Wtórna specjalistyczna edukacja medyczna

Zapalenie oskrzeli

LAGODICH Leonty G., chirurg

DEMONTAŻ TECHNIKI SZNURKÓW

O technice manipulacji

"Technika usuwania węzłowych szwów

z operacyjną raną "

2-79 01 01 "branża medyczna",

2-79 01 31 "Pielęgniarstwo"

Technika usuwania węzłowych szwów

z operacyjną raną

Szwy węzłowe skóry są zaprojektowane do utrzymywania brzegów rany. Po wyleczeniu ich rany są usuwane. Liczba dni, w których przerwane szwy pozostają na skórze, zależy od charakteru i umiejscowienia rany. Usuń przerwane szwy powinny być 5 - 7 dni po ich nałożeniu. Jeśli rana pooperacyjna jest duża, usuń przerwane szwy, najpierw przez jeden, a następny, aby usunąć resztę.

Decyzję o usunięciu węzłów węzłowych podejmuje lekarz. Podczas usuwania stawów węzłowych należy przestrzegać zasad aseptyki.

1) pooperacyjne gojenie się ran.

1) sterylną tacę;

2) jałowe chusteczki;

4) sterylne szczypczyki anatomiczne;

5) sterylne nożyczki lub sterylne szczypce do szwów;

6) środki antyseptyczne do leczenia skóry i dłoni personelu medycznego;

7) gumowe rękawice;

12) taca na odpady;

14) taca pomocnicza;

15) pojemniki ze środkiem dezynfekującym.

Etap przygotowawczy manipulacji.

1. W przeddzień poinformowania pacjenta o potrzebie przeprowadzenia manipulacji. Wyjaśnij istotę interwencji, aby zminimalizować podekscytowanie.

2. Przed rozpoczęciem manipulacji, w celu monitorowania sterylności użytych materiałów i przyrządów.

3. Nosić fartuch, maskę, rękawiczki.

4. Traktuj powierzchnie środkiem dezynfekującym.

5. Umyć ręce, zmienić rękawiczki.

6. Włóż sterylne chusteczki, tupfer, pincetę, nożyczki lub szczypce do sterylnego podajnika.

7. Umieść antyseptyczne, klejące się, bandaż, nożyczki, plaster samoprzylepny na tacce pomocniczej.

8. Umieść tacę na odpadki.

Główny etap manipulacji.

1. Usuń bandaż za pomocą pincety i zresetuj.

2. Sprawdź ranę i oceń możliwość usunięcia węzłowych stawów.

3. Policz liczbę oczek, które mają zostać usunięte.

4. Traktować ranę pooperacyjną ruchami zwilżającymi roztworem antyseptycznym dwukrotnie (szeroko, wąsko) zmieniającymi się serwetkami lub tuffery.

5. Złap węzeł szwu za pomocą pęset anatomicznych i delikatnie podnieś go.

6. Wytnij nitkę pod wiązką, jak najbliżej skóry, na granicy białej nitki za pomocą nożyczek lub szczypiec.

7. Ostrożnie, bez nadmiernego wysiłku, pociągnij szew pęsetą i usuń nić z tkaniny. Część nici leżącej na powierzchni nie powinna upaść pod skórą, gdy jest wyciągnięta, aby nie spowodować zakażenia rany.

8. Umieść usuniętą nitkę na serwetce z gazy.

9. Sprawdź integralność rany, kiedy ziny, zapytaj lekarza o poradę: może być konieczne usunięcie nie wszystkich szwów.

10. Policz liczbę usuniętych szwów, upewnij się, że szew nie pozostaje w skórze.

11. Traktuj ranę środkiem antyseptycznym.

12. Połóż sterylną ściereczkę na ranie.

13. Zabezpiecz serwetkę w jeden z następujących sposobów: (klejenie, plaster samoprzylepny, miękki opatrunek bandażowy).

Ostatni etap manipulacji.

1. Dezynfekuj zużyte narzędzia i opatrunki zgodnie z instrukcjami.

2. Zdejmij gumowe rękawiczki i zanurz w pojemniku ze środkiem dezynfekującym.

3. Umyć ręce, wysuszyć je.

4. Dokonaj wpisu w czasopiśmie o realizacji spotkania.

1) zakażenie rany w przypadku nieprzestrzegania zasad aseptyki i techniki usuwania przerwanych szwów.

1. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś z dnia 21 czerwca 2006 r. № 509 "O standaryzacji technologii nauczania w celu wykonywania manipulacji medycznych w instytucjach, które zapewniają dodatkowe specjalistyczne kształcenie medyczne."

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Nursing in Surgery" - Mińsk: Higher School, 2000.

3. Yarovich, I.V. Sprzęt do pielęgnacji i przenoszenia - Mińsk: Higher School, 2006.

Algorytm usuwania szwów skóry

Pielęgniarka może usunąć pielęgniarkę w obecności lekarza.

