiecznie jest rozmawiać o przejawach tego ciężkiego stanu alergicznego u dzieci, jeśli:

  • rozwinął się natychmiast po wstrzyknięciu leku, wprowadzeniu surowicy lub szczepionki, ukąszeniu owada ukąszenia, śródskórnym teście na alergeny;
  • U dzieci zdarzały się już przypadki innych chorób alergicznych (astma oskrzelowa, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, różne rodzaje alergii).

Trudności z diagnozą są możliwe, jeśli stan szoku nastąpił w przypadku alergii pokarmowych lub przyjmowania tabletek, ponieważ, jak powiedzieliśmy, pierwsze objawy choroby pojawiają się po pewnym czasie.

Ponadto ważne jest diagnoza różnicowa - dokładna diagnoza i wykluczenie chorób podobnych do symptomatologii.

Diagnostyka różnicowa wstrząsu anafilaktycznego (tabela)

Stany Zjednoczone

Podobieństwa do anafilaksji

Różnice w anafilaksji

  • nudności;
  • bladość skóry;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • słaby puls.
  • brak swędzenia, pokrzywka, skurcze oskrzeli;
  • omdlenie trwa kilka sekund, potem dziecko odzyskuje zmysły i zaczyna reagować na otaczających go ludzi.

Atak astmy oskrzelowej

  • skurcze oskrzeli;
  • głośne oddychanie;
  • poczucie strachu.
  • brak swędzenia, pokrzywka;
  • ciśnienie często pozostaje normalne.
  • drgawki;
  • mimowolne oddawanie moczu.
  • brak alergicznych objawów skórnych, skurcz oskrzeli;
  • ciśnienie krwi nie jest zmniejszone.

Tylko wykwalifikowany specjalista może dokonać dokładnej diagnozy. Jeśli dziecko miało wcześniej reakcje alergiczne, nie można całkowicie wykluczyć prawdopodobieństwa wystąpienia reakcji anafilaktycznej. Dlatego lepiej najpierw zatrzymać niebezpieczne objawy, a dopiero potem przystąpić do dokładnej diagnozy.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewa się reakcję anafilaktyczną, należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego i podczas rozmowy telefonicznej z dyspozytorem szczegółowo opisać wszystkie znaki ostrzegawcze. W oczekiwaniu na lekarza, musisz sam udzielić pierwszej pomocy:

  1. Umieść dziecko na poziomej powierzchni, podnieś nogi, przekręć głowę na bok, wysuwając dolną szczękę, aby zapobiec upadkowi języka. Pamiętaj, aby usunąć czapki (jeśli są) z ust.
  2. Jeśli dziecko zwymiotowało, oczyść usta ze zwłok.
  3. Zatrzymaj przepływ alergenów w ciele:
    • jeśli pogorszenie stanu zdrowia rozpoczęło się podczas wstrzyknięcia, zastosuj lód do ukłucia wtrysku, zastosuj opatrunek nad miejscem wstrzyknięcia przez 20-25 minut (jeśli umiejscowienie pozwolenia na wstrzyknięcie);
    • jeśli ukąszenie owada, usuń żądło i wykonaj czynności opisane w poprzednim akapicie;
    • po zakropleniu do nosa lub torebek spojówkowych, dokładnie przepłucz je bieżącą wodą;
    • jeśli zażyjesz tabletki lub uderzysz alergenem w pokarm, natychmiast przepłucz żołądek dziecka (oczywiście, jeśli pozwala na to jego dobre samopoczucie) i podaj węgiel aktywowany lub inny sorbent.
  4. Przez telefon skonsultuj się z lekarzem na temat stosowania roztworu adrenaliny i leku przeciwhistaminowego (Tavegil lub Suprastin).
  5. Zapewnij choremu dziecku dostęp do tlenu: otwórz kołnierz, zdejmij szalik i obcisłe ubranie, otwórz okno.

Czekając na załogę karetki, monitoruj ciśnienie krwi i tętno. Pamiętaj o dokładnym czasie wystąpienia reakcji anafilaktycznej, nałożeniu opaski uciskowej, nie zapomnij podać nazw tych leków, które dałeś dziecku.

Pomoc medyczna

Procedury medyczne do wstrząsu anafilaktycznego są przeprowadzane zgodnie z ciężkością stanu dziecka. Najważniejsze jest, aby szybko uzyskać kwalifikowaną pomoc, aby uniknąć konsekwencji lub śmierci.

Zacznijmy od tego, że lekarze ponownie wprowadzają adrenalinę do pełnego odtworzenia wszystkich ważnych procesów. Ponadto wykonywane są inne czynności:

  • dożylne podawanie leków przeciwalergicznych (Dimedrol, Suprastin);
  • leki rozszerzające oskrzela są stosowane w celu złagodzenia skurczów oskrzeli i ułatwienia oddychania (na przykład Eufillin);
  • hormony steroidowe, w szczególności prednizolon, hydrokortyzon, są podawane w celu wyeliminowania skutków ubocznych;
  • w przypadku wystąpienia alergii na penicylinę stosuje się enzym penicylinazę;
  • aby podnieść ciśnienie krwi z pewną częstotliwością wprowadza się noradrenalinę;
  • w ciężkich przypadkach wykonuje się sztuczne oddychanie i wykonuje się pośredni masaż serca.

Po udzieleniu pomocy medycznej dziecko zostaje skierowane na leczenie szpitalne, które trwa do 10 dni. Preparaty hormonalne podaje się drobnemu pacjentowi, kroplomierze umieszcza się w roztworach substancji leczniczych w celu przywrócenia równowagi wodno-solnej. Po zakończeniu rehabilitacji skontaktuj się z dzieckiem z niebezpiecznym alergenem.

Zestaw do domu dla alergików

Ponieważ prawie niemożliwe jest przewidzenie początku wstrząsu anafilaktycznego, lekarze doradzają rodzicom alergicznych dzieci, aby trzymali apteczkę w domu, która jest w pełni wyposażona w niezbędne leki.

Aby zwolnienie niebezpiecznego stanu wymagało:

  • roztwór adrenaliny w ampułkach;
  • roztwór prednizolonu;
  • leki przeciwalergiczne (Suprastin, Dimedrol, Tavegil) w różnych postaciach dawkowania (tabletki, syropy, roztwory do wstrzykiwań);
  • alkohol medyczny do dezynfekcji;
  • pasma do nakładania na kończyny;
  • sól fizjologiczna;
  • bandaże, gaza, wata;
  • strzykawki do wstrzykiwań.

Dawkowanie i sposób stosowania tych leków należy uzgodnić z lekarzem.

Przygotowania do apteczki pierwszej pomocy (galeria)

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Najpoważniejszą komplikacją anafilaksji jest zapaść. Jest to ciężki stan ciała, charakteryzujący się niewydolnością serca i układu oddechowego, ostrym spadkiem napięcia naczyniowego, krytycznym spadkiem ciśnienia. Jeśli nie zostanie wskrzeszony w porę, dziecko może umrzeć.

Po doznaniu wstrząsu anafilaktycznego dziecko może być dręczone przez pewien czas gorączką, bólem mięśni, swędzeniem i wysypkami skórnymi pochodzenia alergicznego.

Bardzo trudno jest przewidzieć przebieg choroby, ponieważ każdy organizm indywidualnie reaguje na samą chorobę i jej leczenie. Możliwe skutki wstrząsu mogą być patologiami takimi jak:

  • kłębuszkowe zapalenie nerek (choroba nerek);
  • niezłośliwa żółtaczka;
  • astma oskrzelowa;
  • zapalenie mięśnia sercowego.

Cechy stanu u niemowląt i niemowląt

Anafilaksja może wystąpić u osób w różnym wieku, nawet u noworodków. Wcześniej uznawano to za niemożliwe, ponieważ taki stan zawsze jest reakcją na powtarzającą się penetrację alergenu do organizmu.

Na przykład niemowlęta nie mają poważnych reakcji alergicznych na ukąszenia owadów. Jednak wstrząs anafilaktyczny na pokarmie jest całkiem możliwy, jeśli pierwszy kontakt z alergenami nastąpił w okresie rozwoju prenatalnego.