Zestaw narzędzi do usuwania szwów skóry:

1. Pęseta anatomiczna

2. Nożyczki lub skalpel

3. Serwetki są sterylne, tampony

4. Sterylna taca

5. Gumowe rękawice

6. 1% roztwór jodonu lub (1% jaskrawozielonego, 70 0 alkoholu)

Sekwencja działań:

1. Załóż gumowe rękawice.

2. Weź sterylne kleszczyki i weź sterylny wacik.

3. Szwy są traktowane 1% roztworem jodonianu, ruchy bibułą.

4. Przechwytywanie węzła szwem pincetą, delikatne wyciskanie podskórnej części nici (ma kolor biały, w przeciwieństwie do ciemnej części skóry).

5. Podsumowując ostrą szczękę nożyczek pod białą częścią nici, przecina się ją przez powierzchnię skóry.

6. Usuń nić z tkaniny szczypcami.

7. Każdy usunięty szew nakłada się na rozwiniętą sterylną serwetkę, a następnie usuwa jako odpad klasy B.

8. Po usunięciu szwów linię szwu traktuje się jodanem i nakłada sterylny opatrunek.

Numer problemu 14

Pacjent, 52 lata, przyszedł do asystenta FAP z dolegliwościami o silnym bólu napadowym w okolicy lędźwiowej promieniującej do lewego obszaru pachwinowego, a dolny brzuch wraz z częstym, bolesnym oddawaniem moczu, suchymi ustami, nudnościami, miał pojedyncze wymioty. Podobne ataki bólu u pacjenta obserwowano dwukrotnie w ciągu ostatnich trzech lat.

Obiektywnie: stan umiarkowanego nasilenia, temperatura ciała 37,4 ° "Puls 68 uderzeń / min. HELL 140/90 mm Hg Język suchawy, czysty. Brzuch jest miękki, bezbolesny. Nerki nie są namacalne. Symptom Pasternack positive po lewej stronie.

Zadania

1. Sformułuj i uzasadnij przypuszczalną diagnozę.

2. Skomponuj i uzasadnij algorytm postępowania w nagłych wypadkach.

3. Zademonstrować technikę używania nagrzewnicy.

Algorytm usuwania szwów

7.2. Instrumentalny opatrunek ropnych ran

I. Przygotowanie do procedury:

1. Uzyskanie świadomej zgody pacjenta, poinformowanie go o celu i przebiegu postępowania.

2. Traktuj dłonie higienicznie, sucho

3. Nosić rękawice

4. Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz do opatrunku.

1. Pomóż pacjentowi rozebrać się i poprosić o wygodną pozycję na toaletce lub krześle

2. Umieść ceratę pod obszarem opatrunku.

3. Nosić okulary, odzież ochronną (fartuch, maska)

Ii. Procedura wykonania:

8. Delikatnie i oszczędnie zdejmij bandaż mocujący (gipsowe lub samoprzylepne lub bandaż) za pomocą pincety, nożyczek Richtera.

9. Zdejmuj na przemian wszystkie trzy warstwy opatrunku w kierunku od jednej krawędzi rany do drugiej (napór w poprzek rany zwiększa jej rozwarcie i ból), skórę należy trzymać za pomocą gazy lub pęset po zdjęciu opatrunku, nie pozwalając mu sięgnąć po opatrunek. Wysuszony opatrunek powinien być złuszczony kulką zwilżoną w 3% roztworze nadtlenku wodoru (czasami lepiej jest usunąć suszone opatrunki po moczeniu, jeżeli stan rany pozwala na użycie kąpieli z ciepłego roztworu nadmanganianu potasu 1: 3000).

10. Umieść zużyty materiał w zbiorniku dezynfekującym.

11. Zdjąć rękawice i włożyć je do zbiornika dezynfekującego.

12. Traktuj antyseptycznie ręką.

13. Noś sterylne rękawiczki.

14. Sprawdź ranę i jej okolice (zapach, wydzielina, zbliżenie krawędzi rany, obrzęk, tkliwość)

15. Traktuj skórę wokół rany sterylnymi kulkami z gazy, zmieniając je po każdym ruchu i przenosząc tampon z najmniej zanieczyszczonego obszaru do najbardziej zanieczyszczonego i od środka na zewnątrz, najpierw suchy, następnie zwilżony roztworami antyseptycznymi (gibitan, alkohol etylowy, jodonian, jodopiron).

16. Przemyć jamę ropną 3% roztworem nadtlenku wodoru, opcjonalnie można użyć furatsiliny, następnie wysuszyć ranę suchymi tamponami

17. Na podstawie zaleceń lekarza, wprowadzić turundę gazową nawilżoną hipertonicznym roztworem chlorku sodu lub innym lekiem (maścią) do ropnej rany, zgodnie z fazą procesu rany. Ta manipulacja odbywa się za pomocą działającej pincety lub za pomocą metalowej sondy (guziki lub rowki).

18. Nałóż nowy sterylny opatrunek w 3 warstwach (z lekiem i na sucho) pincetą na ranę.

19. Jeśli do rany wprowadzono rurowy drenaż - pod drenażem połóż serwetkę naciętą na środku.

20. Zamocuj bandaż plastrem, bandażem samoprzylepnym lub bandażem w zależności od umiejscowienia rany.

Iii. Koniec procedury

21. Umieść używane instrumenty w zbiorniku dezynfekcyjnym.

22. Zdejmij rękawice i umieść je w zbiorniku dezynfekcyjnym.

23. Zdejmij okulary, ubranie ochronne (fartuch lub szatę, maskę) i wyrzuć je do pojemnika lub worka do zbierania prania.

24. Traktuj ręce w sposób higieniczny, odcedź.

25. Poinformuj pacjenta o stanie rany, poinstruuj go o dalszych działaniach.

26. Zrób odpowiedni zapis bandażowania w dokumentacji medycznej (dziennik).

7.3. Algorytm usuwania szwów

I. Przygotowanie do procedury:

1. Przedstaw się pacjentowi, powiedz mu o celu i postępie procedury.

2. Pomóż pacjentowi położyć się na toaletce, zająć dla niego wygodną pozycję, odsłonić bandaż.

3. Traktuj higienicznie swoje ręce, osusz je.

4. Nosić rękawice.

5. Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz do usunięcia szwów w sterylnej tacce w kształcie nerki za pomocą sterylnych kleszczyków.

Ii. Przeprowadzanie procedury:

6. Delikatnie i oszczędnie zdejmij bandaż mocujący (tynk lub samoprzylepna taśma lub bandaż) za pomocą pincety, nożyczek Richtera.

7. Usuń naprzemiennie serwetki zakrywające szew pooperacyjny w kierunku wzdłuż szwu. Podczas usuwania starego opatrunku, aby zmniejszyć dyskomfort, skórę należy trzymać kulką na szczypcach.

8. Umieść zużyty materiał w pojemniku do zbierania odpadów.

9. Zdejmij rękawiczki i włóż je do zbiornika dezynfekującego.

10. Traktuj dłonie środkami antyseptycznymi

11. Noś sterylne rękawiczki.

12. Sprawdź skórę i sam szew.

13. Traktuj szew pooperacyjny sterylnymi kulkami z gazy z antyseptycznym środkiem, a następnie wokół skóry.

14. Zgodnie z zaleceniem lekarza przystąpić do usuwania szwów: za pomocą sterylnych szczypiec anatomicznych chwycić zespół nici i lekko dokręcić, aż pojawi się lekka część ligatury. W tej lekkiej części umieść jeden ostry koniec sterylnych nożyczek medycznych pod ligaturą i wytnij go, a następnie usuń naciętą ligaturę za pomocą kleszczyków. Wyrzucić usuniętą ligaturę do pojemnika w celu zebrania zużytego materiału. Zrób to samo z innymi szwami.

15. Blizny na skórze należy leczyć sterylnymi gazikowymi kulkami z antyseptycznym preparatem, zwłaszcza tam, gdzie występują otwory z usuniętych szwów.

16. Nałożyć suchą sterylną szmatkę, nie mniej niż dwie warstwy.

17. Zamocuj chusteczki za pomocą taśmy klejącej, kleju lub bandaża.

Iii. Koniec procedury.

18. Umieść używane instrumenty w zbiorniku dezynfekcyjnym.

19. Zdjąć rękawice i umieścić je w zbiorniku dezynfekcyjnym.

20. Traktuj swoje ręce higienicznie i osusz je.

21. Poinformuj pacjenta o stanie pooperacyjnej blizny, poinstruuj go o dalszych działaniach.

22. Dokonaj odpowiedniego wpisu w dzienniku opatrunków.

Usunięcie szwów skórnych, zestaw narzędzi

Wskazania: powstała blizna na ranie.

Przygotuj: sterylne opatrunek i narzędzia: pęsety anatomiczne, spiczaste nożyczki lub skalpel, serwetki, kulki; sterylne tace; uzbrojony sprzęt toaletowy; pojemniki na odpady, pojemniki z roztworami dezynfekcyjnymi.

Przygotowanie do manipulacji:

  1. Pielęgniarka jest w pełni przygotowana do przeprowadzenia manipulacji: ubrana w garnitur (suknia), maskę, rękawiczki, czapkę, odpinane buty.
  2. Przygotuj wszystko, czego potrzebujesz do przeprowadzenia manipulacji.
  3. Aby przeprowadzić trening psychologiczny, wyjaśnij pacjentowi cel, przebieg nadchodzącej manipulacji, uzyskaj świadomą zgodę.

Wykonanie manipulacji:

1. Przeprowadzić rany pooperacyjne w jamie ustnej (leczenie skóry wokół szwu).

2. Szwy są traktowane roztworem jodu.

3. Pincety chwytają jeden z końców węzła i napinają go w przeciwnym kierunku wzdłuż linii szwów, aż z głębi tkanki pojawi się biały kawałek nici.

4. Pod segmentem z białą nicią narysuj ostrą gałąź nożyczek i przejdź przez nić. To samo można zrobić za pomocą skalpela, przecinając nitkę z góry powyżej białego segmentu, skalpel odsuwa się od rany.