Eksperci zauważają, że częstotliwość anafilaksji zwiększa się wraz z wiekiem, a nasilenie jej występowania wzrasta. W każdym razie, jeśli dziecko ma objawy lękowe po następnym posiłku, należy zadzwonić po karetkę i udzielić pierwszej pomocy zgodnie z proponowanym algorytmem.

Szok anafilaktyczny jest niebezpieczny dla dziecka pod tym względem, że wpływa na wszystkie narządy wewnętrzne i zakłóca wszystkie procesy życiowe. Taka choroba alergiczna w krótkim czasie może powodować nieodwracalne stany patologiczne, a nawet doprowadzić do śmierci. Dlatego tak ważne jest zapewnienie opieki w nagłych wypadkach przy pierwszych objawach anafilaksji i zapewnienie dziecku dalszego kwalifikowanego leczenia.

Wstrząs anafilaktyczny u dzieci

Rozwój szoku anafilaktycznego u dzieci jest stanem zagrożenia życia. Jeśli nie przeprowadzisz terminowej terapii przeciwwstrząsowej, może to być śmiertelne. Opieka w nagłych przypadkach dla dzieci z wstrząsem anafilaktycznym będzie wymagać użycia specjalnych leków, takich jak kortykosteroidy. Dlatego nie możemy pozwolić na sytuacje, w których może rozwinąć się taka reakcja alergiczna i stan krytyczny w środowisku domowym. Rozpoczęcie udzielania pomocy w wstrząsie anafilaktycznym u dzieci powinno być po zespole pogotowia ratunkowego.

Istnieje pewien algorytm postępowania w nagłej opiece nad dziećmi z wstrząsem anafilaktycznym, regulowany specjalnymi poleceniami lekarskimi. W ramach tych dokumentów powstaje stylizacja anti-shock w klinikach i szpitalach. Naturalnie, w domu leki z niego nie mogą być w zasadzie. Dlatego algorytm wspomagania szoku anafilaktycznego u dzieci spoza instytucji medycznych może się różnić. Porozmawiajmy o tym wszystkim w dalszej części artykułu.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego u dzieci

Anafilaksja (anafilaksja) - jest najpoważniejszy, zagrażających życiu, ostra choroba alergiczna typu wczesnego opracowania uczulonych organizm po kolejnych styków powoduje istotne alergeny (antybiotyków, sulfonamidów, witaminy, szczepionki, surowice, y-globuliny, substancji nieprzepuszczalnych dla promieniowania, żywność ), z testami diagnostycznymi skóry, swoistą desensytyzacją itp., z przeciwciałami reagynowymi i połączonymi z upośledzoną hemodynamiką, niewydolnością krążenia niedotlenienie ważnych narządów i tkanek. Bardziej powszechne w alergicznym predyspozycji, ale może pojawić się w przypadku pierwszego użycia leku, zwłaszcza u dzieci, których matki w czasie ciąży lub karmienia piersią Biorąc to lekarstwo.

Objawy szoku anafilaktycznego u dzieci o dowolnej etiologii pojawiają się nagle. Natychmiast po spożyciu określonego alergenu pojawiają się pierwsze oznaki: osłabienie, nudności, ból w klatce piersiowej, lęk przed śmiercią. Ciśnienie krwi (BP) spada gwałtownie; zaznaczona bladość skóry, zimny lepki pot, nitkowaty puls, uduszenie, konwulsje kloniczne. Pacjent traci przytomność. W niektórych przypadkach, szok powoli rośnie: jest to uczucie ciepła, zaczerwienienie, swędzenie oczu, szum w uszach, nosie, kichanie, kaszel suchy, bolesny głośnym oddychaniem, ból, skurcze w brzuchu.

Formy wstrząsu anafilaktycznego

Istnieje pięć form szoku anafilaktycznego: typowe, hemodynamiczne, asfiksyjne, mózgowe i brzuszne.

Typowa forma wstrząsu obejmuje niedociśnienie tętnicze, zaburzenia świadomości, niewydolność oddechową, reakcje skórno-wegetatywne, napady padaczkowe.

  • Hemodynamiczna forma wstrząsu. W obrazie klinicznym na pierwszy plan wysuwa się zaburzenie czynności sercowo-naczyniowej: silny ból w okolicy serca, nienormalny rytm serca, głuchota dźwięków, słaby puls, spadek ciśnienia krwi. Możliwe skurcze (bladość skóry) lub rozszerzenie (przekrwienie, obrzęk) naczyń obwodowych.
  • Aspiraksja w formie szoku. Charakteryzuje się ostrą niewydolnością oddechową (ARF) wywołaną skurczem oskrzeli, krtani, oskrzelików lub obrzękiem płuc.
  • Mózgowa forma wstrząsu charakteryzuje się zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego (OUN): pobudzenie, utrata przytomności, drgawki, zaburzenia rytmu oddechowego, czasami ostry obrzęk i obrzęk mózgu, stan padaczkowy z zatrzymaniem oddechu i niewydolnością serca.
  • Brzuszna forma szoku. Dominują objawy "ostrego brzucha" - ból w okolicy nadbrzusza i w całym brzuchu, wymioty, skłonność do defekacji, co często prowadzi do błędów diagnostycznych. Bez terminowego i prawidłowego leczenia, wczesne (w ciągu 5-30 minut) lub opóźnione (po 24-72 h), śmierć w wyniku uszkodzenia nerek, może wystąpić serce, wątroba i inne ważne narządy.

Możliwe są późne powikłania wstrząsu anafilaktycznego, dlatego wszyscy pacjenci po wstrząsie powinni pozostawać pod nadzorem lekarza przez 12-15 dni.

Leczenie i pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego u dzieci

Celem leczenia wstrząsu anafilaktycznego u dzieci jest przywrócenie hemodynamiki, wyprowadzenie pacjenta ze stanu uduszenia, złagodzenie skurczu narządów mięśni gładkich i zapobieganie późnym powikłaniom.

Głównymi warunkami algorytmu szoku anafilaktycznego u dziecka są szybkość, klarowność i spójność środków przeciwwstrząsowych:

  • Algorytm działania wstrząsu anafilaktycznego u dzieci wymaga natychmiastowego zaprzestania podawania leku, który spowodował wstrząs anafilaktyczny;
  • Kolejnym działaniem w szoku anafilaktycznym u dzieci jest szybkie zastosowanie opaski uciskowej (jeśli pozwala na to lokalizacja) ponad ostatnim miejscem wstrzyknięcia przez 30 minut, bez uciskania tętnic, jeśli wstrząs wystąpił natychmiast po wstrzyknięciu, aby zapobiec dalszej absorpcji leku co 10 minut, konieczne jest poluzowanie opaski uciskowej o 1 -2 min;
  • Podczas udzielania pomocy doraźnej dzieciom z wstrząsem anafilaktycznym należy posiekać 0,1% roztworem epinefryny (0,1 ml / rok życia) lub 1% roztworem mezatonu (0,1 ml / rok życia, nie więcej niż 1 ml) na 3-5 ml izotonicznego roztworu roztwór chlorku sodu do wstrzykiwania alergenu, który spowodował wstrząs;
  • Wprowadzić 1 milion IU penicyliny do 2,0 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu domięśniowo, jeśli reakcja alergiczna jest spowodowana podaniem penicyliny;
  • Kiedy pomagasz dzieciom w wstrząsie anafilaktycznym, przemyj przewody nosowe i worek spojówkowy pod bieżącą wodą, jednocześnie wpijając lek alergiczny;
  • Umyć żołądek pacjenta alergenem doustnym, jeśli pozwala na to jego stan;
  • Ułóż dziecko w taki sposób, aby zapobiec upadkowi języka i wysunięciu się wymiocin, pokryć je poduszkami grzewczymi, przykryć je, zapewnić świeże powietrze, stale dostarczać zwilżonego tlenu;
  • Wprowadź epinefrynę lub jej pochodne (mezaton, noradrenalinę) - podskórnie, domięśniowo, dożylnie. Pierwsze wstrzyknięcie 0,1% roztworu epinefryny domięśniowo 0,01 ml / kg (nie więcej niż 0,5 ml) wykonuje się natychmiast. Pilne cewnikowanie żyły wykonuje się po kolejnych wstrzyknięciach epinefryny i innych substancji leczniczych. Kolejne wstrzyknięcia roztworu (dożylnie 0,1-0,5 ml - w zależności od wieku - w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu), w razie potrzeby powtarzać co 10-15 minut, aż pacjent opuści stan ciężki;
  • Zapewniając pierwszą pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego u dzieci, należy podać dożylnie leki kortykosteroidowe: 0,4% roztwór deksametazonu - 0,3-0,6 mg / kg (w 1 ml 4 mg) lub hydrokortyzon - 4-8 mg / kg (w 1 ml zawiesiny 25 mg) lub 3% roztwór prednizolonu - 2-4 mg / kg (w 1 ml 30 mg). W przyszłości, aby zapobiec komplikacjom, leki kortykosteroidowe stosuje się doustnie przez 4-6 dni ze stopniowym zmniejszaniem dawki do 1/1-1 4 tabletek w ciągu 1 dnia;
  • Wprowadzić glikokortykosteroidy z lekami przeciwhistaminowymi o działaniu uspokajającym domięśniowo lub z lekami nowej generacji - w środku, aby zapobiec wpływowi na tkanki histaminowe. Leki domięśniowo przeciwhistaminowe: 1% roztwór dimedrolu w dawce 0,5 mg / (kg dziennie) lub 2% roztwór suprastinu (0,1-0,15 ml / rok życia nie więcej niż 1 ml);
  • Pipolfen jest przeciwwskazany ze względu na wyraźny efekt hipotensyjny (!);
  • Skoryguj niedociśnienie i uzupełnij objętość krwi krążącej (BCC). Leczenie infuzyjne w celu wyeliminowania względnej hipowolemii (zaleca się stosowanie roztworów krystaloidów jako starterów) przeprowadza się w objętości i trybach mających na celu utrzymanie odpowiedniego ciśnienia krwi. Ważne jest, aby pamiętać, że wiodącą rolę w korekcji i utrzymywaniu ciśnienia krwi w anafilaksji zajmują adrenomimetyki, a nie rozwiązania infuzyjne. Leczenie infuzyjne odbywa się pod kontrolą częstości akcji serca (HR), ciśnienia krwi, zmian w osłuchiwaniu w płucach, diurezy;
  • Przypisywać aminy wazopresorowe (dawkę miareczkuje się, aż ciśnienie skurczowe osiągnie 90 mm Hg.) Art.) Dopiero po uzupełnieniu BCC: po rozpoczęciu terapii infuzyjnej z powodu niedociśnienia tętniczego, podawać dopaminę dożylnie w dawce 6-10 μg / (kg-min) pod kontrolą ciśnienia krwi i Tętno Najpierw musisz przygotować roztwór "matrycowy" - oficjalny roztwór dopaminy zawierający 40 ml leku w 1 ml, rozcieńczony 100 razy - 1 ml na 100 ml 0,9% izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy. Lek podaje się dożylnie kroplówkę lub mikrozestawy za pomocą pomp infuzyjnych. Tempo dożylnej dopaminy zależy od celów terapii. Dawki są wybierane indywidualnie. Wlew tego roztworu w dawce 0,3 ml / (kg-h) lub 1-2 μg / (kg min) zapewnia obwodowe działanie rozszerzające naczynia krwionośne i zwiększa diurezę w dawce 0,6 ml / (kg -h) lub 3 -5 μg / (kg-min), działa stymulująco na serce (zwiększa objętość krwi w minutach) oraz w dawce 1,2 ml / (kg-h) lub 8-10 μg / (kg-min), - środek zwężający naczynia;
  • Wprowadzić glukagon pod nieobecność efektu w trakcie terapii infuzyjnej. Skuteczność leku jest związana z obecnością pozytywnych efektów obcy i chronotropowych niezależnych od receptorów katecholaminowych: glukagon - 1-5 mg dożylnie, raz, a następnie dożylnie, z szybkością 5-15 μg / min - przed złagodzeniem objawów anafilaksji: Ważne Pamiętaj, że glukagon może wywoływać wymioty, a tym samym zwiększać ryzyko aspiracji. Przy wciąż niewystarczającym działaniu terapii adreno-mimetyki i glukagonu możliwe jest podawanie izoproterenolu dożylnie 1 mg (0,1 mg / kg / min). Należy pamiętać, że w przypadku podawania izoproterenolu kurczliwość mięśnia sercowego może zostać zahamowana, może wystąpić arytmia i niedokrwienie mięśnia sercowego;
  • Przydzielać do inhalacji inhalacji skrobi krótko działających agonistów (salbutamol, berotok), podawać dożylnie 2,4% roztwór aminofiliny (0,5-1,0 ml / rok życia - nie więcej niż 10,0 ml - na 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu );
  • Prowadzenie tlenoterapii;
  • Usuń nagromadzony sekret z tchawicy i jamy ustnej;
  • Aby wykonać intubację tchawicy lub tracheostomię z pojawieniem się oddychania stridorowego i nieskutecznością złożonej terapii (epinefryna, prednizon, leki przeciwhistaminowe) - ze względów zdrowotnych;
  • Wprowadź domięśniowo lub dożylnie 0,25% roztwór droperidolu (0,1 ml / kg) na syndrom konwulsyjny z silnym podnieceniem;
  • W przypadku bradykardii można podawać 0,1% roztwór atropiny - podskórnie, 0,015 mg / kg (0,05 ml / rok życia), jeden raz (w razie potrzeby 0,3-0,5 mg co 10 minut);
  • W razie potrzeby przeprowadzić kompleks resuscytacji krążeniowo-oddechowej;
  • Do hospitalizacji na oddziale intensywnej opieki medycznej (RO) po wykonaniu zespołu niezbędnych środków terapeutycznych.