5. Pincety, z energicznym ruchem do góry, usuń ligaturę i upuść ją na tacę lub na serwetkę, która ze wszystkimi ligaturami jest następnie wrzucana do tacy.

6. Po usunięciu szwów bliznę i skórę wokół niej traktuje się 1% roztworem jodonianu, aseptyczny bandaż jest nakładany.

Koniec manipulacji:

  1. Wyjaśnij pacjentowi jego stan zdrowia.
  2. Zdejmij rękawiczki, włóż je do roztworu dezynfekującego.
  3. Umyć ręce, osuszając ręcznik.

Uwaga: Szwy skóry siostry są usuwane w obecności lekarza, zwykle w szóstym szesnastym dniu po nałożeniu (warunki są określone przez region anatomiczny, jego trofizm, reparacyjną charakterystykę ciała itp.).

Ciągłe szwy są usuwane pojedynczymi ściegami zgodnie z zasadą opisaną powyżej. Podczas usuwania szwów przez tkaninę nie należy rozciągać nici, która znajdowała się na powierzchni skóry.

Nr 58

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem materiałów, które zostały opublikowane. Ale zapewnia możliwość bezpłatnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Informacje zwrotne.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Siostro

Technika szwy

Szwy są używane do mocowania i przytrzymywania brzegów rany podczas operacji. Po 5-7 dniach należy usunąć szwy ze skóry, to znaczy usunąć materiał szwowy. Ta manipulacja odbywa się na receptę i pod jej kontrolą. Technika usuwania szwów nie jest szczególnie trudna, ale wymaga opieki, zręczności i przestrzegania wszystkich zasad aseptyki i antyseptyki od pielęgniarki.

Wskazaniem do usunięcia szwów jest gojenie się ran. Przy rozległej ranie szwy są usuwane najpierw przez jeden, a następnego dnia pozostałe są usuwane. Najważniejszą rzeczą dla pielęgniarki jest upewnienie się, że w skórze pacjenta nie pozostały żadne nici chirurgiczne.

Sprzęt do szycia

  • Sterylne rękawiczki, maska.
  • Sterylna taca w kształcie nerki.
  • Pomocnicza taca w kształcie nerki.
  • Taca na odpady.
  • Sterylne serwetki z gazy.
  • Tupfer.
  • Anatomiczna pinceta.
  • Ostre sterylne nożyczki chirurgiczne.
  • Alkohol 70%.
  • Yodonat lub yodopiron.
  • Klejący lub samoprzylepny tynk.
  • Pojemniki z roztworem dezynfekującym.

Przygotowanie do usuwania szwów

  • W przeddzień informujemy pacjenta o nadchodzącej manipulacji i jej konieczności. Łatwo wyjaśnimy istotę procedury, tworzymy pozytywne nastawienie pacjenta i dążymy do wyzdrowienia.
  • Przed procedurą przeprowadzamy kontrolę sterylności materiałów i przyrządów.
  • Umyj ręce i załóż sterylne rękawiczki.
  • Umieść sterylny materiał i narzędzia na sterylnej tacy.
  • W tacce pomocniczej mamy klej, tynk, jeśli to konieczne - bandaż.
  • Tacę na odpady umieszczamy w pobliżu miejsca, w którym wykonamy manipulację.

Technika szwy

  • Usuń bandaż na szwie, upuść go na przygotowaną tacę.
  • Sprawdź ranę i policz liczbę oczek, które należy usunąć.
  • Roztwór jodanu, jododronu lub 70% alkoholu traktować ranę za pomocą serwetek lub ruchów bibułkowych typu tupferov. Zmieniamy materiał opatrunkowy na sterylną ranę. Przetwarzanie przeprowadza się dwukrotnie - najpierw szeroko, potem wąsko.
  • Pęsełkami anatomicznymi chwyć za węzeł i delikatnie go unieś.
  • Po pojawieniu się białego włókna 2-3 mm nad powierzchnią skóry, przenosimy pod nim ostrą gałąź nożyczek i przechodzimy przez nią.
  • Usuń nić węzłem: delikatnie, bez nadmiernego wysiłku, pociągnij szew pęsetą. Nici leżące na powierzchni nie powinny wpaść pod skórę.
  • Wyciągany wątek na serwetce z gazy.
  • Sprawdź integralność rany. Jeśli jest przerwa, poproś lekarza o liczbę oczek, które mają zostać usunięte (najprawdopodobniej nie wszystkie będą musiały zostać usunięte).
  • Usuń tyle szwów, ile potrzeba.
  • Policz liczbę usuniętych szwów.
  • Kontrolujemy, czy w skórze znajduje się materiał nici.
  • Leczymy ranę roztworem antyseptycznym (alkohol, jodan).
  • Na ranie kładziemy sterylną serwetkę.
  • Zamocuj ściereczkę za pomocą kleju lub taśmy samoprzylepnej, w razie potrzeby za pomocą bandaża.

Ostatni etap

  • Zużyte opatrunki i zużyte narzędzia i rękawiczki zanurzane są w pojemnikach z roztworem przeciwpasożytniczym.
  • Umyć i osuszyć ręce.

Właściwe szycie i przestrzeganie zasad aseptyki pomaga uniknąć powikłań, takich jak zakażenie rany.

Technika szycia

Czas usuwania szwów różni się znacznie w zależności od lokalizacji i dynamiki gojenia się ran. Z reguły szwy przerywane z ran liniowych są usuwane przez "podzielenie na pół" w 5., 7. i 9. dniu. Podczas usuwania szwów z rany o złożonej konfiguracji, są one najpierw usuwane z wierzchu klap (5 dzień), co drugi ścieg - na 7, a pozostałe ściegi - w 9 dniu.

Aby poprawić gojenie krawędzi rany i ułatwić usunięcie szwów, węzły powinny zostać przesunięte na jedną stronę linii rany.

Do usunięcia szwów należy użyć pincety chirurgicznej i spiczastych nożyczek. Używanie ostrza skalpela do tego celu jest niedopuszczalne.

Technika usuwania węzłowych szwów

1. Po wstępnym leczeniu brzegów rany (strefa szwów) roztworem antyseptycznym za pomocą kleszczy chirurgicznych, unieruchom węzeł.
2. Szew jest zaciśnięty o 2-3 mm, aby pojawiła się część nici pod skórą. W tym samym czasie widać jego charakterystyczne białawe zabarwienie.
3. Nacięte nożyczki przecinają nitkę w obszarze charakterystycznego zabarwienia pod węzłem.
4. Nić usuwa się i kładzie na serwetce lub kulce z gazy.

1. Aby uzyskać maksymalną atraumatyczność tego działania, ręce chirurga powinny być podparte.

Usunięcie adaptacyjnych węzłów węzłowych

1. Pincety dokręcają część nici, która znajduje się na powierzchni skóry po stronie przeciwnej do węzła.
2. Przecinają się na powierzchni skóry nici, która przechodzi śródskórnie.
3. Odetnij nić przechodzącą przez podskórną tkankę tłuszczową.
4. Po zajęciu węzła nici się wysuną.

Trzymaj kulkę gazową lub nawet delikatnie pociągnij skórę wzdłuż szwu w kierunku przeciwnym do ruchu nici.

Podczas usuwania ciągłych dwurzędowych szwów o długości ponad 10 cm, obie nici są ciągnięte i cięte pod jednym z węzłów. Wyciągając pozostały węzeł, osobno uchwycić podskórny filament, wyciągnąć go i przejść bezpośrednio do węzła. Pozostałe włókno śródskórne wyciąga się w późniejszym czasie, trzymając skórę kulką gazową i ostrożnie odciągając jedną ręką w przeciwnym kierunku.

Podsumowując, blizna na skórze jest leczona antyseptycznie.

Gm Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovshova

Algorytm 38 Usuwanie szwu guzowatego naskórka

Usunięcie szwy guzowatej skóry.

7 dzień po zabiegu (tworzenie blizny)

2 Miejsce. Dressing. Wszystkie artykuły medyczne (szlafroki, prześcieradła, pieluchy, tace, pojemniki na roztwory itp.) Są początkowo sterylne, tzn. Są używane po sterylizacji (w szafce suchego ogrzewania) lub dostarczają do i od pielęgniarki zajmującej się obróbką w autoklawie. Ubrania pielęgniarek: szlafrok, czapka, maska, okulary (w razie potrzeby), pończochy na buty, rękawiczki na rękawach rękawów.

Dwie tace, jedna sterylna druga niesterylna. Na sterylnej tacy pielęgniarka zbiera:

3 pęsety anatomiczne

Nożyczki Coopera 1 szt

Sterylne kule 5-7 szt

Sterylne chusteczki 3 szt. (Patrz uwaga)

Obok tacy jest

Bank z 1% roztworem jodu

Niesterylna taca służy do składania używanych narzędzi i opatrunków przed ich usunięciem lub dalszym przetwarzaniem (JI)

1 Przygotowanie dwóch chusteczek z wyprzedzeniem o wymiarach odpowiadających rozmiarowi rany.

2 Jedna ściereczka służy do upuszczenia na nią usuniętych ściegów.

4 Model okoliczności i zachowanie pielęgniarki

Dzień roboczy oddziału chirurgicznego. Pielęgniarka opatrunku musi usunąć pojedyncze przerwane szwy z czystej rany pooperacyjnej w jamie brzusznej. Pacjentka niezależnie przybyła do przebieralni w wyznaczonym czasie.

5 Działanie algorytmu

Wejście (pacjent nie potrzebuje asystenta). Przedstawimy się, wyjaśniamy istotę manipulacji (przeprowadzę usunięcie szwów), uzyskamy zgodę. Położyliśmy pacjenta na kanapie, proszę zgiąć kolana. Apelujemy do pacjenta z prośbą o zgłaszanie zmian (pogorszenia) stanu.