Jak uratować dziecko z szokiem anafilaktycznym: algorytm działania

Gdy u dziecka pojawia się natychmiastowa reakcja na alergen, może wystąpić wstrząs anafilaktyczny. To bardzo niebezpieczny, poważny stan. Jego główną cechą wyróżniającą jest zaskoczenie. Dziecko właśnie poczuło się dobrze, wyglądało zupełnie zdrowo i nagle ta fala szybko rosnących objawów pokryła go, co przeraża nawet dorosłego.

W ciągu kilku minut rozwijają się komplikacje, prowadzące do nieodwracalnych procesów wewnątrz ciała, aż do śmierci włącznie. Tak więc przy pierwszych symptomach trzeba podjąć natychmiastowe działania w celu uniknięcia szkodliwych konsekwencji.

Powody

Mechanizm powstawania tak silnej reakcji alergicznej nie jest jeszcze w pełni poznany. Przyjmuje się, że stan ten jest konsekwencją wielokrotnego wnikania alergenu w ciało, które uwalnia ogromną ilość histamin. Są to substancje biologicznie czynne, które powodują tak niezwykły obraz kliniczny.

Lekarze nazywają następujące przyczyny wstrząsu anafilaktycznego u dzieci:

  • zastrzyki leków (bardzo często - antybiotyki);
  • stosowanie lokalnych leków przeciwbólowych;
  • wprowadzenie środka kontrastowego przed promieniami rentgenowskimi;
  • ugryzienie owadów;
  • jedzenie niektórych pokarmów;
  • wnikanie chemiczne;
  • śródskórne testy na reakcje alergiczne;
  • szczepienia, wprowadzenie gamma globulin lub funduszy surowicy.

Czasami szok anafilaktyczny rozwija się u niemowlęcia, które do tej pory wydawało się całkowicie zdrowe, nie reagowało na nic z jakąkolwiek wysypką. W takich przypadkach pierwszy kontakt ze szkodliwym alergenem może wystąpić nawet podczas ciąży - przez łożysko.

Częstość występowania objawów wstrząsu anafilaktycznego zależy od tego, w jaki sposób alergen dostał się do organizmu dziecka:

  • podawanie dożylne - natychmiastowa anafilaksja;
  • stosowanie tabletek lub maści - stopniowy rozwój, jako wchłanianie leku;
  • przez jedzenie - obraz kliniczny pojawia się dopiero po kilku godzinach.

Im szybciej dorosły odpowiada na taki stan, tym większe są szanse ratowania życia. Ale w tym celu trzeba wiedzieć, jak objawia się wstrząs anafilaktyczny u dziecka - jakie objawy wskazują, że alergen dostał się do jego organizmu.