Przykład: Witam, mam na imię Irina, dzisiaj kończymy leczenie ran, do tego trzeba usunąć szwy. Zgadzasz się? Jak się z tobą skontaktować? - Iwan Iwanowicz. Iwan Iwanowicz, proszę połóż się na kanapie (w razie potrzeby pomóż) ugnij kolana. Jeśli moje działania powodują silny ból (prawie zawsze będzie znośny ból), nie wytrzymasz tego i nie powiesz, ok? Otrzymujemy odpowiedź twierdzącą.

- usuń stary opatrunek pęsetą. Ponieważ manipulacja odbywa się w fazie bliznowacenia, bandaż nie utknie na powierzchni klejącej, nie ma etapu moczenia.

- umieszczamy w obszarze rany (10-15 cm) szmatkę, aby zebrać usunięte szwy

- - Przeprowadzamy manipulacje diagnostyczne: określamy fazę procesu rany (w naszym przypadku powstawanie blizny), jesteśmy przekonani, że nie ma zmian zapalnych.

- sprawdź rany i szwy, jeśli to konieczne, dotknij tkanki wokół rany

- przeprowadzamy zapobieganie infekcjom

- za pomocą kulki pincety zwilżonej w roztworze jodonu z ruchami plamiącymi, traktujemy obszar szwów (granice - miejsca ligatur) 1 raz. Serwetka - w brudnej tacy.

- z drugą kulką na tej samej pincecie traktujemy skórę wokół rany ruchami ślizgowymi od środka do obwodu 1 raz. Środek antyseptyczny należy stosować na obszarze co najmniej 5 cm we wszystkich kierunkach od linii rany.

Za pomocą tych samych pincet rozluźnimy podwiązkę obszaru węzła w górę i do rany, aż odsłoni się kawałek nici niepomalowany przez jodanat. Nosamy koniec nożyczek pod ligaturą w rejonie niepomalowanej części i przecinają się. Usuń ligaturę pęsetą, sprawdź ją (ważne jest, aby część ligatury nie pozostała w ranie). Opuść ligaturę na wcześniej przygotowanej serwetce. Pincety - niesterylna taca.

Usuwamy wszystkie (lub nie wszystkie, na przykład, przez przepisane przez lekarza) szwy i kładziemy je na serwetce. Po upewnieniu się, że szwy są mniej więcej tej samej długości (całkowicie usunięte), serwetka jest zwinięta i wyrzucona na niejałowej tacy.

- prowadzimy profilaktykę "nakłuć ligatur"

-za pomocą kulki pincety zwilżonej w roztworze jodonu z ruchami plamiącymi, traktujemy obszar szwów (granice - miejsca ligatur) 1 raz. Piłka - w brudnej tacy.

- użyj szczypiec do założenia na ranę sterylnej serwetki uprzednio przyciętej do rozmiaru, nad pierwszą na pierwszej. Pincety - w brudnej tacy.

- naprawiamy opatrunek w obszarze rany za pomocą taśmy klejącej. Oprócz plastra samoprzylepnego można użyć bandaża dekoltu.

Zalecenia. Pacjentowi należy powiedzieć: wszystko - szwy zostały usunięte, rana dobrze się zagoiła, można ostrożnie wstać (pomóc mu). Idź na oddział; Jeśli się pogorszy, wezwij pielęgniarkę na straży.

Brudne opatrunek i rękawice są umieszczane w pojemniku do recyklingu, a narzędzia poddawane są obróbce w procesie pre-naweryzacji.

TECHNICZNE WDROŻENIE I USUNIĘCIE SZAF.

I N S T R U K C I

TECHNICZNE WDROŻENIE I USUNIĘCIE SZAF.

Wskazania: leczenie ran.

Przeciwwskazania: ropne procesy w ranie, nie przeprowadzane PHO.

Wyposażenie:

  1. szczypce anatomiczne -1, chirurgiczne - 2.
  2. uchwyt igły Gegar - 1,
  3. Nożyczki Coopera - 1,
  4. jedwab
  5. trójkątne igły - 2,
  6. sterylne chusteczki,
  7. pałeczki jodowe (lub dodatkowo pinceta),
  8. 1% roztwór jodu,
  9. Cleol,
  10. tace,
  11. maska, fartuch z ceraty, gumowe rękawice,
  12. pojemniki z roztworami dezynfekcyjnymi.

Sekwencja wykonania:

Nakładające się szwy

  1. Zbadaj wizytę lekarską (w przypadku samopomocy ratownika medycznego).
  2. Pacjent zostaje zaproszony do przebieralni. Porozmawiaj z nim, odpowiedz na pytania, uspokój go.
  3. Nosić maskę, fartuch z ceraty.
  4. Ręce, noś sterylne rękawiczki.
  5. Zakryj mikrostrukturę.
  6. Aby naładować igłę jedwabną nicią (długość 10-12 cm) za pomocą pincety i uchwytu igły Gegar.
  7. Leczyć brzegi rany jodonatami (od środka do obwodu).
  8. Za pomocą pincety zażyj ranę, przekłuj skórę i tkankę podskórną igłą, cofając się od krawędzi rany 5 mm. Sew dolną część rany. Zszyj drugą krawędź od wewnątrz na zewnątrz, przekłuwając igłę w tej samej odległości.
  9. Przynieś brzegi rany (dwie pincety, jeśli pracujesz razem).
  10. Przywiąż końce nici do boku krawędzi rany i odciąć w odległości 0,5 cm od węzła.
  11. Następny szew nakładać w odstępie 1-2 cm.
  12. Szew jest traktowany ruchami jododanu promakivaymi.
  13. Zastosuj sterylny opatrunek.
  14. Dezynfekuj używany sprzęt.