Objawy

W zależności od alergenu objawy wstrząsu anafilaktycznego mogą być bardzo różne, ponieważ w tym stanie można wpływać na prawie wszystkie narządy wewnętrzne. Specjaliści dla wygody diagnozy rozróżniają kilka form anafilaksji, z których każdej towarzyszą charakterystyczne objawy.

  • ostra niewydolność oddechowa z powodu obrzęku krtani i skurczu oskrzeli;
  • gwałtowny spadek ciśnienia do minimum, co prowadzi do utraty przytomności;
  • bolesny kaszel;
  • świszczący oddech;
  • obrzęk naczynioruchowy twarzy;
  • nagłe objawy z ich późniejszym wzrostem.
  • ostra niewydolność serca;
  • ostry ból klatki piersiowej;
  • spadek ciśnienia;
  • bladość skóry;
  • puls nitkowaty;
  • słabość;
  • szum w uszach;
  • ciężki pot.
  • napad padaczkowy;
  • drgawki;
  • pianka z ust;
  • zatrzymanie akcji serca;
  • zaprzestanie oddychania.
  • ostry ból brzucha;
  • krwawienie dootrzewnowe.
  • charakterystyczne zaczerwienienie skóry;
  • wysypka na ciele;
  • obrzęk.

W tym samym czasie nasilenie wstrząsu anafilaktycznego nie zależy od dawki alergenu, która dostała się do organizmu.

Zdarza się i tak. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, w których stan ten rozwija się u dziecka cierpiącego na nietolerancję penicyliny, podczas komunikacji z lekarzem, który wcześniej miał kontakt z tym lekiem.

Obraz kliniczny dodatkowo komplikuje fakt, że wstrząs anafilaktyczny trudno odróżnić od innych podobnych stanów chorobowych.

Rozpoznanie w takich zagrażających życiu przypadkach dziecka powinno być rozwiązywane wyłącznie przez specjalistę. Ale ponieważ w takich momentach jest droga co minutę, konieczne jest poznanie sekwencji działań związanych z wstrząsem anafilaktycznym, aby udzielić pierwszej pomocy małemu pacjentowi.

Pierwsza pomoc

Co zrobić, gdy dziecko ma wstrząs anafilaktyczny? Jaką opiekę w nagłych przypadkach udziela się w takich przypadkach? Najpierw należy pilnie wezwać karetkę pogotowia i szczegółowo opisać wszystkie objawy dyspozytorowi.

Czekając na lekarza, musisz spróbować reanimować pacjenta we własnym zakresie:

  1. Połóż go na poziomej powierzchni, podnieś nogi, obróć głowę w bok, wypchnij dolną szczękę tak, aby język nie zagłębił się w gardle.
  2. Usuń czapki.
  3. Oczyść usta wymiocin.
  4. Przez telefon skonsultuj się z lekarzem na temat stosowania leków przeciwhistaminowych lub adrenaliny.
  5. Zapewnij dostęp tlenu: otwórz kołnierz, zdejmij szalik, otwórz okno.
  6. Podążaj za pulsem i ciśnieniem krwi.
  7. Pamiętaj o dokładnym czasie anafilaksji, nałożeniu warkocza, nazwach używanych narkotyków.

Równolegle z tym konieczne jest powstrzymanie przedostania się alergenu do ciała dziecka:

  • podczas wstrzyknięcia nanosić lód na miejsce wstrzyknięcia, wykonać bandaż nieco wyżej przez pół godziny;
  • jeśli ugryziesz, usuń żądło, przyłóż lód do miejsca nakłucia skóry;
  • gdy lek dostanie się do nosa lub oczu, spłucz dokładnie bieżącą wodą;
  • w przypadku wstrzyknięcia anafilaktycznego tabletek lub jedzenia należy natychmiast opłukać żołądek dziecka, podać mu aktywowany węgiel drzewny.

Jeśli pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego u dzieci została przeprowadzona prawidłowo i na czas, istnieje szansa na wyleczenie przy minimalnym ryzyku dla życia i zdrowia.