TECHNIKA DO USUWANIA SZAF.

Wskazania: powstała blizna na ranie (6-16 dni)

Wyposażenie:

    • standardowy sprzęt do obciągania,
    • zestaw do szycia: nożyczki Coopera - 1, pęseta anatomiczna - 1, szczypce chirurgiczne -1 (sterylne w opakowaniu typu Kraft),
    • sterylne serwetki, kuleczki w mieszance w opakowaniach typu kraft,
    • roztwory: 1% jodonian, cleol,
    • pinceta - 3,
    • taca,
    • osobiste wyposażenie ochronne: fartuch, maska, rękawice,
    • pojemniki do dezynfekcji.

Sekwencja wykonania:

1. Obukhovets, T.P., Sklyarova, T.A., Chernova, OV Podstawy pielęgniarstwa. - Rostov-on-Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Mińsk, 2000.

Instrukcje przeglądane na spotkaniu CMC №4

Numer protokołu ___ z dnia ____________ 2007

Przewodniczący CMC №4 _____________ A.A.Lisov

Opracował: LA Martishevskaya

Dyrektor MA "Borisowskij"

I N S T R U K C I

ZA WYKONYWANIE IMMOBILIZACJI TRANSPORTOWEJ W ZŁUSKACH KOŚCI TWIERDZY

WSKAZANIA: złamanie kości przedramienia

PRZECIWWSKAZANIA: nie

PROBLEMY PACJENTA:

Ważne: ból, lęk, ograniczenie ruchu, fizjognominacja

Potencjał: szok traumatyczny

Wyposażenie: roztwór noworodiny 0,5% -50,0 ml, roztwór promedola 2% - 1,0 ml, sterylna strzykawka, igła, antyseptyczne skóry, waciki

Średnia opona transportowa Cramer (owinięta)

wałek w pędzlu, podkładki z gazy bawełnianej w obszarze występów kostnych,

Stosowanie i usuwanie stawów

Szwy są nakładane na świeżą ranę po goleniu włosów, mechanicznie oczyszczają skórę, leczą ją i nawijają środkami antyseptycznymi lub po wykonaniu pierwotnego zabiegu chirurgicznego.

Stawy tkankowe są bezkrwawe (łata krawędzi rany, zszywanie) lub, w najczęstszy, krwawy sposób, szycie.

Szwy są nakładane przez jedwab, nylon, katgut, polimerową nici za pomocą igły i uchwytu igły.

Igła jest chwytana przez końce uchwytu igły pomiędzy środkiem a trzecim położonym najbliżej ucha. Nić jest wkręcana do ucha, jej końce są wkręcane w rowki w obszarze oka igły (uraz tkanki ulega zmniejszeniu). Chirurgiczne kleszcze chwytają brzeg skóry. Igła przebija skórę przed pęsetą, odchodząc 1 cm od krawędzi. Uchwyt igły przechwytuje końcówkę igły, która się pojawiła i stała się wyraźnie widoczna, a igła jest skręcana ruchem skręcającym wzdłuż krzywej igły. Następnie przywróć pierwotną pozycję igły w uchwycie igły. Pincety mocują przeciwną krawędź rany przeciwnej do igły i delikatnie ją usuwają. Igła jest nakłuta ze strony rany na tę samą głębokość co pierwszy kłujący szew. Igła jest nakłuta, pozostawiając 1 cm od krawędzi rany i usunąć w ten sam sposób. Aby nie wyodrębnić całego ligatury za pomocą igły, jego wolny koniec jest trzymany przez asystenta lub dłoń trzymającą uchwyt igły. Nić jest przywiązana na jeden ze sposobów po dopasowaniu brzegów rany i odcięciu, odchodząc co najmniej 1 cm od węzła. Zaszytą ranę traktuje się antyseptycznie i przykrywa sterylnym opatrunkiem.

Aby usunąć szwy, bandaż jest usuwany przy pomocy pierwszej pincety. Za pomocą drugiej pęsety sterylną kulkę z antyseptycznym przetwarza się najpierw za pomocą linii szwów, a następnie ze skórą, która szeroko otacza. Te same kleszcze mocują koniec ligatury i podciągają się aż do pojawienia się jej białawego (sterylnego) odcinka grubości skóry. Skóra w miejscu dokręcania ligatury przylega do gałęzi nożyczek. Ligatura przecina się na wyciągniętym obszarze skóry (sterylnym). Trzymając skórę za pomocą szczęk nożycowych, ligaturę usuwa się pęsetą i składa na przygotowanej serwetce (aby kontrolować liczbę usuniętych szwów). Pozostałe szwy są usuwane w ten sam sposób. Ranę ponownie leczono antyseptycznie i zamykano sterylnym opatrunkiem na dzień, aby leczyć miejsca wejścia i wyjścia z usuniętych ligatur.

Podczas usuwania szwów i leczenia ropiejącej rany, bandaż usuwa się za pomocą pierwszej pęsety, a drugi traktuje się raną na etapie ropnym. Trzecie szczypce służą do ustawiania tamponów i zamykania rany sterylnym opatrunkiem.

Technika usuwania szwów skórnych.

1. Połóż pacjenta na kanapie, stole operacyjnym.

2. Zdejmij bandaż za pomocą pincety.

3. Za pomocą innych sterylnych pincet traktuj szwy sterylną kulką z roztworem antyseptycznym (jodonian, roztwór alkoholu chlorheksydyny).

4. Chwytając szew za pomocą pęsety, delikatnie wyciągnij podskórną część nici (zwykle biała w przeciwieństwie do ciemnej części skóry).

5. Podsumowując ostrą szczękę sterylnych nożyczek pod białą częścią nici, pociąć ją na powierzchnię skóry.

7. Każda ze strzał znajduje się na spoinie leżące obok małej rozłożeniu podpaski, która po usunięciu szwów niezbędnych do użycia pęsety i spadku w zbiorniku brudnej materiału.

8. Traktuj linię ściegów roztworem antyseptycznym (jodonian, roztwór alkoholu chlorheksydyny).

9. Umieść sterylną szmatkę na linii szwu.

10. Zabezpiecz opatrunek bandażem, klejem lub taśmą samoprzylepną.

4. Technika wykonywania pierwotnego leczenia chirurgicznego

1. Połóż pacjenta na kanapie, stole operacyjnym.

2. Nosić sterylne rękawiczki.

3. Weź szczypczyki i wymaz zwilżony eterem lub amoniakiem, oczyść skórę wokół rany z zanieczyszczeń.

4. Suchy wacik lub wacik zanurzone w nadtlenku wodoru (furatsilinom) w celu usunięcia ciał obcych i skrzepów krwi w ranie.

5. Tampon zwilżony jodem (alkoholowy roztwór chlorheksydyny) przetwarza pole operacyjne "od centrum do obrzeża".

6. Ogranicz pole operacyjne za pomocą jałowego prania.

7. Używając tamponu zwilżonego jodanem (roztworem alkoholu chlorheksydyny), przetwarzaj pole operacyjne.

8. Za pomocą skalpela naciąć ranę.

9. Akcyza, jeśli to możliwe, krawędzie, ściany i spód rany usuń wszystkie uszkodzone, zanieczyszczone, przesiąknięte krwią tkanki.

10. Wymień rękawice.

11. Zraniony sterylny arkusz.

12. Wymień zestaw narzędzi.

13. Ostrożnie bandażuj krwawiące naczynia, duży - błysk.

14. Rozwiąż problem z szyciem:

15. a) nałożyć szwy pierwotne (zszyć rany nitkami, zeszlifować krawędzie rany, związać nici);

16. b) szwy pierwotnie zszytych szwów za pomocą nici, zszywanie brzegów rany, nie przywiązywanie nici, opatrunek antyseptyczny).

17. Traktuj pole operacyjne wacikiem nasączonym jodanem (roztworem alkoholu chlorheksydyny).

18. Zastosuj suchy aseptyczny sos.

Zachęcamy do odpowiedzi na pytania kontrolne na ten temat.

1. Definicja terminu "środek antyseptyczny".

2. Rodzaje antyseptyków.

3. Mechaniczny środek antyseptyczny.

4. Techniki rany WC.

5. Pierwotne chirurgiczne leczenie ran, etapów i technik.

6. Wtórne chirurgiczne leczenie ran.

7. Fizyczny środek antyseptyczny.

8. Drenaż pasywny w chirurgii, materiałach i metodach.

9. Aktywny drenaż w chirurgii, wyposażeniu i obiektach.

10. Nowoczesne środki antyseptyczne.

11. Chemiczne środki antyseptyczne.

12. Klasyfikacja środków antyseptycznych.

13. Charakterystyka głównych preparatów antyseptycznych.

14. Biologiczny środek antyseptyczny.

15. Rodzaje biologicznych środków antyseptycznych

16. Środki biologicznych środków antyseptycznych.

17. Enzymy proteolityczne.

19. Antybiotyki. Klasyfikacja antybiotyków.

20. Powikłania antybiotykoterapii.

21. Zasady racjonalnej antybiotykoterapii.

22. Profilaktyka antybiotykowa.

23. Pojęcie mieszanego środka antyseptycznego.

24. Drenaż błony w chirurgii.

Jeśli miałeś trudności z odpowiedzią na pytania, zalecamy powrót do materiałów w tej sekcji.

Data dodania: 2015-09-28; Widoki: 643; ZAMÓW PISANIE PRACY

Następny Artykuł

Moje włosy. Ru