Ponieważ nie można przewidzieć wystąpienia tak groźnego stanu, rodzice powinni zawsze mieć pod ręką apteczkę wyposażoną w leki, które przydadzą się w takich sytuacjach:

  • roztwór ampułki z adrenaliną;
  • leki przeciwhistaminowe (Tavegil, difenhydramina, suprastin);
  • Roztwór prednizolonu;
  • alkohol medyczny do dezynfekcji;
  • sól fizjologiczna;
  • uprzęże;
  • bandaże, wata, gaza;
  • strzykawki.

Dawkowanie i sposoby stosowania leków muszą być skoordynowane z lekarzem. Jest to szczególnie ważne, gdy powstrzymujesz wstrząs anafilaktyczny u dzieci poniżej jednego roku życia, ponieważ większość leków jest przeciwwskazana.

Leczenie

Leczenie wstrząsu anafilaktycznego u dzieci odbywa się w zależności od ciężkości stanu małego pacjenta:

  1. Wprowadzenie adrenaliny w celu przywrócenia ciału.
  2. Dożylne wstrzyknięcia leków przeciwalergicznych.
  3. Ze skurczami oskrzeli i ostrą niewydolnością oddechową - leki rozszerzające oskrzela.
  4. Aby uniknąć skutków ubocznych - wprowadzenie hormonów steroidowych.
  5. Jeśli masz alergię na penicylinę, dziecku podaje się penicylinazę enzymatyczną.
  6. Wraz ze zmniejszającym się ciśnieniem - okresowe wprowadzanie noradrenaliny.
  7. Jeśli sytuacja jest poza kontrolą i grozi jej zgonem, wykonuje się sztuczną wentylację płuc i pośredni masaż serca.

Jeśli wszystko się ułożyło, wstrząs anafilaktyczny udało się zatrzymać, dziecko ma 10 dni w szpitalu. Nadal przyjmuje leki hormonalne, sprawia, że ​​droppery przywracają równowagę woda-sól.

W przyszłości, aby uniknąć takich sytuacji, należy chronić go przed kontaktem z alergenem. W końcu pewnego dnia anafilaksja może zakończyć się śmiercią lub poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi.

Komplikacje

Jednym z najpoważniejszych powikłań wstrząsu anafilaktycznego jest zapaść. Dziecko nie może oddychać, serce może się zatrzymać w każdej chwili, ciśnienie spada. W przypadku braku resuscytacji śmierć jest możliwa.

Po wstrząsie anafilaktycznym ból mięśni, gorączka, silny świąd i alergiczne wysypki skórne mogą przez pewien czas dręczyć dziecko.

Możliwe skutki wstrząsu:

  • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • astma oskrzelowa;
  • niezłośliwa żółtaczka;
  • zapalenie mięśnia sercowego.

Należy zrozumieć, że wstrząs anafilaktyczny u dzieci nie występuje od zera. Jeśli istnieje tendencja do alergii, rodzice powinni znać maksymalne informacje o tym niebezpiecznym stanie i być w stanie zapobiec temu przy pierwszych objawach.

Możesz umieścić przypomnienie z algorytmem akcji w widocznym miejscu, abyś nie zgubił się we właściwym czasie i zrobił wszystko tak szybko i poprawnie, jak to możliwe.

Istnieje wiele wniosków na temat niebezpieczeństw związanych z detergentowymi kosmetykami. Niestety, nie wszystkie świeżo stworzone mamy słuchają ich. W 97% szamponów dla dzieci stosuje się niebezpieczną substancję Sodium Lauryl Sulfate (SLS) lub jej analogi. Napisano wiele artykułów na temat wpływu tej chemii na zdrowie dzieci i dorosłych. Na prośbę naszych czytelników testowaliśmy najpopularniejsze marki. Wyniki były rozczarowujące - najbardziej nagłośnione firmy wykazały obecność tych najbardziej niebezpiecznych składników. Aby nie naruszać praw producentów, nie możemy wskazać konkretnych marek.

Firma Mulsan Cosmetic, jedyna, która zdała wszystkie testy, z powodzeniem otrzymała 10 punktów na 10 (patrz). Każdy produkt wykonany jest z naturalnych składników, całkowicie bezpiecznych i hipoalergicznych.

Jeśli wątpisz w naturalność twoich kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać 10 miesięcy. Przyjdź ostrożnie do wyboru kosmetyków, ważne jest dla Ciebie i Twojego dziecka.